鼻内镜下经筛窦修复眶壁击出性骨折伴内直肌嵌顿1例

眶壁击出性骨折指当眼部受钝器伤后,眶内压力骤增,致使眶壁薄弱处骨折,骨折片、眶内软组织、眼肌等随之突入鼻窦内。该病因主要临床表现为眼睑肿胀、皮下出血及复视大多首诊于眼科,故耳鼻咽喉科病例较少。该病发生的原因临床上以车祸居多,其次为斗殴等。

经筛窦开孔行鼻腔泪囊吻合治疗慢性泪囊炎83例报告

我们采用前组筛窦直接开孔行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎83例共87眼,成功86眼,随诊至今未见复发。该术式比常规手凿开窗方法节省时间,容易咬骨,骨孔较大,鼻腔粘膜瓣相对较宽,易于吻合。此外,自筛窦开孔有利于清除窦腔的炎症组织。新泪道增宽有利于分泌物向鼻腔引流。作者认为,该法具有节省时间,操作简便及成功率高的特点,值得临床推广及应用。

睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术

目的 评价经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术的应用效果。方法 分析 3 1例采用经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术病人的临床资料。结果 术后 2周内检查 3 1例复视均好转 ,术后 1 5个月到 8个月检查复视治愈 2 7例。 2 7只眼眼球活动度完全改善 ,4只眼眼球活动度部分改善。 3 1例术后 7～ 10天伤眼眼球突出度增至 10 5～ 14 5mm ,平均 13 3mm ;术后伤眼与健眼眼球突出度差为 + 1 5～ -2 0mm ,平均 +0 9mm。手术后追踪观察 3个月～ 3年 ,无并发症发生。结论 本术式具有安全可靠 ,皮肤瘢痕轻微 ,低创伤 ,视野清晰 ,不损伤视神经及眶下神经 ,操作简便和术后合并症少等特点 ,对矫正眼球内陷及消除复视有确切疗效 ,并符合面部美容要求 ,是目前治疗眶爆裂性骨折的理想术式。

鼻外筛窦进路视神经减压术（附3例报告）

报告经鼻外筛窦进路视神经减压术治疗视神经管内损伤３例，因就诊时间较晚，２例无改善，仅１例视力好转。手术体会：①应尽早在伤后１周内进行减压术；②显微镜下手术，保证良好的暴露与减压；③术者应熟悉视神经解剖与定位标志；④视神经骨管内壁减压范围超过管径的１／２，长度约５ｍｍ，可获减压效果，如无明显神经肿胀或淤血，不需切开神经鞘膜。

内镜下经眶内壁眶减压术治疗甲状腺相关性眼病

目的评价鼻内镜下经筛窦及眶内壁减压联合眶脂肪减压治疗甲状腺相关性眼病（TAO）的效果。方法回顾性分析TAO11例（17眼）的临床资料。患者均为眼球突出非组织活动期，内镜下行经筛窦及眶内壁眶减压联合脂肪减压手术，术后定期随访。结果术后6个月，眼球突出矫正度达（5．24±1．79）mm，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），且术后双眼眼球突出度相差均〈2mm；术前角膜上皮异常者14眼（82．35％），术后减少为2眼（11．76％），差异有统计学意义（P〈0．05）；术后睑裂高度平均下降（2．59±0．48）mm，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后无视力下降或眶内出血等并发症发生。结论鼻内镜下眶内壁减压联合眶脂肪减压术治疗甲状腺相关性眼病效果良好。