改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法及应用

目的探讨改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法的应用效果。方法便利抽样选取2021年1月1日至2021年12月30日四川省人民医院神外监护室经口气管插管机械通气患者220例为对照组,口腔护理方法为冲洗+擦拭+吸痰管连接负压吸引;2022年1月1日至2022年12月30日经口气管插管机械通气患者163例为观察组,口腔护理方法为擦拭+冲洗+吸唾管连接负压吸引。比较两组患者口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出情况、呼吸机相关性肺炎发生率。结果两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出、操作耗时等比较,差异有统计学意义(P<0.05);100%操作人员愿意选择观察组的吸唾管连接负压吸引口腔护理废液(P<0.05)。结论改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法,能提高口腔护理质量、提高患者舒适度,节约成本、提高工作效率,有一定的推广应用价值。

经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观满意度及生活质量的影响

目的 分析经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观度满意度及生活质量的影响,为甲状腺疾病患者寻求更加有效且安全美观的手术治疗方式。方法 选取2022年1月至2023年3月甲状腺恶性病变手术患者120例,按照手术入路将患者分为经口腔前庭组55例和经乳晕组65例,经口腔前庭组采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗,经乳晕组采取乳晕入路腔镜手术方法,对比2组患者的手术相关指标、美观满意度以及治疗后生活质量水平和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间以及术后SIS评分和VHI评分差异无统计学意义(P>0.05),经口腔前庭组的手术出血量及术后引流量低于经乳晕组,且经口腔前庭组术后VAS评分显著低于经乳晕组(P<0.05);经口腔前庭组的VSS、OSAS和PSAS评分均较经乳晕组低,其美观满意度较高(P<0.05);经口腔前庭组的治疗后SF-36各维度评分均较经乳晕组高(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺恶性病变患者手术治疗中,经口腔前庭入路腔镜手术治疗相较于经乳晕入路治疗方式更具安全性,患者术中损伤及术后疼痛均较为轻微,且无瘢痕美观性更强,有助于促进患者身心状态和生活质量提升,属于安全且有效的手术治疗方法。

失效模式与效应分析在ICU经口气管插管病人口渴管理中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)经口气管插管病人口渴管理中的应用效果。方法:于2023年1月—10月选取我院ICU收治的经口气管插管病人203例作为研究对象,将2023年1月—5月我院ICU收治的经口气管插管病人104例作为对照组,2023年6月—10月我院ICU收治的经口气管插管病人99例作为干预组。对照组采用ICU病人常规护理措施进行护理,给予病人常规口渴干预措施;干预组在ICU病人常规护理措施基础上实施基于FMEA制订的管理和改进措施。比较两组病人口渴管理风险优先指数(RPN)值、口渴程度、唇舌口腔黏膜湿润度、谵妄发生率、非计划性拔管发生率。结果:干预后,干预组6个高危失效模式RPN值均为125以下;干预组病人口渴程度得分为(2.09±2.76)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(1.44±0.58)分,均低于干预前[口渴程度得分为(7.16±2.87)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(3.19±0.94)分]及同期对照组[口渴程度得分为(3.88±2.86)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(1.78±0.74)分];干预组谵妄发生率为21.21%,低于对照组(34.62%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于FMEA制订的管理和改进措施有利于规范口渴管理流程,降低ICU经口气管插管病人口渴程度,提高病人唇舌口腔黏膜湿润度,降低并发症发生率。

口腔综合干预联合呵护式抚触对新生儿重症监护病房早产儿经口摄入功能康复的应用效果

目的依据《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)理论架构,将早产儿的经口进食能力分类描述为经口摄入功能,研究新生儿重症监护病房(NICU)早产儿经口摄入功能障碍的康复策略。方法选取2020年1月至2023年11月赣州市人民医院NICU收治的60例29周≤出生胎龄≤33周,1500 g≤出生体重≤2000 g的早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用口腔综合干预治疗方法,观察组在行口腔综合干预的基础上联合呵护式抚触治疗方法。比较两组早产儿的喂养表现、喂养进程和体重增长情况及平均住院时间。结果观察组开始经口喂养时的喂养效率及摄入奶量比高于对照组,开始经口喂养及完全经口喂养时的纠正胎龄(PMA)和过渡时间短于对照组,完全经口喂养时的体重及平均体重增长速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的平均住院时间为(27.47±6.81)d,短于对照组(37.25±6.16)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔综合干预联合呵护式抚触治疗能加速NICU早产儿经口摄入功能的康复,使NICU早产儿尽早尽快出离NICU、回归家庭和社会。

两种口腔运动干预时机对早产儿经口喂养进程及喂养成熟水平的效果比较

目的比较两种口腔运动干预时机对早产儿经口喂养进程及喂养成熟水平的效果。方法选取南京市某公立三级医院新生儿监护病房出生24 h内,出生体质量超过1000 g、低于2500 g的119例早产儿为研究对象,随机分为喂养前30 min干预组(喂养前30 min行口腔运动干预方案)和喂养前60 min干预组(喂养前60 min行口腔运动干预方案),对两组喂养进程(达到开始经口喂养时间、完全经口喂养时间)、L4经口喂养成熟水平所需时间以及胎粪转黄时间进行比较。结果与喂养前30 min干预组相比,喂养前60 min干预组达到开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、L4经口喂养成熟水平以及胎粪转黄时间更短(P<0.05)。结论喂养前60 min实施口腔干预可缩短早产儿喂养进程,缩短达到L4经口喂养成熟水平的时间,加快胎粪排出,较喂养前30 min干预效果更好,是更适宜的干预时机。

初乳免疫疗法联合口腔刺激对早产儿经口喂养过渡效果的研究

目的探讨初乳免疫疗法联合口腔刺激对早产儿经口喂养过渡的影响。方法选取2022年3月-2023年3月新生儿重症监护病房收治的80例早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各40例。对照组在早产儿常规护理基础上应用口腔刺激干预,干预组在早产儿常规护理基础上实施初乳免疫疗法联合口腔刺激干预,比较2组胃管留置时间、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、经口喂养过渡时间以及喂养相关并发症。结果干预组胃管留置时间、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间以及经口喂养过渡时间均短于对照组(t=2.104,P=0.039;t=2.017,P=0.047;t=2.179,P=0.032;t=2.347,P=0.021);喂养相关并发症发生率低于对照组(χ2=7.168,P=0.007)。结论将初乳免疫法联合口腔刺激应用于早产儿中,能促进早产儿尽早经口喂养,降低喂养相关并发症的发生率,值得临床推广应用。

经腋窝入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的探讨经腋窝入路或经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术在治疗颈淋巴结阴性(cN0期)单侧甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年6月收治的86例接受手术治疗的cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者,按随机数字法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术,观察组则采用经腋窝入路腔镜甲状腺切除术,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数量、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率以及术后满意度。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及VAS评分均低于对照组(P<0.05),但中央区淋巴结清扫数量高于对照组(P<0.05),而两组患者手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(16.27%)与对照组(18.60%)间差异无统计学意义(P>0.05),但其术后满意度(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝腔镜甲状腺切除术能更好地保护颈前功能区,且术后颈前不适感更少;经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术操作空间小,难度大,总体上手术时间较长,但美容效果更佳,术后感染的可能性比经腋窝入路大。因此,采用经腋窝腔镜甲状腺切除术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌效果更好。

探讨组合式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的应用效果

目的研究组合式吸痰管对重症医学科经口气管插管机械通气患者口腔护理效果的影响。方法抽取江苏省某三级乙等综合性医院重症医学科2021年6月到2022年6月100例经口气管插管行机械通气的患者,以随机数字表的方式分为试验组(采用组合式吸痰行口腔护理,50例),对照组(给予常规口腔护理,50例),分析两组患者改良菌斑指数、并发症发生率、护理满意率等的差异。结果试验组改良菌斑指数优于对照组(P<0.001);并发症发生率显著低于对照组(P<0.001);患者护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论组合式吸痰管可有效改善经口气管插管机械通气患者口腔清洁度,减少并发症,提高护理满意率,建议临床大力推广。

经口间歇胃管置管鼻饲联合门德尔松手法对帕金森病吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的:研究经口间歇胃管置管鼻饲联合门德尔松手法对帕金森病吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法:研究地点为河池市人民医院,时间为2021年7月至2023年7月,对象为帕金森病吞咽障碍患者共60例,行随机数表法分组(试验组n=30,对照组n=30)。对照组行经鼻持续性鼻胃管置管鼻饲联合常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上行经口间歇胃管置管鼻饲联合门德尔松手法训练。比较两组干预前后吞咽功能、营养指标(血清总蛋白、血清白蛋白、体重指数)及干预过程中并发症发生率。结果:干预后,试验组的洼田饮水试验等级分布优于对照组,差异有统计学意义(P=0.028);试验组的血清总蛋白、血清白蛋白、体重指数高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005、0.001、0.005)。试验组的吸入性肺炎、流涎、呛咳发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045、0.041、0.012)。结论:经口间歇胃管置管鼻饲联合门德尔松手法对帕金森病吞咽障碍患者的吞咽功能有显著改善效果,还能积极调节患者营养状况,并减少并发症的发生。

早期听觉刺激对早产儿经口喂养的效果研究

目的:分析三种早期听觉刺激对早产儿经口喂养的效果,为早产儿早期听觉刺激在临床上的推广利用提供理论依据。方法:将符合纳入标准的157例早产儿按随机化数字表分组法分为对照组和3组干预组,对照组(n = 40),采用口腔运动干预方案;干预组在对照组的基础上分别采用轻音乐(n = 40)、白噪声(n = 38)、母亲声音(n = 39)三种早期听觉刺激干预。观察比较四组早产儿喂养进程、喂养表现、喂养耐受情况。结果:干预组从开始经口喂养到完全经口喂养的过渡时间均短于对照组(P P P P > 0.05);在经口喂养成效方面,干预组与对照组比较无统计学意义(P > 0.05),而在喂养效率方面,干预组在完全经口喂养时各组的喂养效率均高于对照组(P P < 0.05)。结论:轻音乐、白噪声、母亲声音能缩短早产儿从开始经口喂养到完全经口喂养的过渡时间,且白噪声及母亲声音效果优于轻音乐;轻音乐、白噪声、母亲声音都能降低早产儿喂养不耐受发生率,但三者之间比较无差异;轻音乐、白噪声、母亲声音不能提升患儿的喂养成效,但可以提升喂养效率,且母亲声音刺激提升喂养效率的效果最显著。

早期经口营养及经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的疗效对比

目的对比早期经口营养及经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的疗效。方法选择郑州市第二人民医院2020年5月至2023年5月收治的中重度急性胰腺炎患者90例,按随机数字表法分成对照组和观察组,各45例。对照组予以经鼻空肠管营养治疗,观察组予以早期经口营养治疗,比较两组开始进食半流质食物时间、住院时间、住院费用、肠内营养相关并发症发生率、腹腔感染率、病死率、营养指标和感染指标。结果两组开始进食半流质食物时间,住院时间,腹腔感染率,病死率,治疗1 d、7 d、14 d前白蛋白、白细胞计数值,治疗1 d、7 d白蛋白、C反应蛋白计数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用、肠内营养相关并发症发生率、治疗14 d CRP值显著低于对照组,治疗14 d白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期经口营养在中重度急性胰腺炎治疗中优于经鼻空肠管营养,可以降低患者肠内营养相关并发症发生率,改善肠内营养和感染指标,减少患者住院费用,提高患者生活质量,值得临床借鉴。

吸吮吞咽贯序功能训练对早产儿经口喂养能力的影响研究

目的探讨吸吮吞咽贯序功能训练对早产儿经口喂养能力及进程的影响。方法选取2022年3月至2023年4月山东省某三级甲等医院入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的早产儿135例为研究对象,采用随机数字表法,将早产儿随机分为吸吮-吞咽组、吸吮组及对照组,每组各45例。吸吮-吞咽组早产儿贯序接受3 min非营养性吸吮和5 min吞咽功能训练;吸吮组早产儿接受3 min非营养性吸吮;对照组早产儿接受常规喂养方法。三组早产儿均接受NICU常规护理。结果吸吮-吞咽组早产儿开始经口喂养第4、8、10天的每分钟摄入奶量及进食初5 min摄入奶量占医嘱奶量的百分比均高于对照组(均P<0.05),第8天及第10天高于吸吮组(均P<0.05);3组早产儿经口喂养过渡时间差异具有统计学意义(P<0.05),吸吮-吞咽组早产儿经口喂养过渡时间比对照组缩短近2.4 d。结论吸吮吞咽贯序功能训练可改善早产儿经口喂养能力,缩短经口喂养过渡时间。

徒手呼吸训练联合间歇经口管饲对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

为了进一步验证徒手呼吸训练联合间歇经口管饲治疗方法在治疗脑卒中患者吞咽功能障碍方面的具体疗效。方法 将桂林医学院附属医院康复医学科在2022年6月-2023年12月时间段内收治的50例对症患者随机划分为成对照组和观察组两个组别,其中,对照组适用长期留置鼻饲管+常规吞咽的训练方式,观察组则适用徒手呼吸训练+间歇经口管饲+常规吞咽训练方式,经过一段时间的治疗之后就两组结果进行对比分析。结果 观察组效果优于对照组(P<0.05);结论 徒手呼吸训练联合经口管饲对脑卒中后吞咽障碍治疗有效果,值得临床推广。

护理人员对脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价的质性研究

目的:了解护理人员对脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价的认知,为构建脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价指标体系提供参考。方法:2023年3月-6月采用目的抽样法选取贵阳市4所三级综合性医院13名护理人员进行半结构式深度访谈,利用Colaizzi 7步分析法对访谈结果进行整理、提取主题。结果:共提取8个主题,包括与经口进食护理安全管理结构质量评价相关的3个主题(人力资源配置、护理管理制度与规范、培训考核管理)、与经口进食护理安全管理过程质量评价相关的3个主题(护理评估、专科护理实践、健康教育)、与经口进食护理安全管理结局质量评价相关的2个主题(病人结局、护士结局)。结论:基于护理人员视角提取的脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价相关主题,能够为构建科学、合理、全面的脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价指标体系提供参考。

完全侧卧位对口腔衰弱伴躯体衰弱老年人经口摄食能力的效果研究

目的:评价完全侧卧位对口腔衰弱伴躯体衰弱老年人经口摄食能力的影响,为医务人员改善这类老年人的营养状况提供参考。方法:便利选取2023年1月—12月就诊于苏州市某医院老年医学科的70例口腔衰弱伴躯体衰弱老年人为研究对象,随机分为实验组、对照组各35例,实验组采取完全侧卧位经口进食法,对照组采取60°半坐卧位或90°端坐位法(即保留患者原有进食体位习惯)。比较两组患者经口摄食能力等指标。结果:干预8周后,实验组的经口摄食能力、平均进食时长、平均进食次数、平均每餐进食量、营养状况显著优于对照组,衰弱评分、误吸发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用完全侧卧位的进食方法,可以提高口腔衰弱伴躯体衰弱老年人的经口摄食能力,改善营养状况和衰弱,且误吸的发生率也得到降低。

油莎豆微量营养素含量测定及经口毒理试验的评估

为明确油莎豆茎豆中微量营养素的种类和含量,评价其经口食用的安全性。本研究以黄淮地区主栽品种豫油莎2号为材料,按照相关国家标准检测茎豆中氨基酸、维生素和矿物质元素的种类和含量;以SPF级SD大鼠为饲喂对象,分别采用10、8、4、2 g/(kg·d)作为14 d急性经口毒性和90 d亚慢性经口毒性试验的处理浓度,通过对大鼠身体各项指标的连续测定,分析油莎豆经口毒性的安全特性。结果表明,油莎豆茎豆中含有16种氨基酸,其中含量最高为精氨酸,其次为谷氨酸、天冬氨酸及赖氨酸,维生素中维生素E和维生素C含量最高,矿物元素中含量最高为镁;根据急性毒性剂量分级标准,油莎豆属实际无毒级。90 d经口毒性试验中各剂量的受试动物的体重、食物利用率、脏器质量、脏器系数均无异常改变;眼部检查未发现异常变化;尿液、血液学、血液生化结果各项指标均在正常范围。各脏器病理组织学检查均未见与受试样品有关的病理改变,且未观察到迟发效应。因此,在本研究条件下,根据GB 15193.13—2015 《食品安全国家标准90天经口毒性试验》判定,油莎豆经口毒性属于安全级别。

ICU经口气管插管老年病人口腔黏膜压力性损伤风险预测模型的构建

目的:构建ICU经口气管插管老年病人口腔黏膜压力性损伤风险预测模型,并进行内外部验证。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年8月在山东省某三级甲等医院ICU住院的533例老年病人为研究对象。通过单因素分析和Logistic回归分析确定影响因素,构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度,采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床有效性。结果:性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血红蛋白、血清白蛋白、俯卧位通气、使用血管收缩药物、气管插管留置时间是ICU经口气管插管老年病人口腔黏膜压力性损伤的影响因素(P<0.05)。构建的模型受试者工作特征曲线下面积为0.870,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型校准曲线与理想曲线拟合较好,外部验证预测准确率为85.0%,DCA为0.03~0.50,表现为正的净效益。结论:构建的预测模型具有较好的预测效能,可为临床早期识别ICU经口气管插管老年病人发生口腔黏膜压力性损伤的高危人群提供参考。

ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据总结

目的评价并总结ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外循证资源数据库、综合数据库及相关协会网站中有关ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献。由2名经过循证培训的研究者对文献进行质量评价,并结合临床情景提取和汇总证据。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、推荐实践1篇、指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、团体标准1篇、证据总结2篇。最终从评估、器械设备的选择、预防措施、多学科团队、培训教育5个方面形成25条最佳证据。结论总结的ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据可为临床护理实践提供循证依据。建议医护人员依据临床实际情景采纳证据,降低ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率。

胰十二指肠切除术后患者早期经口进食最佳证据总结

目的总结胰十二指肠切除术后患者早期经口进食的最佳证据。方法系统检索国内外数据库中关于胰十二指肠切除术后患者早期经口进食相关证据,检索时限为建库至2024年3月5日。由两名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结最终形成最佳证据。结果共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、系统评价2篇、随机对照试验3篇。总结出胰十二指肠切除术后早期经口进食安全性、营养风险筛查与评估、识别高风险人群、进食推荐方案、目标能量和口服营养补充剂、胰腺内外分泌功能管理和营养监测及处理7个主题,共30条最佳证据。结论胰十二指肠切除术后患者早期经口进食是安全及可行的。胰腺外科工作者应根据临床实际情况,选择性应用最佳证据,为患者提供安全且规范的早期经口进食方案,促进患者康复。

间歇性经口管饲联合精细化营养管理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用

目的 探讨脑卒中吞咽功能障碍患者采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理的临床效果。方法 本文的观察对象为我院2021年12月至2023年12月收治的50例脑卒中吞咽功能障碍患者,通过随机数字表法将观察对象均匀分为两组,分组后分别命名为对照组与观察组,各组的患者例数均为25例。对照组采用持续性鼻饲管饲联合精细化营养管理,观察组采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理。对比两组的容积-黏度吞咽测试(V-VST)、护理前后的营养水平和生活质量及鼻胃管综合征发生率。结果 在容积-黏度吞咽测试分级的比较上,观察组优于对照组(P <0.05)。护理后,在前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)的比较上,观察组高于对照组(P <0.05)。在吞咽障碍患者生活质量量表(EDQo L)比较上,观察组低于对照组(P <0.05)。在鼻胃管综合征发生率的比较上,与对照组相比,观察组相对较低(P <0.05)。结论 脑卒中吞咽功能障碍患者采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理的效果较显著,不仅可以有效改善其吞咽功能,还可以提高其营养水平,减少鼻胃管综合征的发生,提升其生活质量。