软组织扩张器联合rhEGF治疗颅骨高压电烧伤的研究

目的探讨颅骨高压电烧伤的治疗方法。方法回顾性收集31例颅骨高压电烧伤患者临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组(16例)和对照组(15例)。治疗组:给予备头皮、清创+rhEGF溶液纱布头皮湿敷+软组织扩张器治疗;对照组:给予单纯创面清创+扩张器治疗。观察两组皮肤扩张时间、皮肤扩张率和即时回缩率等。结果治疗组扩张完成时间、即时回缩率低于对照组(t=6.41,7.69;P<0.01),皮肤扩张率高于对照组(t=23.21,P<0.01)。两组皮瓣全部愈合,效果良好。结论皮肤软组织扩张器联合rhEGF治疗颅骨高压电烧伤效果优良。

皮肤软组织扩张器植入术后并发扩张囊部分外露的成功修复:病例报道2例

2023年9月至2023年12月收治的2例烧伤后瘢痕患者,Ⅰ期植入皮肤软组织扩张器,术后并发扩张球囊部分外露,其中一例外露面积约为5 cm×5 cm,容积约为50 mL,占注水总量的20%;另一例外露面积约为3 cm×2 cm,容积约为20 mL,占注水总量的5%。分析扩张器球囊外露原因,给予换药,同时扩张器内注水并加压包扎,挽救外露的扩张球囊。最终成功注水270 mL和360 mL,约占皮肤软组织扩张器额定容量的67%和90%。术后2例患者瘢痕修复效果良好,扩张皮瓣未见坏死,无运动及感觉功能障碍,患者满意。分析皮肤软组织扩张器植入后扩张球囊部分外露的原因如下:①瘢痕的扩张有限,周围条件不充分时,创口极易裂开;②电凝时间过长导致皮瓣局部全层坏死,易导致扩张器外露。总结此类并发症的治疗经验:防治感染,外加包扎与固定,减轻局部外露球囊的张力。此外,负压封闭引流可促进创面愈合。

烧伤瘢痕整形修复采用皮肤软组织扩张器结合硅凝胶瘢痕贴片的效果及对疼痛评分的影响

目的研讨烧伤瘢痕整形修复中采用皮肤软组织扩张器结合硅凝胶瘢痕贴片治疗的效果。方法在2021年4月至2022年4月医院接收的烧伤瘢痕整形修复患者中纳取68例配合研究,随机均分2组,34例/组。对照组采用皮肤软组织扩张器治疗,观察组加之硅凝胶瘢痕贴片治疗。比较两组修复效果评分、修复中各指标数值、疼痛评分及并发症发生率。结果两组治疗前修复效果评分比较无差异(P>0.05),治疗后观察组修复效果评分包括外观(8.75±0.65)分、质地(8.75±1.06)分、弹性(9.02±0.35)分高于对照组,组间差异显著(P<0.05),观察组创面愈合时间(10.02±2.32)d、创面皮肤血运恢复时间(14.21±2.42)d短于对照组(P<0.05),观察组皮肤扩张率(115.23±17.35)%高于对照组,组间差异显著(P<0.05),两组治疗前疼痛评分比较无差异(P>0.05),观察组治疗后疼痛评分(2.15±0.23)分低于对照组的(4.05±0.21)分,组间差异显著(P<0.05),观察组并发症发生率5.88%低于对照组的26.47%,组间差异显著(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张器、硅凝胶瘢痕贴片常应用在烧伤瘢痕整形修复治疗中,患者修复效果较优,减轻疼痛感,防止其发生并发症,临床上可借鉴及推广。

皮肤软组织扩张器治疗期间感染的分析与对策

目的研究皮肤软组织扩张器的感染并发症及其预防和正确处理。方法对2002年9月-2006年10月开展扩张器手术病例进行回顾性研究。结果共329例扩张器手术,其中43例在扩张器过程中感染现象,发生率占13.07%;经过治疗调整,有9例扩张器手术的治疗效果受到影响,其余均获得完全成功;通过密切观察、及时发现、及时处理,并发症得到有效治疗,获得满意疗效。结论扩张器感染并发症发生的原因较多,通过周密的术前设计、密切观察、及时处理,能得到有效治疗,获得满意疗效。

皮肤软组织扩张器置入术感染的病例对照研究

目的分析影响患者皮肤扩张器置入术后感染的危险因素，为制订干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，通过查阅病历结合电话询问获取相关资料，采用病例对照研究方法进行统计分析。结果共调查532例扩张器置入患者，其中发生术后感染22例，感染率为4．14％，病例组共纳入14例感染患者。单因素条件logistic回归分析结果显示，扩张器置入个数（OR=1．58，95％CI：1．20～2．32）、埋置部位（OR=1．75，95％CI：1．30～2．32）、患者居住环境（OR=1．87，95％CI：1．84～2．65）、是否常规消毒（OR=2．66，95％CI：1．76～4．32）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素条件logistic回归分析结果显示患者居住环境（OR=1．55，95％CI：1．15～2．25）、是否常规消毒（OR=3．66，95%CI：2．86～3．22）是进入回归方程的2个主要因素，均P〈0．01。结论患者居住环境以及是否常规消毒是影响患者皮肤软组织扩张器置入术后感染的主要危险因素，临床上应重点加强对围手术期患者及主要照顾者预防感染知识教育，建立患者出院后延续护理体系。

超常量扩张促进皮肤软组织扩张器内利多卡因的渗透作用

目的探讨超常量扩张对皮肤软组织扩张器内利多卡因的渗透作用。方法实验分为常量扩张组和超常量扩张组,注入2%的盐酸利多卡因后将扩张囊置入生理盐水中,分别于2、8、24h取样,用高效液相色谱仪测定囊外的药物浓度。结果扩张器对利多卡因有渗透作用,超常量扩张组各个时间点渗透到扩张囊外的利多卡因浓度大于常量组。结论超常量扩张可增加利多卡因的渗透性,在患者注水过程中可减轻疼痛。

颈部皮肤软组织扩张器应用的改进

颈部皮肤软组织扩张器应用的改进姜会庆＊杨苏＊胡心宝＊汪军＊解伟光＊陈一飞＊我科于１９９３年２月开始，选择性在颈部应用软组织扩张器埋置时，加用硅胶板作为衬垫，从而避免颈部重要血管神经因受压而引起的各种并发症，至今已应用１１例，利用额外皮肤修复下颌及面颊...

应用皮肤软组织扩张器出现并发症原因分析

随着皮肤软组织扩张器的应用越来越广泛，已使数以万计的整形患者外观得到了最大限度的改善，但其并发症的发生率一直在10％～40％。为尽可能降低并发症的发生．本文总结了近几年来我院应用46例93只扩张器过程中发生并发症的病例20例34只，现就其发生原因分析如下。

皮肤软组织扩张器门诊注水的观察和护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损及瘢痕的一种方法。该技术是整形外科领域的一次革命，但其不足是治疗周期比较长，为缩短患者住院日，并为其节省费用，在行扩张器Ⅰ期置入术后即出院在门诊行扩张器注水，这就要求在操作过程中，及时发现问题，及时反馈并使出现的问题得到及时处理，确保扩张器注水扩张阶段的安全，为实施Ⅱ期手术奠定基础，现将护理体会报道如下。

组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状

乳腺癌的治疗已经从传统的根治术发展到了现今的保乳及乳房重建治疗。假体置入在乳腺癌即刻乳房重建中得到广泛应用,但部分患者术后需行放射治疗,增加了假体包膜挛缩的发生率,同时二期乳房再造患者形成胸壁瘢痕组织,影响假体置入乳房再造效果。软组织扩张器的应用很好地解决了上述问题,作者就软组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状进行综述。

皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施。结果血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.9 4%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.2 1%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症。结论本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好。

组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血的效果

目的探讨组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血的效果,为幕上临界量高血压脑出血的治疗提供参考。方法回顾性分析三明市第二医院2016年1月~2019年6月收治的45例幕上临界量高血压脑出血患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为研究组(22例)和对照组(23例)。研究组采用组织扩张器辅助神经内镜治疗,对照组采用药物保守治疗。比较两组治疗前及治疗后第3、7、14天的格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、治疗期间并发症发生率、住院时间及治疗后3、6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果两组治疗后第3、7、14天的GCS评分均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后第3、7、14天的GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间的肺部感染、泌尿系感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间的上消化道出血、下肢深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后6个月的GOS评分分级情况优于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3、6个月的GOS评分分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血能短期内明显提高患者治疗期间的GCS评分情况,缩短住院时间,降低治疗并发症的发生率,预后较好。

应用数学原理采用皮瓣推进方法选择长方形软组织扩张器修复组织缺损

应用几何数学原理列出长方形扩张器扩张后其皮瓣用推进方法修复某一缺损时,所需扩张器体积的计算公式;一种方法是缺损面积的纯数学算法,用该法计算出的扩张器容积称为最小注水量;另一种是缺损面积的扩大数法,用该法算出扩张器容积称为扩大注水量;后者是选择长方形扩张器的依据。实际注水量与后者比值必须≥1才能保证修复缺损。

脑组织扩张器联合显微手术经外侧裂入路治疗高血压基底核区血肿

大部分高血压脑出血都属于高血压基底核区血肿,多位于壳核,主要是由于大脑中动脉的局部粟粒状微型动脉瘤破裂等原因所造成[1]。一旦发现高血压基底核出血患者出现意识障碍或者脑疝迹象,那么应该在第一时间进行手术。很多学者认为,经侧裂入路手术不仅能迅速减轻脑疝症状或受压状态,还解剖清楚、视野清晰,能有效清除血肿,而且术后再出血机会少,对病情影响小[2]。