甲氨蝶呤联合糖皮质激素对肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效及不良反应分析

目的 分析甲氨蝶呤联合糖皮质激素对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的疗效及不良反应。方法 回顾性选取2019年9月至2021年12月于广东省中医院和广东省妇幼保健院进行治疗的GLM患者99例,根据患者的治疗方案不同,将34例甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗患者纳入联合治疗组,65例单纯使用糖皮质激素治疗患者纳入对照组。比较两组患者炎症因子水平、治疗效果及不良反应发生率。结果 联合治疗组的总有效率97.06%(33/34),高于对照组80.00%(52/65),差异有统计学意义(χ^(2)=4.038,P<0.05)。联合治疗组和对照组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)水平[分别是(19.78±4.74) mg·L^(-1)、(26.46±4.24) mg·L^(-1);(22.68±5.81) pg·m L^(-1)、(33.52±6.22) pg·m L^(-1);(7.14±0.84)10~9·m L^(-1)、(8.64±0.97) 10~9·m L^(-1)],低于治疗前[分别是(34.46±8.24) mg·L^(-1)、(33.52±7.81) mg·L^(-1);(39.77±10.24)pg·m L^(-1)、(40.13±11.05) pg·m L^(-1);(10.54±2.24) 10~9·m L^(-1)、(10.72±2.51) 10~9·m L^(-1)],且治疗后联合治疗组低于对照组(t=7.146、8.419、7.638,均P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率11.76%(4/34),低于对照组30.77%(20/65)(χ^(2)=4.390,P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗方案可显著缓解GLM患者的临床症状,且安全性较高,具有临床应用价值。

吸入性糖皮质激素引起患儿不良反应的研究进展

糖皮质激素是广泛应用于临床的药物之一,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,但其也会产生多种不良反应。糖皮质激素的用药途径广泛,其中吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)广泛应用于气道炎症性疾病的治疗,治疗效果明确。虽然ICS经气道给药,较系统应用糖皮质激素的剂量更小,但其安全性仍备受关注;特别是人们对于其是否会影响患儿的生长发育和骨质代谢等尚未达成共识。本文对ICS引起患儿不良反应的研究进展作一综述。

吡喹酮联合甘露醇和糖皮质激素治疗脑囊虫病的不良反应分析

观察针对脑囊虫病采用吡喹酮联合甘露醇和糖皮质激素治疗的效果与不良反应情况。方法 纳入我院2019年2月至2022年1月治疗的脑囊虫病患者资料60例展开研究,以给药方法分为2组,30例/组,对照组实施阿苯达唑联合甘露醇和糖皮质激素治疗,观察组实施吡喹酮联合甘露醇和糖皮质激素治疗,比较其综合疗效。结果 观察组患者经治疗后疾病治疗有效率高于对照组,数据差异显著(P<0.05);观察组患者治疗过程中的不良反应发生率低于对照组,数据差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论 针对闹囊虫病采用吡喹酮联合甘露醇和糖皮质激素治疗的方式可取得显著疗效,其患者在用药过程中不易发生癫痫等相关并发症,治疗安全系数较高,值得应用与推广。

吸入性糖皮质激素与噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及不良反应的影响

分析哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,应用吸入性糖皮质激素与噻托溴铵的治疗价值。方法 将本院120例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者纳入研究,随机均分对照组(布地奈德吸入剂)、观察组(布地奈德吸入剂+噻托溴铵),全面分析治疗价值。结果 观察组肺功能、症状改善及预后情况、炎症因子水平、不良反应均较对照组优,P<0.05。结论 该联合治疗方案可有效控制症状,且在治疗过程中,安全性更高。

基于数据挖掘探讨中医药防治糖皮质激素不良反应用药规律

目的采用数据挖掘方法探讨中医药防治糖皮质激素不良反应的用药规律,为临床治疗提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)建库至2022年11月有关中医药防治糖皮质激素不良反应的文献,剔除重复并筛选后建立方药数据库,借助Excel2019对涉及中医证型、药物频次及其性味归经进行统计分析,SPSS Modeler 18.0对涉及药物进行关联规则分析,SPSS Statistics 19.0对高频药物进行系统聚类分析。结果纳入文献152篇,涉及处方147首、中医证型136例、药物189味。频次前10位药物依次为茯苓、黄芪、生地黄、甘草、牡丹皮、知母、山药、白术、山萸肉、泽泻,药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、温、平为主,药物归经以肾经、肝经、脾经为主,关联规则分析得到11组常用药对,聚类分析得到3首聚类方。结论中医药防治糖皮质激素不良反应多分阶段、分证型治疗,以补益肝肾、滋阴降火为主,兼顾痰湿瘀血等病理产物,标本同治。

基于“相火学说”探讨引火归元法治疗糖皮质激素不良反应

以“相火学说”为理论指导,从中医对糖皮质激素的认识出发,结合相火生理病理状态下的证候表现,探讨糖皮质激素与中医相火的关系,阐释相火离位是导致糖皮质激素不良反应发生的根本。同时,根据糖皮质激素使用过程中机体内的阴阳变化,认为阴阳失衡、火不归元普遍存在于糖皮质激素的使用过程中,并对运用引火归元法治疗糖皮质激素不良反应进行浅析,以期为防治糖皮质激素不良反应提供新的思路。

糖皮质激素类药物的不良反应和并发症

目的:研究糖皮质激素类药物的不良反应和并发症。方法:通过《中国生物医学文献光盘数据库》（CBMDISC）和美国国家医学图书馆出版的MEDLINE/CD-ROM,检索近十年来有关糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的文献。结果:糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的发生率较高,主要有类肾上腺皮质机能亢进症、感染、类固醇性溃疡、骨质疏松及骨折、精神失常、肌病等。结论:应严格掌握糖皮质激素类药物使用的适应证及使用的方法、途径和剂量,采取各种可行措施尽量减轻不良反应,防止并发症。

糖皮质激素在带状疱疹性角膜炎中的疗效及对视力与不良反应的影响

目的:探讨糖皮质激素在带状疱疹性角膜炎中的疗效及对视力与不良反应的影响。方法:选取2018年5月—2023年5月海安市中医院收治的100例带状疱疹性角膜炎患者作为研究对象,按1∶1的比例随机分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上使用糖皮质激素治疗,比较两组视力水平改善情况、临床症状改善时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果:两组治疗前视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组角膜溃疡愈合时间、畏光消失时间、疼痛缓解时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素在带状疱疹性角膜炎的治疗中,能改善患者的视力水平、角膜溃疡愈合时间、畏光消失时间及疼痛缓解时间,提高治疗效果,并能显著降低不良反应发生率。

短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗对重症肌无力患者不良反应及效果的影响分析

目的分析短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗对重症肌无力患者不良反应及效果的影响。方法方便选择2018年11月—2021年11月盐城市第一人民医院神经内科收治的102例重症肌无力患者为研究对象,根据随机数字表法分为常态组与科研组,每组51例。常态组采用糖皮质激素治疗,科研组则采用短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗,观察比较两组肌无力严重程度评分、不良反应以及治疗效果。结果用药后,科研组的肌无力严重程度评分低于常态组患者,差异有统计学意义(t=7.026,P<0.05)。科研组的治疗总有效率为88.24%,高于常态组的70.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.857,P=0.028)。科研组的不良反应发生率为5.88%,低于常态组的23.53%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.331,P=0.012)。结论应用短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力可获得良好的效果,不良反应明显降低,安全高效,应用价值极高。

糖皮质激素类药物在临床应用中的不良反应和并发症

糖皮质激素类药物是目前最有力的抗炎药物,在临床被广泛应用。若使用得当,常可获满意疗效。但盲目滥用糖皮质激素,亦可造成危害,或使病情加重,或使原有病灶扩散。因此,对糖皮质激素的应用,要严格掌握适应症,防止并发症,注意引起不良反应的各种因素。

糖皮质激素的药理作用及其不良反应观察

分析糖皮质激素的药理作用及其不良反应。方法 实验时间选自2021年9月-2022年9月,实验对象为在院内收治的肾病综合征病人,研究数量纳入为 50例,之后将其分组,并分别将其命名为采取常规治疗的常规组(25例)与采取糖皮质激素治疗的研究组(25例),并对组间采取的药物的不同药理作用及不良反应发生率予以评估。结果 经分析,研究组有着较好的临床效果但不良反应较高,组间数据显示差别较大(P<0.05);组间患者的炎性因子水平、T淋巴细胞亚群水平、凝血功能及血液流变学指标相比较,数据有较大的差异性(P<0.05)。结论 糖皮质激素的作用有退热、抗炎及免疫抑制等效果,但也会出现一些不良反应,因此临床应重视使用情况,并关注不良反应,必要可根据医嘱进行换药治疗。

间接竞争酶联免疫吸附法检测保健食品中糖皮质激素类药物

目的建立间接竞争酶联免疫吸附(indirect competitive enzyme-linked immunosorbent assay,ic-ELISA)法用于保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测。方法将可的松、地塞米松分别与丁二酸酐衍生制备免疫半抗原,倍他米松衍生制备包被半抗原,采用活泼酯法与载体蛋白偶联制备人工抗原,采用紫外(ultraviolet,UV)吸收光谱鉴定及基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption-tandem time of flight-mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)测定人工抗原的偶联比。通过动物免疫,制备针对糖皮质激素类药物的兔多克隆抗体,建立保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测ic-ELISA法。结果地塞米松丁二酸酐衍生物为免疫半抗原,倍他米松丁二酸酐衍生物为包被半抗原。通过优化实验条件,确定了最佳的包被原质量浓度为1.25μg/m L,以及最佳的抗体稀释倍数为9000倍。在此条件下,本研究建立的ic-ELISA法对11种糖皮质激素类药物的半抑制质量浓度为0.68~40.17 ng/m L,展现了良好的检测灵敏度。使用甲醇超声提取,样品提取液通过标准稀释液稀释500倍消除基质效应,11种目标分析物在4种剂型保健食品中的添加回收率为81.2%~118.7%,变异系数低于14.00%。结论本研究成功制备糖皮质激素类药物的广谱性多克隆抗体,并建立了保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测ic-ELISA法,可用于保健食品中糖皮质激素类药物的快速筛查。

住院患者糖皮质激素类药物使用调查及处方点评分析

目的了解福州市长乐区人民医院住院患者应用糖皮质激素的现状,评价处方合理性,为临床合理用药提供依据。方法随机选取2020年12月至2022年12月于福州市长乐区人民医院住院的550例接受糖皮质激素治疗的患者为研究对象,回顾性分析所有患者应用糖皮质激素的种类、疾病类型、剂量、科室及联合用药等情况,并对患者的基本资料进行统计,针对部分处方进行相应的合理性点评。结果布地奈德混悬液在使用类型中所占比例最高,达23.45%,其次为醋酸地塞米松片、地塞米松磷酸钠注射液和醋酸泼尼松片;疾病类型中以肺部感染为主,共134例,占比24.36%;其次是慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胆囊结石/胆囊炎;患者科室涉及儿科最多占19.09%,其次是重症监护室、心血管内科;患者年龄10岁以下最多,占35.64%,其次是65~80岁。本研究中不合理用药率较高,在不合理用药的统计结果中,以剂量不合理、联合用药不合理以及给药方式不合理占比较多。结论目前在住院患者中,糖皮质激素类药物的不合理应用情况仍然存在,因此需要加强医师的职业素质,加强用药的合理有效监督,以降低不合理用药的现象,提高医院整体合理用药水平。

某院门急诊糖皮质激素类药物使用情况分析

目的 分析2022年2—6月姚安县人民医院的门急诊糖皮质激素类药物处方点评结果,以促进医院糖皮质激素类药物合理应用。方法 2022年2—6月,通过医院处方点评管理系统,在不同科室随机抽取50%的门诊处方进行点评,对处方点评成效进行汇总,分析院内门急诊药物使用基本情况及药物不合理应用问题,探讨药师处方点评工作对临床合理应用糖皮质激素类药物的影响。结果 2022年2—6月,糖皮质激素类药物共有15种,以地塞米松磷酸钠注射液使用率最高,累计达5 337张(47.12%);在所有科室中,以妇计-儿科糖皮质激素类药物抽取处方数量最多,累计达2 200张(42.68%);临床应用合理率逐渐提升,2月为70.09%,6月达到96.26%。结论 通过开展门急诊糖皮质激素类药物处方点评工作,发现该类药物临床使用过程中存在适应证不适宜、遴选药物不适宜、无适应证用药、临床诊断书写不全等情况,而处方点评工作使以上情况逐月改善,对院内糖皮质激素类药物的合理应用起到强有力的推进作用。

液相色谱-串联质谱法检测动物源性食品中糖皮质激素类药物的残留

目的:利用液相色谱-串联质谱法检测动物源性食品中糖皮质激素类药物的残留。方法:将组织样品进行碱水解后,用乙酸乙酯提取。使用高效液相色谱-串联质谱仪分析,采用电喷雾离子源,正离子扫描。结果:本方法线性关系良好,相关系数均大于0.99,加标回收率为72.95%~99.86%。结论:该方法可用于动物源性食品中糖皮质激素类药物残留的检测,简单灵敏,准确度高。

短期口服糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉上皮紧密连接的影响

目的观察短疗程口服糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)上皮中紧密连接(tight junctions,TJs)表达水平的影响。方法招募拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者,术前给予GCs口服连续7 d,分别留取治疗前、后的鼻息肉组织。选取因非炎性疾病而拟行相关鼻内镜手术的成年患者,留取术中所得到的钩突黏膜、中鼻甲黏膜或下鼻甲黏膜作为对照。应用实时荧光定量PCR和免疫荧光共聚焦显微镜检测TJs的表达情况。结果短疗程口服GCs治疗前,鼻息肉标本中claudin-3、claudin-4和occludin mRNA的表达水平显著低于正常鼻黏膜;治疗后,鼻息肉组织中TJs mRNA和蛋白的表达水平较治疗前显著升高。结论鼻息肉组织中多种TJs表达下降,短期口服GCs治疗可以显著上调TJs的表达。

不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病患者的临床疗效分析

目的分析不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床疗效。方法80例风湿病患者,采取随机形式分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组接受大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。结果研究组疾病治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,对比存在显著差异(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为37.5%,与对照组的25.0%对比不存在显著差异(P>0.05)。结论临床中为风湿病患者提供大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,能够提高疾病临床疗效,且不会引发严重不良反应。

糖皮质激素治疗IgA肾病:来自IgA肾病激素治疗评估的全球研究临床试验的经验

原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种常见的肾小球疾病,是导致肾功能衰竭的重要原因,主要见于青年人和儿童。在过去的几十年里,糖皮质激素疗法一直备受争议。IgA肾病激素治疗评估的全球研究(the therapeutic effects of steroids in IgA nephropathy global,TESTING)始于2012年,是一项国际性、多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验,旨在评估在优化支持治疗条件下口服甲泼尼龙治疗进展风险高的IgAN患者的安全性和长期疗效。经过十年的努力,这项研究的成功完成表明,6~9个月的口服甲泼尼龙是保护IgAN高危患者肾功能的有效方案,但也显示出安全问题。TESTING研究发现,与全剂量甲泼尼龙方案相比,减少剂量的甲泼尼龙方案是有益的,且剂量的减少有助于提高甲泼尼龙的使用安全性。总的来说,TESTING研究提供了更多关于IgAN中糖皮质激素治疗剂量和安全性的数据。TESTING研究结果给患有IgAN的患儿提供了重要的启示。随着对IgAN发病机制的深入了解,正在进行的新治疗方案的研究将有助于进一步优化IgAN治疗的获益-风险比。

糖皮质激素冲击治疗引发的不良反应及对策

糖皮质激素（glucocorticoids,GC）于20世纪60年代上市,现广泛应用于急慢性肾上腺皮质功能减退、自身免疫性疾病、严重感染、过敏性疾病及休克等疾病。由于GC临床不合理应用现象非常突出,给患者的健康带来很大危害[1],故卫生部为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,

口腔黏膜寻常型天疱疮的口服糖皮质激素治疗:不良反应与对策

糖皮质激素是治疗寻常型天疱疮的首选药物。但糖皮质激素治疗可能引起血糖升高、血压升高、脂质代谢异常、钙的吸收代谢及骨形成异常、感染、肾上腺皮质功能减退、心血管问题,及糖尿病、高血压、骨质疏松、骨坏死等不良反应。因此,了解糖皮质激素的不良反应并掌握相应的应对手段对临床治疗口腔寻常型天疱疮十分必要。本文将综述口服糖皮质激素治疗口腔寻常型天疱疮过程中可能出现的不良反应及其应对策略。