改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法及应用

目的探讨改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法的应用效果。方法便利抽样选取2021年1月1日至2021年12月30日四川省人民医院神外监护室经口气管插管机械通气患者220例为对照组,口腔护理方法为冲洗+擦拭+吸痰管连接负压吸引;2022年1月1日至2022年12月30日经口气管插管机械通气患者163例为观察组,口腔护理方法为擦拭+冲洗+吸唾管连接负压吸引。比较两组患者口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出情况、呼吸机相关性肺炎发生率。结果两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出、操作耗时等比较,差异有统计学意义(P<0.05);100%操作人员愿意选择观察组的吸唾管连接负压吸引口腔护理废液(P<0.05)。结论改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法,能提高口腔护理质量、提高患者舒适度,节约成本、提高工作效率,有一定的推广应用价值。

失效模式与效应分析在ICU经口气管插管病人口渴管理中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)经口气管插管病人口渴管理中的应用效果。方法:于2023年1月—10月选取我院ICU收治的经口气管插管病人203例作为研究对象,将2023年1月—5月我院ICU收治的经口气管插管病人104例作为对照组,2023年6月—10月我院ICU收治的经口气管插管病人99例作为干预组。对照组采用ICU病人常规护理措施进行护理,给予病人常规口渴干预措施;干预组在ICU病人常规护理措施基础上实施基于FMEA制订的管理和改进措施。比较两组病人口渴管理风险优先指数(RPN)值、口渴程度、唇舌口腔黏膜湿润度、谵妄发生率、非计划性拔管发生率。结果:干预后,干预组6个高危失效模式RPN值均为125以下;干预组病人口渴程度得分为(2.09±2.76)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(1.44±0.58)分,均低于干预前[口渴程度得分为(7.16±2.87)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(3.19±0.94)分]及同期对照组[口渴程度得分为(3.88±2.86)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(1.78±0.74)分];干预组谵妄发生率为21.21%,低于对照组(34.62%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于FMEA制订的管理和改进措施有利于规范口渴管理流程,降低ICU经口气管插管病人口渴程度,提高病人唇舌口腔黏膜湿润度,降低并发症发生率。

探讨组合式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的应用效果

目的研究组合式吸痰管对重症医学科经口气管插管机械通气患者口腔护理效果的影响。方法抽取江苏省某三级乙等综合性医院重症医学科2021年6月到2022年6月100例经口气管插管行机械通气的患者,以随机数字表的方式分为试验组(采用组合式吸痰行口腔护理,50例),对照组(给予常规口腔护理,50例),分析两组患者改良菌斑指数、并发症发生率、护理满意率等的差异。结果试验组改良菌斑指数优于对照组(P<0.001);并发症发生率显著低于对照组(P<0.001);患者护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论组合式吸痰管可有效改善经口气管插管机械通气患者口腔清洁度,减少并发症,提高护理满意率,建议临床大力推广。

经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析

目的探讨经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2022年7月—2023年3月浙江省立同德医院急诊重症监护室102例经口气管插管患者的一般资料、临床资料和气管导管使用资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的潜在危险因素。结果102例经口气管插管患者中,有33例(32.4%)患者发生口腔黏膜压力性损伤。单因素分析结果显示,7个因素差异具有统计学意义,其分别是急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)(t=5.540,P<0.001)、低蛋白血症(χ^(2)=16.127,P<0.001)、贫血(χ^(2)=18.638,P<0.001)、使用血管活性药物(χ2=7.947,P=0.005)、使用抗凝药物(χ^(2)=9.167,P=0.002)、气管导管型号(χ^(2)=-3.193,P=0.001)和气管导管留置时间(Z=-5.476,P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=1.694,P=0.002,95%CI:1.211~2.368)、低蛋白血症(OR=6.618,P=0.034,95%CI:1.149~38.106)、气管导管型号(OR=7.489,P=0.017,95%CI:1.430~39.217)、气管导管留置时间(OR=1.103,P=0.001,95%CI:1.005~1.020)为经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生的独立危险因素。结论经口气管插管口腔黏膜压力性损伤发生率较高,APACHEⅡ评分、低蛋白血症、气管导管型号、气管导管留置时间为独立危险因素。建议在满足临床治疗要求的前提下尽量选择更小型号的气管导管,缩短气管导管的留置时间,加强营养支持,以预防经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的发生。

ICU经口气管插管老年病人口腔黏膜压力性损伤风险预测模型的构建

目的:构建ICU经口气管插管老年病人口腔黏膜压力性损伤风险预测模型,并进行内外部验证。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年8月在山东省某三级甲等医院ICU住院的533例老年病人为研究对象。通过单因素分析和Logistic回归分析确定影响因素,构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度,采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床有效性。结果:性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血红蛋白、血清白蛋白、俯卧位通气、使用血管收缩药物、气管插管留置时间是ICU经口气管插管老年病人口腔黏膜压力性损伤的影响因素(P<0.05)。构建的模型受试者工作特征曲线下面积为0.870,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型校准曲线与理想曲线拟合较好,外部验证预测准确率为85.0%,DCA为0.03~0.50,表现为正的净效益。结论:构建的预测模型具有较好的预测效能,可为临床早期识别ICU经口气管插管老年病人发生口腔黏膜压力性损伤的高危人群提供参考。

ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据总结

目的评价并总结ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外循证资源数据库、综合数据库及相关协会网站中有关ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献。由2名经过循证培训的研究者对文献进行质量评价,并结合临床情景提取和汇总证据。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、推荐实践1篇、指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、团体标准1篇、证据总结2篇。最终从评估、器械设备的选择、预防措施、多学科团队、培训教育5个方面形成25条最佳证据。结论总结的ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据可为临床护理实践提供循证依据。建议医护人员依据临床实际情景采纳证据,降低ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率。

经口气管插管患者口腔功能减退的研究进展

目的综述经口气管插管患者口腔功能减退的研究进展,加强临床人员的重视,为早期评估与干预提供依据。方法检索国内外数据库,围绕经口气管插管患者口腔功能减退的概念、临床表现、评估工具及护理干预措施4方面进行综述。结果国内外研究者对于口腔功能的临床表现、评估工具以及护理干预措施进行了较为全面的研究,口腔功能减退主要包括口腔不清洁、口腔干燥、口腔运动功能障碍、舌压下降以及吞咽功能障碍。结论未来可结合现有评估方法和护理措施,研发经口气管插管患者口腔功能减退评估量表及全流程护理方案,以改善护理质量,促进患者康复。

改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的效果

目的探讨改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的临床效果。方法选取2022年1月至2023年4月岑溪市人民医院收治的124例ICU患者作为研究对象,按照掷硬币法将其分为试验组(63例)与对照组(61例),试验组采用改良正压拔管技术,对照组采用传统负压拔管技术。比较两组患者拔管前和拔管后1、15min的生命体征(包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度)以及拔管后的并发症发生率。结果两组患者拔管后1min时的收缩压均高于本组拔管前时;试验组拔管后15min时的平均动脉压低于本组拔管前和拔管后1min时;试验组拔管后15min时的呼吸慢于本组拔管后1min时,对照组拔管后1min时的呼吸快于本组拔管前时;两组患者拔管后1min时的血氧饱和度均低于本组拔管前时,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组拔管后15min的高血压、心动过速、氧饱和度下降、呼吸急促、严重咳嗽、咽喉疼痛、上气道痉挛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的拔管失败发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种技术在ICU经口气管插管拔除后1min均会引起收缩压升高、血氧饱和度降低,但改良正压拔管技术所带来的并发症发生率较低,值得临床应用和推广。

经口气管插管机械通气患者口腔护理方法探析

目的:探索经口气管插管机械通气患者有效的口腔护理方法,从而减少并发症的发生。方法:选取经口气管插管机械通气患者148例,随机分为对照组74例和实验组74例。对照组由EICU专科责任护士用蘸有生理盐水的棉球按照常规的口腔护理操作规范给予口腔护理。实验组由EICU专科责任护士用一次性使用冲吸式口护吸痰管进行刷牙、冲洗、吸引,同时用装有生理盐水的水牙线冲洗患者牙缝,早、晚两次,操作完毕将可言轻口腔喷剂敷料喷入牙齿左、右内侧两面。结果:首次口腔护理操作前口腔咽拭子菌落数及口腔牙菌斑指数评分结果、改良Beck口腔评估得分、感官感受分析法评估得分两组患者结果均无显著性差异(P>0.05)。实验组首次口腔护理后2 min、第3天第1次口腔护理前口腔咽拭子菌落数及口腔牙菌斑指数评分、改良Beck口腔评估得分、感官感受分析法评估得分结果明显优于对照组(P<0.01);第2天第1次口腔护理前口腔咽拭子菌落数、口腔牙菌斑指数评分、改良Beck口腔评估得分和感官感受分析法评估得分结果明显优于对照组(P<0.05),实验组患者呼吸机相关肺炎的发病率明显低于对照组(P<0.05),实验组机械通气时间明显低于对照组,(P<0.01)。结论:实验组口腔护理方法对经口气管插管机械通气患者可明显提高患者口腔清洁效果,提高患者舒适度,降低呼吸机相关肺炎发生率,减少并发症的发生,对患者的愈后具有重要意义。

精细化口腔护理结合持续口腔负压吸引在行经口气管插管患儿中的应用效果

目的 探讨精细化口腔护理结合持续口腔负压吸引在行经口气管插管患儿中的应用效果。方法 以2021年3月至2023年3月于南华大学附属第二医院行经口气管插管的122例重症患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各61例。对照组采用常规气管插管护理,研究组采用精细化口腔护理结合持续口腔负压吸引干预,比较2组的干预效果。结果 研究组在干预第3天和第7天的改良口腔评分表评分、口腔异味评分和牙菌斑指数均明显低于同期对照组(P均<0.05),且2组均低于干预第1天(P均<0.05)。研究组在干预第3天和第7天的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率以及在干预第7天的临床肺部感染评分(CPIS)评分均低于对照组(P均<0.05),且2组在干预第7 d的CPIS评分均低于干预第3天(P均<0.05)。研究组在干预7 d内的口腔并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 精细化口腔护理结合持续口腔负压吸引可改善行经口气管插管患儿的口腔卫生情况,减少肺部感染和口腔并发症的发生。

硬性光棒引导对全身麻醉经口气管插管患者血流动力学、插管成功率及并发症发生情况的影响

目的探讨硬性光棒引导对全身麻醉经口气管插管患者血流动力学、插管成功率及并发症发生情况的影响。方法选取2022年3月至12月收治的80例全身麻醉经口气管插管患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均行麻醉诱导,对照组在可视喉镜辅助下经口气管插管,观察组在硬性光棒引导下经口气管插管。比较两组的应用效果。结果插管后即刻(T_(1))、插管后10 min(T_(2)),观察组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的麻醉深度指数(CSI)低于对照组(P<0.05)。两组的一次插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论硬性光棒引导用于全身麻醉经口气管插管有助于维持患者的血流动力学、CSI稳定,减轻机体应激反应,且插管相关并发症发生率低,值得推广。

ICU危重症经口气管插管患者术后咽痛的影响因素及针对性护理效果观察

探讨ICU危重症经口气管插管患者术后咽痛的影响因素以及实施针对性护理的临床疗效。选取2021年1月—2021年5月黔南州人民医院收治的32例ICU危重症经口气管插管患者为研究对象,根据入院时间的不同将患者分为对照组和研究组,每组各16例。对照组实施常规护理,研究组实施针对性护理,分析和探讨患者出现术后咽痛的影响因素,比较两组患者咽痛分级情况以及护理满意度。结果显示,患者术后咽痛的影响因素包括气管导管材质、气管置管方式、套囊压力等;研究组0级咽痛患者数量多于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理总满意率高于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,ICU危重症经口气管插管患者术后容易出现咽痛情况,采取具有针对性的护理措施可有效缓解患者相关临床症状。

冲吸并用牙刷护理技术在ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用价值分析

比对分析冲洗并用牙刷护理技术应用于ICU经口气管插管患者口腔护理中的价值。方法 60例患者(2022年8月~2023年7月期间纳入)均分,观察组患者接受冲洗并用牙刷口腔护理,对照组接受常规口腔护理。比对两组患者在不同时期(护理前、护理24h、护理48h)的OHAT口腔健康评分以及口腔相关并发症发生情况。结果 护理前,两组患者OHAT评分均较高且差异无统计学意义,P>0.05;护理24h及护理48h后,两组OHAT评分均有所降低,但观察组同期均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者口腔相关并发症总发生率仅为3.33%,低于对照组的26.67%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 冲洗并用牙刷护理技术应用于ICU经口气管插管患者口腔护理时,相较于常规口腔护理,对患者口腔健康程度的改善效果更加明显,且能够显著降低口腔相关并发症发生情况,具有相对较高的临床应用价值。

口渴安全护理策略在急诊重症监护室经口气管插管患者中的应用

评价不同护理应用在急诊重症监护室经口气管插管患者护理中的价值。方法 随机选择2021年12月-2023年12月在我院急诊重症监护室接受治疗的80例经口气管插管患者,将其分成两组,分别实施不同护理。将口腔黏膜湿润度评分、口渴程度评分、口腔舒适度、口渴痛苦程度、静态全唾液流率、护理满意度、不良事件发生率作为对比依据,对两组的干预效果进行分析。结果 经临床干预后,两组患者评价指标数值差异明显,且观察组优于照组,(P<0.05)。结论 口渴安全护理有助于改善急诊重症监护室经口气管插管患者的口渴程度和唇舌口腔黏膜湿润状态。

集束化护理在经口气管插管机械通气危重患者口渴护理中的应用观察

分析为经口气管插管机械通气危重患者口渴护理中应用集束化护理的临床意义。方法 收录样本的时间设置为2021年10月至2022年10月,收录样本对象设置为经口气管插管机械通气危重患者,共计80例,电脑抽号法分为2组,研究组、常规组,各40例,前组接受集束化护理,后组接受常规护理,对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、心理状况缓解效果、满意度、治疗效果、口渴发生率抑制效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对于经口气管插管机械通气危重患者而言,将集束化护理应用于口渴护理中,该项护理的效果更理想。

改良Beck口腔评分应用在ICU经口气管插管呼吸机患者的效果

目的探讨改良Beck口腔评分应用在重症加强护理病房(ICU)经口气管插管呼吸机患者的效果。方法将2020年9月—2022年9月本院收治的59例ICU经口气管插管呼吸机患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,传统组(29例)接受常规护理干预,改良组(30例)在传统组的基础上联合改良Beck口腔评分,观察两组患者口腔异味发生率、口腔卫生情况及并发症的发生情况。结果干预1d、3d、5d后改良组口腔异味评分低于传统组(P<0.05);干预3d、5d后,两组口臭、菌斑指数和软垢指数均有所改善,且改良组低于传统组(P<0.05);改良组并发症(牙龈出血、误吸、口腔溃疡、呼吸机肺炎)发生率低于传统组(P<0.05)。结论应用改良Beck口腔评分可有效地改善ICU经口气管插管呼吸机患者的口腔卫生状况,减轻口腔异味,降低并发症。

综合护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响

分析综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎发生率效果。方法 于2023.01~2014.02,ICU经口气管插管患者机械通气患者100例纳入研究,综合护理干预组、常规护理干预组,各50例,分别实施综合护理干预、常规护理。探讨效果。结果 护理1周后,综合护理干预组的生活质量、FEV1、FEV1/FVC、SaO2水平、患者满意率均更高(p<0.05),呼吸机相关性肺炎等并发症发生率更低(p<0.05)。结论 对经口气管插管机械通气患者,实施综合护理干预,更利于降低呼吸机相关性肺炎风险。

ICU经口气管插管患者口腔护理方案研究

将口腔护理方案应用于ICU经口气管插管患者,检验该方案在降低呼吸机相关性肺炎(VentilatorAssociatedPneumonia,VAP)发生率、改善患者口腔并发症等方面的效果,为改进临床护理工作供借鉴。方法 选取我院神经内科ICU病区经口气管插管患者38例作为对照组,实施传统口腔护理,另选取经口气管插管患者42例作为干预组,应用本研究构建的ICU经口气管插管患者口腔护理方案。结果 结两组患者各项指标存在统计学差异。结论 ICU经口气管插管患者口腔护理方案可有效高经口气管插管患者口腔护理质量,降低VAP发生率,降低患者口腔并发症。

口渴安全护理策略在急诊重症监护室经口气管插管患者中的应用效果观察

分析急诊重症监护室中经口气管插管患者予以口渴安全护理策略的临床效果。方法 样本筛选时间:2021.10-2022.12,构成对象:急诊重症监护室纳入经口气管插管患者,样本容量计50例,以数字表随机法拟定2组,组名:参照组、观察组,前者25例予常规护理策略,后者25例予口渴安全护理策略。就患者间唇舌口腔黏膜湿润度、口渴痛苦、舒适度、不良事件发生率、满意度等指标比对。结果 护理前,2组患者的唇舌口腔黏膜湿润度、口渴痛苦、舒适度等无数据差异P>0.05;护理后均得到显著改善,观察组唇舌口腔黏膜湿润度(1.01±0.23)分、口渴痛苦(10.11±1.54)分、舒适度(85.43±4.51)分均较参照组同项有更佳水平值P<0.05。并发症状况经过计算后,以观察组4.00%较参照组12.00%有更低表现更低P>0.05。满意度状况经统计后,以观察组96.00%较参照组76.00%有更高表现值P<0.05。结论 急诊重症监护室中经口气管插管患者的临床工作中予以口渴安全护理策略有着显著效果,可积极改善患者唇舌及口腔黏膜的湿润状态,缓解口渴程度,值得推广、借鉴。

GlideScope视频喉镜和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较性研究

目的：对比观察Macintosh直接喉镜和GlideSeope视频喉镜经口所管插管对血流动力学的影响。方法：选择57例ASAⅠ-Ⅱ，年龄18-60岁和拟在经口气插管全身麻醉下放择期整形外科手术的患者，随机分为GlideScope视频喉镜组（GSVL组，30例）和Macintosh直接喉镜组（MDLS组，27例）。麻醉诱导后分别采用GlideScope视频喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作，观察两组患者麻醉诱导前、后、气管插管时和气管插管后5min内的血压、心率（HR）和二重指数（RPP）的变化，并记录气管插管时间。结果：GSVL组患者的气管插管时间明显长于MDLS组。麻醉诱导后，两组患者的血压和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后盯比较，气管插管引起两组患者的血压，HR和RPP明显升高。除了GSVL组患者观察期的DBP最大值之外，气管插在两组患者引起的血压升高均未明显超过麻醉诱导前水平。与麻醉诱导前相比较，GSVL组患者气管插管时的HR和RPP明显升高，并且HR增快持续了4min；虽然MDLS组患者气管插管时的HR亦明显高于麻醉诱导前，但是HR增快仅持续了1min，两组患者在所有观察时间点的血流动力学指标均无明显差异。结果：采用GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管可引起类似的血流动力学反应，GlideScope视频喉镜在减轻经口气管插管血流动力学反应方面并不优于Macintosh直接喉镜。