环丙氟哌酸对呼吸系统感染细菌敏感性探讨

呼吸系统感染是临床的多见病,且有较多是多菌种引起的混合感染,对常用抗生素敏感株少,耐药菌株不断增多,给临床治疗带来了难题。作者对环丙氟哌酸的细菌敏感情况作如下探讨。1 材料和方法 1.1 系住院呼吸道感染患者的痰标本。

ICU院内肺部感染细菌分析及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的抗生素敏感性研究

目的:探讨ICU院内肺部感染病原菌特点及ESBL细菌对抗生素的敏感性。方法:285份呼吸道分泌物标本采用梅里埃VITEK自动生物分析仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法和双纸片协同实验进行药敏实验和ESBL检测。结果:院内肺部感染发生率为26.1%,产ESBL发生率为42.4%,病原菌细菌培养结果显示G+菌中以金黄色葡萄球菌为最,Gˉ菌中铜绿假单胞菌为最;G+菌主要对万古霉素、利福平和头孢西丁敏感,Gˉ菌对大部分药物耐药,相对敏感的药物主要为头霉素类的药物头孢西丁、单环类的药物氨曲南、亚胺培南、亚胺硫霉素和加了酶抑制剂他唑巴坦的氧哌嗪青霉素。结论:重视医院内感染的监测,合理使用超广谱β-内酰胺酶抗生素,对患者采取有效的保护性措施,可防止和治疗院内感染。

电阻抗法细菌药物敏感性快速检测装置的研制

目的利用细菌在生长繁殖过程中的代谢产物可使培养基电阻率降低的特性,研制一种电阻抗法细菌药物敏感快速检测装置。方法测量培养基电阻抗,并将细菌在培养期间内取得的阻抗值描记成阻抗曲线图,因正常细菌培养基所产生的阻抗曲线图与在细菌培养基中滴加了抗菌药物所形成的阻抗曲线图形态有明显形态差别,利用这种阻抗曲线的形态差别判断细菌的药物敏感性。结果检测装置大大缩短了细菌药物敏感检测的时间。结论该检测装置对实现医学临床快速药物敏感试验,药敏检测自动化、智能化有一定的实际意义。

临床常见致病菌对国产美罗培南等6种抗生素敏感性研究

目的 比较研究 2 0 0株临床常见致病菌对国产美罗培南与其他 5种抗菌药物的敏感性。方法 采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度。结果 国产美罗培南对临床常见致病菌作用与进口美罗培南一致 ;对表皮葡萄球菌和假单胞菌属的敏感率比伊米培南 /西司他丁较高 ;对大多数受试菌的敏感率显著高于头孢他啶 ;对金黄色葡萄球菌和肠球菌属的敏感率显著高于头孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /他唑巴坦。结论 国产美罗培南与进口美罗培南的抗菌谱和体外抗菌活性基本一致 ,比伊米培南 /西司他丁及 β内酰胺酶抑制剂复合制剂作用略强或相似 。

50例小儿败血症细菌药物敏感性分析

目的了解小儿败血症常见致病菌的抗菌药物敏感性及耐药情况。方法对血培养阳性的50例小儿败血症药物耐药性进行回顾性分析。结果培养的50株中金黄色葡萄球菌24株,肺炎球菌13株,表皮葡萄球菌6株,绿脓杆菌2株,肺炎杆菌2株,四联球菌2株,乙型链球菌1株。药敏结果显示:金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林耐药率最高分别为95%、87.50%、83.33%,对金葡菌最敏感的是阿米卡星80%,其次为头孢唑林60%,头孢噻肟38.89%(中敏22.22%),头孢曲松22.73%(中敏36.36%)。对表皮葡萄球菌敏感的是阿米卡星100%,环丙沙星83.33%,头孢噻肟60%,头孢曲松和头孢唑林50%,青霉素100%耐药,氨苄西林与羧苄西林75%耐药。肺炎球菌对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素耐药率较高,分别为70%、60%、60%。敏感的为阿米卡星40%(中敏50%)、庆大霉素62.50%、万古霉素42.80%(中敏50%)、氨苄青霉素42.86%(中敏14.28)。结论对临床诊断败血症的患儿血培养非常重要,能很好地指导临床,怀疑葡萄球菌感染时可首选头孢唑林、头孢曲松或头孢噻肟;怀疑肺炎球菌感染时可首选氨苄青霉素。

头孢哌酮钠舒巴坦钠在敏感细菌感染性疾病治疗中的临床应用效果

目的观察头孢哌酮钠舒巴坦钠在敏感细菌感染性疾病治疗中的临床应用效果。方法选取2019年8月—2021年12月丰城矿务局总医院接受敏感细菌感染性相关疾病治疗的患者85例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组42例。对照组选择头孢他啶治疗,观察组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,2组均治疗14 d。比较2组患者治疗前后白细胞计数、炎性因子水平,临床症状(肺部啰音、咳嗽、发热)消退时间,治疗有效率及不良反应,评析两种抗生素类药物的临床应用价值。结果治疗14 d后,2组外周血白细胞计数及C反应蛋白、白介素-6、白介素-8水平均较治疗前下降或降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组肺部啰音、咳嗽、发热消退时间均短于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的73.81%(χ^(2)=5.701,P=0.017);观察组与对照组患者不良反应总发生率(11.63%vs.7.14%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.501,P=0479)。结论敏感细菌感染性相关疾病患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果较好,可有效缩短各种症状消退时间,改善炎性因子水平,提高治疗有效率,保障用药安全性,是一种高效且安全的抗生素类药物,具备较高的临床应用价值。

2008—2010年血液科临床分离细菌分布及耐药性监测

目的了解山西医科大学第二医院血液科2008—2010年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法细菌分离按常规方法进行,抗菌药物敏感试验按CLSI 2008年、2009年、2010年版进行并判断结果。结果 943株临床分离菌中,革兰阳性球菌429株,占45.5%,革兰阴性杆菌514株,占54.5%。革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为血液科分离菌株的第1位。葡萄球菌属细菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)检出率分别为17.6%和64.5%,万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,未发现万古霉素中介金葡菌(VISA)和耐万古霉素金葡菌(VRSA)菌株。屎肠球菌对测试药物的耐药率普遍高于粪肠球菌,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药株。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌为血液科分离菌株的第1位(占12.8%),大肠埃希菌位居第2。亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为13.2%和11.6%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,对其他测试抗生素的耐药率均在20%以上,并呈现多重耐药。结论血液病患者易并发医院感染,应引起临床和实验室的高度重视,合理选用抗菌药物是治疗和预防细菌耐药的关键。

小儿急性化脓性中耳炎细菌培养及药敏实验结果

目的 :了解小儿急性化脓性中耳炎的常见致病菌及敏感药物。方法 :随机采集 10岁以下儿童急性化脓性中耳炎 2 88例的脓液 ,做细菌培养及药物敏感试验。结果 :2 2 8例中 ,2 6 1例分离出致病菌 ,表皮葡萄球菌菌株最多 ,占 37.2 % ,其次是金黄色葡萄球菌 ,占 2 4 .1% ,再次是大肠杆菌 ,占 10 .3%。结论 :小儿急性化脓性中耳炎做细菌培养以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌居多 。

2009年我院细菌耐药性监测情况分析

目的了解该院2009年临床常用抗菌药物的耐药性,为临床疾病诊断和合理使用抗菌药物提供依据。方法对2009年该院5936份临床标本进行血、脓、粪及尿培养,共检出致病菌541份,按照《全国临床检验操作规程》(第3版)及药敏试验对其进行分析。结果 4671份血培养标本检出致病菌356份;256份脓培养标本检出致病菌112份;903份粪培养标本检出致病菌36份;106份尿培养标本检出致病菌37份。前十位致病菌为:凝固酶阴性葡萄球菌,嗜麦芽窄食假单胞菌,金黄色葡萄球菌,木糖氧化无声杆菌,肺炎克雷伯杆菌,施氏假单胞菌,草绿色链球菌,腔隙莫拉菌,大肠埃希菌,肺炎链球菌。结论细菌耐药性培养结果能更好的指导临床医师合理使用抗菌药,减少耐药菌株的产生。

蟾酥注射液治疗不敏感菌及耐药菌感染性创面20例

目的:观察蟾酥注射液治疗不敏感茵及耐药菌感染性创面的疗效。方法:选取20例由不敏感菌或耐药菌感染的创面患者,采用蟾酥注射液静脉滴注治疗。结果:总有效率为95%,细菌培养转阴率为80%,转阴时间平均(27.00±8.68)天。结论:蟾酥注射液治疗不敏感菌及耐药菌感染性创面效果良好。

白及和栀子乙醇提取物对常见病原菌抗生素敏感性的影响

目的:以临床常见病原菌金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等菌株为研究菌,探讨白及和栀子乙醇提取物对抗生素作用细菌的敏感性影响。方法:制备白及和栀子的乙醇提取物,分别进行常规抗生素药敏试验和加入白及和栀子乙醇提取物的抗生素药敏试验,使用游标卡尺测量抑菌圈直径。结果:白及乙醇提取物可增强金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢曲松的敏感性(P<0.05);栀子乙醇提取物可增强金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢呋辛的敏感性(P<0.05);栀子乙醇提取物能降低金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南的敏感性(P<0.05)。结论:白及和栀子乙醇提取物对不同种细菌的不同抗生素药物的敏感性影响不同。因此在中药治疗细菌感染时,需针对不同的细菌选择不同的治疗方案。

2014年蚌埠医学院第一附属医院病原菌耐药性监测

目的了解安徽省蚌埠医学院第一附属医院2014年临床分离的主要病原菌对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法或自动化仪器法，按照CLSI2014版标准判读结果。用WHONET5．6软件进行数据分析。结果2014年我院共分离4556株病原菌，其中革兰阳性菌1202株，占26．4％；革兰阴性菌3072株，占67．4％；真菌282株，占6．2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌分别为47．6％和81．2％，未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属中屎肠球菌对多数抗生素耐药率较高，显著高于粪肠球菌，两者中均有少数万古霉素和利奈唑胺耐药株。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为68．6％和40．0％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌对亚胺培南和厄它培南耐药率为1．4％、4．8％，19．9％、24．7％，56．1％~55．1％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮／舒巴坦耐药率为33．7％、38．4％，其他抗生素耐药率均高于50．0％；铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率高达43．1％；广泛耐药（XDR）的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为11．9％和56．9％。念珠菌对常用抗真菌药物保持高度的敏感性，敏感率72．2％～100．0％。结论我院2014年临床分离菌耐药情况严重，值得关注的是部分肠杆菌科细菌碳青霉烯类抗生素耐药率快速增长，耐万古霉素肠球菌的出现及广泛耐药鲍曼不动杆菌的增多，应引起临床及医院感染防控部门的高度重视，合理使用抗菌药物。

儿童血流感染中常见病原菌的分布及耐药性分析

目的回顾性分析儿童血培养病原菌的分布和耐药特点。方法采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,使用VITEK 2 COMPACT细菌鉴定系统进行菌株鉴定和药敏试验。结果送检的5 358份儿童血培养标本共分离病原菌374株,其中革兰氏阳性菌288株,占77%;革兰氏阴性菌81株,占21.66%;念珠菌5株,占1.34%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌47.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌72.2%,肠球菌属细菌和肺炎链球菌检出率较高;未检出对万古霉素和利奈唑烷耐药的阳性菌,未见耐碳青霉烯类抗生素的阴性菌。结论儿童血培养以革兰阳性菌为主,多药耐药菌常见,临床医师要重视药敏结果,严格用药指征,延缓病原菌耐药。

苦木注射液联用影响阿奇霉素细菌耐药的体外研究

本实验旨在研究阿奇霉素联合苦木注射液对临床常见耐药菌的体外抑菌效果.体外抑菌实验采用96孔微量肉汤稀释法测定标准菌株金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、痢疾志贺菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)及部分抑菌指数(FIC);采用体外药物浓度递增法对联合用药后具协同作用的标准菌株进行诱导耐药,测定两药联合后对高度耐药菌株的MIC及FIC值.结果表明,阿奇霉素联合苦木注射液对标准菌株金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌痢疾志贺菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌具协同抑菌作用,对系列阿奇霉素高度耐药菌均具协同抑菌作用.综上,阿奇霉素联合苦木注射液对临床常见耐药菌有较好的抑菌作用.

黑龙江某院临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的回顾性分析黑龙江省某院2016年1月1日至2016年3月31日临床分离病原菌的分布和耐药特点,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法采用HH.CP-01W二氧化碳培养箱及BACT/ALERT 3D全自动血培养仪进行标本培养,使用黑马DL-96鉴定系统进行菌株鉴定和药敏试验。结果送检的5 285份标本共分离病原菌825株,其中革兰阴性菌496株,占60.1%;革兰阳性菌268株,占32.4%;念珠菌61株,占7.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌56.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCON)占凝固酶阴性葡萄球菌56.0%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的阳性菌。结论严格执行标本的前处理过程有助于提高标本的阳性检出率,临床医师在经验用药的基础上应重视药敏监测结果,严格用药指征,从而做到合理应用抗菌药物。

我院鲍曼不动杆菌的分布和耐药性变迁

目的:统计我院近年来检出的鲍曼不动杆菌的分布和对抗菌药物耐药性情况,分析其耐药率的变化,讨论其耐药发展趋势,为临床合理用药提供支持。方法:方法采用VITEK2-compact微生物全自动分析仪,对临床分离菌株进行鉴定和药敏试验,采用WHONET-5.6软件对我院近3年来检出的鲍曼不动杆菌的分布和对抗菌药物耐药性的监测和统计。结果:3年来765株临床分离鲍曼不动杆菌中(剔除同一患者相同部位重复分离到的相同菌株):ICU占首位,其次是呼吸内病房。多重耐药菌株322株,广泛耐药菌42株,未发现泛耐药菌株,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率分别是5.5%、9.1%、52%和9.3%、14.8%、16.5%,低于亚胺培南耐药率32.8%、49.2%、61.9%,对头孢唑啉、头孢替坦、头孢曲松、呋喃妥因的耐药率为98.1%以上,并呈现广泛耐药株。结论:微生物检验为临床提供可靠用药依据,合理选用抗菌药物是治疗和预防细菌耐药的关键。

耳赤散治疗慢性化脓性中耳炎1490例

慢性化脓性中耳炎疗法甚多,以抗菌素治疗为常规,近年来,由于细菌耐药性增强,往往影响治疗效果。我院自1978年至1988年十年采用中药耳赤散治疗1490例疗效甚为满意。现报告如下: 一、耳赤散 耳赤散由轻粉、麝香、银珠、冰片组成,将上四味药分研成细粉,过120目细筛,混合均匀即成,装入瓶内密封备用。 二、细菌敏感性试验 药敏试验 表明耳赤散对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌中敏,对部分金葡菌、痢疾菌耐药或低敏。

舒普深的体外抗菌活性和临床应用

舒普深(SULPERAZON)为头孢菌素类的新型复合制剂,笔者将之作为第二、三线抗生素,用于治疗以呼吸系为主的感染性疾患46例次。25例次(54.3％)的感染继发于实体瘤或血液系恶性疾患。10例次(21.74％)处于粒细胞缺乏状态。结果抗感染的有效率为86.96％,细菌转阴率为81％(13/16例次)。对1995年度本院临床所取标本中分离出的1504株细菌测定了它们对17种抗生素的敏感性,测定结果显示该药在第三代头孢菌素中属敏感率最高,耐药率最低,为仅次于亚胺培南的安全、高效的新一代广谱抗菌药物。

铜绿假单胞菌药物敏感状况分析

目的了解临床上分离的铜绿假单胞菌的敏感性及变化趋势。方法将2001年1月至2006年12月分离出的533株铜绿假单胞菌选用12种抗生素采用Kirby-Baner纸片扩散法进行药物敏感试验,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断。结果铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性以逐年下降的趋势变化。结论根据药物实验结果合理选择抗生素尤为重要。由于抗生素的大量使用,细菌的敏感性油不断下降的趋势,密切关注铜绿假单胞菌的敏感性对临床合理用药提供参考,对流行病学调查也有非常重要的意义。铜绿假单胞菌是非发酵的革兰氏阴性杆菌,是临床常见的条件致病菌。由于细菌敏感性逐年下降,由此引起的院内感染日趋严重。对山西省朔州市第一人民医院2001年1月至2006年12月间临床分离的铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性进行了探讨和分析。