绒癌化疗后诱发口腔溃疡1例的护理体会

探讨绒癌患者化疗后口腔溃疡的治疗措施以及护理要点。全面综合评估1例绒癌化疗后诱发口腔溃疡患者的全身情况,积极采用心理护理、密切观察患者病情变化、给予健康指导与宣教等措施护理干预。经过系统护理干预后,患者得到了有效治疗,顺利达到预期目标及效果。绒癌患者化疗后诱发口腔溃疡使用系统护理干预措施,可以提高患者的生活质量、预防并发症。

1例男性原发性胃绒癌病人的护理

原发性绒癌又称非妊娠性绒癌,是一种极为少见的恶性肿瘤,在男性和女性中均可发生。原发灶多见于生殖系统,也可见于身体其他部位,胃肠道原发性绒癌报道更为少见。因其发病率低、无特异性临床表现,早期诊断困难,治疗效果不佳,

卵巢原发性绒癌并畸胎瘤误诊一例分析

绒毛膜上皮癌，简称绒癌，绝大多数发生于正常或不正常的妊娠之后。称继发性绒癌。原发性绒癌为非妊娠性绒癌，较为罕见，恶性程度高，预后差。我院2006年5月收治一例卵巢原发性绒癌并畸胎瘤被误诊为宫外孕破裂患者。现报告分析如下。

推陈出新 逐步逼近——试论首都医院绒癌研究组在根治绒癌中的认识论和方法论特色

作者认为,宋鸿钊教授等善于将避孕研究中的发现移植于绒癌的治疗中,从而突破了传统疗法的局限。以后又针对绒癌病人健康素质较好的特点,加大化疗的剂量和缩短疗程,大大提高了疗效。最后通过一个机遇病人治疗方法的改变,揭示了可以后切除子宫的新疗法,为年轻患者保留了生育机能。作者最后提出,以观察法为主的临床研究方法现今仍有作出重大发现的可能。

选择性子宫动脉插管在绒癌治疗中的应用

目的 探讨选择性子宫动脉插管在绒癌临床诊治中的应用。方法 自１９９３ 年１ 月至１９９９ 年１ 月在我院进行选择性子宫动脉造影、局部化疗、动脉栓塞的绒癌患者５４ 例。末次妊娠的性质来源于葡萄胎者３２ 例，流产后２０ 例，足月产后２ 例。导管术前后均行妇科检查、Ｂ超或彩色多普勒超声检查、胸部Ｘ 线或肺部ＣＴ检查、血ｈＣＧ水平测定以明确诊断和进行疗效判定。结果 ５４ 例中临床分期：Ⅲａ 期１６ 例；Ⅲｂ 期２７ 例；Ⅳ期１１ 例。共进行８７ 次动脉插管，选择性子宫动脉插管造影成功率为９２ ％（８０／８７），８５ 人次造影后进行子宫动脉保留导管化疗联合静脉化疗方法，其中３６ 例为绒癌耐药患者，１８ 例为初次化疗患者。除１ 例失随访外，５３ 例得到随访。本组完全缓解４３ 例（８０ ．０％ ） ，部分缓解６例（１１ ．１ ％） ，死亡４ 例（７ ．４％ ） 。６ 例绒癌合并阴道或腹腔大出血成功地进行急诊动脉栓塞。

人肿瘤坏死因子-α基因转导绒癌耐药细胞系体外耐药逆转的研究

目的 将人肿瘤坏死因子 alpha(hTNF α)基因导入已建立的绒癌耐药细胞系 ,观察hTNF α基因转导后对绒癌细胞耐药性逆转的体外作用。方法 通过阳离子脂质体将hTNF α基因转导绒癌耐药细胞系 ,用新霉素筛选含hTNF α片段的单细胞克隆 ,用RT PCR方法和细胞免疫组织化学方法 ,检测转导hTNF α基因的耐药细胞中MDR1mRNA和MDR1蛋白 (P gp)表达水平的改变。采用四甲基偶氮唑蓝比色法 ,检测转导hTNF α基因的耐药细胞对足叶乙甙 (VP 16 )的耐药指数。结果 转导hTNF α基因后 ,绒癌耐药细胞中检测出hTNF αmRNA表达 ,转导hTNF α基因在mRNA水平能一定程度的逆转绒癌耐药细胞的MDR1,而在P gp蛋白水平几乎能完全逆转绒癌耐药细胞的MDR1。转导hTNF α基因的细胞的耐药指数明显降低。结论 hTNF α基因转导后 ,可通过调节MDR1的表达 。

卵巢非妊娠性绒癌临床病理观察

目的探讨卵巢非妊娠性绒癌的临床病理学特征。方法观察2例卵巢非妊娠性绒癌的临床表现、组织学形态及免疫组化特征并复习文献。结果 2例患者均为13岁女童,肿瘤均位于左侧卵巢,瘤组织中可见各型滋养细胞成分,呈巢状、筛状、乳头状排列,伴明显出血坏死;其中1例伴右侧卵巢环状小管性索瘤,免疫组化显示2例绒癌均hCG和CK(+),伴发的环状小管性索瘤CD56和CD99(+)。结论卵巢非妊娠性绒癌为罕见的高度恶性的生殖细胞肿瘤,伴发环状小管性索瘤更为罕见。非妊娠性绒癌易早期转移,预后极差。

原发于纵隔的男性绒癌1例并文献复习

男性原发性纵隔绒癌并不多见,无特异性临床表现,体格检查可发现男性乳腺女性化、睾丸缩小,血清人绒毛膜促性腺激素常显著升高,肺部CT主要表现为纵隔巨大肿块伴双肺多发转移灶,确诊需依靠病理活检,目前的治疗方法包括化学治疗、放射治疗、手术治疗在内的综合治疗。中南大学湘雅二医院收治1例原发于纵隔的男性绒癌患者,以"咳嗽、咯血"就诊,经多次穿刺活检确诊。本病预后差,定期全面体检、早期发现及诊断对于改善疾病的预后有重要的作用。

AQP8在正常人绒毛滋养层细胞与绒癌JAR细胞株中的表达

目的:探讨AQP8在正常人绒毛滋养细胞和绒癌JAR细胞株中的表达差异,及其表达改变与绒癌发生的关系。方法:正常人绒毛滋养细胞(正常组)的原代培养、纯化及鉴定;人绒癌JAR细胞株(绒癌组)的培养。以免疫组织化学法、免疫荧光激光共聚焦和RT-PCR技术检测AQP8蛋白和AQP8 mRNA在正常人绒毛滋养细胞和绒癌JAR细胞株细胞膜上的表达。结果:(1)应用免疫组化方法,在正常组中,仅能从显微镜中肉眼看到AQP8的极低表达,摄影效果不佳,而在绒癌组中AQP8的阳性细胞率为93.27%±14.45%,远高于正常组。(2)应用免疫荧光染色后行激光共聚焦成像技术发现,在相同的条件及激发强度下,可见AQP8在绒癌组呈绿色阳性表达,而在正常组中未见绿光,但当加强激发强度后,仍可探及AQP8在正常组的表达。(3)应用RT-PCR技术,在正常组与绒癌组中,均检测到AQP8 mRNA的表达。绒癌组AQP8的OD值(0.98±0.35)明显高于正常组AQP8的OD值(0.32±0.04)(P<0.05)。结论:AQP8表达异常上调,滋养细胞内、外水、电解质平衡将被破坏,可能是导致绒癌发生的原因之一。

宫内妊娠残留物易误诊绒癌声像图分析

目的：探讨宫内妊娠残留物合并感染后二维声像图特点。方法：本文分析了经我科会诊的１２例误诊为绒癌病例。确诊后在超声引导下行清宫术，病理证实为宫内妊娠残留物。与已明确诊断为绒癌经手术及病理证实的子宫声像图为对照，进一步分析了两者易造成误诊的原因。结果：宫内残留物与宫腔关系密切。

6种常见耐药标志物在氟尿苷耐药绒癌细胞系构建过程中的动态表达

目的:通过检测对氟尿苷(FUDR)耐药的绒癌细胞系构建过程中肺耐药相关蛋白(LRP)、二氢叶酸还原酶(DHFR)、survivin、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)、多药耐药基因(MDR1)和多药耐药相关蛋白基因(MRP)6种常见耐药标志物的动态表达,探讨其耐药机制并进行耐药标志物的初步筛选。方法:用化学发光法和荧光定量PCR技术,分别检测不同浓度FUDR诱导的JEG-3细胞中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的分泌量和上述6种常见耐药标志物在耐药细胞构建过程中的动态表达。结果:不同基因在药物诱导过程中的变化趋势不尽相同。只有LRP基因的表达随着诱导药物浓度和肿瘤细胞耐药性的增加而逐渐上调。结论:耐药的产生是分阶段的,不同阶段有不同的因素参与。就目前的研究结果而言,只有LRP的表达变化与FUDR诱导浓度和耐药性有明显正相关,提示其可以作为绒癌对FUDR耐药的候选预测指标。

天花粉蛋白和天花粉多糖对离体绒癌细胞增殖的影响

葫芦科一宿根草质藤本括楼(TrichosanthesKirilowii Maxim)根(称天花粉)中提取的天花粉蛋白,在动物实验和临床应用中都已显示有效的引产作用。为了提高天花粉蛋白制剂的引产效果和降低副反应,对它的化学组分的改造方面,曾经过三个阶段。最初用的是粗制的“注射用天花粉”,蛋白含量仅有40～50％,糖含量10％以上。

IL-2基因转染逆转绒癌耐药细胞系多药耐药性

用RT PCR的方法克隆人的IL 2基因 ,将IL 2基因插入真核表达载体pcDNA3 1(+)中 ,通过阳离子脂质体将IL 2基因转染用足叶乙甙 (VP 16 )诱导建立的绒癌耐药细胞系JEG 3/VP16 ,用G418筛选含IL 2DNA片段的单个细胞克隆 ,检测转染前后细胞对 5 氟尿嘧啶 (5 Fu) ,氨甲蝶呤 (MTX) ,VP 16 ,更生霉素 (KSM) ,紫杉醇 (TAXOL)耐药指数的变化 ,用RT PCR的方法测定转染前后细胞IL 2和多种耐药基因包括肺耐药蛋白 (LRP) ,多药耐药相关蛋白 (MRP) ,谷胱甘肽转移酶 (GST π) ,二氢叶酸还原酶 (DHFR)和多药耐药基因 (MDR 1)的mRNA表达情况。结果表明转染IL 2的细胞中用RT PCR的方法检测到IL 2mRNA表达 ,转染IL 2基因的细胞耐药指数降低 ,MDR 1mRNA表达转阴 ,而其它耐药基因的表达无明显改变。

绒癌肺转移并发呼吸衰竭23例临床分析

目的:探讨绒癌肺转移并发呼吸衰竭患者临床发病特点、治疗方法和预后影响因素。方法:回顾分析1983年～2010年北京协和医院收治的绒癌肺转移并发急性呼吸衰竭23例患者的临床发病特点、潜在病因、治疗方法、风险因素和结局。结果:本组23例患者中18例(78.3%)伴有肺部感染,11例(47.8%)伴有肺出血,2例胸腔积血,1例肺大泡并气胸。本组23例患者均接受了呼吸支持治疗,其中21例采用以氟尿嘧啶为主或以甲氨蝶呤为主的多药联合方案,平均化疗4.5疗程。21例患者经呼吸支持治疗和化疗后,7例(33.3%)临床完全缓解,2例(9.5%)临床部分缓解,4例(19%)放弃治疗,8例(38.1%)病情进展死亡。其中8例在呼吸衰竭急性发作期间首程采用依托泊苷+放线菌素D或放线菌素D+甲氨蝶呤联合化疗方案,6例(75%)最终临床完全缓解。结论:肺部感染、出血等肺部疾患是引起绒癌肺转移患者发生早期呼吸衰竭的常见原因。绒癌肺转移并发呼吸衰竭患者首程治疗宜采用较温和的抗肿瘤药物和治疗方案。呼吸支持同时积极化疗是治疗绒癌肺转移呼吸衰竭的重要手段。

绒癌脑转移的神经外科治疗

目的探讨绒癌脑转移神经外科诊断、治疗原则及手术方法。方法回顾性分析1995年1月至2007年1月间在我院确诊为绒癌脑转移而行神经外科手术治疗的21例患者的临床资料,其中19例术后接受了联合方案化疗。结果21例绒癌脑转移患者中,术后症状完全缓解11例,部分缓解8例,死亡2例。其中14例随访1～10年,存活11例,死亡3例;失访5例。结论对于绒癌脑转移患者,早期诊断与及时有效的化疗是改善预后的关键,积极的神经外科手术是挽救患者生命,获得进一步化疗机会的重要方法。

输卵管妊娠后绒癌

在妊娠性绒癌中,前次妊娠可以是葡萄胎,流产或足月产。继发于宫外孕后的绒癌很少见,临床中往往因未能及时诊断而延误治疗,影响预后。本文分析了我院近32年来收治的7例输卵管妊娠后绒癌的临床诊断及治疗,以提高对其诊断及治疗的认识。1 资料与方法11 临床资料 我院自19...