2018-2022年长沙某医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法WHONET5.6软件统计分析2018年—2022年长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的标本来源以及耐药率,采用SPSS21.0软件比较分析结核普通病房患者与结核重症病房患者肺炎克雷伯菌的耐药性差异。结果2018—2022年长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率分别为19.6%(275/1402)、22.6%(316/1400)、25.5%(395/1545)、26.7%(377/1410)和27.7%(368/1329),5年检出率之间的差异有统计学意义(χ^(2)=33.026,P=0),有逐年升高趋势(χ^(2)趋势=30.973,P=0)。2018—2022年结核病患者检出的肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(76.6%),其次分别为支气管肺泡灌洗液(10.7%)、尿液(10.1%)。2018—2022年结核病患者所感染的肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、替加环素、阿米卡星、妥布霉素、酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、单环类和磺胺类等抗生素耐药率较高。5年间,检出的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、米诺环素、替加环素和多黏菌素B的耐药率变化较为明显(P均<0.05)。受检的抗生素中除多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦外,2019年各抗生素耐药率出现明显的升高,但到2020年后出现回落并保持平稳波动。5年间结核普通病房患者检出的肺炎克雷伯菌对被检抗生素(多黏菌素B除外)的平均耐药率低于结核重症病房患者,差异具有统计学意义(P均<0.05)。2018—2022年结核病患者CR-KP检出率分别为11.3%(31/275)、14.9%(47/316)、12.2%(48/395)、15.9%(60/377)、11.4%(42/368),5年间CR-KP检出率差异不显著(P>0.05),CR-KP仅对多黏菌素B保持较高的敏感性,耐药率低于5%,而对其他抗生素呈现出不同程度的耐药。结论长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率有逐年升高的趋势,对各种抗生素呈现不同程度耐药,临床应加强对结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测,合理规范使用抗生素。

新发与复治结核病患者药物治疗策略的比较研究

目的本研究通过比较新发与复治结核病患者药物治疗的疗效、安全性、治疗依从性及复发率,以期为结核病的个体化治疗策略提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月我中心收集的248例结核病患者的临床资料。根据病情分为新发组212例和复治组36例。两组均接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等一线抗结核药物治疗。对比两组疗效、药物耐受性和安全性、治疗依从性及长期结局。结果新发结核病患者在疗效评估、治疗依从性及长期随访中的持续性阴性率方面均优于复治患者。复治患者的药物相关不良反应发生率较高,尤其是在肝功能异常和胃肠道反应方面。此外,复治患者的复发率显著高于新发患者。结论新发结核病患者在疗效、安全性和长期效果方面表现较好,而复治患者由于耐药性和治疗依从性问题,疗效较差,复发率较高。因此,复治结核病患者的治疗应更加个体化,考虑耐药性和药物耐受性,采用更加积极的治疗和随访策略。

结核病患者医学应对方式与家庭关怀度的相关性分析

目的:探讨结核病患者医学应对方式与家庭关怀度之间的相关性,为进一步制定针对性的临床干预策略提供依据。方法:2022年1一10月,选取成都市某三甲传染病医院就诊的结核病患者2700例为调查对象,采用一般资料调查表、医学应对方式问卷、家庭关怀度指数问卷进行数据收集,并进行医学应对方式与家庭关怀度的相关性分析。结果:结核病患者医学应对方式总分为(38.27±6.51)分,家庭关怀度总分为(8.13±2.67)分。医学应对方式总分与家庭关怀度总分呈正相关(r=0.284,P<0.05)。家庭关怀度、年龄、个人月收入、文化程度及职业状况是结核病患者医学应对方式的影响因素(P<0.05)。结论:结核病患者的医学应对方式与家庭关怀度具有相关性,医护人员应制定个性化的家庭干预措施,指导患者采取合适的应对方式面对疾病,促进其身心康复。

营养干预在结核病患者护理中对机体免疫功能及营养状态的改善效果

分析营养干预在结核病患者护理中对机体免疫功能及营养状态的改善效果。方法 在2021年4月至2022年4月期间,本研究选择了62名确诊为结核病的住院患者作为核心样本,将他们随机分为两个主要类别:对照组(包含31名患者,实施标准护理)和实验组(同样有31名患者,接受营养补充干预)。对比两组患者的机体免疫功能。结果 经过护理后发现,实验组患者的营养水平优于对照组,实验组患者免疫指标优于对照组,实验组整体干预后效果优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于结核病患者采取营养干预,能够进一步提升患者的应用水平,提升应用效果,值得进行临床推广。

初治结核病患者抗结核治疗致肝损伤169例临床分析

结核病治疗疗程长，且多种药物联合应用，容易出现药物性肝损伤。药物性肝损伤是抗结核药物所致的常见不良反应之一，常迫使患者停用抗结核药并开始护肝治疗，导致不规则抗结核治疗，影响抗结核治疗效果。笔者分析初治肺结核患者治疗过程中出现药物性肝损伤的临床特点及发病规律，对初治结核病患者开始治疗前的前瞻性分析提供参考。

T.SPOT-TB试验与PPD试验对结核病患者诊断价值相关性比较

结核病严重危害人类健康,全世界结核病每年发病830万人,死亡180万人[1]。开展早期、快速、准确诊断结核病的实验技术十分重要。结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）是传统结核病辅助诊断试验,PPD是多种抗原混合物,卡介苗、环境中分枝杆菌及致病性结核分枝杆菌所共有,诊断特异性、敏感性较低。

结核病患者不同健康教育方式的对比研究

结核病治疗效果与患者对治疗的依从性密切相关。由于患者文化差异和职业等因素影响,大多数患者对结核病相关知识了解不多,不能充分认识到规律、全程服药的重要性,从而造成初治失败,产生许多难治、复治患者。北京老年医院感染疾病科于2008年对101例结核病患者实施人性化健康教育,收到满意效果,现报告如下。

对结核病患者实施药学关怀的探讨

目的探讨对结核病患者的药学关怀,提高用药依从性,减少耐药性的发生,以利结核病治疗。方法采用多种形式,对不同的对象采用不同的关怀方法,给予不同的关怀内容,把群体关怀中的用药关怀作为药学关怀的重点。结果与结论药学关怀的实施,有助于结核患者正确认识疾病,正确对待化学治疗过程中抗结核药带来的不良反应,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。对结核病患者实施系统的药学关怀,能有效保证结核病患者做到早期、联用、适量、规律、全程服药,对结核病的治愈起着至关重要的作用。

肺结核病患者初治失败后的负性心理分析及干预

目的对初治失败的肺结核病患者的心理状态进行分析,提供适当护理疏导以达到最佳治疗、护理效果。方法采用自行设计的调查表对患者进行分析划分为不同负性心理状态者,根据其心理状态给予相应的心理疏导,之后再次调查,与前次进行比较。结果在各种负性心理状态中以焦虑、恐惧占的比例最多;心理疏导后负性心理状态明显下降21.8%～61.3%。结论初治失败的肺结核病患者往往存在多种负性心理状态,医护人员应根据调查正确分析患者的心理状态,给予正确的护理疏导,可提高此类患者的治疗、护理效果。

强化结核病防治服务体系建设提升结核病患者发现和治疗管理水平

我国是全球22个结核病高负担国家之一。2015年WHOE全球结核病报告估算，我国目前有结核病患者120万例（110万例～140万例），仅次于印度（250万例）、印度尼西亚（160万例），位列第三；

南宁市贫困肺结核病患者免费诊疗项目效果评价

结核病是导致群众、特别是农村地区群众贫困的一个重要原因，同时贫困也使得相当部分肺结核病患者得不到及时的治疗或规范的治疗，加重了结核病的蔓延及耐药病例的产生，形成恶性循环。2005年起我市实施了为生活困难的肺结核病患者提供免费治疗项目（以下简称“为民办实事项目”），

结核病患者耐多药的影响因素分析

结核病是由结核杆菌感染导致的慢性传染病,可侵及多个脏器,每年导致数百万人患病,已成为世界传染病的第二大死亡原因[1]。而在治疗结核病过程中出现的耐药结核病(DR-TB)甚至是耐多药结核病(MDR-TB)及广泛耐药结核病(XDR-TB),更是为结核病的彻底治愈造成了极大困难[2]。多项研究认为,导致结核病患者产生耐多药的危险因素有很多,例如既往病史、不良生活习惯或人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等[3],但是不同研究之间分歧比较大。因此,本研究旨在较综合地分析结核病患者耐多药的危险因素,从而为降低耐多药结核病发生率提供参考依据。

河南省六县结核病患者中HIV感染筛查结果分析

为了解结核病患者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况,2007—2008年全国31个省（自治区、直辖市,不包括台、港、澳地区）333个县（市、区）级结核病防治机构（简称＂结防机构＂）开展了结核病患者HIV感染状况调查,为了解结核病患者HIV感染率变化趋势,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心经过科学抽样,在原有333个县（市、区）基础上再选择50个结防机构作为监测点,

结核病患者外周血细胞因子的监测及意义

目的探讨结核病患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-4水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验测定70例结核病患者及25例健康人血清TNF-α、IFN-γ、IL-4水平,并进行方差分析和组内两两比较的SNK分析。结果结核病患者血清TNF-α为(0.117±0.03)ng/ml,健康对照组为(0.058±0.012)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);结核组内两两比较发现,初治结核组、抗结核治疗3月组及活动性结核组患者的血清IFN-γ、IL-4、TNF-α含量均有改变,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结核病患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-4的含量与结核病的发生与发展密切相关,提示细胞因子的水平与结核的发生、发展、转归与预后密切相关,因此检测TNF-α、IFN-γ、IL-4对结核的诊断及预后判断有一定价值。

天津市2011-2013年结核病患者中HIV筛查工作实施效果评估

结核病（TB）是HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者最常见的机会性感染,也是HIV感染者与AIDS患者最常见的死亡原因,尤其是在发展中国家[1].HIV感染是促使结核分枝杆菌从潜伏到发病的最危险因素[2].感染结核分枝杆菌的HIV感染者与AIDS患者每年发展成为结核病患者的概率为5％～15％,其一生中发展成为结核病患者的概率能达到50％[2].根据WHO公布的2013年结核病年报显示,2012年全球约有860万例活动性肺结核患者,其中110万例是HIV感染者[3].

不容忽视耐多药结核病患者营养支持治疗的作用

耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)不仅是严重的公共卫生问题,也是严重的社会问题。我国是全球30个MDR-TB高负担国家之一。2017年全球估算新发利福平耐药结核病(resistant to rifampicin,RR-TB)患者55.8(48.3~63.9)万例,其中82%为MDR-TB印度(24%)、中国(13%)和俄罗斯(10%)MDR-TB和(或)RR-TB发病患者例数约占全球MDR-TB和(或)RR-TB患者总例数的50%[1]。