老年胃癌整体评估及系统治疗现状

胃癌发病率及致死率均位居恶性肿瘤的前五位,且老年患者居多,但是由于老年患者身体机能下降,缺乏针对老年胃癌患者的临床研究及相关指南。本文对近年来关于老年胃癌的整体评估、手术治疗、围手术期治疗、化疗、靶向治疗等研究进展作一综述,为老年胃癌的临床实践提供一定的参考。

2023年度胰腺癌系统治疗研究进展

胰腺癌是全球常见的致死性肿瘤之一,大部分患者在确诊时已处于局部进展期甚至发生远处转移,失去了手术机会;而成功接受手术的早期患者,在术后也极易复发转移,预后不佳。系统化疗是晚期胰腺癌患者的主要治疗方式,因而不断探索新的化疗方案对改善患者的生存具有重要意义。此外,系统化疗已逐渐应用于围手术期胰腺癌的治疗,以提高手术的切除率、延缓复发、延长总生存时间。近年来,精准靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌中广泛开展,以期有新的治疗突破。本文对2023年度胰腺癌系统治疗的最新进展进行综述。

老年肝癌患者系统治疗策略

衰老是促进慢性肝病不同阶段发展的主要风险因素,与肝细胞癌的发生密切相关,老年和年轻肝癌患者的临床病理学特征及肿瘤微环境有显著区别。肝癌系统治疗领域发展日新月异,免疫检查点抑制剂联合靶向治疗极大改善了晚期肝癌患者的预后。老年肝癌患者治疗决策的选择需要考虑年龄相关的独特问题,在决策前需进行充分沟通和必要评估。通过大型临床研究的年龄亚组分析,可以推测老年肝癌患者能够从免疫联合治疗中获益,不应将高龄作为治疗策略选择的限制因素。然而,将临床试验中获得的疗效和安全性数据外推到真实世界中的老年人群具有一定局限性,针对老年肝癌患者的最佳诊疗方案仍有待大规模前瞻性临床研究进一步探索。

甲银屑病的系统治疗进展

甲银屑病(nail psoriasis,NP)属于银屑病特殊部位受累,可单独存在,亦可合并其他类型的银屑病,大部分银屑病患者在疾病过程中甲会受到不同程度的影响。由于甲特殊的解剖结构和生理特性,其生长缓慢,局部药物不能有效地穿透甲板,且NP的临床表现多样,治疗疗程长、病情易反复,对患者身心造成不同程度的影响,影响生活质量。虽然银屑病的治疗已经被研究了数十年,但NP属于难治部位,治疗具有挑战性。NP的系统治疗如口服维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素、阿普米司特、托法替布等,生物制剂如阿达木单抗、乌司奴单抗、依奇珠单抗等,部分药物可有效改善NP,治疗相对安全和有效,显示出其治疗NP良好前景。兹结合近年来国内外文献,就NP的系统治疗进展进行综述。

局部治疗联合系统治疗在肝细胞癌转化治疗中的价值

肝细胞癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一。由于早期缺乏典型的临床表现,我国大多数患者确诊时已达中晚期,错失手术切除机会,预后较差。因此通过相关治疗手段将不可切除肝细胞癌转化为可切除肝细胞癌的探索十分必要。近年来,随着经动脉介入治疗、放射治疗技术等局部治疗的不断进步完善、新的靶向及免疫药物的临床应用,为肝细胞癌的转化治疗模式带来了新的机遇和挑战,而局部治疗联合系统治疗产生更好联合治疗作用,提高手术转化率。本文旨在对目前局部联合系统治疗在肝细胞癌转化治疗中的价值,为不可切除肝细胞癌的临床治疗提供参考。

肝内胆管癌系统治疗与局部治疗的现状及进展

肝内胆管癌是原发性肝癌的一种,发病率仅次于原发性肝细胞癌,其恶性程度高、预后差、早期临床症状不典型,多数患者确诊时已失去手术机会。对于中晚期肝内胆管癌的治疗通常以化疗为主,局部治疗手段有肝动脉化疗栓塞、放疗、射频消融治疗等。近年来,靶向及免疫治疗在各种实体肿瘤的应用愈加广泛,且取得了令人鼓舞的成绩。因此,随着各种治疗手段的不断进展,联合治疗似乎成为一种可行的治疗策略。本文就肝内胆管癌的系统治疗与局部治疗的现状及进展作如下综述。

基于系统治疗的学生心理问题干预思路

家校协同干预是当下解决学生心理问题的一种重要举措。系统疗法强调,要从外部更宏观的视角去理解学生心理问题的发生发展;学生出现心理困扰,很可能体现的是家庭成员之间的交流互动模式问题;家校需要形成联盟,拓展家庭看问题的空间,扰动其原有的僵化观念及维持问题的因果循环关系,利用系统的资源,联合家庭的力量来促进系统的改变,才能真正实现学生的转变。

焦虑和抑郁混合型障碍女生的“焦点解决模式”家庭系统治疗个案分析

通过11次焦点解决模式取向的家庭系统治疗,对一名16岁患焦虑和抑郁混合型障碍的女孩A进行个案研究。发现:(1)焦点解决模式的家庭系统治疗能够促进焦虑和抑郁混合型障碍症状的缓解和社会适应的完善;(2)对焦虑和抑郁混合型障碍的焦点解决模式家庭系统治疗主要经历接触期、改变期、巩固期及结束期四个阶段;(3)把焦点解决模式与家庭系统治疗相结合是合理的。

脑循环系统治疗仪联合综合康复护理在脑出血术后瘫痪患者中的应用效果

目的探讨脑循环系统治疗仪联合综合康复护理在脑出血术后瘫痪患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2020年10月医院收治的88例脑出血术后瘫痪患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组采用综合康复护理,观察组在对照组基础上加用脑循环系统治疗仪干预。比较两组肢体运动功能、步行能力、神经功能缺损程度、日常生活能力和生活质量。结果干预后,观察组肢体运动功能评分、步行能力评分、日常生活能力评分均高于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑循环系统治疗仪联合综合康复护理干预在脑出血术后瘫痪患者中应用效果较好,可促进患者肢体运动功能、步行能力恢复,减轻神经功能损伤,提高患者生活质量。

脑循环系统治疗仪联合康复护理在老年精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨脑循环系统治疗仪联合康复护理在老年精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2023年4月医院收治的80例老年精神分裂症患者作为研究对象,按照单盲法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用康复护理,观察组采用脑循环系统治疗仪联合康复护理。比较两组干预前后的神经分裂症状[采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估]、社会功能[采用住院精神患者社会功能评定量表(SSFPI)评估]、认知功能[采用简易精神状态量表(MMSE)评估]、睡眠质量[采用阿森斯失眠量表(AIS)评估],并统计两组的护理满意度。结果干预前,两组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2、4周后,观察组PANSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SSFPI、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组SSFPI、MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周及干预1、3个月后,观察组AIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑循环系统治疗仪联合康复护理在老年精神分裂症患者中的应用效果显著,可改善患者的神经分裂症状,提高社会功能和认知功能及睡眠质量,且患者满意度较高。

利培酮联合脑循环系统治疗老年精神分裂症伴睡眠障碍的效果

分析利培酮+脑循环系统治疗仪对老年精神分裂症伴睡眠障碍的影响。方法 将老年精神分裂者患者作为样本,均伴随睡眠障碍,共有40例,数字法分组,有比照组、综合组,均有20例,比照组行利培酮治疗,综合组增加脑循环系统治疗仪,研究时间为2022年1月-2023年12月,观察精神症状,评估睡眠质量,比较有效性,统计不良反应。结果 治疗前经三个方面评估老人精神症状,数值在综合组、比照组中无差异,P>0.05。治疗后经三个方面评估老人精神症状,数值均降低,组间结果在综合组低于比照组,P<0.05。经七个方面对老人睡眠质量实施评估,数值在综合组低于比照组,P<0.05。有效率在综合组达到了95.00%,该数值在比照组仅为70.00%,即综合组高,P<0.05。不良反应数值在综合组、比照组中无差异,为15.00%VS10.00%,P>0.05。结论 利培酮+脑循环系统治疗仪疗效好,能减轻精神症状,改善老年患者睡眠,诱发的不良反应少,可改善老年精神分裂症伴睡眠障碍患者预后。

AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折近期效果观察

[目的]报告AO微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折短期疗效,结合文献,着重探讨与手术相关问题.[方法]本组4例,均为男性,年龄36～53岁.左侧2例,右侧2例.汽车相撞车祸伤3例,重物压伤1例.骨折AO分型:A11例,A31例,C11例,C21例.开放性骨折1例.均应用股骨远端LISS内固定治疗.[结果]4例切口均Ⅰ期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好.膝关节功能按Merchn等评分标准评定.优3例,良1例.[结论]LISS对股骨远端骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,术中不需植骨,术后并发症少.

雌激素替代疗法对绝经期骨质疏松伴牙周病患者系统治疗的影响

目的研究雌激素替代疗法对绝经期雌激素降低伴骨质疏松女性牙周病患者进行牙周系统治疗的临床疗效。方法观察38名绝经期女性雌激素、骨密度测量水平及牙周各项指标,根据身体状况随机分为两组,对照组采取牙周系统治疗,实验组补充雌激素结合牙周系统治疗。术后3个月、6个月记录各项指标进行对比研究。结果 38名绝经期女性患者雌激素水平及骨密度存在不同程度降低,实验组12例患者补充雌激素3个月后雌激素恢复或接近正常(P<0.05),统计学上有显著性差异;6个月骨密度测量出现不同程度改善(P>0.05),但统计学上无显著性差异;附着丧失水平较未补充雌激素组降低(P>0.05),但统计学上无显著性差异。结论雌激素替代疗法可以有效提高绝经期女性雌激素、骨密度水平及牙周病患者牙周系统治疗的疗效。

椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效评估

目的评估椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床效果和安全性.方法 66例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、经椎弓根内固定系统固定和侧后方植骨融合术,其中经椎弓根复位固定器(TPRF)10例,Steffee 29例,Tenon 5例,Tenor 17例,改良脊柱椎弓根矫形复位固定系统(MRF) 5例,并进行定期随诊和影像学检查观察.结果复位率:Tenor 100%,Steffee 69%,MRF 80%,TPRF和Tenon均为0%.52例经1～11.4年随访,疗效按Henderson标准,优73%,良17%,可6%,差4%;融合率按Lenke标准,A级58%,B级30%,C级10%,D级2%.2例采用Steffee固定螺钉断裂,1例采用MRF固定框架明显松动,1例切口感染.7例出现神经损伤,1例未完全恢复.结论对Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症采用椎弓根内固定系统固定临床效果满意,脊柱融合率高,并发症发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练度有关.

脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察脊柱减压系统对腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法将腰椎间盘突出症患者83例分为两组,对照组(n=41)采用常规推拿手法治疗,观察组(n=42)此基础上,加用脊柱减压系统治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分法评价。结果治疗后两组VAS评分、JOA评分与治疗前比较均有改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论脊柱减压系统结合常规推拿治疗较单纯常规推拿治疗更能有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果。

帕金森病中医系统治疗方案的文献研究

帕金森病是国际公认的医学难题,中医学在该领域中的研究大有可为;辨证论治是中医学诊疗疾病的特色,在中医学理论体系和医疗实践中占有举足轻重的地位。本课题旨在基于辨证论治基础上,以帕金森病为切入点,建立本病的系统治疗方案,以期更好的指导临床实践。通过对期刊文献中有关帕金森病的证型、治则治法、中药、方剂、西药、针刺取穴、电针和头针等内容进行整理、统计、分析后,初步得出帕金森病的中医系统治疗方案。

Hydrosun^(TM)治疗系统治疗老年性膝骨性关节炎痛的临床观察

膝骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是临床上常见的一种退行性病变，老年人多发，表现为膝关节肿胀、膝关节内外侧疼痛及活动障碍。随着人口的老龄化，该病的发病率也呈逐年上升趋势，我院疼痛门诊采用德国HydrosunT”治疗系统（海特光）照射治疗，疗效满意，现报告如下：

跟腱损伤外科系统治疗的临床疗效观察

目的评价跟腱损伤外科系统治疗法的临床疗效。方法通过对20例空勤人员的跟腱损伤进行术后功能评估,根据临床经验总结出包括手术细节和术后理疗、功能锻炼等内容的外科系统治疗法。采用临床对比研究的方法,对不同方法处理的35例跟腱损伤的病例进行回顾性分析。结果使用系统外科治疗法的跟腱损伤患者的功能恢复程度明显高于对照组,恢复时间短,二次断裂率和感染率均为零。结论跟腱损伤是临床常见的创伤,外科治疗并不复杂,但是其诊断和治疗经常被临床所忽视,造成不应有的误诊和一定程度上的残疾。外科系统治疗法可以明显提高临床疗效,缩短治疗时间,提高费效比。

经后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床研究

随着交通业及建筑业的迅猛发展,胸腰椎爆裂骨折是常见外伤。骨折碎骨块突入椎管,常导致脊髓马尾神经损伤。近几年来,我院收治胸腰椎爆裂骨折呈上升趋势,2001年元月至2008年元月我院收治56例,经治疗后收到满意效果,现报告如下：