脊柱结核病灶清除术联合利福平对脊柱结核的疗效及转化生长因子β1白细胞抑制因子2白细胞抑制因子3的影响

目的探讨脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者采用STB病灶清除术联合利福平治疗对疗效及转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞抑制因子2(drosophila mothers against decapentaplegic protein 2,Smad2)、白细胞抑制因子3(drosophila mothers against decapentaplegic protein 3,Smad3)的影响。方法选取2020年3月—2021年3月在博白县人民医院治疗的78例STB患者,按照随机数字表法分成观察组39例和对照组39例。2组均行STB病灶清除术,对照组给予常规治疗,观察组给予利福平治疗。比较2组临床疗效,TGF-β1、Smad2、Smad3水平,影像学检查结果及不良反应。结果观察组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组TGF-β1、Smad2、Smad3水平降低,观察组较对照组更低(P<0.05);观察组矫正后丢失角度较对照组更低,观察组后凸矫正率较对照组更高(P<0.05);观察组不良反应发生率(7.69%)与对照组(10.26%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STB患者采用STB病灶清除术与利福平联合治疗,可有效提高临床疗效,改善TGF-β1、Smad2、Smad3水平及影像学检查结果,安全性较高。

胰岛素治疗2型糖尿病合并肺结核对结核病灶吸收有效率的影响

分析胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)合并肺结核(TB)的影响。方法 按随机数字表法将我院结核门诊诊治的TB合并T2DM患者78例,分成两组,胰岛素组(n=38,例,行胰岛素注射控制血糖),对照组(n=40,例,口服降糖药控制血糖(控血糖方案由内分泌科制定降糖方案)),2019年1月至2021年12月期间纳入,对比两组病灶有效吸收率、痰涂片检查结果、血糖水平。结果 胰岛素组病灶有效吸收率、痰菌转阴率高于对照组,均差异显著(P<0.05);对比两组血糖水平,治疗前,无差异(P>0.05),治疗后,胰岛素组血糖水平指标均低于对照组(P<0.05)。结论 采取胰岛素治疗T2DM合并TB患者,病灶有效吸收率及痰菌转阴率均提高,有效控制血糖水平,安全性较高,值得推广。

全身麻醉下脊柱结核病灶清除术的临床效果分析

全身麻醉下脊柱结核病灶清除术的临床效果分析。方法 取我院(2017年1月-2022年12月)患者(72例),随机分为两组(36例/组)。分别以连续硬膜外麻醉与全身麻醉,比较效果。结果 与对照组相比,观察组T2、T3、T4的MAP、HR、血压指标偏低,麻醉效果偏高,(P<0.05)。结论 针对行脊柱结核病灶清除术患者,采取全身麻醉的麻醉效果更优,患者接受度更高,使用后患者的各项生命指标可控性更强,其还可降低术中、术后的细胞免疫抑制程度,可在临床大量推广。

脊柱结核病灶治愈型截瘫39例报告

目的:探讨脊柱结核病灶治愈型截瘫的诊断标准、治疗和预防。方法:回顾性分析39例经本院确诊为脊柱结核病灶治愈型截瘫患者的临床资料及治疗结果。结果:39例中有34例行手术治疗,其中19例完全恢复,10例部分恢复,4例无变化,1例加重;未手术5例均无明显改善。结论:脊柱结核病灶治愈型截瘫是结核治愈后的晚期并发症,有其本身的特性,手术治疗可取得较好效果。

正确认识脊柱结核病灶清除术

脊柱结核是全身结核病的局部表现，有效的抗结核药物化疗是治疗脊柱结核的基石或核心．手术只是辅助治疗方式。但是，对于具有手术适应证的患者，积极手术治疗可以有效缩短治疗周期．促进结核病灶愈合，减少伤残，提高生命质量。因此，手术是治疗脊柱结核的重要手段。随着对脊柱节段稳定性认识的深入，以内固定应用为特征的外科术式广泛应用于脊柱结核的治疗，取得了显著的临床效果。

负压引流在胸壁结核病灶清除术中的应用研究

胸壁结核是常见的胸壁疾病．也是我科常见病多发病之一．临床工作中对于病变波及肋骨深面且范围广的病灶，术中常需切除肋骨。手术难度大，术后残腔大。需要游离肌瓣填充残腔。创面渗出较多．既往残腔放置橡皮引流条引流，常常出现皮下积液、皮缘坏死等并发症，影响刀口愈合，为后期综合治疗带来不利影响，术中改用持续负压引流后。

结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的疗效分析

目的观察结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床效果。方法膝关节结核患者102例采用随机数字表法分成A组和B组,每组51例。A组施行膝关节结核病灶清除术治疗,B组施行膝关节结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗,对比两组患者术后并发症、复发率、关节功能改善情况及生活质量改善情况。结果 B组患者术后低蛋白血症及贫血发生率均高于A组(P<0.05);两组患者术后复发率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的关节功能及生活质量评分均高于术前,而B组患者术后关节功能评分及生活质量评分均低于A组(P<0.05)。结论结核病灶清除术联合植骨融合外固定术及单纯结核病灶清除术治疗膝关节结核均能改善患者术后关节功能以及生活质量,但病灶清除术联合植骨融合外固定术术后并发症发生率高且降低患者的生活质量改善程度。

对彻底治愈脊柱结核病灶及其相关问题的管见

彻底治愈病灶是脊柱结核整体治疗的最基本要求。如何准确地理解这一问题,采取何种方法尽快完成这一目标是脊柱结核治疗中的重要课题。本文就此问题，谈谈个人粗浅看法，以与同道商榷。

关于脊柱结核病灶清除术的入路问题

药物治疗是治疗脊柱结核的基石，病灶清除术是外科治疗成功的关键，合理的手术入路是影响病灶清除效果的重要因素。具体的病灶清除入路到底是采用前方入路还是后方入路，文献报道不一，多数学者主张前路病灶清除，通过前方入路实现病灶清除、前方植骨、内固定似乎也代表了目前脊柱结核手术治疗的主流。笔者认为，脊柱结核病灶发生部位绝大多数为椎体（占99％以上），从清理病灶角度来看，

如何理解脊柱结核病灶彻底清除?

自1956年Hodgson开创的香港术式（anterior radical surgery）应用于治疗脊柱结核以来，“彻底病灶清除”已经被大量的文献所强调，但是对于“彻底病灶清除”的标准，各位医生的认识不尽相同。

脊柱结核病灶清除的手术入路问题

抗结核药物化疗是治疗脊柱结核和防止其复发的重要措施，相当部分患者可通过药物化疗而治愈。但单纯药物治疗并不能阻止脊柱结核畸形进展，Rajasekaran等研究发现，非手术治疗的儿童脊柱结核患者中约有39％的病例后凸继续进展，部分患者即使疾病治愈脊柱畸形仍加重。

脊柱结核病灶清除后骨缺损的修复和重建

稳定性重建或维持在脊柱结核治疗过程中具有重要意义。彻底清除结核病灶是脊柱结核外科治疗的前提和基本要求,但病灶清除后留下的局部椎体骨缺损势必导致脊柱稳定性的损害,必须对骨缺损进行修复和重建,以恢复椎间高度、矫正后凸畸形、促进骨融合。近年来骨缺损修复和重建技术方法不断发展和成熟,应根据具体情况选择应用。

脊柱结核病灶应清除到何种程度?

清除病灶是脊柱结核手术治疗的主要目的之一，是使结核治愈、减少结核病灶复发的重要手段，也是使用内固定的安全保证。对有手术指征的脊柱结核要进行病灶清除术，而且病灶清除应彻底，否则是脊柱结核术后不愈或复发的常见原因。然而由于脊柱结核是全身结核病的局部体现，彻底病灶清除只是为了促进结核病灶的静止和愈合，无法达到病灶局部的绝对无菌，因此彻底病灶清除是相对的，有效抗结核药物治疗和改善患者的全身状况是治疗脊柱结核的另一重要方面。

关于脊柱结核病灶清除程度与称谓

长期l临床经验证明，脊柱结核在简单的病灶清除后，经卧床、制动、抗结核药物等综合治疗，大多数均可获得治愈。近年来由于外科的进展，在结核病灶清除的同时一期行植骨内固定，因而要求病灶清除必须彻底，

对行脊柱结核病灶清除术的患者实施肺保护性通气术的效果分析

目的:探讨对进行脊柱结核病灶清除术的患者实施肺保护性通气术的效果。方法:选取2014年6月至2016年6月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院进行脊柱结核病灶清除术的82例患者作为研究的对象,对其接受治疗的情况进行回顾性研究。将这82例患者分为研究X组(41例)和研究Y组(41例)。在两组患者进行脊柱结核病灶清除术期间,对研究X组患者实施常规的肺通气术,对研究Y组患者实施肺保护性通气术。手术结束后,比较两组患者在T1(手术开始前)、T2(手术开始1.5 h后)、T3(手术开始3 h后)、T4(手术结束24 h后)时的HR(心率)、MAP(平均动脉压)、CVP(中心静脉压)、PaCO2(二氧化碳分压)、PaO2/FiO2(氧合指数)以及其在T2、T3时的Ppeak(气道峰压)、Cdyn(动态胸肺顺应性)和在T1、T4时的CRP(血清C-反应蛋白)水平、IL-6(血清白细胞介素6)水平。结果:两组患者在T1、T2、T3、T4时的HR、MAP和CVP相比差异无统计学意义,P>0.01。在T2、T3时,研究Y组患者的Ppeak均低于研究X组患者,其Cdyn均高于研究X组患者,P<0.01。在T1时,两组患者的PaCO2和PaO2/FiO2相比差异无统计学意义,P>0.01。在T2、T3、T4时,研究Y组患者的PaCO2均低于研究X组患者,其PaO2/FiO2均高于研究X组患者,P<0.01。在T1时,两组患者CRP的水平和IL-6的水平均无明显差异,P>0.01。在T4时,研究Y组患者CRP的水平和IL-6的水平均低于研究X组患者,P<0.01。结论:对进行脊柱结核病灶清除术的患者实施肺保护性通气术可减轻其体内的炎性反应,改善其肺功能,使其血流动力学保持平稳,而且不会对其术中及术后的心率和血压产生影响。

胸壁结核病灶清除术40例围手术期护理体会

目的总结胸壁结核围手术期护理过程。方法对本院胸壁结核病灶清除术40例临床护理病例进行分析。结果胸壁结核病灶清除术手术后切口Ⅰ期愈合33例,Ⅰ期愈合愈合率82.5%;2例手术后换药Ⅱ期愈合;2例切口反复结核感染,经再次手术清创Ⅲ期愈合;3例患者因故未等伤口痊愈自动出院,无围手术期死亡病例。手术后随访28例,胸部手术切口均愈合良好。结论胸壁结核围手术期护理要点是术前的强化治疗、耐心细致的术前教育和心理疏导、手术后对各期伤口严密的观察和护理,可保证胸壁结核病灶清除术达到满意效果。