曲安奈德给药途径及相应剂型的研究进展

曲安奈德作为一种临床应用广泛的糖皮质激素药物,可以通过眼部、鼻腔、关节腔、皮肤等多途径给药,用于治疗关节炎、黄斑水肿、鼻炎、荨麻疹等多种局部疾病。曲安奈德作为一种在水中溶解度极低的药物,剂型与给药途径、给药部位息息相关。曲安奈德经注射(包括关节腔注射、玻璃体注射、脉络膜上腔注射、肌内注射)给药的剂型主要为混悬剂,代表性药物包括Kenalog-40■、Zilretta■、Triesence■、Xipere■等;鼻腔黏膜给药的剂型多为喷雾剂,代表性药物为Nasacort■;口腔黏膜给药的剂型多为贴剂、软膏剂和乳膏剂,代表性药物为Oracort■;经皮给药的剂型多为软膏剂、乳膏剂和洗剂,代表性药物包括Trianex■、Teva-Triacomb■等。现阶段有关曲安奈德各种给药途径的剂型研究主要围绕递送载体的构建、增加助溶剂或借助新型递送工具等展开。

不同给药途径治疗关节镜术后肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效研究

目的:探讨关节镜术后内服及局部外用药物两种方式治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性研究2017年3月-2019年2月,于湖北省中医院骨伤科住院的经关节镜有限清理术,按滑膜病理形态进行局部滑膜辨证分型为肝肾亏虚型的骨关节炎患者,其中20例内服中药患者为对照组,20例局部外用中药患者为对照组。比较两组术前、术后7天、14天、28天及3个月的VAS评分、Lysholm评分、Womac评分,比较组间评分,并统计两组临床疗效。结果:对照组和观察组在早期均能减轻疼痛,促进膝关节功能恢复,有较好疗效,但观察组疗效更为持久,并避免了对患者胃肠功能的扰乱和其他疾病药物的影响。观察组与对照组术后28天及3个月VAS评分、Womac评分比较差异有统计学意义。两组患者术前与术后各项评分比较差异均有统计学意义。结论:局部外用中药治疗关节镜术后肝肾亏虚型骨关节炎临床疗效较内服中药好,且避免了中药内服的一些弊端,值得进一步推广。

静脉注射类药品适宜给药途径分析

目的 分析潍坊市人民医院静脉用药调配科(PIVAS)静脉用药的药品说明书给药途径标注现状,为该类药品的医嘱审核提供依据。方法 查阅医院PIVAS静脉用药品说明书211份,比对药品说明书中关于静脉给药的表述(包括“静脉注射”“静脉滴注”“静脉推注”“静脉冲入”等)内容,进行分类统计,通过检索《中华人民共和国药典—临床用药须知》(2015版)、《新编药物学》(第16版)、相关文献等作为判断依据,进行核对。结果 211份药品说明书中关于静脉用药途径的表述有5种,其中18份仅含有“静脉注射”类给药途径的药品说明书表述不清。“静脉注射”指静脉给药,包含静脉滴注与静脉注射13份(72.22%);“静脉注射”仅指静脉注射,不包含静脉滴注5份(27.78%)。结论 由于药品说明书中静脉给药的具体给药途径指代不够明确,导致医护人员无法快速、准确、安全的用药,增加了临床用药的潜在风险。因此,药品监管部门及制药企业应加强协作,促进药品说明书的不断完善,使其更好地服务于临床。PIVAS应认真审核所调配药品是否适用于“静脉滴注”,以保障患者的用药安全。

新型冠状病毒疫苗Ad5-nCoV不同给药途径异源加强接种的系统免疫原性比对分析

新冠疫苗异源加强接种可以解决疫苗单一使用时保护效力降低的问题。灭活新冠疫苗联合重组腺病毒载体新冠疫苗(Ad5-nCoV)的序贯接种模式和Ad5-nCoV肌肉注射给药或雾化吸入式给药两种途径已被批准用于临床。本研究在小鼠模型中,系统对比分析了不同接种策略下小鼠体内抗原特异性T细胞、记忆B细胞(MBC)、抗体水平、抗体功能、黏膜免疫应答等关键指标以揭示作用机制。将接种组分为“磷酸盐缓冲液(PBS)对照组”(3×PBS组)、“2针灭活新冠疫苗+1针灭活新冠疫苗”同源加强接种组(3×INA组)、“2针灭活新冠疫苗+1针Ad5-nCoV肌肉注射组”[2×INA+Ad5(im)组]和“2针灭活新冠疫苗+1针Ad5-nCoV滴鼻给药组”[2×INA+Ad5(in)组]。结果显示:2×INA+Ad5(im)组与2×INA+Ad5(in)组异源接种诱导的抗体、Spike特异性T细胞、Spike+MBCs水平均显著高于3×INA组同源接种,Ad5-nCoV在肌肉注射途径下诱导的Spike特异性T细胞、Spike+MBCs水平显著高于滴鼻给药途径。Ad5-nCoV滴鼻加强接种不仅明显诱导血清和支气管灌洗液免疫球蛋白A产生,同时诱导更多中性粒细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞向肺组织中募集。本研究系统对比分析了Ad5-nCoV经不同给药途径异源加强接种后诱导的疫苗特异性免疫应答差异,为包括新冠疫苗在内的多种抗感染疫苗提供了预防接种策略指导。

肺癌化疗药物不同给药途径不良反应发生特点分析

目的为肺癌化疗药物的个体化选择提供依据。方法收集某院2022年1月至2023年6月确诊为肺癌且接受化疗患者的临床资料,分析不同给药途径化疗疗程中药品不良反应(ADR)的发生情况。结果共纳入321例患者,其中男168例(52.34%),女153例(47.66%);年龄主要集中于41~80岁(313例,99.51%);肺癌类型以非小细胞肺癌最多,分期以Ⅳ期最多(129例,40.19%);接受单一、多种给药途径的分别有220例、101例;累计化疗1306次。最多见的给药途径为静脉给药[84.53%,尤其是外周静脉给药(46.02%)],周期给药剂量也以该途径最多;不同给药途径共同使用的药物为顺铂注射液。化疗药物在不同给药途径中的ADR,口服给药以消化系统表现(恶心、呕吐、腹泻、便秘)为主;外周静脉给药以静脉炎(28.29%,多采用MP方案治疗)为主,中心静脉给药以深静脉血栓(4.57%,多采用NP方案治疗)为主;胸腔灌注给药以胸膜反应(14.04%,多使用顺铂注射液治疗)为主,支气管动脉灌注给药以股动脉血肿(6.98%,多采用AMP方案治疗)为主。结论肺癌化疗药物经不同途径给药时的ADR及不同给药途径适应人群均不同,临床可根据患者实际情况开展个体化治疗。

某院处方前置审核中给药途径模块存在的问题及优化策略

目的分析某院在推进处方前置审核中给药途径模块存在的问题,并构建基于循证证据的给药途径审核模式,促进临床安全用药。方法收集某院2022年4月~9月门诊和住院审方系统弹窗警示的所有给药途径不适宜问题,进行回顾性分析。根据循证证据结合临床需求,构建给药途径的精细化审核规则。结果2022年4月~9月某院门诊和住院给药途径不适宜问题共3584例,主要集中在静脉注射(17%)、静脉滴注(11%)、外用(8%)、局部注射(8%)。优化后的给药途径审核机制既满足了临床需要,又能保证临床合理用药。结论基于循证证据结合临床需求构建个性化的审核规则库,提高了处方审核的效率和临床对审核系统的认可度,同时也保障了患者用药安全。

氨溴索不同给药途径治疗小儿呼吸系统疾病的效果观察

目的:探讨氨溴索不同给药途径治疗小儿呼吸系统疾病的效果。方法:抽取时间为2021年1月至2023年1月,均为本院就诊的呼吸系统疾病患儿,病例总数为360例,随机数字表法分组,选择氨溴索不同给药途径,对照组静脉滴注,观察组雾化吸入,分析两组的治疗效果。结果:治疗总有效率:观察组为95.00%,对照组为78.89%,P<0.05,差异具备统计学意义;观察组氧分压测量值高于对照组,吸痰次数低于对照组,P<0.05,差异具备统计学意义,两组二氧化碳分压测量值无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义;观察组症状消失、氧疗时间、住院治疗时间均明显短于对照组,P<0.05,差异具备统计学意义;不良反应:观察组为2.78%,对照组为5.56%,P>0.05,差异无统计学意义;治疗满意度:观察组为93.33%,对照组为82.22%,P<0.05,差异具备统计学意义。结论:氨溴索雾化吸入方式,具有较佳的临床疗效,缩短患儿治疗时间,改善临床症状。

FOCUS-PDCA管理降低门急诊处方给药途径不合理发生率的效果

相关资料显示,全世界1/3死亡病例的死因系不合理用药,而在我国每年因药物不良反应所致的死亡人数在250万以上[1]。药师参与处方点评,可为医师开具处方的质量把关,保证患者用药安全、有效,是提高临床合理用药的重要手段。2022年6月-10月.

上肢手术应用布托啡诺不同给药途径的麻醉效果

分析布托啡诺不同给药途径应用在上肢手术中的麻醉效果。方法 将100例在我院接受上肢手术治疗的患者按照布托啡诺给药途径随机划分两组。结果 观察组患者应用效果比对照组优异,(P<0.05)。结论 将布托啡诺应用在上肢手术麻醉中有助于缩短麻醉起效时间和延长镇痛时间的,使患者术后疼痛严重程度得以大幅度减轻,且基本也不会影响患者术后短期认知功能,具有较高的用药安全性。

硼替佐米不同给药途径在多发性骨髓瘤治疗中的疗效及安全性探析

多发性骨髓瘤患者继续良好的临床疗效和安全性。我院精准意识到这一点,并且支持本文研究针对此类患者的硼替佐米不同给药途径疗效和安全性具体情况进行探究和分析。方法 回顾分析为本文的主要研究方法,为保障本文研究真实性和研究结果的可利用性,回顾对象为真实病案资料,具体为本院2020年12月到2021年12月期间我院确诊并且收治的40例多发性骨髓瘤患者。选定好的同时将以上患者对象确定为本文的研究实验观察对象,并且所有研究观察对象所接受的临床治疗均在我院对应的科室。硼替佐米给药途径的不同为分组依据并以此为基础将以上患者区分为两组。其中,对照组中多发性骨髓瘤患者采取静脉注射给药途径实施对应的临床治疗和护理,观察组中患者在治疗过程中与对照组不足进行皮下给药途径,治疗至患者出院前的一周,时间达到的同时由我院医护团队记录观察组和对照组患者的实际治疗效果含临床疗效和患者治疗安全性。结果 本文观察组和对照组患者在我院对应科室采取硼替佐米不同给药途径多发性骨髓瘤治疗阶段,一周治疗后实际疗效和安全性方面不存在显著差异性,其中观察组患者采取皮下给药的治疗效果稍高但并不显著治疗有效率达到95%,本文的对照组患者治疗总有效率达到90%,治疗安全性方面观察组患者的治疗安全性更高的代表性效果为周围神经病变患者数量明显低于对照组数据,组间治疗效果差异显著,存在统计学意义,P<0.05.结论 硼替佐米不同给药途径在多发性骨髓瘤治疗中的疗效及安全性效果方面差异显著,其中皮下给药的途径安全性和临床疗效均可以得到有效的保障。

氨甲环酸不同给药途径对关节镜下肩袖修补术后中早期疼痛及功能恢复的影响

目的通过随访评价氨甲环酸经不同给药途径对关节镜肩袖修补术后中早期疼痛及功能恢复的影响。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肩袖损伤患者的临床资料,符合纳入标准的共64例,其中男性32例、女性32例,年龄39~70岁。术中采用关节注射、静脉应用和联合应用三种方式应用氨甲环酸,肩袖损伤采用双排缝线桥技术进行修补。比较分析患者术后1~3 d的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和肩关节肿胀情况,术前、术后3个月及术后6个月的肩关节功能评分,以及术前、术后3 d、术后3个月及术后6个月的肩关节活动度。结果全部患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重并发症。相较于静脉应用组及关节注射组,联合应用组在术后第1天及第2天VAS和肿胀情况方面效果更好(P<0.05);且在术后第3天的肩关节前屈、外展及外旋活动度方面效果更好(P<0.05)。在其余时间点的VAS、肿胀情况及功能评分方面,三组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉滴注联合术中关节注射相比于单纯术前静脉滴注及单纯关节注射,在改善患者术后疼痛、肿胀、活动度及功能方面效果更好。

新型疫苗佐剂及给药途径

疫苗对于预防疾病非常有效。弱毒和灭活疫苗具有很强的免疫原性,制备过程简单,成本较低。然而,在大规模应用中,由于长时间的病毒培养周期,这些疫苗的产量通常无法满足需求,而且安全性可能较差。新型纯净性较高、安全性较好的疫苗正在逐渐取代一些弱毒和灭活疫苗在临床实践中的应用。然而,这些新型疫苗的免疫原性较弱,单独使用时无法引发有效的免疫反应[1]。因此,佐剂被用于提高免疫反应并增强疫苗的功效。佐剂通过增强特异性免疫细胞对抗原的呈递,提高免疫原性,从而实现对病原体的长期保护。

右美托咪定负荷剂量不同给药途径对腹腔镜结肠癌根治术患者苏醒期应激反应的影响

目的 探讨手术结束前20 min不同途径给予右美托咪定1μg/kg负荷剂量对腹腔镜结肠癌根治术患者苏醒期应激反应的影响。方法 将90例结肠癌根治术患者随机分为DI组、DN组和NS组,每组30例。DI组手术结束前20 min给予1μg/kg右美托咪定静脉泵注10 min,浓度为4μg/ml;DN组手术结束前20 min给予1μg/kg右美托咪定滴鼻,体积为1 ml;NS组不予处理。比较患者用药时(T0)、术毕时(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3)MAP、HR、NE、AngⅡ、Glu浓度,麻醉苏醒指标及不良反应发生情况。结果 3组T0时MAP、HR、NE、AngⅡ、Glu浓度差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时DI和DN组MAP、HR、NE、AngⅡ、Glu浓度明显低于NS组(P<0.05);T1时DI组上述指标明显低于DN组(P<0.05)。NS组和DN组呼之能应时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于DI组(P<0.05);3组自主呼吸恢复时间、PACU观察时间差异无统计学意义(P>0.05)。DI组和DN组呛咳、高血压、心动过速发生率明显低于NS组(P<0.05),DN组低血压、心动过缓发生率明显低于DI组(P<0.05)。结论 腹腔镜结肠癌根治术患者手术结束前20 min予右美托咪定1μg/kg负荷剂量能有效降低苏醒期应激反应,减少不良反应的发生,滴鼻操作更加简单安全,且能显著降低苏醒期低血压及心动过缓的发生率,值得临床进一步推广。

氨甲环酸两种不同给药途径在人工全膝关节置换术中的应用效果比较

目的:比较氨甲环酸两种不同给药途径在全膝关节置换术中的应用效果。方法:对2021年1—12月萍乡市人民医院收治的100例全膝关节置换术患者进行研究,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)。对照组采用关节腔灌注氨甲环酸,治疗组采用关节腔灌注氨甲环酸+关节囊周围注射氨甲环酸。比较两组出血量、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、血清C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、外周血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)及皮下瘀斑发生情况。结果:治疗组失血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6周,治疗组HSS膝关节评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,治疗组血清CRP、外周血WBC、ESR均低于对照组,治疗组Hb均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组皮下瘀斑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节腔灌注联合关节囊周围注射氨甲环酸在全膝关节置换术应用中,可有效减少患者出血量,改善术后Hb水平,降低术后炎症反应,促进患者膝关节功能恢复。

FOCUS-PDCA模式在管理门急诊给药途径不合理处方中的应用

目的应用FOCUS-PDCA[find(发现)、organize(组织)、clarify(澄清)、understand(理解)、select(选择)-plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]管理工具降低门急诊处方中给药途径不合理发生率。方法采取分层随机抽样方法,抽取2020年1~3季度门急诊处方,通过药师三级点评,确定给药途径不合理的处方,通过鱼骨图分析探寻造成给药途径不合理的原因。2020年第4季度进行FOCUS-PDCA循环管理,对不合理处方通过院周会公示、专项点评反馈、完善电子信息系统、加强培训等方式进行干预。与2021年1~3季度数据进行对比,对于有效的解决对策,纳入医院管理制度并持续改进。结果2020年1~3季度共抽处方20059张,其中给药途径不合理处方32张,给药途径不合理率发生分别为0.09%(5/5,734)、0.14%(9/6,550)和0.23%(18/7,775),分析发现可能影响给药途径不合理的因素包括人员、药品、系统、管理和环境等几个方面。实施解决对策后,2021年1~3季度的给药途径不合理率为0.08%(7/8,983)、0.15%(14/9,342)、0.12%(11/9,133),与2020年同期相比,整体有所下降。在医生的认知不足和不同级别药师审核两方面差异有统计学意义(P<0.001)。结论运用FOCUS-PDCA管理工具在降低门急诊处方给药途径不合理发生率中初见成效。

胎盘间充质干细胞不同给药途径治疗骨质疏松性骨折树鼩的疗效和机制

背景:目前人源胎盘间充质干细胞极少用于骨组织工程的研究,采用人源胎盘间充质干细胞治疗骨质疏松性骨折很可能为其治疗方法打开新的视野。目的:探讨人源胎盘间充质干细胞治疗骨质疏松性骨折树鼩的机制和不同给药方式对其疗效的影响。方法:将雌性树鼩切除双侧卵巢和子宫模拟绝经后骨质疏松症,自然喂养180 d成模。对骨质疏松树鼩行右股骨骨折术,建立骨质疏松性骨折模型。将24只骨质疏松性骨折树鼩随机分为4组,调整人源胎盘间充质干细胞浓度为1×10^(9) L^(-1),尾静脉注射组尾静脉注射1 mL人源胎盘间充质干细胞;尾静脉联合骨折处注射组尾静脉和骨折处各注射0.5 mL人源胎盘间充质干细胞;尾静脉联合腹腔注射组尾静脉和腹腔各注射0.5 mL人源胎盘间充质干细胞;模型组尾静脉注射1 mL生理盐水。骨折术后第3天起,每周注射1次,连续注射3次。末次治疗8周后,检测各组树鼩骨密度,各组树鼩取股骨行三点骨生物力学和苏木精-伊红染色实验。ELISA法检测各组树鼩血清骨钙素、雌激素、骨碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的表达水平,实时荧光定量PCR检测骨痂处骨形态发生蛋白2、骨保护素、核因子κB受体激活物配体mRNA的表达水平。结果与结论:①末次治疗8周后,与模型组相比,其他3组的骨密度增大,最大载荷、结构刚度和能量吸收均增加,其中尾静脉注射组增加最为明显;②其他3组的血清雌激素、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平均较模型组显著增加,抗酒石酸酸性磷酸酶活性显著降低,尾静脉注射组改善最为明显;③苏木精-伊红染色显示,尾静脉注射组、尾静脉联合骨折处注射组病理变化有明显改善;④此外,与模型组相比,其他3组骨保护素、骨形态发生蛋白2 mRNA表达水平有不同程度提高,其中尾静脉联合骨折处注射组提高最显著;⑤与模型组相比,其他3组核因子κB受体激活物配体mRNA表达水平有不同程度降低,其中尾静脉联合骨折处注射组降低最显著;⑥提示人源胎盘间充质干细胞移植能有效改善骨质疏松性骨折树鼩症状,增加骨质疏松性骨折树鼩骨碱性磷酸酶、骨钙素、骨保护素等骨形成指标,降低抗酒石酸酸性磷酸酶和核因子κB受体激活物配体等骨吸收指标,改善树鼩骨密度和骨生物力学指标;尾静脉注射组全身治疗效果最好,针对骨折处治疗效果尾静脉联合骨折处注射组显示出更好的优势。

尼可地尔的不同给药途径在冠心病经皮冠状动脉介入术后的应用对比分析

目的:对比尼可地尔不同给药途径对经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠心病患者的影响。方法:选取2020年8月~2021年8月期间于本院接受PCI治疗的126例冠心病患者,采用简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组在常规治疗基础上静脉注射尼可地尔,观察组在常规治疗基础上经冠状动脉注射尼可地尔。观察两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、6min步行试验(6MWT)及最大摄氧量(VO2max)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(c TnT)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]及心血管不良事件发生情况。结果:观察组治疗总有效率(93.65%)高于对照组(79.37%,P<0.05);治疗后,两组LVEF、6MWT及VO2max水平均升高(P<0.05),且观察组各指标水平均高于对照组(P<0.05);两组cTnⅠ、CK-MB、cTnT水平均降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组ET-1水平均降低(P<0.05),且观察组ET-1水平低于对照组(P<0.05);而两组NO水平均升高(P<0.05),且观察组NO水平高于对照组(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率(11.11%)低于对照组(25.40%,P<0.05)。结论:冠状动脉内注射尼可地尔可提高PCI术后冠心病患者的临床疗效,改善心功能,减轻心肌损伤,调节血管内皮功能,并降低心血管不良事件的发生。

米索前列醇不同给药途径在人工流产术前的应用效果分析

目的 探讨米索前列醇不同给药途径在人工流产术前的应用效果。方法 80例人工流产患者,采用随机数字表法分为对照组(28例)、观察组(27例)、研究组(25例)。三组使用药物均为米索前列醇,对照组采用阴道放置给药,观察组采用舌下含服给药,研究组采用口服给药。比较三组手术相关指标[手术时间、手术出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分],宫口松弛程度,药物不良反应发生情况。结果 观察组患者的手术时间(1.51±0.18)min短于对照组的(2.19±0.36)min和研究组的(3.21±0.32)min,对照组患者的手术时间短于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术出血量(8.41±0.60)ml少于对照组的(11.88±0.64)ml和研究组的(9.71±0.68)ml,研究组患者的手术出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分(2.21±0.41)分低于研究组的(3.01±0.22)分和对照组的(3.21±0.30)分,研究组患者的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的宫口松弛总有效率92.59%高于对照组的71.43%和研究组的64.00%,对照组患者的宫口松弛总有效率高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率14.81%低于对照组的39.29%与研究组的48.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 米索前列醇不同给药途径在人工流产手术前应用效果有显著不同,其中舌下含服给药方式具有较好的疗效和安全性,可促进患者宫颈软化和膨胀,降低患者疼痛感,值得被推广应用。

二甲硅油不同给药途径在儿童全身麻醉上消化道内镜检查中的研究

目的探讨儿童全身麻醉上消化道内镜检查期间二甲硅油不同给药途径的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月该院收治的60例全身麻醉上消化道内镜检查患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患儿检查前给予二甲硅油治疗,观察组患儿检查中给予二甲硅油治疗,比较两组患儿依从性、全身麻醉上消化道内镜检查时间、病变检出率、黏膜视野清晰度、不良反应发生率。结果两组患儿治疗前血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后血压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不同部位病变检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治疗后不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治疗后食管、胃底、胃体、胃角、十二指肠黏膜视野清晰度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后需要冲洗的例数、冲洗时间及内镜检查时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对全身麻醉上消化道内镜检查患儿使用二甲硅油药物时,不同给药途径产生的疗效有较大差异,选择检查中给药可明显提高患儿的依从性,改善其黏膜视野清晰度,病变检出率更高,临床应用效果更明显。

糖皮质激素不同给药途径在特发性突聋分型治疗中的疗效观察

目的探讨糖皮质激素不同给药途径在特发性突聋分型治疗中的疗效。方法100例特发性突聋患者,按糖皮质激素给药途径不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者静脉滴注银杏叶提取物注射液与地塞米松,观察组患者静脉滴注银杏叶提取物注射液联合耳后注射地塞米松。比较两组患者的临床疗效,不同分型患者的疗效,治疗前后不同频率听力阈值,不同分型患者治疗后纯音听阈及纯音听阈提高值,不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的56.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组全聋型、平坦下降型、低频下降型、高频下降型的总有效率分别为87.50%(14/16)、88.89%(8/9)、100.00%(11/11)、92.86%(13/14),均高于对照组的52.94%(9/17)、37.50%(3/8)、70.00%(7/10)、60.00%(9/15),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组0.25、0.5、1、4 kHz的听力阈值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d,观察组0.25、0.5、1、4 kHz的听力阈值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组低频下降型患者的纯音听阈(26.14±13.37)dBHL明显低于对照组的(37.92±12.28)dBHL,纯音听阈提高值(41.18±11.42)dBHL明显高于对照组的(30.03±12.11)dBHL,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均纯音听阈(55.11±15.01)dBHL低于对照组的(60.46±11.53)dBHL,平均纯音听阈提高值(24.49±8.47)dBHL高于对照组的(20.93±8.14)dBHL,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组全聋型、平坦下降型、高频下降型患者的纯音听阈、纯音听阈提高值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率10.00%与对照组的8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素静脉注射+耳后注射在特发性突聋分型治疗中的疗效更好,能提高不同分型患者的治疗效果,降低不同频率听力阈值,尤其对低频下降型患者的治疗效果明显,且安全性好,具有积极的临床意义。