剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的影响因素。方法选取本院80例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同划分为经阴道分娩组与剖宫产组,各40例。回顾性分析两组的基础资料,包含年龄、产次、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间等,总结分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果多因素分析结果显示,年龄≤30岁、孕前体质量指数≤25kg/m²、上次剖宫产间隔时间>2年、子宫下段厚度>2mm、分娩前子宫颈Bishop评分>5分、有不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素(P<0.05)。结论年龄、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、分娩前子宫颈Bishop评分、不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,临床需要在分娩前高度重视,提前做好相关准备,以尽可能提高经阴道分娩成功率,改善母婴结局,提升分娩质量。

预见性护理干预在经阴道分娩产后出血防护中的效果

目的分析预见性护理干预在经阴道分娩产后出血防护中的效果。方法选取60例经阴道分娩产妇,采取随机分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规性护理干预,观察组采用预见性护理干预。比较两组产妇产后2h及产后24h出血量、产后出血发生率、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组产后2h及产后24h出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组产后出血发生率为3.3%,低于对照组的20.0%(P<0.05)。干预后,观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论将预见性护理干预应用于经阴道分娩产妇的产后出血防护中,有助于进一步改善其产后出血情况与负性情绪,值得在产科应用与推广。

聚焦解决护理模式在经阴道分娩初产妇中的应用效果

目的研究聚焦解决护理对经阴道分娩初产妇的影响。方法选取2022年10月至2023年10月滨州市中心医院的96例经阴道分娩初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用聚焦解决护理。比较两组纯母乳喂养率、负面情绪、生活幸福感和满意度。结果护理后,观察组的纯母乳喂养率、总满意率比对照组高(P<0.05);护理后,观察组的负面情绪评分低于对照组,生活幸福感评分高于对照组(P<0.05)。结论为经阴道分娩的初产妇提供聚焦解决护理可以提高其纯母乳喂养率,缓解负面心理情绪,并提高其分娩后的生活幸福感,护理满意度高。

低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果

目的探讨低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果。方法选取本院56例足月分娩产妇为研究对象,随机分为两组,各28例。对照组采用硬膜外分娩镇痛,试验组采用低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛,比较两组的产程用时、产后出血量、母婴不良结局及分娩情况。结果试验组第一产程、总产程用时短于对照组,产后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组母婴不良结局发生率为3.57%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组经阴道分娩率为75.00%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用低位水囊引产与硬膜外分娩镇痛可以有效缩短产程,降低产后出血和母婴不良结局风险,提高经阴道分娩率。

妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇经阴道分娩中的应用效果

目的探究妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇经阴道分娩中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年3月的68例初产妇作为此次研究对象,应用随机数字表法,将68例初产妇分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组妊娠晚期采用常规干预措施,观察组妊娠晚期采用会阴按摩联合凯格尔运动,对比两组的产程时间、疼痛程度、会阴损伤情况以及临床相关指标。结果观察组第一产程、第二产程以及第三产程时间、VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组会阴损伤程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组会阴出血量、产后下床活动时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(均P<0.05)。结论妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动可显著改善初产妇产程时间以及疼痛程度,同时可改善患者会阴出血量、产后下床活动时间以及新生儿Apgar评分。

妊娠期糖尿病患者经阴道分娩会阴伤口愈合的相关影响因素分析

目的探讨影响妊娠期糖尿病(GDM)患者经阴道分娩会阴伤口愈合的相关因素,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2021年1月—2023年6月河北省廊坊市人民医院产科收治的110例GDM患者为研究对象。根据患者会阴伤口愈合情况将其分为正常愈合组(n=87)和愈合不良组(n=23)。收集患者年龄、体质量指数(BMI)、第二产程时间、孕期体质量增长、血糖控制是否达标、是否生殖道感染、伤口长度、入院后阴道操作次数、新生儿体质量、是否巨大儿、是否难产、是否中重度贫血、胎儿娩出至伤口缝合完毕时间、是否胎膜早破等临床资料。采用多因素logistic回归分析影响GDM经阴道分娩患者会阴伤口愈合的相关因素。结果愈合不良组患者BMI>30 kg/m^(2)、血糖控制未达标、胎儿娩出至伤口缝合完毕时间>30 min所占比例高于正常愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:BMI>30 kg/m^(2)、血糖控制未达标、胎膜早破是影响GDM患者经阴道分娩会阴伤口愈合的独立危险因素(P<0.05)。结论影响GDM患者经阴道分娩会阴伤口愈合的因素较多,医护人员应根据其危险因素给予针对性护理,促进患者伤口愈合。

经产妇经阴道分娩产后出血风险列线图模型的建立及验证

目的分析经产妇经阴道分娩发生产后出血(PPH)的危险因素,并建立预测其发生风险的个体化列线图模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在广西壮族自治区妇幼保健院经阴道分娩的7207例经产妇的临床资料,将研究对象随机分为建模组(70%)与验证组(30%),根据是否发生PPH,分为PPH组(n=238)和非PPH组(n=6969)。比较非PPH组和PPH组的临床指标,将建模组数据中差异具有统计学意义的指标作为自变量,是否发生PPH为结局变量,纳入多因素Logistic回归分析,并绘制列线图。用验证组数据进行验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)判断模型辨别能力;绘制校准图以判断模型校准能力。结果非PPH组和PPH组年龄(χ^(2)=12.583)、孕期出血史(χ^(2)=10.576)、妊娠期高血压疾病(χ^(2)=18.066)、妊娠期糖尿病(χ^(2)=42.775)、子痫前期(χ^(2)=10.165)、多胎(χ^(2)=16.467)、产程延长(χ^(2)=7.570)、巨大胎儿(χ^(2)=14.306)、凝血功能异常(χ^(2)=62.961)、宫缩乏力(χ^(2)=32.305)、前置胎盘(χ^(2)=20.374)、胎盘早剥(χ^(2)=61.508)、胎盘粘连/滞留(χ^(2)=24.086)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕期出血史(OR=3.003,95%CI:1.393~5.818)、子痫前期(OR=2.751,95%CI:1.347~5.106)、多胎(OR=3.990,95%CI:1.769~8.054)、产程延长(OR=1.861,95%CI:1.140~2.903)、巨大胎儿(OR=2.204,95%CI:1.431~3.287)、凝血功能异常(OR=6.221,95%CI:3.605~10.293)、宫缩乏力(OR=2.553,95%CI:1.778~3.597)、前置胎盘(OR=3.858,95%CI:2.139~6.537)、胎盘早剥(OR=4.431,95%CI:2.818~6.762)、胎盘粘连/滞留(OR=3.324,95%CI:1.969~5.353)是发生PPH的独立危险因素。验证组数据验证后,其ROC曲线的AUC为0.785;校准图其模型校准曲线与标准曲线均接近。结论孕期出血史、子痫前期、多胎、产程延长、巨大胎儿、凝血功能异常、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/滞留是经产妇经阴道分娩发生PPH的独立危险因素。

盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能的临床价值

目的应用盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后的盆底功能,探讨其临床应用价值。方法选取在我院定期产检并行经阴道分娩的初次产妇150例(妊娠期间患骨盆环疾病)为病例组,以及无骨盆环疾病者150例为对照组。两组均于经阴道分娩后42 d使用二维、三维、四维盆底超声分别评估其盆底功能,比较Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈下降距离(BND)、膀胱尿道后角(PUA),以及静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLR)、肛提肌裂孔最大面积、肛提肌厚度的差异,分析两组孕妇产后盆底功能障碍性疾病发生情况。结果二维盆底超声检查显示,病例组Valsalva状态下BND低于对照组,BSD及PUA均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);三维盆底超声检查显示,病例组静息状态和Valsalva状态下LHLR、LHAP均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);四维盆底超声检查显示,病例组静息状态和Valsalva状态下肛提肌裂孔最大面积均高于对照组,肛提肌厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组产后子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁的发生率等均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盆底超声可准确评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能变化,具有较好的临床应用价值。

集束化护理对经阴道分娩产妇产后会阴疼痛及自我感受负担的影响

目的:探讨集束化护理对阴道分娩产妇产后会阴疼痛及自我感受负担的影响。方法:采用随机抽样的方法选取2021年10月1日~12月31日收治的40例经阴道分娩的初产妇为对照组,采用常规护理;另选取2022年1月1日~4月30日收治的60例经阴道分娩的初产妇为观察组,在常规护理基础上采用集束化护理;比较两组产妇产后1 d会阴肿胀程度、产后不同时间疼痛情况[采用疼痛数字评分法(NRS)]、入院时及产后3 d自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)],护理满意度。结果:产后1、2、3 d,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.01);观察组产后1 d会阴肿胀程度轻于对照组(P<0.05);产后3 d,观察组SPBS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理能够降低阴道分娩产妇的产后会阴疼痛程度,减轻自我感受负担,提高生活质量和护理满意度。

助产士全方位护理模式对经阴道分娩产妇产后康复及母婴结局的影响

探究助产士全方位护理模式对经阴道分娩产妇产后康复及母婴结局的影响。方法 从本院2020年1月~2022年12月期间收治的经阴道分娩产妇抽取120例,依照随机数字表法将其平均分为两组,每组60例,对照组使用常规护理方法,观察组在对照组基础上使用助产士全方位护理方法,比较两组干预后生活质量、睡眠情况、心理状态和不良妊娠结局。结果 观察组生活质量高于对照组,不良妊娠结局发生率、睡眠情况评分、心理状态评分均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床上对于经阴道分娩产妇实施助产士全方位护理方法具有较好的临床疗效。

经阴道分娩产妇分娩镇痛接受度现状及其相关影响因素分析

目的探析经阴道分娩产妇分娩镇痛接受度现状,并分析相关影响因素。方法采用前瞻性研究,纳入2020年10月至2022年10月医院收治的经阴道分娩产妇82例作为研究对象,详细统计所有产妇的临床资料,参照既往文献制定分娩镇痛接受度问卷评估产妇分娩镇痛接受度,调查并对比产妇相关资料差异,后进一步采用线性回归分析经阴道分娩产妇分娩镇痛接受度现状的相关影响因素。结果经统计,82例经阴道分娩产妇分娩镇痛接受度评分22-40分,平均(32.50±3.80)分;经单因素分析,文化程度初中及高中、产妇类型初产妇、医患信任关系低下以及家庭支持低下的阴道分娩产妇分娩镇痛接受度低于文化程度专科及以上、产妇类型经产妇、医患信任关系良好以及家庭支持良好的产妇,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,文化程度、产妇类型、医患信任关系以及家庭支持是经阴道分娩产妇分娩镇痛接受度现状的相关影响因素(P<0.05)。结论经阴道分娩产妇分娩镇痛接受度相对较低,文化程度、产妇类型、医患信任关系以及家庭支持是经阴道分娩产妇分娩镇痛接受度现状的相关影响因素。

经阴道分娩后卵巢静脉血栓2例个案报道

卵巢静脉血栓(ovarian vein thrombosis,OVT)罕见而隐匿,多见于产褥期[1],发生率约1/1200~1/600。因OVT的临床表现缺乏特异性诊断,常被延误,错过最佳治疗时间窗将导致危及生命的严重后果。本院成功救治2例顺产后卵巢静脉血栓的患者,现报告如下。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩状况及影响因素分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩状况及影响因素。方法:回顾性收集2021年1月至2024年1月期间在本院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料。所有产妇均进行阴道试产,并根据最终产妇分娩方式的不同,将产妇分为经阴道分娩组(阴道试产成功,n=36)和剖宫产组(阴道试产失败转剖宫产,n=14)。收集比较两组的基线资料,分析比较导致产妇试产失败的独立危险因素。结果:本研究50例剖宫产术后再次妊娠产妇,经阴道试产成功率为72.00%(36/50),中转剖宫产率28.00%(14/50)。Logistic回归分析显示,孕期增重不合理、宫颈成熟评分<6分、妊娠间隔时间不足4y、胎儿双顶径过大、产妇情绪焦虑都是导致剖宫产再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素。结论:剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩试产成功率为72.00%,孕期增重不合理、宫颈成熟评分<6分、妊娠间隔时间不足4y、胎儿双顶径过大、产妇情绪焦虑都是导致剖宫产再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素。

中药熏洗联合穴位贴敷护理在经阴道分娩产妇康复中的应用

深入性研究了中药熏洗联合穴位贴敷护理在经阴道分娩产妇康复中的应用效果。方法 本研究当中将2022年1月至2023年12月时间段内于本院内采取了经阴道分娩的70例产妇为对象进行研究,依据患者所作用的护理措施的不同将其分成了对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组使用常规护理的方式,观察组在常规护理方式之上再采取中药熏洗联合穴位贴敷护理的方式。比较两组当中患者阴道出血量、产后泌乳情况、产后恶露持续时间、子宫复原情况、母乳喂养成功率和产后并发症出现率。结果 观察组的产妇泌乳始动时间和产后恶露持续时间显著要短于对照组,产妇的泌乳量要高于对照组,阴道出血量则低于对照组,数据比较后存在有显著的意义(P<0.05)。两组的产妇产后第1天和产后第2天的子宫复原情况对比后不存在有显著的意义(P>0.05);观察组的产妇产后第3天、第4天和第5天的子宫复原情况优于对照组,数据比较后存在有显著的意义(P<0.05)。观察组母乳喂养成功率显著要高于对照组,数据比较后存在有显著的意义(P<0.05)。观察组产后的并发症出现率显著要低于对照组,数据比较后存在有显著的意义(P<0.05)。结论 使用中药熏洗联合穴位贴敷护理的方式护理经阴道分娩产妇可以有效防止产妇出现并发症,促进产妇的康复,提升母乳喂养成功率,值得在临床中进行推广和应用。

循证护理对经阴道分娩产妇负性情绪、产后会阴疼痛及护理满意度的影响

目的探讨循证护理对经阴道分娩产妇负性情绪、产后会阴疼痛及护理满意度的影响。方法选取本院收治的130例经阴道分娩产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各65例。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理干预,比较两组干预前后自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及会阴疼痛(VAS)评分,比较两组护理满意度。结果干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后3h、6h、12h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论对经阴道分娩产妇采用循证护理干预效果确切,能减轻其负性情绪,可改善产后会阴疼痛,并可提高其满意度,值得推广。

应用盆底三维超声评价经阴道分娩对不同年龄初产妇盆底结构和功能的影响

分析盆底三维超声在经阴道分娩对不同年龄初产妇盆底结构和功能的评估价值。方法 选取宜春市人民医院功能科2020年1月-2023年1月接收的60名经阴道分娩初产妇为研究对象,结合其生育年龄段的不同,将60名初产妇分为 3组,低龄组(20例)<23岁、适龄组(20例)23-28岁、高龄组(20例)>28岁;三组产妇均在产后6周予以会阴盆底三维超声检查,观察年龄因素对经阴道分娩初产妇盆底结构及功能的影响。结果 比较三组产妇产后6周各项检测参数[LHA、PUA、UTA、CMP、BNP、URA、BND、CDD],低龄组<适龄组<高龄组(P<0.05)。对比三组盆底异常情况检出率,高龄组较适龄组及低龄组的尿道漏斗形成率更高(P<0.05);高龄组较适龄组的膀胱膨出率更高(P<0.05);三组子宫脱垂、直肠前壁膨出率对比无统计学差异(P>0.05)。结论 经盆底三维超声检查显示,随着产妇年龄的增加,其经阴道分娩后的盆底结构和功能改变越明显,产后盆底恢复越差;应用盆底三维超声检查可对经阴道分娩产妇产后盆底结构及功能状态做出较为准确的评估,从而为产妇产后盆底功能的恢复治疗起到参考作用,值得推广。

马来酸麦角新碱联合缩宫素预防经阴道分娩产妇产后出血的临床疗效

目的分析采用马来酸麦角新碱联合缩宫素预防经阴道分娩产妇产后出血的有效性和安全性,为临床预防该疾病提供参考依据。方法选取2022年4月至2023年4月海安市人民医院收治的108例经阴道分娩产妇,采用随机数字表法将其分为两组,对照组(54例,接受缩宫素治疗)和试验组(54例,在对照组基础上加用马来酸麦角新碱治疗)。观察比较两组产妇用药后临床疗效,分娩后1、2、24 h失血量,分娩前和分娩后24 h凝血指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组产妇临床疗效高于对照组;与分娩后1h比,两组产妇分娩后2、24h失血量均呈上升趋势,但试验组均较对照组更少;与分娩前比,分娩后24h两组产妇血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均升高,试验组均较对照组更高,凝血酶原时间(PT)均缩短,试验组较对照组更短(均P<0.05);两组产妇治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸麦角新碱联合缩宫素用于经阴道分娩产妇产后出血预防,临床效果良好,可改善产妇凝血功能,降低失血量,且未明显增加不良反应,安全性较高。

孕晚期行为转变模式健康教育联合导乐陪伴对经阴道分娩孕妇产程及分娩结局的影响

对经阴道分娩孕妇实施孕晚期行为转变模式健康教育、导乐陪伴联合干预方案,探索分析该联合干预方案对其产妇、分娩结局所带来的临床影响。方法 选取本院2019年1月至2023年12月治疗的382例经阴道分娩孕妇,按照随机数字表分组原则将其分为对照(孕晚期常规护理干预)、观察(孕晚期行为转变模式健康教育+导乐陪伴)两组,均191例对照分析两者临床干预效果。结果 观察组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第三产程时间、新生儿一分钟Apger分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将孕晚期行为转变模式健康教育、导乐陪伴联合方案运用于经阴道分娩孕妇临床干预中,可缩短其产程时间,降低不良分娩结局发生率,值得推荐。

助产士全程陪伴对经阴道分娩产妇舒适度及生活质量的影响

目的分析助产士全程陪伴护理干预对经阴道分娩产妇舒适度及生活质量的影响。方法选择于本院产科进行分娩的200例产妇为研究对象,使用电脑分组法将其分为对照组(100例)及观察组(100例)。对照组采用常规生产护理干预,观察组采用助产士全程陪伴护理模式干预。比较两组产妇的生活质量评分及舒适度评分。结果干预后,观察组生活质量综合评分量表中各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组简化舒适状况量表中心理精神、环境、生理评分分别为(37.41±4.53)分、(26.09±3.17)分、(18.62±1.32)分,均高于对照组的(30.65±4.16)分、(18.76±2.86)分、(16.03±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士全程陪伴护理干预不仅能提高经阴道分娩产妇的舒适度,还能显著提升其生活质量,具有显著推广价值。

经阴道分娩新生儿中应用袋鼠式护理的效果

研究了袋鼠护理(KMC)对阴道分泌物新生儿的有效性。方法 60例经阴道分娩住院新生儿随机分为两组。对照组和观察组分别接受常规护理和KMC比较效果。结果 观察组各数据水平明显优于对照组(P<0.05)。结论 经阴道分娩新生儿中采用KMC能够使新生儿快速发育生长,缓解母亲不良心理,提高喂养质量和睡眠质量,有效提升家属护理满意度。