急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗方案的疗效分析

目的:探索更有效的急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocyte leukemia,APL)缓解后的治疗方案。方法:初治APL患者应用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)诱导分化,达到完全缓解(complete response,CR)的50例患者分为2组,采取不同的缓解后治疗方案:复方黄黛片和化疗交替组(A组,23例);ATRA和化疗交替组(B组,27例),比较2种缓解后治疗方案的远期疗效。结果:50例患者中复发8例,A组1/23例(4.3%),B组7/27例(25.9%),差异有统计学意义(P=0.038)。远期疗效A组明显优于B组(3年无病生存率分别为100%和79%,5年无病生存率分别为91%和58%,P=0.023)。结论:复方黄黛片与化疗交替为一种理想的APL缓解后治疗方案,疗效优于ATRA与化疗交替组。

大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的临床观察

目的:探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)用于急性髓细胞白血病(AML)缓解后治疗的临床疗效及不良反应。方法:对25例确诊为AML并经治疗而取得完全缓解的患者采用含大剂量Ara-C方案进行缓解后巩固强化治疗,监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞学检查。结果:中位随访时间40(8～84)个月,全组3年持续缓解率56%。3年总生存率60%,3年无病生存率48%,感染发生率84%,3例发生严重感染,外周血白细胞最低平均值为0.86(0.12～1.18)×109/L,低于1.0×109/L的中位时间为7(0～14)d,血小板最低中位计数为12.2(6～26.0)×109/L。结论:大剂量Ara-C巩固强化治疗,可延长患者的生命,提高患者的生存质量,取得较好的临床疗效。

急性白血病患者缓解后治疗间歇期自我保健状况调查分析

目的了解急性白血病患者缓解后治疗间歇期的自我保健状况,并分析其影响因素。方法采用自设调查问卷对35例缓解后急性白血病患者自我保健状况进行调查,包括饮食、活动、排泄、生活规律、预防感染、预防出血共6个维度,并分析自我保健状况的影响因素。结果患者缓解后治疗间歇期自我保健状况问卷总分较高;女性患者饮食、预防出血维度得分和自我保健总分高于男性患者,文化程度初中以上患者活动维度得分高于初中及以下患者,病程≤12个月患者预防感染维度得分高于>12个月患者,缓解后化疗>3次患者活动维度得分高于≤3次患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者缓解后治疗间歇期自我保健状况较好;性别、文化程度、缓解后化疗次数及病程是影响患者自我保健状况的因素。护士在对急性白血病缓解后治疗间歇期患者进行健康教育时,应注意其不同特点和个体差别,提供有针对性、有效的健康教育措施。

复方黄黛片为主的缓解后治疗方案对急性早幼粒细胞白血病长期生存的影响

目的探讨复方黄黛片为主的缓解后治疗方案对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者长期生存的影响。方法 112例APL患者接受了复方黄黛片为主,且与HACP、HAOP、HAEP、HAMP联合化疗交替应用的缓解后治疗,通过骨髓象检查了解疾病复发情况及生存期。结果 (1)112例患者中,16例患者复发,复发率为14.29%,中位复发时间为12.5(4～67)个月;(2)中位随访时间为59(1～72)个月,1、2、3、4、5、6年实际无复发生存(RFS)率分别为92.86%、89.29%、88.39%、87.50%、86.61%、85.71%,预计RFS率分别为(92.45±2.57)%、(88.25±3.20)%、(87.09±3.36)%、(85.89±3.52)%、(84.44±3.75)%、(82.78±4.03)%;(3)完全缓解(CR)后治疗<10疗程组与完全缓解(CR)后治疗≥10疗程组的复发率分别为34.29%、5.19%,CR后治疗<10疗程组与CR后治疗≥10疗程组的RFS率分别为65.71%、94.81%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方黄黛片主治方案是有效、可行的缓解后治疗方案。

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗加与不加砷剂不同方案的疗效比较

目的：比较急性早幼粒细胞白血病（APL）缓解后治疗采用加与不加砷剂的治疗方法对长期生存率的影响。方法：在2002年前采用维甲酸加化疗序贯治疗APL15例，在2002年后采用维甲酸加化疗加砷剂序贯治疗APL25例，长期追踪观察所有患者，对其长期疗效进行对比。结果：15例未加用砷剂的治疗患者，5年长期生存率为38％；25例加用砷剂治疗者（至2009年9月底）已达5年以上生存者7例，3年以上生存者8例．1年以上且无复发迹象3例，6个月以上生存5例，复发后再缓解2例，多次复发（3次以上）治疗无效死亡1例，中枢神经系统白血病死亡1例，预计5年生存率（76．3±4．9）％。结论：加用与不加用砷剂方案，在APL患者缓解后治疗中远期疗效有明显差异．并提示缓解后治疗时间应不少于3年。

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的随访观察

目的 :观察经全反式维甲酸 (ATRA)诱导治疗取得完全缓解 (CR)的急性早幼粒细胞性白血病 (APL)的缓解后治疗的疗效。方法 :34例经ATRA治疗取得CR的APL患者 ,随机分为二组进行缓解后治疗 ,化疗组 1 6例 ,CR后予HA、DA等方案定期巩固化疗 ,持续 3a～ 4a停药 ;化疗与ATRA交替治疗组 1 8例 ,CR后采用化疗与ATRA每月交替方案进行治疗 ,持续 3a～ 4a停药。结果 :随访 1 3个月～ 85个月 ,复发 8例 ,复发率 2 3 5 %,其中化疗组复发 5例 ,复发率 31 3%,化疗与ATRA交替治疗组复发 3例 ,复发率 1 6 7%,总生存例数 2 8例 ,总生存率 (OS) 82 4 %,其中化疗组生存 1 2例 ,OS 75 %,生存 3a以上 8例 ,化疗与ATRA交替治疗组生存 1 6例 ,OS 88.9%,生存 3a以上 1 1例 ,两组复发率及OS无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,复发后 6例接受重新诱导治疗 ,4例取得第二次CR(CR2 ) ,CR2 率 6 6 7%。结论 :APLCR后予积极治疗 ,可减少患者复发率 ,延长患者生存期。CR后采用化疗与ATRA交替治疗方案 ,与单用化疗巩固治疗比较 ,复发率低、生存率高 ,但无统计学意义。APL复发后重新诱导治疗 ,仍可取得CR2 ,但CR2 期较短。

初治急性早幼粒细胞白血病缓解后三氧化二砷和常规化疗巩固治疗疗效分析

【目的】探讨初治急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解后三氧化二砷(ATO)和常规化疗交替巩固治疗的长期疗效和安全性。【方法】自2003年5月至2009年12月,初治APL患者完全缓解(CR)后采用ATO和常规化疗交替巩固治疗方案:ATO10mg/d每周5d×4周或连续20d为1疗程,化疗为常规剂量蒽环类药物-阿糖胞苷"3+7"方案。【结果】54例初治APL患者CR后采用ATO和常规化疗交替巩固治疗方案,男29例,女25例,中位年龄31岁,ATO和化疗巩固中位疗程数各4(2～8)个,ATO总剂量中位数15.1(5.9～34.8)mg/kg。ATO巩固治疗结束阶段常出现3/4级中性粒细胞减少,但不增加细菌感染率,其它毒副作用轻微、可逆。巩固治疗期间无治疗相关死亡,所有患者在巩固治疗期间获分子生物学完全缓解。中位随访39(12～91)个月,复发2例,其CR期分别为25和46个月;3年、5年无白血病生存率(LFS)和累积复发风险分别为(97.7±2.3)%、(93.4±4.7)%和(2.4±2.3)%、(6.8±4.7)%,其中CR>5年17例(占31%)、>3年29例(占54%),无ATO慢性蓄积中毒和继发第二恶性肿瘤的发生。COX回归模型单因素分析表明患者年龄、性别、病初WBC、Hb、PLT、LDH值、外周血和骨髓异常早幼粒细胞比例以及诱导治疗方案中维甲酸是否联合ATO与LFS均无显著相关(P>0.05)。【结论】初治APL缓解后采用ATO联合常规化疗安全有效,可获得更高的长期无病生存率。

成人急性淋巴细胞白血病缓解后治疗开始时间对预后影响研究

目的分析影响成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的预后因素及缓解后治疗(PRT)开始时间(PRTT)对预后的影响。方法回顾性分析中国医科科学院血液病医院1998年6月至2007年12月新诊断并完成1个疗程诱导治疗的ALL患者153例。用COX回归进行危险因素分析,确定与完全缓解(CR)率、总存活(OS)率、无进展存活(DFS)率有关的单变量和多变量。结果(1)单变量分析预后相关因素包括:诊断时的年龄(按10年增加)>20岁、白细胞≥50×109/L、高危细胞遗传学、28d是否达CR和PRTT。多因素分析证明,PRTT≥7.1周是显著的预后不良因素,与DFS[HR1.74,95%CI(1.10～2.76),P=0.018]及OS[HR1.64,95%CI(1.02～2.62),P=0.005]的降低显著相关。(2)细胞遗传学为标危组的患者,多因素分析显示,就诊时年龄>20岁、白细胞≥50×109/L、PRTT是显著预后因素,PRTT≥7.1周预后包括DFS[(HR2.32,95%CI(1.30～4.13),P=0.004]和OS[HR2.64,95%CI(1.47～4.73),P=0.001]较差。高危组患者,PRTT与预后(DFS和OS)无关。结论诱导治疗至PRT开始的时间是影响成人ALL的独立预后因素,成人ALL的缓解后治疗应及时进行。

全反式维甲酸联合化疗及砷剂在急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗中的疗效分析

目的比较全反式维甲酸及砷剂联合蒽环类与全反式维甲酸联合蒽环类在急性早幼粒细胞白血病（APL）缓解后治疗中的疗效差异。方法 38例 APL 患者经全反式维甲酸（ATRA）诱导分化达完全缓解后,20例采用联合化疗、ATRA、As2O3交替巩固治疗及 ARTA+As2O3+6-巯基嘌呤（6MP）+甲氨碟呤（MTX）维持治疗,18例应用联合化疗与 ATRA 交替巩固治疗及 ARTA+MTX+6MP 维持治疗,

去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷巩固治疗首次缓解的老年急性髓系白血病的疗效分析

目的:评估去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷作为老年急性髓系白血病(AML)患者缓解后治疗方案的疗效及安全性。方法:对2017年11月至2021年6月纳入的24例年龄≥60岁的初次诱导缓解的AML患者进行去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷的巩固化疗(去甲氧柔红霉素10 mg/m^(2),1次d1,静脉滴注;阿糖胞苷1.5 g/m^(2),q12h,静脉滴注持续3 h,d1-3),观察疗效及安全性。结果:24例患者中,男性12例,女性12例,中位年龄65(60-78)岁,中位随访时间为23.3(2-42.7)个月。至随访结点时,共有15例患者复发,11例患者死亡,中位无病生存期为9个月,2年无病生存3例,中位总生存期16.2个月,2年总生存4例。在安全性方面,有6例患者出现1-2级的非血液学不良反应,12例患者出现3-4级血液学不良反应,24例患者中共有6例患者在巩固化疗后出现感染。多因素分析结果显示,2个诱导疗程及遗传学风险高危是本次研究中老年AML患者无病生存期及总生存期的不利因素。结论:对于年龄≥60岁的AML患者,去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷作为首次缓解后的治疗方案具有较好的安全性,但是疗效与既往其他方案相当,该治疗方案仍需进一步探索。

急性早幼粒细胞白血病全反式维甲酸诱导完全缓解后继续治疗的临床观察

全反式维甲酸（RA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）副作用轻,DIC发生率低,完全缓解率高,近年已广泛用于临床,但如何进行缓解后治疗延长缓解期是现在研究的重点之一,我们自1990年元月以来应用多方案进行完全缓解（CR）后治疗,取得满意效果,报告如下: 临床资料 临床表现、血象、骨髓象确诊,经单用RA治疗20～40天取得CR并接受继续治疗随访至1994年3月1日资料完整者6例,男3例,女3例,年龄18～55岁。RA用法:20mg 3/日,CR后治疗方法:大剂量氨甲喋呤甲酰四氢叶酸钙方案（HD—MTX—CF）巩固化疗3疗程（MTX 800—1000mg）,此后每1～2月以DA3+7,方案。

大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的随访观察

我们用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）对完全缓解（CR）后的成人急性髓细胞白血病（AML）住院患者进行早期巩固强化治疗,经1～5年随访观察,发现对延长患者生存期取得较好效果。现报道如下: 对象与方法 28例AML患者,均经化疗达CR,男性15例,女性13例,就诊时年龄22～52岁,中位年龄30.1岁,FAB分型:M14例、M26例、M42例、M310例,除M3用全反式维甲酸达CR者外,其它类型均应用DA或HA方案达CR。6例未巩固强化治疗,8例应用DA和HA方案交替治疗,14例以大剂量Ara-C治疗。柔红霉素（D）每天40mg/m2,

吡喃阿霉素方案治疗初治年轻患者急性髓性白血病(英文)

背景与目的:含有蒽环类抗生素的方案已经成为了治疗急性髓性白血病的标准治疗。本研究以米托蒽醌方案为对照,探讨了含有吡喃阿霉素(perarubicin,THP)的联合化疗方案在年轻急性髓性白血病的患者治疗中的疗效与毒性。方法:129例初治急性髓性白血病入组,年龄≥16岁而<60岁,诱导化疗给予常规剂量的阿糖胞苷及THP或米托蒽醌(MIT)。完全缓解(CR)后,患者接受两个疗程的原诱导方案的化疗;此后,交替应用含有THP及MIT的方案进行巩固治疗,三周一个疗程,共四个疗程。在持续缓解的情况下,维持治疗共三年。结果:在42例接受THP诱导缓解治疗的患者中,26例(61.90%)患者达到CR;73例以MIT作为诱导缓解治疗的患者中,有48例(65.75%)达到CR。两者比较,无显著的统计学意义(P>0.05)。在THP进行诱导治疗的患者中,9例(34.61%)患者在一年内出现复发;而MIT治疗的患者其一年内的复发率为22.92%;但经统计分析后发现,两者之间无统计学意义(P=0.28)。对诱导化疗中两种方案阿糖胞苷(Ara-C)加THP或Ara-C加MIT的副作用进行比较发现,除脱发发生率THP组(26.19%)低于MIT组(42.47%)外(P<0.01),其它毒副反应如感染、恶心、呕吐及心脏事件,发生率几乎相同(P>0.05)。结论:THP加Ara-C的方案能够用于年轻成人的初治白血病的诱导化疗,但其并不优于含有MIT的方案;在完全缓解后,THP和MIT可用于巩固治疗中。

成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析

目的:研究难治或复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的疗效,诱导缓解后不同巩固维持治疗方案对预后和生存率的影响。方法:APL57例(包括初次诱导未缓解与第1次复发的APL),按照不同的诱导缓解治疗方案分组(含砷剂组:单用亚砷酸组及亚砷酸加全反式维甲酸(ATRA)联合治疗组;不含砷剂组:单用化疗组)比较各组的完全缓解率(CR)和达到CR的时间;按照不同的缓解后治疗方案分组(亚砷酸/全反式维甲酸/化疗序贯治疗组;化疗组)比较各组复发率、总生存率(OS)、无病生存率(DFS)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析(χ2检验、t检验、MannWhitney检验、Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验)。结果:含砷剂(亚砷酸)组诱导CR率可达80,明显高于不含亚砷酸组CR率(61.4±9.04)(P<0.05);含砷剂组达到CR时间(36.36±9.56)d,较不含亚砷酸组(47.26±22.21)d显著缩短(P<0.01)。诱导缓解后的治疗对生存影响显著,全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗组复发率9.0,低于化疗组38.9(P<0.05)。序贯治疗组1年、3年生存率是(74.56±4.57)、(60.09±4.64),而化疗组1年、3年生存率仅为(57.84±8.01)、(49.13±13.14)(P<0.05)。序贯治疗组的3年DFS(71.48±1.94),显著高于化疗组的DFS(51.32±13.72)(P<0.05)。结论:含有亚砷酸诱导缓解方案诱导缓解率高,达CR时间短。全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗复发率低,长期生存率高。监测PML/RARa融合基因对提示复发和调整治疗有重要意义。