基于LASSO-logistic回归探析中国边境地区流动人口结核病防治健康教育影响因素

目的:了解我国边境地区流动人口结核病防治健康教育接受现况,探析相关影响因素,为开展边境地区流动人口结核病防治健康教育提供参考。方法:基于2017年全国流动人口动态监测调查A卷6687名边境地区流动人口监测数据,采用LASSO-Logistic回归模型分析相关影响因素,并与传统Logistic回归结果进行比较,结合AIC和BIC评价两种模型效果。结果:6687名边境地区流动人口中共计2824(42.23%)人接受过结核病防治健康教育,西北边境地区(54.29%)接受率高于东北(35.28%)和西南(40.93%)边境地区。LASSO-Logistic回归显示,愿意居留(OR=1.153,95%CI:1.015~1.311)、知晓国家基本公共卫生服务项目(OR=3.279,95%CI:2.926~3.674)、与同乡交往(OR=1.267,95%CI:1.092~1.471)、参与组织(OR=1.436,95%CI:1.286~1.602)和社会活动(OR=1.290,95%CI:1.156~1.438)的边境流动人口接受结核病防治健康教育可能性较高。LASSO-Logistic回归模型的AIC和BIC均小于传统Logistics回归模型。结论:2017年边境地区流动人口结核病防治健康教育接受率较低且地区间差异较大。愿意居留、知晓国家基本公共卫生服务项目、与同乡交往、参与组织和社会活动对边境地区流动人口接受结核病防治健康教育具有显著正向影响。边境地区政府应制定针对流动人口的个性化福利与融合政策,扩大对结核病防治健康教育服务项目的政策宣传,提升流动人口的社会融入感与社会参与体验感,促进边境地区流动人口结核病防治健康教育利用。

规范结核病防治档案管理的困境及应对策略

结核病的预防和控制十分重要,为了使结核病的预防和控制工作取得实效,必须采取规范的措施。文章通过研究结核病防治档案的重要性,总结了当前结核病防治档案管理工作存在的问题,并提出有针对性的规范化管理策略,以期为进一步规范结核病的防治提供参考。

结核病防治知多少

传染病研究机构以“你知道结核病吗?”为主题开展社会调查,绝大部分调查对象听到结核病这个词的第一反应是“现在还有结核病吗?这个病不是只存在于电影里吗?”说明目前社会对结核病的关注度较低,人们对其危害了解甚少。从世界卫生组织2022年发布的数据来看,进入21世纪以来,全球7 000多万名结核病患者得到救助并恢复正常,但就结核病发病情况看,仅2021年全球结核病患者数量超过千万人,死亡率达到惊人的15%。尽管多年来,我国在结核病防治方面取得巨大进展,但中国疾控中心公布的信息显示,2021年我国估算的结核病新发患者仍有78万人。可见,结核病高发依然是我国的重大公共卫生问题,在结核病知识普及方面,还有很长的路要走。

疾控中心结核病防治中健康教育的运用效果探讨

探讨疾控中心开展结核病防治中健康教育的运用效果。方法 选取2023年1月-12月期间在兴宾区疾控中心所管理的肺结核患者1433例随机抽取其中300例患者,分为两组,单组人数150例。将研究对象分别划入参照组、实验组,其中参照组仅实施常规治疗,实验组以常规治疗为基础开展健康教育。比较2组研究对象的治疗依从性、治疗有效程度、疾病知识知晓状况与发病情况。结果 参照组治疗依从程度、治疗有效率、疾病知识知晓状况、发病情况均优于对照组(P均<0.05)。结论 疾控中心开展结核病防治工作时,实施健康教育效果明显,能够显著改良病人的治疗依从性以及治疗的有效程度,增进人们对疾病防治知识的掌握状况与积极性,纠正人们的不良行为习惯,有益于健康生活,为病人的预后效果给予了保障,进而降低了患者的发病率。

结核病防治工作中结核病知识健康教育干预的效果评价

研究分析结核病防治工作采取健康教育方式做结核病知识宣讲、普及的实施效果、应用价值。方法 以2020年1月至2022年12月就诊涂阳患结核病患者为例,2020年1月至2021年6月,涂阳患者200例,以常规结核病防治方式进行干预为常规组,2021年7月至2022年12月,涂阳患者200例,选择使用结核病知识健康教育方式进行干预为观察组,评价干预效果。结果 评测患者结核病认知情况,行评测后做得分比对,显示开展干预后观察组结核病认知情况较良好(P<0.05),疾病相关知识知晓率汇总,观察组与常规组比对可见观察组具有较高疾病相关知识知晓率(P<0.05),实施1年期回访,观察组患者结核病复发率较常规组得到更为有效控制(P<0.05)。结论 结核病防治工作中开展结核病知识健康教育,能够增进患者结核病认知情况、提高其疾病相关知识知晓率,由此可使结核病复发得到有效控制。

结核病健康管理模式在结核病防治中的应用

目的 分析结核病健康管理模式在结核病防治中的应用。方法 在2021年1月—2022年12月我县进行全程督导治疗的结核病患者中,挑选400例符合纳排标准的患者,作为本研究的对象。对照组采取常规的健康管理模式,观察组应用结核病健康管理模式,对比两组患者疗程结束后的依从性以及整体的满意度。结果 经过健康管理后,观察组患者的满意度与依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在结核病全程督导治疗的过程中,应该将健康教育干预作为首选方案之一,其实施效果非常好,值得在结核病患者管理中推广和使用。

“互联网+结核病防治”模式对结核病防控效果

目的探讨“互联网+结核病防治”模式对结核病防控效果。方法收集2020年4月至2022年4月新疆喀什地区莎车县结核患者3118例并进行对照研究,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各1559例。对照组给予常规结核病防治模式干预,研究组给予基于“互联网+结核病防治”模式干预,均干预6个月。比较两组临床结局、治疗依从性、心理状况。结果经调查,对照组280例失访,研究组225例失访。两组成功治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中断治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组未知治疗结局率低于对照组(P<0.05)。干预6个月时,研究组治疗依从性优于对照组(P<0.05)。干预6个月时,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论应用“互联网+结核病防治”模式可提高结核病患者治疗依从性,并改善其负面情绪,降低患者失访率,更符合结核病的防治需求。

2019-2021年北京市肺结核病防治工作效果评价

目的 分析北京市肺结核病防控工作数据,了解结核病防治体系运行情况。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集北京市2019年、2020年与2021年肺结核患者登记信息、肺结核患者耐药筛查和治疗转归信息。通过北京市结核病防治专项工作报表,获取结核病患者督导访视和规律服药情况。比较2021年与2019年、2020年北京市肺结核患者发现、随访、服药管理、督导访视和病原学阳性肺结核患者耐药筛查等数据的变化。结果 2021年北京市肺结核报告发病率30.7/10万,较2019年(32.2/10万)下降4.66%,较2020年(28.6/10万)上升7.34%。初诊患者查痰率由91.10%(2019年)提高到95.99%(2020年)、95.80%(2021年),差异有统计学意义(χ^(2)=235.51,P<0.001)。报告肺结核患者登记管理率由76.36%(2019年)、72.73%(2020年),上升至80.35%(2021年),差异有统计学意义(χ^(2)=104.173,P<0.001)。治疗成功率分别为94.20%、94.40%、93.81%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.563,P=0.458)。社区管理率分别为93.53%(4 957/5 300)、97.59%(4 365/4 473)、97.52%(5 263/5 397),2021年较2019年有提高,差异有统计学意义(χ^(2)=99.865,P<0.001),与2020年基本持平(χ^(2)=0.048,P=0.827)。肺结核患者规律服药率分别由98.73%、98.80%上升至99.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.080,P=0.002)。肺结核患者耐药筛查率分别为94.52%、94.92%和95.48%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.991,P=0.370)。结论 2019-2022年北京市结核病防治服务体系运行良好,未来应继续强化保障结核病服务体系,以确保在任何情况下都能提供正常的诊疗管理服务。

贵州省结核病防治机构能力建设情况调查分析

2000年以前,贵州省9个市（州）仅一半的县设有结核病防治机构,由于受当时历史条件的制约,未能系统地开展结核病防治工作。2002年我省实施《贵州省结核病防治规划（2001-2010年）》（以下简称《规划》）,＂现代结核病控制策略＂（DOTS策略）得以在全省范围内逐步覆盖,至2004年,＂DOTS策略＂覆盖全省88个县（市、区）,覆盖率达100%。

我国结核病防治机构人员工作负担抽样调查分析

[目的]通过分析我国部分地区结核病防治机构的人员工作负担,为我国结核病防治人力资源的配置提供建议。[方法]以现有结防卫生技术人员为基数,计算各调查省份,省级、地市级、县级结核病防治机构工作人员在人口、面积、病人和服务县数方面的负担。[结果]我国结核病防治机构人员的工作负担较重,且全国结防人员负担,包括人均服务面积,人均服务人口,人均服务病人数等不均衡。[结论]各级政府应制定切实可行的措施来降低结防机构人员的工作负担和解决负担不均的问题,提高结防工作绩效。

对中国监狱犯人结核病防治干预策略的循证评价

目的调查分析既往及正在执行的结核病控制项目在改善中国监狱犯人对结核病服务获得和利用方面所采取的相关政策文件、干预措施等,并评价其效果和影响,为进一步开展监狱结核病防治工作提供依据和建议。方法计算机检索MEDLINE、PubMed、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方学位论文全文数据库、VIP,查找1988～2008年已发表的关于中国监狱犯人结核病防治工作的文献。同时采用非概率目的性抽样方法,在获得访谈对象知情同意后进行了定性访谈。结果共检索到23篇文献,其中符合纳入标准的已发表文献8篇,政策文件5篇。二次文献研究结果显示,我国目前对监狱犯人结核病防治采取的措施是:通过普查、逢监必检及因症就诊发现病人;根据羁押人员的不同人群类别,采取"分类指导管理,集中收治管理"的干预措施;在监狱开展健康教育等。采取不同干预措施后病人知识知晓率、结核病发现率、治疗完成率、结核病治愈率等均有很大提高。定性访谈结果显示,监狱结核病犯人及疑似病例均能够被集中隔离,并按现代结核病控制策略(DOT)进行管理;狱医能得到结核病治疗方面的培训,做到持证上岗。结论从已发表、二次文献及定性访谈结果来看,DOTS在该人群中实施得较好,效果显著。

《河南省结核病防治规划(2001—2010)》2003年阶段评估抽查结果

目的 评价《河南省结核病防治规划 (2 0 0 1— 2 0 1 0 )》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划 (2 0 0 1— 2 0 1 0 )》2 0 0 3年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率 31 .3%、可疑症状转诊到位率 4 7%、涂阳发现率 1 2 .4 / 1 0万、涂阳肺结核病人督导率 5 1 .4 %、涂阳肺结核病人完成治疗率73%,距规划目标的 1 0 0 %、70 %、1 8.5 / 1 0万、80 %、90 %均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大 ,经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。

从结核病患者就医习惯和疾病经济负担评价结核病防治策略转变的必然性

目的从结核病患者就医习惯和疾病经济负担两个角度阐明实施"三位一体"新型结核病防治模式的必然性,为今后各地顺利推行该模式提供理论依据。方法选取云南省昭通市11个县(区)为研究现场,收集2015年10月—2016年2月期间前来结防门诊就诊的肺结核患者的就诊和治疗情况、家庭经济状况及费用开支情况。分析肺结核患者的就医习惯和其进入当地疾控中心就诊前后疾病经济负担变化,同时比较试行"三位一体"新型结核病防治模式的昭通市威信县在转型前后肺结核患者的疾病经济负担变化情况。结果共调查肺结核患者1 508例,首诊为县级医疗机构者占多数(34.0%),初诊为肺结核的比例为67.4%。患者选择县级医疗机构的主要原因为技术水平高(27.9%)和设备条件好(24.4%);首诊未选择县级疾控中心的最主要原因是不知道应该去疾控中心(48.6%)。肺结核患者进入结防机构就诊前人均总费用为2 589.5元,进入结防机构就诊后人均总费用为1 429.4元,两者差异有统计学意义(t=5.883,P<0.001);威信县转型前人均总费用为1 830.4元,显著高于转型后(808.7元),两者差异具有统计学意义(t=-2.335,P=0.023),转型后患者自付部分的门诊费用和交通费用均低于转型前。结论实施"三位一体"新型结核病防治模式后,选择当地医疗水平较高的综合医疗机构设立定点医院,不仅符合患者的就医习惯,而且定点医院技术水平高,设备条件好,更有利于患者的诊断和治疗。此外,将原来设立于疾控中心的结防门诊移交到定点医院,患者在定点医院即可享受国家的免费政策。因此,全面推行"三位一体"新型结核病防治模式势在必行。

广州大学生结核病防治认知行为调查

目的:确切了解广州高校大学生关于结核病防治的认知行为现状,探讨结核病防治的教育途径。方法:在中山大学、华南理工大学、广州中医药大学等12所高校中随机抽取在校大学生进行问卷调查。结果:结核病防治知识医学生知晓率为63.03%,非医学生知晓率为45.10%,其受专业、年级、认知来源的影响,在防治知识开展意愿和自身防治上大多数持积极态度,医学生的卫生行为较好。结论:医学生结核病防治知晓率较高,但并不乐观。大学生对健康和疾病防治的态度普遍积极,非医学生卫生习惯欠佳。改善医学教育,加强对结核病相关知识的宣传普及,将有助于提高大学生结核病防治知晓率水平。

上海市肺结核病防治示范区I-PPM模式的实施现状与效果研究

目的:了解上海市肺结核病防治示范区I-PPM模式的实施情况,总结上海大城市结核病防治的效果、经验与挑战,提出进一步完善的建议。方法:以上海市7个结核病防治示范区为研究现场,采用现有资料收集、补充问卷的定量调查方法和深入访谈、小组讨论的定性调查方法。结果:各示范区运用结防PPM模式于病例发现、转诊追踪、确诊治疗、督导化疗和健康教育等各个过程。2009年示范区新涂阳肺结核患者的治愈率达到88.3%,自付费用占家庭年收入的比例约为5%。患者总体满意超过90%,结防人员满意度3.55分。结论:该模式有效整合资源,加强了疾病预防控制中心(CDC)的监督管理职能,实现了患者在医疗机构的"非中心化"发现、提高了地区结核病诊疗水平,充分发挥了社区督导管理的便利可及性。但在提高人力可持续性和控制医疗费用方面仍需研究有效的机制来提高I-PPM的效果。