人工牛黄甲硝唑胶囊致男性患者外生殖器多形红斑型药疹的诊疗分析

目的:分析1例人工牛黄甲硝唑胶囊致男性患者外生殖器多形红斑型药疹的诊疗过程,为临床该药的用药安全提供参考。方法与结果:该患者因牙痛而自行购买人工牛黄甲硝唑胶囊服用,但第2天患者发现外生殖器不行米粒至豆粒大小的红斑,呈密集对称分布,伴轻微瘙痒,遂自行停药;但停药多日后仍未见好转,皮损还逐渐增大,且表面出现糜烂、渗出,遂入院治疗;入院后,对患者予以了抗炎、抗感染治疗,2周后患者红斑基本消失,1个月后患者皮损也基本痊愈;其间,医生采用诺氏评估量表考察多形红斑型药疹与人工牛黄甲硝唑胶囊的关联性,结果评分为6分,即关联性为“很可能”。结论:人工牛黄甲硝唑胶囊所致药疹仅出现在外生殖器部位而未涉及身体其他部位的情况较为罕见,临床在宣教时应做好用药交代,以便于患者早分辨、早治疗。

1例红斑型天疱疮合并上消化道出血患者的护理

简述1例成年男性红斑型天疱疮合并上消化道出血患者采用加强营养、增强免疫力及个性化的皮肤护理、用药护理、保护性隔离、健康教育等综合措施,18 d疱疹全部好转,未再发生消化道出血、局部和全身感染的个案护理经验。

肿瘤坏死因子-α拮抗剂联合系统治疗的时机对重症多形红斑型药疹/中毒性表皮坏死松解症疗效的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂使用时机对重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson综合征,SJS)及中毒性表皮坏死松解症(TEN)联合治疗疗效的影响。方法 采用真实世界研究方法,收集华中科技大学同济医学院附属同济医院经TNF-α拮抗剂联合治疗的SJS/TEN患者的临床资料(本院病例组5例)及国内外文献报道的TNF-α拮抗剂联合治疗SJS/TEN的病例(文献病例组35例),2组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。患者按TNF-α拮抗剂应用时机分为:其他系统治疗失败后使用TNF-α拮抗剂组(A组28例)和TNF-α拮抗剂直接联合其他系统治疗组(B组12例),回顾性分析TNF-α拮抗剂使用时机对SJS/TEN联合治疗疗效的影响。结果 本院病例组经TNF-α拮抗剂联合治疗后反应良好,均在3 d内病情好转。B组患者TNF-α拮抗剂开始使用时间和皮损好转时间均短于A组(P<0.05)。结论 在SJS/TEN传统系统治疗的基础上,早期联合使用TNF-α拮抗剂有助于缩短皮损好转时间以快速改善病情。

阿达木单抗致多形红斑型药疹1例

1 病例介绍患者,女,58岁,身高156 cm, 体质量56.5 kg。因“全身发红斑、丘疹伴痒2周”入我科住院治疗。患者2020年11月27日于我院风湿免疫科因“多关节肿痛3月,双手臂胀痛2 d”住院诊疗。检查发现:类风湿因子IgA型16.09 RU·mL^(-1)(升高),类风湿因子IgM型36.50 RU·mL^(-1)(升高),超敏C反应蛋白27.7 mg·L^(-1)(升高),红细胞沉降率35 mm·h^(-1)(升高)。

红斑型天疱疮21例临床病理资料分析

目的对近年来某院皮肤科红斑型天疱疮(Pemphigus erythematosus,PE)患者的临床及病理等特点进行分析,有利于提高对天疱疮分型及治疗的认识。方法回顾性分析2011年1月~2021年12月科室确诊的21例PE患者临床资料。结果男性11例,女性10例。发病年龄分布中位数为54(35,67.5)岁,最小26岁,最大84岁,患者多数为青年(≤44岁,9例)及老年人(≥60岁,10例)。皮损好发于头面(16例)、胸背(19例)、上肢(9例)等曝光或皮脂腺丰富部位,一般不累及下肢(2例)及黏膜(1例)。多数典型皮损为红斑、鳞屑性损害,表面可覆盖油腻性痂,部分患者局部有天疱疮常见水疱、结痂、糜烂等表现。仅根据既往病史及临床表现初诊为PE的9例,天疱疮5例,类天疱疮5例,疱疹样天疱疮和湿疹各1例。组织病理学检查显示患者皮损棘层松解,多位于棘层上方,仅2例棘层松解位于中部,疱腔内有棘层松解细胞,真皮浅层血管周围炎细胞浸润,多为淋巴细胞和中性粒细胞;其中2例表皮角层下少量棘细胞松解,未见明显水疱形成。直接免疫荧光显示17名患者棘细胞间Ig G和C3网状沉积;3名患者棘细胞间仅Ig G沉积;有1名患者Ig G棘细胞间网状沉积及基底膜带线样沉积。结论国内PE临床病例系列报导较少,临床症状相对较轻,但相比于其他类型大疱病更易误诊。

红斑型天疱疮误诊为寻常性银屑病1例

患者男性,35岁,全身起红色斑块、鳞屑反复发作2年余,再发半月余,曾在多家医院诊断为“银屑病”、“过敏性皮炎”、“湿疹”、“红斑狼疮”及“天疱疮?”,效果欠佳。实验室检查:血常规无异常、ANA(-)、ENA抗体谱均为(-);组织病理显示:表皮内水疱位于颗粒下层,疱内可见稀疏棘层松解细胞,伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润,散在坏死角质形成细胞,基地膜带尚完整,真皮浅层周围血管及间质性淋巴细胞,浸润散在色素颗粒及嗜色素细胞;直接免疫荧光:IgG(++)、C3(+)呈网状沉积于棘细胞间。诊断:红斑型天疱疮。治疗:环孢素软胶囊口服0.15,3次/d,糖皮质激素软膏外用2次/d,疗效明显。

拉莫三嗪致重症多形红斑型药疹1例

由抗癫痫药引起的药疹临床较多见，拉莫三嗪是抗癫痫药物中疗效和耐受比最好的药物之一，其所致药疹约为3％，程度多为轻至中度，持续1到2周后消退，引起的重型药疹并不多见。本文报道1例拉莫三嗪引起的重型多形红斑型药疹。

卡马西平致重症多形红斑型药疹1例并文献复习

卡马西平是一种常用抗癫痫药物，应用时各种不良反应亦常有报道，常见的有：中枢神经系统不良反应（头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视）、胃肠道不适（恶心、呕吐）以及皮肤过敏反应。重症多形红斑型药疹比较少见，伴发全身多脏器损害的更是少见。本院神经外科在2012年3月26日收治1例脑外伤后使用卡马西平预防癫痫出现重症多形红斑型药疹的患者。患者因服用卡马西平治疗出现了高热、药物性皮炎，口腔、阴囊黏膜破溃，且伴有肝功能损害及肺部感染，现报道如下．

重症多形红斑型药疹23例回顾性分析

目的探讨重症多形红斑型药疹的诊治规律。方法回顾性分析本科2008年1月-2011年12月收治的23例重症多形红斑型药疹的临床资料。结果治愈21例,死亡2例。抗癫痫药、解热镇痛药及各种抗生素是主要致敏药物。该病极易并发肝、肾功能损害、低蛋白血症及各种感染。结论重症多形红斑型药疹是皮肤科的危重病症之一,有一定死亡率。及早并足量使用糖皮质激素、支持治疗和积极防治多种并发症是成功救治的关键。

大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症多形红斑型药疹1例

报告1例别嘌醇引起的重症多形红斑型药疹伴外周血红细胞、白细胞和血小板降低,经甲泼尼龙60mg/d同时加用大剂量免疫球蛋白静脉冲击疗法HDIVID成功治愈,并且缩短了疗程。

1例艾滋病重症多形红斑型药疹合并多种基础疾病临床护理

重症多形红斑型药疹是一种急性炎症性皮肤病,发病急骤,全身症状严重,皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑,迅速扩大,相互融合,泛发全身,其上出现水疱、大疱或血疱,累及多部位黏膜,口鼻黏膜可发生糜烂,若继发感染会引起败血症,死亡率5%~15%。因合并艾滋病,患者免疫力低下,导致病情变化迅速,大大增加了死亡率。因此护理上需注意严密监测病情变化,加强消毒与隔离、加强黏膜护理,预防药物不良反应等。同时注重艾滋病患者心理护理,包括消除歧视、心理支持等。艾滋病患者出院后需长期药物维持治疗,要注意指导其用药,保持合理健康的生活方式,注意避免应用易过敏药物。

感冒灵颗粒致多形红斑型药疹

1例65岁男性患者因感冒口服感冒灵颗粒,每次1袋,每日3次。第2天,患者口唇及双手出现红斑、水疱,且逐渐增多,部分水疱变血疱,延及躯干和四肢,部分红斑呈靶型,痒痛明显,伴有发热,体温最高39℃。实验室检查:血沉58mm.h-1,免疫球蛋白E(IgE)211.00 IU.mL-1,C反应蛋白(CRP)25.30 mg.L-1,血红蛋白(Hb)108 g.L-1。诊断为"多形红斑型药疹"。立即停用感冒灵颗粒,给予抗过敏、对症及免疫支持治疗。入院后2 d,患者病情进展,加用激素并预防使用抗菌药物,6 d后病情好转,14 d皮疹基本消退,口服激素及复方甘草酸苷胶囊出院。

口服卡马西平致重症多形红斑型药疹并消化道受损

患者,女,56岁。因三叉神经痛于2012年7月28日小诊所就诊遵医嘱口服卡马西平片（上海复旦复华药业有限公司,100 mg/片,批号：111215）0.1 g,bid 1 d,自觉疗效不佳,自行调整剂量0.2 g bid。服药至第12天即2012年8月8日晨始觉颈项部出现红色皮疹,轻微瘙痒,未经特殊处理。

热毒宁注射液致肿瘤患儿重症多形红斑型药疹1例

1病例资料患儿男，3岁。2017年1月起出现无明显诱因的血尿，来我院就诊行泌尿系统彩超提示右肾区肿物，遂收入小儿肿瘤科治疗。择期为患儿行肾区肿物穿刺活检病理术以明确肿物性质，在等待穿刺术期间患儿出现高热、流涕等上呼吸道感染症状.

口服卡马西平致重症多形红斑型药疹

1例44岁女性患者因左肺中央型肺癌(腺癌)、多发脑转移、继发癫痫入院。入院后给予卡马西平0.1 g,每天3次口服;20%甘露醇,奥美拉唑,地塞米松静脉滴注。20 d后患者全身出现散在皮疹、口腔内多发溃疡,经专科会诊初步考虑服用卡马西平引发过敏性药疹。立即停用以上药物,给予依匹斯汀20 mg,每天1次;酮替芬1 mg,每天2次;哈西奈德液、曲咪新乳膏和炉甘石洗剂,每天3次,外用。3 d后,患者症状加重,确诊为重症多形红斑型药疹。在原治疗方案基础上,加用氨曲南1.5 g,阿奇霉素0.5 g,甲泼尼松龙40 mg,每天2次静脉滴注。2周后患者吞咽正常,停用静脉激素,改为口服,一个月后新鲜皮肤长出,口服激素出院。

犀角地黄汤加减联合丙种球蛋白治疗30例重型多形红斑型药疹的临床分析

重型多形红斑型药疹（SJS）是指泛发全身的水肿型红斑,血疱、大疱,伴有高热,严重的眼、口、外阴黏膜糜烂,剧烈疼痛,严重可引起内脏损害的重型药疹[1]。我科从2007年5月采用犀角地黄汤加减联合丙种球蛋白治疗30例重型多形红斑型药疹,现临床分析如下。

注射用胸腺五肽致重症红斑型药疹一例

1例45岁中年女性,初步诊断为淋巴结炎入院。给予抗感染治疗,效果不佳,加用注射用胸腺五肽增强免疫治疗,导致重症红斑型药疹,给予糖皮质激素及对症治疗后痊愈出院。