多学科综合治疗模式协作教学在肿瘤学临床教学中的应用分析

将多学科综合治疗模式(MDT)引入肿瘤临床教学中,与传统教学模式相比较,提升当前临床教学效果。方法 选取50名在临川医学中学习的学生,并以随机的方式将学生分为两组:传统教学方式和观察组(多学科综合治疗模式协作教学),每组25人。并对2组教学效果进行对比。结果 观察组不论是在考试成绩还是学生的综合素养都要比传统教学组要高(p<0.05);观察组对提升学生自主学习能力、临床医学思维、激发学习兴趣、沟通交流能力、分析归纳能力、学科基础知识、表达能力等方面都要比传统教学满意度要高(p<0.05)。结论 多学科综合治疗模式应用在肿瘤学临川教学中有较好的教学效果,有利于提升学生的临床综合素养和实践能力,帮助他们适应临床实际工作,从而提高肿瘤学的教学质量和效率。

院内多重耐药菌感染防控中多层级多学科综合治疗模式应用研究

探索分析在院内多重耐药菌感染防控中实施多层级多学科综合治疗模式的方法及其应用效果。方法 将河池市第一人民医院感染管理科2023年1月至2023年6月30日期间收治的接受抗菌药物治疗住院患者160例纳入研究范围并实施随机性分组,各80例。对照组均实施常规方案管理,研究组均在常规方案管理基础上予以多层级多学科综合治疗模式。比较临床效果。结果 研究组细菌感染发生率为2.50%,显著性低于对照组的12.50%(P<0.05);其多重耐药菌感染发生率仅为1.25%,显著性低于对照组的8.75%(P<0.05)。研究组隔离医嘱、悬挂标识、手部卫生、物品专用、医废妥处、环境消毒等相关感染防控措施执行落实率均显著性超过对照组(P<0.05)。研究组在隔离医嘱、悬挂标识、手部卫生、物品专用、医废妥处、环境消毒等相关感染防控措施执行落实率方面,显著性超过了对照组(P<0.05)。研究组多重耐药菌感染防控质量相关项目评分均显著性超过对照组(P<0.05)。结论 在院内多重耐药菌感染防控中实施多层级多学科综合治疗模式,有助于提升院内多重耐药菌感染防控质量,降低感染风险,对于保障患者健康安全具有积极意义,值得推广应用。

多学科综合治疗模式对老年大肠癌患者住院费用的影响

目的探讨多学科综合治疗模式对老年大肠癌患者住院费用的影响。方法收集老年大肠癌病例,经该院结直肠多学科综合治疗病例79例(研究组),未经过多学科综合治疗病例79例(对照组)。对两组住院费用及影响因素进行分析。结果研究组住院费用及平均住院日均显著小于对照组(P<0.05)。影响研究组住院费用的影响因素有平均住院日、药品费用占比、是否手术治疗。结论 MDT可规范老年大肠癌患者的治疗过程,缩短住院时间,从而降低患者的疾病负担。

多学科综合治疗模式在肾癌伴静脉癌栓患者临床诊治中的作用

目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均行MDT模式学术讨论。MDT模式由泌尿外科、肿瘤放疗科、放射科、超声诊断科、病理科、麻醉科、普通外科、心脏外科、肿瘤化疗科等多学科专家围绕一个肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者提供诊疗方案。149例患者中,男性109例,女性40例。年龄2.5~83岁,平均(57.2±13.8)岁。肿瘤侧别左侧53例,右侧95例,双侧1例。合并Mayo:0级者32例、Ⅰ级者37例、Ⅱ级者46例、Ⅲ级者20例、Ⅳ级者13例,其中1例双侧肾癌伴静脉癌栓患者,左侧Mayo 0级,右侧MayoⅠ级。结果 149例患者在MDT的协作下进行临床诊治,包括诊断、治疗计划和随后的手术。根据放射科、超声诊断科、麻醉科、普通外科、心脏外科及泌尿外科多学科讨论分析,获得精确术前评估,从而使得更多的患者获得手术机会,同时降低术后并发症的发生风险。根据病理科的患者术后病理回报情况以及肿瘤化疗科、肿瘤放疗科的联合讨论,决定下一步随访策略及术后辅助治疗。所有患者均根据MDT团队的讨论结果进行临床治疗决策,手术均顺利完成,未出现术中死亡病例。行腹腔镜手术66例,开放手术70例,腹腔镜联合开放途径13例。平均手术时间(332.8±121.3)(136~561)min,平均术中出血(1 367.6±1 610.4)(20~10 000)mL,平均输注悬浮红细胞(1 586.1±1 377.7)(0~10 400)mL。术后平均住院时间(10.6±5.4)(4~39)d。36例(24.2%)患者出现术后并发症,其中严重并发症(改良Clavien分级≥3级)9例。术后随访方面,共139例(93.3%)患者获得随访,10例患者失访。平均随访时间(11.3±8.6)(1~37)个月。术后行靶向治疗患者50例。随访期内,患者因肿瘤死亡12例,肿瘤复发5例,肿瘤转移28例。结论对肾癌伴下腔静脉癌栓患者应用MDT模式能有效发挥各个学科的优势,提高诊治效率,使患者得到优化的多学科治疗方案。

多学科综合治疗模式联合基于问题学习的教学法在妇科肿瘤临床教学实践中的应用

基于问题学习(PBL)的教学法以提出问题为基础,通过学生对特定专题的讨论和学习进行教学,但该教学方法存在缺乏多学科临床综合思维能力的培养等不足。多学科综合治疗模式(MDT)是以患者为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式,其针对特定疾病制定最科学合理的治疗方案。本文将MDT治疗模式与PBL教学法结合应用于妇科肿瘤临床教学中,这一改革获得了学生较高的教学满意度。此教学模式的改变对培养新时期复合型医学人才具有重要意义。但MDT模式结合PBL教学法仍存在学生和带教老师的适应性不足,缺乏规范性教材和评价体系不完善等问题,需加强师资培训等,提高学习主动性,从而提高临床综合解决问题的能力。

多学科综合治疗模式在消化道恶性肿瘤临床教学中的探索

多学科综合治疗(MDT)可通过多学科之间的紧密协作为患者提供最优治疗,已逐渐成为国际上公认的肿瘤治疗模式。肿瘤学研究生的培养也需要跟上治疗模式的进步,将MDT与消化道恶性肿瘤的临床教学相结合,可提高学生的主观能动性及临床能力,虽然有一定的局限性,仍是一种值得推广的教学方式。

多学科综合治疗模式在硕士研究生肿瘤学教学中的应用

临床肿瘤学是一门极为复杂的交叉学科,专业的细分、治疗手段的更新迫使其治疗模式由单学科转化为综合多个学科的治疗理念和方法,即多学科综合治疗模式(MDT)。我国的医学研究生教育体系形式较为单一,有很多不合理之处。探索建立与肿瘤专业MDT相匹配的研究生教育模式是一个非常重要的课题。本文概述了MDT的涵义、在硕士研究生肿瘤学教学中应用的可行性及教学效果。结果表明,MDT应用于肿瘤学研究生的教学,对其开拓视野,培养MDT观念,提高团队协作能力,培养临床思辨能力较传统教学具有明显优势。

基于中医综合治疗模式促进COPD缓解期病情改善及气道黏膜组织修复机制研究

目的研究中医综合治疗模式促进慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期病情改善及气道黏膜组织修复机制。方法选取2017年10月至2019年9月该院COPD缓解期患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组采用健康教育、家庭氧疗、肺康复训练及常规西药治疗,观察组采用中医综合治疗模式。观察和检测两组患者治疗后6个月内急性发作次数和治疗前后COPD评估测试量表(CAT)评分、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC]、血清炎症细胞因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组急性发作总发生率[4.88%(2/41)]低于对照组[19.51%(8/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CAT评分和血清IL-8、TNF-α及VEGF水平低于对照组,FEV 1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CAT评分、血清IL-8、TNF-α及VEGF水均较治疗前下降,FEV 1/FVC较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合治疗模式通过调节脏腑功能、纠正病理状态有利于抑制炎性反应、促进气道黏膜组织修复,疗效显著。

肥胖症的多学科综合治疗模式

肥胖症在我国及世界多国迅速增长,威胁到人类健康,引起了代谢性疾病的增长和疾病谱改变;其伴发疾病、死亡率及引发相关的社会经济问题亟待世界性关注。近年来,对于肥胖的治疗也从单纯饮食、运动和药物治疗,转向了多学科综合治疗模式。对于保守治疗效果欠佳的重度肥胖患者(体重指数>40 kg/m^2)或体重指数介于35～40kg/m^2且合并肥胖相关合并症,如严重糖尿病、肥胖相关心肌病变、严重睡眠呼吸暂停、不育、影响日常生活的骨关节炎等疾病患者,选择微创腹腔镜减肥手术治疗(如可调节胃束带术等)可获得长期稳定的减重治疗效果,特别是对合并症的明显治愈或预防改善作用,并最终降低死亡率。多学科综合治疗模式已在恶性肿瘤及肥胖症等多种疾病的治疗中被大多数国家和医院所采用。现代多学科优势,对于提高疾病诊疗效果和医疗服务水平,共同探讨解决边缘学科难题,促进相关学科学术水平提高,将发挥越来越重要的作用。

戒毒者复吸的根本原因及综合治疗模式的构想

造成戒毒者复吸的真正原因是戒毒人员已经改变的神经生化机制,不稳定的心理行为调节模式,以及吸毒的生活环境与生活方式等。解决复吸的问题应整合医疗卫生系统、公安强制戒毒管理系统、司法劳动教养系统以及教育科研系统等多种资源,构建脱毒、治疗、康复、教育、生产与劳动训练等统一的综合戒毒康复模式。

以手术为主的N_1期食管癌综合治疗模式探讨

目的 :探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法 :回顾我院 1990～ 1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果 :ⅡB期 3、5年生存率单纯手术组为 35 %、2 5 % ;手术+放疗组为 5 1 6 %、35 3% ;手术 +化疗组为 5 0 %、2 5 % ;手术 +化疗 +放疗组为 6 5 5 %、4 1、4 %。Ⅲ期 3、5年生存率单纯手术组为 2 0 0 %、6 7% ;手术 +化疗组为 35 7%、7、1% ;手术 +放疗组为35 7%、14 3% ,手术 +化疗 +放疗组为 4 1 6 %、2 9 1%。结论 :术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人 3、5年生存率 ,而最理想的治疗模式是手术后 +全身化疗 +局部放疗。

对晚期卵巢癌综合治疗模式的思考

卵巢癌（epithelialovariancancer）仍然是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病。其原因主要在于缺乏早期诊断的手段与其对治疗的不敏感性。前者使患者自觉有症状而就诊时已届晚期，

小儿恶性肿瘤多学科综合治疗模式的现状与思考

恶性肿瘤年发病率在14岁以下儿童中约为110～144／100万，在15～19岁青少年中约为200／100万，是15岁以下儿童的主要死因之一，仅次于意外事故，为目前儿童第二位常见死因。长期以来，小儿恶性肿瘤都是以手术为主的传统治疗模式。随着大量循证医学证据的问世，在肿瘤的治疗中，以外科手术为主的传统治疗正逐渐被手术配合综合治疗所取代，MDT（multidisciplinary team，多学科团队）的工作模式也应运而生。MDT是由临床多个学科，针对一个临床疾病，通过多学科的讨论会诊，制定最合理治疗方案的临床治疗模式。肿瘤的MDT工作模式可提高诊断准确率，优化治疗方案，改善生存率和增加患者满意度。尽管倡导恶性肿瘤多学科综合治疗的理念已有半个世纪，也得到了我国广大临床肿瘤医学工作者的认同，且在一些大中城市的综合医院、肿瘤专科医院、肿瘤研究所等单位相继开展和实施，但目前小儿恶性肿瘤的多学科综合治疗的现状仍不尽人意，以下几方面值得探讨。

浅谈肥胖症的多学科综合治疗模式

肥胖症在我国及世界多国迅速增长,威胁到人类健康,引起了代谢性疾病的增长和疾病谱改变;其伴发疾病、病死率及引发相关的社会经济问题亟待世界性关注。近年来,对于肥胖的治疗也从单纯饮食、运动和药物治疗,转向了多学科综合治疗模式。对于保守治疗效果欠佳的重度肥胖患者（体重指数（BMI）〉40kg/m2）或体重指数介于35～40kg/m2且合并肥胖相关合并症,如严重糖尿病、肥胖相关心肌病变、严重睡眠呼吸暂停、不育、影响日常生活的骨关节炎等疾病患者,选择微创腹腔镜减肥手术治疗（如可调节胃束带术等）可获得长期稳定的减重治疗效果,特别是对合并症的明显治愈或预防改善作用,并最终降低病死率。多学科综合治疗模式已在恶性肿瘤及肥胖症等多种疾病的治疗中被大多数国家和医院所采用。现代多学科优势,对于提高疾病诊疗效果和医疗服务水平,共同探讨解决边缘学科难题,促进相关学科学术水平提高,将发挥越来越重要的作用。

研究生消化道恶性肿瘤临床教学中多学科综合治疗模式应用研究

为了探究多学科综合治疗模式在研究生消化道恶性肿瘤临床教学中的应用效果,文章选取2019级医学专业80名肿瘤学科研究生为研究样本,将其随机分为两组,其中观察组在消化道恶性肿瘤临床教学中采用多学科综合治疗模式,对照组采用常规教学方法,对比教学效果,结果显示,观察组学生理论考试成绩明显高于对照组;观察组学生病例分析、处置能力、沟通能力、临床思维能力评分明显高于对照组;观察组学生主观评价各项指标的评分均高于对照组。

多学科综合治疗模式联合基于案例学习教学法在乳腺外科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训(以下简称规培)是目前从医学毕业生过渡成为临床医师的必经阶段,规培生的质量关系着整个医疗行业的未来。多学科综合治疗模式(MDT)已成为现代医学模式的发展趋势,特别是在肿瘤诊治方面已取得很好的效果。基于案例学习(CBL)教学法的核心是以案例为基础展开教学。本文探讨MDT、CBL教学法的特点及目前两者联合应用在乳腺外科规培中的可行性,为提高规培生的质量探索新方法。

多层级多学科综合治疗模式对院内多重耐药菌感染防控的效果

目的研究多层级多学科综合治疗模式在院内多重耐药菌感染防控中的应用效果。方法将2021年1—6月在南方医科大学第七附属医院住院且接受抗菌药物治疗的患者100例作为本次研究的对照组,另选取2022年1—6月于南方医科大学第七附属医院住院并接受抗菌药物治疗的患者100例作为本次研究的观察组。观察组实施多层级多学科综合治疗模式,对照组未实施常规管理,比较两组的细菌感染发生率、多重耐药菌感染发生率、感染防控措施落实情况以及多重耐药菌感染防控质量。结果观察组的细菌感染发生率(3.0%)高于对照组(12.0%),观察组的多重耐药菌感染发生率(1.0%)显著低于对照组(8.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组的感染防控措施落实情况,观察组的隔离医嘱、穿隔离衣、悬挂隔离标识、手卫生、物品专人专用、医疗废物处置规范、物表环境擦拭消毒落实率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的多重耐药菌感染防控质量比较,观察组的基础管理、病房管理、消毒管理、查对制度、健康教育评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施多层级多学科综合治疗模式更有利于提高院内多重耐药菌感染的防控质量,降低多重耐药菌感染的发生风险,切实保障在院患者的安全。

以外科手术为主的综合治疗模式攻克——访复旦大学附属中山医院樊嘉教授

肝癌是常见的实体肿瘤，肝癌起病隐匿，进展较快，是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。近年来，随着基础及临床研究的发展，肝癌的诊疗技术有了很大的提高，肝癌已从“癌中之王”变为部分“可治可控”，肝癌的治疗模式也在不断改进，总体疗效令人鼓舞。

以单病种为中心的肿瘤综合治疗模式令人期待

以单病种为中心的肿瘤综合治疗模式重视患者身体和疾病两个方面，体现了多学科的协作与互补，是提高肿瘤治疗效果的有效措施。