经方各家学说概论

探讨经方、经方家、经方派、经方各家学说的概念,阐述经方各家学说的研究内容。经方有广义与狭义之分,狭义经方即是张仲景方,广义经方指汉唐名方。后世宗仲景之说,以研究《伤寒论》、《金匮要略》辨证论治规律为主要学术特点,并运用其理法方药指导临床实践的中医派别称为经方派,临床上擅长应用经方的医家称为经方家。通过对经方各家学说、经方学术流派的研究,总结经方派这一经方家群体的学术经验,展示经方家特有的魅力,为中医学的继承和发展提供借鉴和思路。

经方组方特色与临证应用思路

经方之诞生,为中医临证用药奠定了坚实基础。经方组方特色是药精方简,剂型多样;经方制剂有大小峻缓之别,方药煎煮与服法有严格要求与区别;经方运用君臣佐使配伍理论立方,用药规范严格,合理得当,且随证加减变化又极为灵活,有些用药方法已超越君臣佐使配伍理论,给治疗复杂疾病指出了思路;经方药物组成与治法有内在不可分割的联系,基本贯穿了方从法立,法从方出,法方一体的精神;经方最大特点是方证对应,临证强调随证治之,随机用药,故一方能治多病、一病能用多方。后世临床医家根据仲景论治疾病理法方药一线贯通精神,临证有用经方原方治病者,也有用经方加味或经方加时方治病者,或根据仲景辨证思维思想与经方所包含的治法而自立新方者,均能取得满意疗效。

以麻黄为主药系列经方在儿童过敏性疾病辨治中的运用

以麻黄为主药系列经方在儿童过敏性疾病辨治中的运用。儿童过敏性疾病多年来是临床治疗的难点,以麻黄为主药系列方治疗该病临床疗效确切肯定。儿童过敏性疾病多因正气不足,肺、脾、肾功能低下,痰饮等伏邪宿根停留于体内,外邪引动而发病。麻黄为治疗咳喘之圣药,通过合理的配伍,麻黄与杏仁宣降相成,麻黄与石膏寒温并举,麻黄与附子温通表里。为了确保疗效,要重视遵循经方的原配伍比例、剂量、组方、煎服法和调护法。此外,还要明确麻黄类方及方证应用,即对方证,抓主证。

岭南经方家黎庇留、易巨荪运用温阳法特点探析

黎庇留与易巨荪是近代岭南著名经方家,分别著有临床医案著作《黎庇留经方医案》和《集思医案》。通过研习此两本医案,发现两位医家均重视阳气、善用温阳法,且学术思想相近,具体表现为:方证辨证,在运用温阳法时尤为突出,不仅据证定方,还根据方证病机延伸经方的应用范围;注重望神,通过望神辨知脏腑阳气虚损情况;重视胃气,以胃气知阳气、判病势;强调守阳,通过守方、守法以守阳;阴阳两伤,以补阳为要,补阳可化阴,阴分可渐自生。黎庇留与易巨荪两位医家重温阳、善温阳,其有别于岭南多数医家忌用温法的治疗思路,可为现代中医临床提供借鉴。

经方丹栀逍遥丸对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞抗慢炎状态的调节作用

目的 评价经方丹栀逍遥丸(JF-DZXYW)对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞抗慢性炎症的调控作用,对巨噬细胞吞噬能力、巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80、TLR4表达及巨噬细胞内活性氧表达(ROS)的影响,并阐述其诱导免疫系统发挥抗炎症作用。方法 40只体质量18~22 g雄性昆明种小鼠,随机分为对照组(生理盐水组)、JF-DZXYW低剂量组(125μg/mL)、JF-DZXYW中剂量组(250μg/mL)和JF-DZXYW高剂量组(500μg/mL),灌胃0.4 mL/t/d,共15 d。第16天小鼠行腹腔注射0.2 mL 10%蛋白胨,3 d后小鼠腹腔注射新配制的5%鸡红细胞各0.5 mL,提取小鼠腹腔巨噬细胞进行巨噬细胞吞噬功能检测、细胞表面标志物流式细胞分析及ROS表达检测。结果 3个剂量组的JF-DZXYW汤剂吞噬百分率及吞噬指数均显著高于对照组(P<0.01)。JF-DZXYW低、中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80表达明显高于对照组(P<0.01),JF-DZXYW中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞表面标志物TLR4表达均明显高于对照组(P<0.01)。JF-DZXYW低剂量组小鼠腹腔巨噬细胞内ROS表达明显高于对照组(P<0.05),JF-DZXYW中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞内ROS表达均明显高于对照组(P<0.01)。结论 JF-DZXYW可以通过上调巨噬细胞功能、促巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80、TLR4及巨噬细胞内活性氧表达提升机体免疫功能从而抑制慢性炎症状态。

王宏坤教授运用经方处理唑来膦酸不良反应的经验

骨质疏松症已成为中老年常见的骨骼代谢性疾病,其发病率较高,而关注度和治疗率较低,唑来膦酸是抗骨质疏松药理活性最强的药物,在临床上应用较广泛,但存在的不良反应较多,包括流感样反应、消化道反应、低血钙表现、肾功能损伤、心律失常等,且多数反应偏急促和峻猛。结合王宏坤教授的经验,总结通过中医辨证应用经方处理诸类不良反应,以期弥补中医药干预临床上应用唑来膦酸注射液所发生不良反应的缺失,为中医药治疗诸类不良反应提供新的思路。

中医经方的普适性和持续力探讨

中医经方即《伤寒论》《金匮要略》中所载之方,历经千年,验之有效,是中医临床的源头活水。作为群方之祖,用药精简,配伍严谨。药味上,或加减有法,一药变化而成新方;或药量严格,而现“同药异方”之象。配伍上,或相互辅佐,药专力宏;或相反相成,协调统一。古代名家熟稔经方,在临床上广泛运用,并积累丰富经验。经方配伍有理有法,运用不论何科,注重辨证论治,可以为临床诊疗开阔思路,启发灵感。经方作为中医治疗十分重要的一部分,承担着继往开来的使命。不仅在临床治疗疾病时能够继续发挥不可替代的作用,而且对于今后中医药守正创新的发展壮大也有着很大的推动意义。

经方治疗食管裂孔疝的临证思路探析

食管裂孔疝是消化系统常见的疾病之一,目前现代医学以抑酸及手术作为治疗重点,然而对伴随该疾病的其他全身症状及术后调理力不胜任。袁红霞教授擅用经方,立足中医整体观念,认为食管裂孔疝的发病病机为脾胃虚弱,病位涉及上中二焦,治以健脾益气,上中二焦并治,擅用经方,随证加减,疗效显著。

系统辨证脉学指导下的经方临床应用

经方具有药味精简、配伍严谨、力专效显的特点,为后世所推崇,但在实际应用中却存在诸多难点,使得临床应用受限。系统辨证脉学将脉象要素与经方方证相结合,能够更全面地反映疾病病因病机,为经方的应用提供更加准确的依据。介绍1例头晕案例,详细描述其脉象要素特征及有辨证意义的“证”,将脉象要素与“方证”使用相结合,处方经典方剂,取得较好临床疗效。将脉诊与经方相结合,可以提高经方的临床应用效果,此临床辨证思路值得推广。

经方治疗妇科病医案三则

通过应用防风通圣散治疗月经过少,柴胡加龙骨牡蛎汤治疗特发性外阴痛,以及桂枝汤治疗孕期失眠的临床医案,探讨经方治疗妇科疾病的临床疗效,扩大经方在妇科疾病中的应用范围。

研习中医经典《伤寒论》,用活经方

经典著作是中医理论的源泉,是传承与创新的基础。《伤寒论》是融医经和经方于一炉,其中的三阴三阳是病理概念,体现了病位、病性、病势和预后。由此确立了理、法、方、药相结合的辨证论治体系,体现了个体化的诊疗方案,并作为中医特色之一沿用至今。由于体质差异,感邪轻重,失治、误治及病症兼杂,使疾病的主证、病机多变,证候之间颇多疑似。如何掌握辨证要点,区分异同,本研究立足《伤寒论》原文,分别从归类“煮后去滓再煎”方证,区别经方;运用对偶统一观,比较方证,活用经方;用恒动观,理解方证,巧用经方;同一方证,前后条文对比,解释医理,重认经方;抓病机,妙用经方;鉴别方证,用准经方6个方面入手,从文字论述、先后联系、语境分析、医理推断和逻辑分析方法中,运用归类对比法,在细微之处,区别要领,抓主症和病机,便于掌握及更深层次理解条文,分析方义,培养感悟,活用经方,有效临证。当前中医药事业拥有历史发展过程中最好的外部环境,中医人应抓住机遇,钻经典,勤临证,得奇恒,辨精微,在临证中动态观察脉证,调整方药,加减药味,增减药量,权衡利害,以期达到最佳效果,实现中医药的伟大振兴。

卞嵩京论经方汤液派六经提纲

《伤寒论》六经提纲千百年来观点林立,众说纷纭。经方汤液派,肇始于廖季平,奠基于刘民叔,发展于卞嵩京,于六经提纲有其独到见解,即“太阳病以脉浮为提纲,阳明病以腹满为提纲,少阳病以胸胁苦满为提纲,太阴病以吐利腹痛为提纲,少阴病以下利脉微细为提纲,厥阴病无提纲可言”。

经方治疗癌症医案2则

整体观念、辨证论治是经方治癌的独特优势。参悟经方用药法度,重视辨病与辨证相结合,可达到改善癌症患者生活质量、延长生存年限的目的。现整理介绍经方治疗癌症的医案2则,以飨同道。1肺癌案肺癌属中医肺积、咯血、痰饮、息贲等疾病范畴。病因多责之于痰、瘀、毒、虚。《难经》云:“肺之积,名曰息贲。在右胁下,覆大如杯……喘咳,发肺壅。”《杂病源流犀烛》云:“邪积胸中,阻塞气道……为痰,为食,为血,皆得与正相搏……遂结成形而有块。”因此,肺癌病机复杂,虚实夹杂,终致气机乖戾,升降不利,痰气交阻,而发为咳嗽,在治疗上,当以扶正抗癌、化痰止咳为治则,同时,还应注重通利气道[1]。

《神农本草经》与经方应用之泽泻篇

《神农本草经》记载泽泻“:味甘,寒。主风寒湿痹,乳难,消水,养五脏,益气力,肥健。久服耳目聪明,不饥,延年,轻身,面生光,能行水上。”以《神农本草经》中泽泻的主治作用为线索,分析《伤寒杂病论》中泽泻的应用。泽泻主治消水,消心下之水,常与白术配伍,以泽泻汤为代表方;消膀胱之水,常与茯苓、白术、桂枝等药配伍,以五苓散为代表方;消腰下之水,常与牡蛎、栝楼根、葶苈子等药配伍,以牡蛎泽泻散为代表方;消肾脏之水,常与生地黄、山茱萸等药配伍,以肾气丸为代表方;消血中之水,常与当归、芍药等药配伍,以当归芍药散为代表方。泽泻可调养五脏,培补正气,“养五脏,益气力,耳目聪明”,常与生地黄、山药等配伍,以肾气丸为代表方;“轻身,面生光,能行水上”,常与茯苓、甘草、桂枝等药配伍,以茯苓泽泻汤为代表方。

曾庆琪教授运用经方治疗失眠合并生殖系统疾病经验

[目的]总结曾庆琪教授运用经方诊治失眠合并生殖系统疾病的学术经验。[方法]通过跟诊学习,阅读古籍,整理相关临床医案,从失眠的经方治疗、生殖系统疾病的经方治疗、失眠合并生殖系统疾病的中医异病同治思路等方面,分析曾师治疗失眠合并生殖系统疾病的临床经验,并佐医案以论证。[结果]曾师治疗失眠合并生殖系统疾病遵循中医异病同治理念,主张运用基于大中医观的辨体-辨病-辨证-辨局部-辨微观的“五辨”诊疗模式,用药重视因势利导、温清并用、通补兼施,认为经方治疗失眠合并生殖系统疾病取效的关键在于处理好“抑亢”与“释放”的问题,重视心(脑)、心肾之间关系的调和,既要疏通以治其标,亦要培补以治其本。所举两则医案中,案一患者失眠合并阳痿,辨为肝郁气滞、脾肾两虚证,治以四逆散合肾气丸化裁;案二患者失眠合并月经病,辨为心肾不交、冲任虚寒、瘀阻胞宫证,治以黄连阿胶汤合栀子豉汤合温经汤化裁,悉用经方,皆获良效。[结论]曾师擅用经方治疗失眠合并生殖系统疾病,辨证灵活,用方精当,疗效确切,其丰富的临床经验值得临床学习和进一步推广。

经方治疗慢性咳嗽的研究进展

慢性咳嗽患者在呼吸科门诊中占比越来越高,西医治疗具有一定疗效,但同时会伴有不良反应发生。众多研究及临床经验均证实,中医治疗慢性咳嗽展现出其独特优势,尤其是传统经方的治疗效果已得到临床认可。本文旨在对经方治疗慢性咳嗽的研究进展进行综述,以期为慢性咳嗽的临床治疗提供参考和帮助。

活用经方治疗疑难症医案三则

经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表[1]。《伤寒论·伤寒例》说:“今搜采仲景旧论,录其证候诊脉声色,对病真方,有神验者。”仲景经方运用得法,疗效之奇,已被历代医家公认。现今医家运用经方,多强调方证对应。作者认为仲景之论,源自其“勤求古训,博采众方”,故运用经方,如能与《黄帝内经》紧密结合,审因辨机,自可增广其用,兹录临证活用经方治疗疑难症医案三则,分享如下。

经方寒热并用法治疗甲状腺结节临证初探

甲状腺结节常由多种因素相互影响所致,其病因病机错综复杂,多寒热并存,可通过调整寒热,施以寒热并用之法。医圣张仲景立经方,将方药寒热并用法首现于临床。借鉴张仲景的经方思路,在临床实践中,以寒热经方为基础,结合脏腑寒热,运用柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、栀子干姜汤等,治疗甲状腺结节,疗效显著,能有效减轻患者症状,提高生活质量。

经方治疗癌症临床运用与若干学术问题的探讨

《伤寒杂病论》是中医临床诊疗技能的典范,奠定了中医临床各科(包括中医肿瘤学)的临床诊疗规范,其中所载方药被尊称为“经方”。在癌症成为慢性病、多发病的今天,经方治癌在临床广泛展开并获得较好的疗效,成为中医肿瘤学“消癥散结、扶正补虚”的重要组成部分。笔者提出癌症是古老的现代性疾病,高龄癌症、有共患病者是经方治疗的敏感性人群,采用辨病与辨证结合能提高疗效,选用“他山石”为我“攻玉”之需要,将有利于开拓经方治癌新局面。

经方治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的 分析射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年6月丰城市中医院收治的70例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,根据随机分层法分为对照组和试验组,各35例。对照组用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,试验组用射干麻黄汤治疗,对比两组患者临床效果、治疗前后中医证候积分、气道炎症反应和复发率。结果 试验组临床总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。治疗后试验组喉中哮鸣、呼吸急促、胸闷如塞的中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、过氧化脂质(LPO)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)水平均低于对照组(P<0.05)。随访6个月,试验组复发率为2.86%(1/35),低于对照组的20.00%(7/35)(P<0.05)。结论 射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘效果确切,有助于缓解临床症状,减轻气道炎症反应,降低复发率。