携带人表皮生长因子受体适配体的RNA纳米颗粒对于结肠肿瘤细胞增殖及凋亡水平的影响

目的探究携带人表皮生长因子受体(EGFR)的RNA纳米颗粒作为新型药物递送囊泡搭载紫杉醇,对于结肠肿瘤细胞的增殖及凋亡水平的影响,以为临床治疗结肠肿瘤提供参考。方法将人结肠癌HCT116细胞系细胞按照处理的方式不同分为3个组别,分别为A组(单纯紫杉醇干预,干预浓度60 ng/mL)、B组(包裹紫杉醇的RNA纳米颗粒干预)及C组(包裹紫杉醇并搭载EGFR的RNA纳米颗粒干预),每组约2×104个细胞,直接在培养基中添加相应的干预药物,3组的培养时间均为24 h。通过流式细胞仪及共聚焦显微镜检测Alexa647偶联的搭载EGFR适配体的三接头RNA(EGFRapt-3WJ)纳米颗粒在结肠细胞系HCT116中的EGFR靶向能力;采用CCK8法检测RNA纳米颗粒搭载紫杉醇治疗后结肠肿瘤细胞的增殖水平;采用流式细胞仪检测结肠癌细胞的凋亡水平;采用蛋白免疫印迹法检测细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2基因(BCL-2)及B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(Bax)表达水平。结果共聚焦显微镜结果证实,携带了EGFR抗体的AF647标记三接头RNA(3WJ-EGFRapt-AF647)纳米颗粒对于结肠癌细胞系HCT116具有出色的特异性靶向能力;C组细胞吸光度值(OD)值低于A、B组,且A组低于B组;C组细胞的细胞凋亡率均高于A、B组,且A组高于B组;C组细胞BCL-2蛋白表达水平均低于A、B组,且A组低于B组,Bax蛋白表达水平高于A、B组,且A组高于B组(均P<0.05)。结论携带EGFR适配体的RNA纳米颗粒具备靶向递送紫杉醇的特点,显著抑制了结肠癌细胞的增殖能力,并能促进细胞凋亡。

两种内镜黏膜下剥离术治疗直径≥20 mm结肠肿瘤的效果和经济效益比较

目的比较混合内镜黏膜下剥离术(H-ESD)与传统内镜黏膜下剥离术(C-ESD)治疗直径≥20 mm的结肠肿瘤的效果和经济效益。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受H-ESD(71例)与C-ESD(85例)治疗的直径≥20 mm的结肠肿瘤患者的临床资料,比较两组患者的一般资料、临床病理特征、疗效、并发症、复发情况和经济效益。结果H-ESD患者与C-ESD患者性别、年龄、肿瘤部位、术前活检病理类型、术前诊断、术后活检病理类型、肿瘤起源层次、随访检查方法等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。H-ESD患者结肠肿瘤的最长径、表面积均小于CESD患者(均P<0.05)。H-ESD患者与C-ESD患者疗效、并发症及复发情况比较差异均无统计学差异(均P>0.05)。H-ESD患者与C-ESD患者手术时间、手术相关设备成本、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。H-ESD患者总成本低于C-ESD患者(P<0.05),即H-ESD比C-ESD经济效益更好。结论H-ESD与C-ESD在治疗直径≥20 mm的结肠肿瘤方面具有相似的安全性及有效性,但前者经济效益更好,值得在临床上推广。

腹部CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻的应用效果分析

目的:探讨腹部CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月在中山大学肿瘤防治中心治疗的83例疑似结肠肿瘤性肠梗阻患者,均实施腹部超声检查及腹部CT检查,以肠镜或手术病理结果作为金标准,对比两种检查方式的肠梗阻病因检出率、诊断效能及各项检查指标差异。结果:腹部CT检查结肠肿瘤以及总肠梗阻病因检出率高于腹部超声(P<0.05),两种检查方式对肠套叠、炎症、腹部沟斜疝检出率差异无统计学意义(P>0.05);腹部CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于腹部超声(P<0.05);腹部CT图像清晰度评分、检查舒适度评分、检查满意度均高于腹部超声(P<0.05)。结论:腹部CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻的应用效果显著,对不同病因肠梗阻的检出率高,对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断效能高,且检查舒适度、检查满意度均较高。

腹部增强CT扫描对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断价值研究

目的探讨腹部增强CT扫描在结肠肿瘤性肠梗阻中的临床诊断价值。方法选取2020年3月至2022年3月枣庄市精神卫生中心/枣庄市立第二院经病理检查确诊为结肠肿瘤性肠梗阻的96例患者作为研究对象,均采用腹部X线和腹部增强CT扫描检查,比较两种检查方法的诊断情况和病情检出率。结果腹部增强CT扫描梗阻检出率、梗阻部位确定率、图像清晰率和患者舒适度率均高于腹部X线,差异有统计学意义(P<0.05)。腹部增强CT扫描肠粘连、腹腔感染和肠道肿瘤检出率均高于腹部X线,差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方式供血不足和疝气检出率比较差异无统计学意义。结论腹部增强CT扫描对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断检出率较高,可提高病灶区域及病情检出率,增加图像清晰度,帮助临床医师更详细地了解病情进展,提高患者检查过程中的舒适度。

结肠肿瘤性肠梗阻经腹CT的诊断评估价值

目的 探讨结肠肿瘤性肠梗阻经腹CT的诊断评估价值。方法 以计算机随机化抽签的方法,选取赣州市人民医院2018年1月—2020年11月收治的60例疑似结肠肿瘤性肠梗阻患者作为研究对象。患者均接受X射线检查、腹部CT检查,以病理诊断结果为金标准,比较2种检查方式的诊断准确率、梗阻部位明确率与图像清晰度。结果 腹部CT检查的灵敏度、特异度、准确率依次为95.83%、83.33%、85.00%,均高于X射线检查(79.17%、66.67%、73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹部CT检查梗阻部位确定率、图像清晰度分别为90.00%、93.33%,均高于X射线检查(60.00%、63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹部CT检出肠套叠9例、腹股沟斜疝20例、炎症10例、肿瘤9例,X射线检查检出肠套叠6例、腹股沟斜疝14例、炎症8例、肿瘤8例。腹部CT的病理变化检出率为80.00%,高于X射线检查(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用X射线与腹部CT检查结肠肿瘤性肠梗阻患者,均有较高的诊断准确率、灵敏度、特异度。CT检查能明确患者的梗阻部位,图像清晰,可为临床后续治疗提供可靠的诊断依据,值得临床推广。

结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床效果

目的 分析腹部CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的效果。方法 简单随机选取永州市第三人民医院于2022年1月—2024年1月收治的50例疑似结肠肿瘤性肠梗阻患者为研究对象,以病理诊断作为金标准,同时给予患者腹部CT和X线诊断,分析腹部CT在结肠肿瘤性肠梗阻中的诊断效能。结果 病理检查的阳性检出率为90.00%,腹部CT和X线检查的阳性检出率分别为88.00%、70.00%。腹部CT诊断的灵敏度(95.56%)、准确性(94.00%)、阴性预测值(66.67%)显著高于X线诊断(68.89%、64.00%、6.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.945、13.562、8.505,P均<0.05)。腹部CT诊断、X线诊断的特异度和阳性预测值比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 腹部CT诊断在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的效果好,具有较高的应用效能。

针灸调控结肠炎相关性结肠癌大鼠结肠肿瘤增殖相关的circRNA表达谱的研究

目的探索针灸对结肠炎相关性结肠癌(colitis-associated colorectal cancer,CAC)大鼠结肠环状RNA(circular RNA,circRNA)表达谱的影响,阐释针灸调控CAC肿瘤细胞增殖相关的circRNA的可能机制。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、隔药灸组和电针组,采用氧化偶氮甲烷和葡聚糖硫酸钠溶液诱导CAC大鼠模型,造模成功后,隔药灸组和电针组在天枢和气海穴分别进行相应干预,每连续6次治疗间隔1次,持续4周。观察大鼠结肠肿瘤负荷情况,采用HE染色法观察大鼠结肠组织病理学变化并评分,采用circRNA-seq高通量测序检测大鼠结肠组织circRNA表达谱,筛选出针灸调控与CAC肿瘤增殖相关的circRNAs并采用qRT-PCR法进行验证,通过生物信息学分析,对CAC肿瘤增殖相关性circRNAs进行功能分析。结果与正常组比较,模型组大鼠肿瘤数量、肿瘤直径、肿瘤负荷量显著增加(P<0.01),结肠组织损伤严重,可见不同程度的异型增生且组织病理学评分升高(P<0.01);与模型组比较,隔药灸组、电针组大鼠肿瘤数量、肿瘤直径、肿瘤负荷量显著降低(P<0.01),大鼠结肠黏膜可见炎症性改变,组织结构基本清晰,组织病理学评分显著降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠结肠组织有158个可能与肿瘤增殖相关的差异表达circRNAs,隔药灸干预CAC肿瘤增殖相关的关键circRNAs有23个,电针干预CAC肿瘤增殖相关的关键circRNAs有30个,隔药灸与电针共同干预的CAC肿瘤增殖相关circRNAs有10个,其中rno_circ:chr10:3301041-3304937和rno_circ:chr6:93404013-93407172的表达经验证符合测序结果(P<0.05)。结论CAC大鼠结肠组织circRNA表达谱异常,隔药灸和电针均能抑制AOM-DSS诱导的CAC大鼠结肠肿瘤增殖,影响与CAC大鼠肿瘤增殖相关性circRNA表达谱,而上调rno_circ:chr10:3301041-3304937并下调rno_circ:chr6:93404013-93407172可能是抑制CAC大鼠结肠肿瘤增殖的关键机制之一。

MDM2、P53与P14ARF在结肠肿瘤中的表达及意义

目的:探讨MDM2、P53和P14ARF在人结肠癌组织中的表达及其意义。 方法:用免疫组织化学方法检测36例癌旁正常结肠组织,28例结肠腺瘤及42例结肠癌中三者的表达及其相互关系。 结果:MDM2、P53、P14ARF在癌旁正常结肠组织,结肠腺瘤,结肠癌中的阳性表达率分别为0,0,21.4％;0.25％,67％和100％,82.1％,80.9％。P53和MDM2在结肠癌中的表达率均明显高于癌旁正常结肠组织(P<0.05),P14ARF在结肠腺瘤和结肠癌中的表达率均明显低于癌旁正常结肠组织(P<0.05)。P53、MDM2和P14ARF在不同分化程度结肠癌中的表达率分别为44.4％,68.0％,87.5％;11.1％,24.0％,25.0％和88.9％、92％、37.5％。P53和MDM2在不同分化程度结肠癌中的表达无明显差异(P>0.05),而P14ARF在低分化结肠癌中的表达明显低于高分化和中等分化的结肠癌(P<0.05)。三者的相关分析提示P53和MDM2之间存在正相关(r=0.8805),P53和P14ARF之间为负相关(r=-0.8169),MDM2和P14ARF之间亦存在负相关,但相关不显著(r=-0.5475)。 结论:P53、MDM2和P14ARF在人结肠癌中的表达异常可能与结肠癌的发生发展有关,联合检测三者的表达可作为早期诊断结肠癌的重要指标。

结肠肿瘤cFLIP基因表达与p53突变的关系

目的:检测 cFIP_(short/long)在结肠肿瘤和癌旁组织的表达状况及其与p53基因突变的关系,初步探讨cFLIp在结肠肿瘤发生发展中的意义及p53对其调控作用。 方法:采用免疫组织化学法检测cnLIP在45例结肠腺癌、癌旁组织和42例结肠腺瘤组织中的表达,同时对以上45例结肠腺癌组织行免疫组化染色检测突变p53的表达状况。 cFLIP_(short/long)在结肠腺癌、癌旁组织和腺瘤中的表达差异采用多个样本两两比较的秩和检验(Nemenyi法),cFLIP_(short/long)和突变p53的表达关系采用t检验分析。 结果:cFLIP_(short/long)在结肠腺癌、癌旁组织和腺瘤中都有阳性表达,其染色记分均数分别为3.28±0.37、1.25±0.64和1.13±0.64。结肠腺癌组织的表达强度明显高于癌旁正常组织(3.28±0.37 vs 1.25±0.64,p<0.01)和腺瘤组织(3.28±0.37 vs 1.13±0.64,P<0.01)。60％结肠腺癌突变型p53呈阳性表达,cFLIP_(short/long)在突变型p53阳性组结肠腺癌中的表达水平明显高于突变型p53阴性组(3.74±0.35 vs 2.58±0.59,P<0.01)。 结论:cFLIP_(short/long)特异性高表达于结肠腺癌组织且在结肠肿瘤转化过程中是一较晚期事件,可能与肿瘤的进展有关。P53突变可使结肠腺癌cFLIP_(short/long)表达水平升高。

高危结肠肿瘤患者及体质敏感患者异丙酚浅全麻的结肠镜检查

该文报告了18例患者采用0．2％异丙酚浅全麻辅助完成结肠镜检，其中6例为高龄危重的肿瘤患者，有的近期有心肌梗塞病史，其它12例为疼痛敏感者，或行结肠镜检，或行肠息肉电切术，要求无病检查及治疗，18例患者全部成功地、无痛地完成了镜检及治疗。检查治疗过程中，血压脉搏变化小，血氧饱和度趋于无变化，检查后5-10min清醒离院，无任何不适反应。

右半结肠与左半结肠肿瘤性肠梗阻一期切除吻合的比较

目的:比较右半结肠与左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合的近期结果。方法:回顾分析80例结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料。结果:37例右半结肠癌及43例左半结肠癌肠梗阻患者行一期手术,2组患者平均住院时间为(31.6±12.8)dvs(29.6±14.8)d,P=0.518,平均住院费用为(52794.9±60804.3)元vs(50192.8±39727.4)元,P=0.817,并发症率分别为21.6%(8/37)vs25.6%(11/43),P=0.678,病死率为5.4%(2/37)vs2.3%(1/44),P=0.593,差异均无统计学意义。2组中各有1例发生吻合口瘘。结论:一期切除吻合对右半或左半结肠癌肠梗阻者同样安全。左半结肠吻合前,充分的结肠减压是必须的。

腹腔镜联合结肠镜治疗结肠肿瘤体会

目的探讨腹腔镜治疗结肠肿瘤术中应用结肠镜定位的效果。方法 2014年1月~2015年11月16例结肠肿瘤行腹腔镜下结肠肿瘤切除术中,因病灶未侵及浆膜层或位于侧腹壁,腹腔镜下不能明确部位及切除范围,术中经肛门行结肠镜定位,利用"透光法"明确病灶部位后行根治性切除。结果 16例在结肠镜下均找到病灶,在腹腔镜下标记后切除,无中转开腹,无漏切、误切。手术时间(112.5±31.0)min,术中出血(22.8±11.2)ml。术前9例病理诊断为良性肿瘤中,术后6例病理诊断为恶性肿瘤,其中4例为中分化腺癌,1例为中-重度不典型增生,灶区癌变,1例为中分化腺癌,部分黏液腺癌。15例术后12~14 d痊愈出院,1例因吻合口漏术后1个月痊愈出院。术后3个月随访16例,肠镜检查未发现复发。结论腹腔镜下结肠肿瘤切除术中因病灶部位不能明确,在结肠镜下定位,明确病灶部位,避免漏切、误切的风险,有优势互补的作用,增加腹腔镜手术的适应范围及安全性,值得推广。

超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床观察

目的探讨超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2019年6月-2020年12月该院22例采用超细内镜引导自膨式金属支架置入治疗结肠肿瘤并梗阻患者的临床资料。结果超细内镜引导自膨式金属支架置入应用成功率为95.45%,手术操作时间为(26.0±7.2)min,行一期外科手术的19例患者均无吻合口瘘发生,3例未行外科手术治疗的患者,3个月随访均未再发肠梗阻。结论超细内镜引导自膨式金属支架置入术诊治结肠肿瘤并梗阻与传统X线辅助下经内镜肠道金属支架置入术比较,可避免术中医患辐射损伤、降低介入室内交叉感染风险、减少医疗费用,值得临床推广应用。

腹腔镜在结肠肿瘤手术中的应用

目的 探讨腹腔镜手术治疗结肠肿瘤的方法与价值。方法 自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 10月行腹腔镜结肠肿瘤根治术 2 1例 ,其中右半结肠切除 5例 ,横结肠切除 4例 ,左半结肠切除 2例 ,乙状结肠切除 6例 ,腹腔镜手辅助结肠癌根治术 4例。结果 2 1例成功完成腹腔镜手术 ,无中转开腹。平均手术时间 15 0min。术中平均出血 10～ 5 0ml。术后肠功能恢复时间平均 31h。术后平均住院 12d。 1例手辅助腹腔镜手术发生切口感染。无吻合口瘘。切口及Trocar孔无肿瘤种植。无死亡病例。结论 腹腔镜手术治疗结肠肿瘤具有创伤小、并发症少、出血少 ,肠功能恢复快 ,平均住院时间短等优点。通过腹腔镜结肠肿瘤手术的学习曲线、具备丰富的手术经验与娴熟的专业技能是腹腔镜结肠癌手术到达根治的保证。

MDM2与P14ARF在结肠肿瘤中的表达及意义

目的 探讨MDM2和P14ARF(alternativereadingframe)在人结肠癌组织中的表达及其意义。方法 用免疫组织化学方法检测 3 6例癌旁正常结肠组织 ,2 8例结肠腺瘤及 42例结肠癌中二者的表达及其与组织分化程度的关系。结果 MDM2、P14ARF在癌旁正常结肠组织 ,结肠腺瘤 ,结肠腺癌中的阳性表达率分别为 0、0、2 1.4%和 10 0 %、82 .14 %、80 .95 %。MDM2在结肠腺癌中的表达率明显高于癌旁正常结肠组织及腺瘤组织 (P <0 .0 5 ) ,P14ARF在结肠腺瘤和结肠腺癌中的表达率均明显低于癌旁正常结肠组织 (P<0 .0 5 )。MDM2和P14ARF在不同分化程度结肠癌中的表达率分别为 11.1% ,2 4.0 % ,2 5 .0 %和 88.9%、92 .0 %、3 7.5 %。MDM2在不同分化程度结肠癌中的表达无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而P14ARF在低分化结肠癌中的表达明显低于高分化和中等分化的结肠癌 (P <0 .0 5 )。

ROC曲线及Logistic回归评价肿瘤标志物在胃结肠肿瘤的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物(TM)癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA72-4(CA72-4)、糖类抗原CA19-9(CA19-9)在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值.方法:应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA,AFP,CA72-4和CA19-9水平,通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC),对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析.结果:各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组.胃结肠良性病-胃结肠恶性肿瘤中,逐步Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC.CA72-4,CEA,CA19-9联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高.结论:基于logistic回归的ROC分析可以改善诊断的准确性.在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中,CA72-4,CEA及CA19-9联合分析是较好组合.

超声显像对结肠肿瘤的诊断价值及鉴别诊断意义

目的 评价超声显像对结肠肿瘤的诊断价值及鉴别诊断意义。方法 对经腹部超声诊断的 3 4例结肠肿瘤并有手术病理结果的病例进行分析。结果 根据局限性“假肾征”超声表现 ,结肠肿瘤的正确诊断率 85 .3 %( 2 9 3 4) ,对结肠癌的正确诊断率为 93 .1% ( 2 7 2 9)。

短链脂肪酸对结肠肿瘤细胞增殖分化的影响

短链脂肪酸(SCFA)由抗性淀粉、纤维多糖等在结肠腔内经厌氧菌酵解生成,主要包括乙酸、丙酸、丁酸等,是结肠腔内重要的有机酸阴离子。作为结肠黏膜首选能源底物,SCFA有增进钠吸收,促进结肠上皮细胞增殖与黏膜生长,提供代谢能量,调节肠免疫功能,对肠黏膜有营养和保护作用。丁酸是主要的抑制结肠肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化和凋亡、影响原癌基因表达的物质。

Compound K对小鼠CT26结肠肿瘤模型中髓系抑制细胞的抑制作用

目的探讨人参皂苷Compound K(C-K)对髓系抑制性细胞(myeloid derived suppressor cell,MDSC)凋亡、免疫抑制及促炎症细胞因子分泌的影响。方法流式细胞术分选得到CT26肿瘤小鼠骨髓MDSCs,分别用C-K或PBS处理后,Annexin V/7-AAD检测细胞凋亡;q RT-PCR检测Cox-2和Arg-1的m RNA表达水平;ELISA技术检测细胞培养上清中IL-1β、IL-6和IL-17的水平。体内实验中,C-K或对照PBS处理的MDSCs和结肠癌细胞系CT26共同皮下免疫Balb/c小鼠,21 d后,对两组小鼠肿瘤的大小以及组织形态学进行鉴定。结果 C-K促进了体外培养的MDSC的凋亡,表现为早期细胞凋亡率及晚期凋亡细胞或坏死率均增加(P<0.01,P<0.05);并显著下调了MDSC中免疫抑制作用相关基因Cox-2及Arg-1的表达(P<0.05,P<0.01);同时抑制了MDSC中促炎症细胞因子IL-1β、IL-6和IL-17的分泌(P<0.05,P<0.001,P<0.05)。与对照组比较,C-K处理后的MDSCs在体内促进肿瘤细胞的增殖作用明显减弱(P<0.01)。结论 C-K能促进体外培养的MDSC细胞凋亡并拮抗其免疫抑制功能,从而抑制肿瘤细胞的生长与增殖。