中西医结合临床医学导论课程设计、教学模式之思辨

中西医临床专业桥梁课程——中西医结合临床医学导论是中医与西医结合、基础与临床衔接的重要理论课程,是培养中西医临床医学人才的关键课程。《中西医结合临床医学导论》为卫生健康委员会“十三五”规划目录教材之一,目前已投入教学实践中,教学效果反馈良好。文章将结合战丽彬教授主编教材编写过程与思路及其教师团队的教学心得,对教学内容设计、教学模式进行思辨,以期提出更好的中西医结合临床教学思路。

核苷酸结合寡聚结构域样受体(NLR)在免疫代谢中的研究进展

固有免疫中的核苷酸结合寡聚结构域样受体(NLR)家族对免疫功能的发挥起着至关重要的作用。含pyrin结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRP3)、核苷酸结合寡聚结构域样受体X1(NLRX1)和含CRAD结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRC3)是NLR家族中的关键成员,它们与免疫代谢之间的关联成为研究的新焦点。NLRP3的激活可促进炎性小体的组装,导致白细胞介素1β(IL-1β)的激活,进而引发炎症反应。NLRC3则能抑制核因子κB(NF-κB)和干扰素基因刺激物/TANK结合激酶1(STING/TBK1)信号通路的激活,以及炎性小体的形成,进而调控免疫反应。而NLRX1则通过调节Ⅰ型干扰素、NF-κB信号传导以及自噬等过程,对免疫应答进行精细调控。这些NLR成员不仅参与病原体的识别,更与免疫代谢的调控密切相关。对NLR家族的深入研究将有助于揭示免疫代谢的奥秘,为疾病的治疗提供新的思路。

镁合金表面DCPD涂层的制备及其界面结合机制研究

目的研究CaHPO_(4)·2H_(2)O(DCPD)与Mg的界面结合机制,以提高DCPD在镁合金表面的界面结合强度。方法利用电镀法在AZ31镁合金表面制备DCPD涂层,采用SEM、XRD、XPS等对涂层形貌及结构进行表征。同时,运用分子动力学模拟(MD)对DCPD在Mg表面形成机制进行研究,通过统计界面层中不同组分的径向分布函数、密度分布、均力势、总能量等的变化,揭示DCPD/Mg的界面结合能、结合位点及结合方式。结果通过电镀法形成的DCPD涂层形貌为致密的荷花瓣状晶体,主要成分为CaHPO_(4)·2H_(2)O。模拟结果表明,CaHPO_(4)·2H_(2)O的4个晶面(010)、(-120)、(11-1)、(111)、(-120)与Mg的结合能最强(163.63 kJ/mol)。其中起“铆钉”作用的基团是HPO_(4)^(2-)和H_(2)O,结合位点主要为O与Mg,即HPO_(4)^(2-)和H_(2)O通过静电作用及范德华力与Mg形成Mg-HPO_(4)^(2-)和Mg-H_(2)O偶极对。研究发现,形成的偶极对中HPO_(4)^(2-)及H_(2)O的配位数分别为0.75和1.16,Mg-H_(2)O的解离能更大,结构更稳定。结论提出改善DCPD/Mg结合强度的方法,电镀前可将镁合金置于NH4H_(2)PO_(4)溶液中浸泡片刻,促进CaHPO_(4)·2H_(2)O(-120)晶面的形成。

《浙江中西医结合杂志》稿约

《浙江中西医结合杂志》是由浙江省卫生健康委员会主管,浙江省中西医结合学会和浙江省中西医结合医院联合主办的中西医结合综合性学术期刊。本刊秉承“贯彻党的中医政策与中西医结合方针,以中西医结合为主,以实用为主,面向临床,面向基层”的办刊宗旨,报道中医、中西医结合临床经验、理论和科研成果,探讨中西医结合发展的思路与方法,开展中西医结合学术讨论和争鸣,为中医、西医、中西医结合事业发展服务。本刊设置栏目:专家讲座(笔谈)、名老中医经验、论著、实验研究、经验交流、临床报道、药学研究、调查研究、学术探讨、硕博园地、综述等。

理论创新视域下“两个结合”蕴含的世界观和方法论

“两个结合”是中国共产党不断推动理论创新的科学方法。如何正确认识和把握这一理论创新的科学方法?本文认为,需要从“结合”的哲学意蕴来看待“两个结合”的理论创新方式,“第一个结合”拓宽了马克思主义世界观和方法论的实践向度,“第二个结合”丰富了马克思主义世界观和方法论的理论维度。通过历史和现实分析,“两个结合”在理论创新中展现的世界观,体现为立足现实、立根中国的实践观、民族观和文化观,同时,在方法论上体现为“六个必须坚持”之间环环相扣的统一性。

结合型式对地铁车站上盖物业的振动响应影响

为研究地铁振动对不同结合类型地铁车站及其上方的动力反应影响,基于地铁车站与上盖物业连接型式的主要承载区别,提出“软结合”“硬结合Ⅰ”“硬结合Ⅱ”3种结合型式;然后,采用车-轨耦合模型得到列车荷载谱,利用有限差分软件FLAC^(3D)建立地铁车站-上盖物业数值仿真模型,并与实测数据进行对比,验证数值仿真模型与参数的正确性;最后,基于数值仿真,从时域、频域出发,研究3种结合型式下上盖物业的振动响应.研究结果表明:软结合型式下站厅层到上盖物业一层加速度峰值减小69.10%,硬结合Ⅰ型减小2.08%,硬结合Ⅱ型增大2.94%,硬结合型式下上盖物业振动加速度较软结合型式大;3种结合型式下上盖物业振动的频率主要在40~90 Hz,且对于上盖物业同一楼层,振动随距振源距离的增大而逐渐减小;软结合型式下上盖物业一层加速度级最大值为68.2 dB,较站厅层减小11.3 dB;硬结合Ⅰ型、硬结合Ⅱ型的上盖物业加速度级最大值分别为83.4、79.4 dB;地铁振动造成上盖物业附加第一主应力很小,且在向上传播过程中衰减很快;从站厅层到上盖物业,软结合型式第一主应力衰减85.81%,硬结合Ⅰ、Ⅱ型式分别衰减63.46%、72.27%,间隔土对附加应力有明显衰减作用.在地铁实际建设工程中建议选用软结合型式.

血清IGFBP-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者临床病理参数和预后的关系

目的分析血清胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者临床病理参数和预后的关系。方法选取2019年1月至2020年11月山东省聊城市第二人民医院收治的264例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者作为AEG组,另选取同期在山东省聊城市第二人民医院体检中心体检的112例健康志愿者作为对照组。检测所有研究对象的血清IGFBP-1、IGFBP-7水平并统计AEG患者的临床病理参数。随访患者3年生存情况,根据生存情况将患者分为死亡组和存活组。以IGFBP-1、IGFBP-7的均值界限将患者分为高水平IGFBP-1组、低水平IGFBP-1组、高水平IGFBP-7组、低水平IGFBP-7组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析IGFBP-1、IGFBP-7水平与SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者预后的关系。采用多因素Logistic回归分析SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP-1、IGFBP-7对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的预测价值。结果AEG组血清IGFBP-1、IGFBP-7水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥4 cm、低中分化患者血清IGFBP-1、IGFBP-7水平分别低于肿瘤最大径<4 cm、高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间死亡75例,存活189例。高水平IGFBP-1组、低水平IGFBP-1组、高水平IGFBP-7组、低水平IGFBP-7组患者分别有129、135、136、128例。低水平IGFBP-1组3年生存率为59.26%,低于高水平IGFBP-1组的81.40%(P=0.017)。低水平IGFBP-7组3年生存率为57.81%,低于高水平IGFBP-7组的81.26%(P=0.011)。死亡组低中分化、淋巴管侵犯、壁外血管侵犯患者比例高于存活组,血清IGFBP-1、IGFBP-7水平低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低中分化程度、淋巴管侵犯、IGFBP-1水平降低、IGFBP-7水平降低是SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IGFBP-1、IGFBP-7单独及2项指标联合预测SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的曲线下面积分别为0.741、0.722、0.786。结论SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者血清IGFBP-1、IGFBP-7水平显著降低,与肿瘤最大径、分化程度有关。低水平IGFBP-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡有关。血清IGFBP-1联合IGFBP-7对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的预测价值较高。

黄曲条跳甲短链气味结合蛋白基因PstrOBP-sc分子和功能特点分析

【目的】分析黄曲条跳甲(Phyllotreta striolata)短链气味结合蛋白(Odorant binding protein,OBP)基因PstrOBP-sc分子和功能特点,为揭示昆虫短链OBP基因的功能提供参考。【方法】利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)克隆黄曲条跳甲短链Classic OBP基因,并对其进行生物信息学分析;通过逆转录聚合酶链反应技术分析短链OBP基因在黄曲条跳甲雌、雄成虫不同组织中的表达情况;构建重组表达载体异源表达短链OBP基因,以聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和蛋白质印迹法(Western blotting)验证目的蛋白;运用荧光结合试验检测短链OBP的配体结合能力。【结果】通过逆转录聚合酶链反应克隆验证,成功获得1条具有完整开放阅读框的黄曲条跳甲短链OBP基因PstrOBP-sc。PstrOBP-sc基因含有1个357 bp的开放阅读框,编码118个氨基酸残基,N末端具有1个由20个氨基酸残基组成的信号肽,成熟蛋白PSTROBP-SC仅由98个氨基酸残基组成,序列中含有6个保守的半胱氨酸,属于典型短链OBP基因。蛋白二级结构预测结果显示,PSTROBP-SC蛋白仅存在5个α-螺旋,且在第5个α-螺旋的下游仅有2个氨基酸残基。PstrOBP-sc基因组织表达模式及异源表达的PSTROBP-SC蛋白配体结合能力研究结果表明,PstrOBP-sc基因在黄曲条跳甲雌、雄成虫的所有供试组织中均有表达,而非特异性表达于嗅觉器官。同时,异源表达PSTROBP-SC不能结合荧光探针1-NPN。【结论】PstrOBP-sc基因的分子和功能特点不同于当前广泛研究的中长链OBP基因,其在生物体内很可能行使嗅觉以外的其他生理功能。

双壳层结构氯离子结合陶砂对海砂砂浆性能的影响

为控制混凝土内源型氯离子的危害,对核壳结构氯离子结合陶砂进行了研究,采用掺纳米二氧化硅(NS)水泥浆对核壳结构陶砂进行包裹,形成双壳层结构氯离子结合陶砂,并对其控制陶砂中结合的氯离子向外迁移的作用进行了研究。首先制备了以Fe_(2)O_(3)、Ca(OH)_(2)和Al_(2)O_(3)为芯料,赤泥、粉煤灰、黏土、石英为壳料,通过1200℃、1 h烧制而成的陶砂(简称CAF陶砂),当Fe_(2)O_(3)等摩尔取代1%Al_(2)O_(3)的CAF陶砂(简称CAF1陶砂)在氯盐溶液中浸泡56 d时,氯离子结合量达到172.75 mg/g。将1%NS取代率的水泥浆包裹CAF1陶砂表面形成双壳层陶砂,按20%掺入到未洗海砂砂浆中,28 d时,抗渗强度为0.3 MPa。砂浆中氯离子含量随离陶砂颗粒距离增大而减少,证明海砂中的氯离子前期被陶砂结合,并较为稳定地固定于陶砂中。

医养结合对老年人社会参与的影响研究——基于身心健康的多重中介效应分析

厘清医养结合试点城市政策对老年人社会参与的影响机制,是积极应对人口老龄化的现实需要。本文基于积极老龄化理论,探究医养结合试点城市政策促进老年人社会参与的机制,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据,实证分析了医养结合试点城市政策对老年人社会参与的影响,并运用多重中介效应模型分析生理健康、心理健康在医养结合试点城市政策影响老年人社会参与过程中的中介作用。研究表明,医养结合试点城市政策对老年人的社会参与具有显著促进作用,在经替换被解释变量、分样本检验、更换不同数据、倾向性得分匹配等稳健性检验后此结论依然成立;医养结合试点城市政策对老年人社会参与的促进作用在年龄、性别、受教育程度、居住地和所在地区等方面存在差异;生理健康、心理健康在医养结合试点城市政策对老年人社会参与产生影响的过程中起到中介作用。为更好发挥医养结合试点城市政策在积极老龄化战略中的重要作用,需做到宣传与质量兼修,推广医养结合养老服务模式;供给与需求匹配,扩充医养结合养老服务内容;生理与心理并重,提升医养结合养老服务效果。

“第二个结合”推进新时代文艺高质量创新发展

中国文艺现代化发展是马克思主义文艺观念同中国文艺实践、同中华优秀文艺传统相结合推动的结果。马克思主义文艺观念传入后有力激活和促使中华文艺传统向现代转化,形成中国化马克思主义文艺观念的新形态并且发挥主导性作用,深刻影响了中国文艺现代化发展进程,积累了“两个结合”的丰富历史经验。新时代以来,习近平总书记关于文艺工作的重要论述,充分体现了“两个结合”尤其是“第二个结合”的突出特点和根本精神,提出了新时代文艺高质量创新发展的新要求。从“第二个结合”的新要求并且联系当代文艺现象来看,有一些文艺发展中的守正创新问题值得我们关注和思考。

食管胃结合部癌术后肺部感染多因素logistic回归分析

分析食管胃结合部癌术后肺部感染的因素。方法:在选取2019年1月至2021年12月的三年间内,共有227名接受食管胃结合部癌根治手术的患者参与了研究。根据手术后是否发生肺部感染,将这些患者分成两组,其中感染组包括68人,非感染组包括159人。我们比较了这两组患者的一般信息,并分析了与术后肺部感染相关的因素。结果:在这227例接受食管胃结合部癌根治手术的患者中,有68例发生了术后感染,感染率为29.96%。单因素分析显示,感染组和非感染组在年龄、吸烟史、手术时间、手术方式等方面存在统计学上的显著差异(p<0.05),而在性别和术中出血量方面的差异则没有统计学意义(P>0.05)。这一结果提示,术后肺部感染与年龄、吸烟史、手术时间和手术方式等因素相关。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、手术时间≥3H、剖胸食管胃结合部癌根治术是食管胃结合部癌患者术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 食管胃结合部癌根治术后肺部感染的影响因素主要包括:年龄≥60岁,吸烟史,手术时间≥3小时,术式(剖胸食管胃结合部癌根治术)。

集医之大成——谈中西医结合科的发展之路

复旦大学附属妇产科医院中西医结合科创建于1956年。科室开创者为沪上四大妇科名医之一的唐吉父教授。著名中西医结合专家李超荆教授和俞瑾教授是国内开展妇产科中西医结合研究的开拓者,首先提出“肾主生殖”理论并进行了科学验证,明确“肾”对女性生殖的重要作用,此学说在国内得到同行广泛的认可和应用,对中西医结合妇科事业的发展作出了重大贡献。科室现为上海市中西医结合月经病诊疗中心,被先后列入国家“211工程三期重点学科建设项目”、复旦中西医结合基础与临床的创新发展研究项目、复旦大学妇产科“985工程”重点学科、教育部复旦大学“中西医结合临床”重点学科建设单位。

急性踝关节扭伤,中西医结合效果好

踝关节是人体重要的承重关节,也是日常生活中极容易受伤的关节。其中,负重过大、过度内外翻等都是引发踝关节急性扭伤的主要因素。若存在严重踝关节扭伤问题,会引发踝关节处存在继发性不稳以及创伤性关节炎的情况。此外,若发生踝关节不稳的问题,则踝关节扭伤情况会反复出现,给日常生活以及工作带来严重影响。因此,需要提高对急性踝关节扭伤的重视。临床中,在对急性踝关节扭伤进行治疗时,既可采用中医治疗方式,又可采用西医治疗方式,但采取中西结合的方式效果更为明显。

“两个结合”视域下的马克思主义中国化时代化

“两个结合”是中国共产党在推进理论建设过程中总结的宝贵历史经验。中国共产党在实践中深刻认识到,只有把马克思主义与中国具体实际相结合、与中华优秀传统文化相结合,才能真正实现其与时俱进的发展。“两个结合”不仅深入地揭示了马克思主义在中国的发展逻辑,而且始终辩证统一于马克思主义中国化时代化发展进程始终,指明了党何以能够在过去取得成功的深层原因,阐明了马克思主义中国化时代化的演进历程。随着我国世情、国情和党情发生重大变化,在强国建设、民族复兴的新征程上,必须始终坚持“两个结合”,书写马克思主义理论和实践创新发展的新篇章。

高校图书馆线上线下相结合的阅读推广

随着互联网技术的发展和普及,高校图书馆阅读推广工作也面临着新的挑战和机遇。如何通过线上线下结合的方式,提高图书馆阅读推广的效果,成为高校图书馆工作人员亟待解决的问题。以河北工程大学图书馆为例,总结了线上线下结合的阅读推广的方法和策略,并提出了相关的建议,以期对高校图书馆的阅读推广工作提供参考。近年来,随着互联网的迅速发展和普及,线上线下结合成为了高校图书馆阅读推广的重要方式之一。传统的图书馆阅读推广方法已经无法满足现代大学生的需求,他们更加喜欢通过互联网获取信息和阅读。然而,单纯地将阅读转移到线上平台也存在一定的局限性,因此,将线上和线下形式相结合,为大学生提供更加丰富多样的阅读推广方式,成为了当今高校图书馆面临的重要课题。现将对线上线下结合的高校图书馆阅读推广方法进行研究和提供建议,以期为高校图书馆提供更好的服务,推动大学生阅读素养的全面提升。

“两个结合”的生成逻辑、内在逻辑与实践进路

“两个结合”命题的提出是又一次的思想解放,马克思主义为“两个结合”的提出和推进提供了充分的学理支撑。“两个结合”是党百年奋斗的历史经验总结,推进“两个结合”既是马克思主义中国化时代化发展的需要,也是传承好发展好中华优秀传统文化的需要。从“两个结合”的内在逻辑看,“第一个结合”是“第二个结合”的前提和基础,“第二个结合”是对“第一个结合”的拓展和深化,“两个结合”致力于实现中华民族伟大复兴。新时代新征程实现“两个结合”,不断开辟马克思主义中国化时代化新境界,马克思主义是根本保证,一切从实际出发是根本立场,坚定文化自信是必然要求。

雅安市医养结合需求分析及服务模式现状

2016年,雅安凭借自身生态气候条件和地理区位优势,被列入首批国家级医养结合试点市。近年来,雅安结合自身实际,高位布局医养体系,多措并举,积极整合医疗卫生资源和养老服务资源,大力推动医养结合事业的发展。2023年,《雅安市川西医养中心建设2023年工作提升行动方案》的出台,进一步明确了相关建设目标。在此背景下,本研究对雅安市医养结合需求进行调查,对现有服务模式进行探究,以期为本地区医养结合服务、医养结合产业的高质量发展提供有益参考。

社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系构建研究

背景面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁,我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展,然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究,构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,具有重要的理论意义和实践价值。目的构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,并确定各层次指标权重,为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考。方法于2022年9—10月,通过文献研究法,依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型,建立社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架;于2022年10—11月,根据“嵌入-绩效”二维理论框架,采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系;于2022年12月,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果构建了包含嵌入性和嵌入绩效2个维度、6项一级指标、19项二级指标、45项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系;一级指标中权重最大的分别是A5(服务过程)和A6(服务结果),二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17(服务产出)和B19(服务满意度)、C44(老年人满意度);判断矩阵均通过一致性检验,随机性一致性比值(CR)<0.1。结论所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架具有较强的适用性和可行性,根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高,具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值,能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考,是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具。

一个基于完整结合逻辑的汉语范畴语法

为使范畴语法考虑完整的结合逻辑,在范畴语法中系统地引入结合子,形成一个新的能够解释汉语的范畴语法。把结合逻辑中项的类型看作范畴语法中符号的类型,则结合子的类型就是范畴语法中的规则。从结合逻辑的类型系统选择一个结合子基及其衍生的常用结合子,按其类型形成范畴语法的句法。用结合逻辑中项的并置表示短语成分的义项结合,用结合子表示短语形成时要做的成分义项的位置置换。树库比较表明,引入完整结合逻辑可使范畴语法的句法能力比CCG-C2只引入部分结合逻辑的句法能力增强37%。