羊膜移植术与自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效对比

目的:分析羊膜移植术与结膜瓣移植术后治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选取2020年1月-2022年12月在安徽省庐江县人民医院的眼科收治的80例原发性翼状胬肉手术后的患者作为研究对象,以治疗方式为基础分为观察组与对照组,每组各40例,观察组接受原发性翼状胬肉术后游离结膜瓣移植术,对照组接受原发性翼状胬肉术后羊膜移植术。于术后比较两组患者角膜上皮创面愈合情况、疼痛情况、角膜地形变化、翼状胬肉大小对地形恢复的影响。结果:经两组患者角膜上皮愈合评分显示,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1周后,两组患者的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评分结果显示,观察组VAS评分优于对照组(P<0.05);术后1周,观察组复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,角膜中央光带处的曲率角膜顶点与光心之间的距离、平均角膜表面形状因子、角膜不规则性测量均小于术前,且观察组小于对照组;中央光学区的角膜曲率高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术或羊膜移植术对于原发性翼状胬肉都有很好的治疗效果,两种手术方式角膜上皮愈合程度没有明显的差异,且疼痛评定指数对比无差异,两组术后复发率均得到有效改善,但观察组的复发率要优于对照组,且视觉模拟评分优于对照组。

巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗闭角型青光眼的疗效及其对眼压、视力及滤过泡形成的影响分析

目的探讨巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼的疗效及其对眼压、视力及滤过泡形成的影响分析。方法将我院2020年5月至2023年3月期间153例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,传统组77例予以常规小梁切除术,联合组76例予以巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗,对比两组患者临床疗效、眼压、视力、滤过泡形成(随访3个月)、手术失败率、不良反应的发生情况。结果本研究中治疗后,联合组病例脱落3例,传统组病例脱落4例,联合组总有效率95.89%(70/73)高于传统组86.30%(63/73)(χ^(2)=4.137,P=0.042);治疗后3个月,联合组BCVA的表达(0.51±0.21)logMAR低于传统组(0.63±0.14)logMAR(t=3.334,P=0.002),联合组眼压值(12.75±1.19)mmHg低于传统组(13.12±1.28)mmHg(t=2.241,P=0.029);两组均有效控制滤过道瘢痕化,且联合组的滤过泡形成情况的优于传统组(Z=8.279,P=0.041);联合组手术失败率(5.48%)低于传统组(19.18%)(χ^(2)=6.431,P=0.011),联合组不良反应发生率(5.48%)低于传统组(16.44%)(χ^(2)=4.722,P=0.029)。结论巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗能够有效控制眼压,减少滤过泡的疤痕化,减少不良反应的发生,提高手术成功率。

羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的效果观察

目的 本文对羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的效果展开简要分析与探讨。方法 将2020年10月—2022年10月在本院行翼状胬肉手术的100例患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为2组,每组50例。其中,观察组采取羊膜移植治疗方式完成治疗,对照组采取自体结膜移植治疗,对比两组患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能、治疗满意度及治疗后并发症发生率。结果 治疗前,两组患者视觉质量角膜屈光及泪膜破裂时间无明显差异(P>0.05);治疗后1个月,观察组患者角膜屈光度明显低于对照组,观察组患者泪膜破裂时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症(感染、干眼症及散光)总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羊膜移植手术治疗可大幅提升患者治疗满意度,降低患者治疗后并发症总发生率,提高患者视觉质量减少角膜屈光度,延长泪膜破裂时间。除此之外,还可保持美观,因此,羊膜移植可大大推广并应用于临床治疗。

羊膜移植在眼部疾病治疗中的应用研究进展

羊膜是人胎盘中最内层的膜,支持上皮化,具有抗纤维化、抗炎、抗血管生成等特性,在眼科手术和其他外科手术中的应用逐渐广泛。最近几年羊膜在眼科临床的使用逐渐频繁,并且取得较好的疗效。本文就近年来羊膜移植在眼部烧伤、结膜病变、角膜病变、翼状胬肉、青光眼以及黄斑裂孔等眼部疾病中的应用进展进行综述,期待羊膜移植为眼部疾病治疗带来新的思路。

中毒性表皮坏死松解症致双眼角膜上皮缺损行羊膜移植患儿的护理

总结1例中毒性表皮坏死松解症致双眼角膜上皮缺损行羊膜移植患儿的护理经验。羊膜移植前行多种方式的干眼护理,围绕“患儿-家长-家庭”行个性化心理护理;羊膜移植后行眼表综合护理,加强防止移植片脱落及溶解等并发症观察,纠正倒睫以避免刺破植片引起睑球粘连,实施个体化的镇痛策略,做好皮肤黏膜管理以预防感染及用药指导中加强局部免疫抑制和抗感染、自体血清滴眼护理。该患儿出院后病情稳定,角膜上皮缺损恢复并继续治疗。

羊膜移植治疗不同阶段和不同程度眼碱化学烧伤的效果

背景:羊膜移植已被用于治疗各阶段眼部化学烧伤,它能促进角膜上皮化、减轻炎症并恢复眼表完整性,防止眼组织融化。目的:通过分析羊膜移植在急性期(伤后7 d)和修复期(8 d-21 d)眼碱化学烧伤中的疗效,以及比较羊膜移植对不同程度眼碱化学烧伤的治疗效果,以探讨羊膜移植在治疗眼碱化学烧伤中的最佳应用时机和作用机制。方法:对2015年11月至2021年12月在北部战区总医院采用羊膜移植治疗的眼碱性化学烧伤共47例(59眼)临床资料进行回顾性分析;急性期组26例(35眼),伤后0.5 h-7 d;修复期组21例(24眼),伤后8-21 d。59眼中39眼为Ⅱ-Ⅲ级(中度烧伤),20眼为Ⅳ-Ⅵ级(重度烧伤)。两组患者均于入院后次日行羊膜移植术。于术前及术后3周,1,2,3个月时观察和记录角膜上皮缺损愈合率、视力、角膜透明度、眼表炎症程度、角膜血管化程度及睑球粘连情况,并进行统计学分析。结果与结论:①术后平均上皮缺损面积、角膜上皮化率、平均完全上皮愈合时间、术后3个月最佳矫正视力、术后角膜透明度分级、睑球粘连发生率及角膜血管化程度、成功率,急性期组均优于修复期组(P<0.05);②随访结束时,两组组内比较中度组羊膜移植成功率显著高于重度组(P<0.05);羊膜移植失败者中多数(65.2%)为重度的眼碱化学烧伤,伴有角膜缘缺血面积较大,经反复多次的羊膜移植眼表无法恢复稳定性,发展为角膜结膜化,伴有角膜中央新生血管浸润及重度睑球粘连,视力降为手动;③结论:急性期是羊膜移植治疗眼碱化学烧伤的最佳应用时机;对于角膜上皮缺损经久不愈的重度眼碱化学烧伤患者,需早期多次行羊膜移植,方可起到支持创面修复的作用;对于术后行多次羊膜移植后仍出现持续性上皮缺损、角结膜有溶解倾向的重度眼碱化学烧伤患者,应停止羊膜移植,需改为永久性睑缘粘连术或结膜瓣掩盖术,稳定后进行眼表的二期重建。

羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤的临床观察

目的探讨羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤患者的临床效果。方法选取于我院行手术治疗的化学或热烧伤致眼表损伤及下眼睑内翻的80例患者为研究对象,所有患者均接受羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗。患者于术前、术后8周分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照;比较患者术前、术后8周视力变化情况、泪膜破裂时间以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素生长因子1(IGF-1)水平;术后8周,采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,采用PAS染色及免疫荧光染色进行分析。结果术后8周,患者眼表状况恢复良好,眼睑内翻成功矫正,患者视力显著优于术前(P<0.05)。与术前比较,术后8周患者泪膜破裂时间显著延长(P<0.05),血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平显著升高(P<0.05)。PAS染色显示中央角膜及角膜缘无杯状细胞;免疫荧光染色显示细胞角蛋白12(CK12)在角膜上皮细胞中高表达,在角膜缘上皮靠近角膜侧的细胞中低表达。结论羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼部烧伤效果显著,可促进患者眼表修复,矫正眼睑内翻,改善术后视力,实现角膜干细胞的自体扩增,是一种安全有效的治疗方法。

嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的:评价嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法:对16例(16眼)大泡性角膜病变患者施行嵌入法羊膜移植治疗。结果:羊膜移植术后随访3-6mo,角膜上皮10d内均完全修复,14例疼痛完全消失。2例周边角膜局限小泡,4例术后视力提高。结论:嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变是有效可行的。

对比研究羊膜移植、自体球结膜移植应用于治疗翼状胬肉对角膜上皮愈合情况的影响

分析对于翼状胬肉患者采用羊膜移植或者自体球结膜移植进行治疗对促进其角膜上皮愈合的临床价值。方法 回顾性分析,选择2019年1月~2021年1月收治的72例翼状胬肉患者,基于手术方案对患者分组。对照组(36例)切除翼状胬肉后采用羊膜移植,观察组(36例)切除翼状胬肉后采用自体球结膜移植。对比分析两组治疗效果。对手术疗效、术后复发率、角膜上皮愈合速度以及术后视觉质量等恢复情况进行对比。结果 治疗总有效率比较中,观察组97.62%、对照组95.12%,P>0.05;术后角膜上皮愈合速度观察组为(54.06±10.95)um/h,对照组为(52.62±11.17)um/h,P>0.05;术后翼状胬肉复发率观察组为2.38%,对照组为2.44%,P>0.05;术前角膜屈光度、视力、BUT以及SIT的检测结果2组做对比差异甚微P>0.05,术后3个月与对照组相比,角膜屈光度为观察组更低,视力、BUT以及SIT均为观察组较高P<0.05。结论 翼状胬肉切除后,受炎症影响,病眼易出现翼状胬肉复发。采用自体球结膜移植行修复,可降低翼状胬肉复发率,并且有效改善患者视觉质量。

翼状胬肉切除术+羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的效果分析

目的探究对治疗原发性翼状胬肉患者应用翼状胬肉切除术+羊膜移植后效果。方法选取2019年11月-2022年10月本院收治的81例原发性翼状胬肉患者,并将其作为数据分析对象,以数字随机分组法分为对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组实施翼状胬肉切除术治疗,观察组实施翼状胬肉切除术+羊膜移植治疗,比较两组临床效果、泪膜功能、复发率、干眼症发生率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SIt、BUT高于对照组,FL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率、干眼症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗原发性翼状胬肉患者时,给予翼状胬肉切除术+羊膜移植治疗,效果较为显著,能够改善泪膜功能,降低复发率、干眼症发生率,在临床治疗方案中值得大范围推广与实施。

组织粘合剂联合羊膜移植治疗眼烧伤的观察与护理

目的观察组织粘合剂联合羊膜移植在治疗眼烧伤中的应用价值,探索适合有效的护理措施。方法对29例(34眼)眼烧伤施行组织粘合剂联合羊膜移植术的患者进行观察及护理。结果29例(34眼)中,除1例(1眼)失访外,28例(33眼)不同程度的烧伤获得不同的治疗效果;4眼视力无变化,29眼视力有不同程度的提高。结论组织粘合剂联合羊膜移植手术可作为眼烧伤抑制炎症、促进上皮化、阻止角巩膜溃疡溶解的一种治疗措施,而配之相应合理的护理措施、给予正确的出院健康指导是提高手术疗效、加快患者康复的重要环节。

新鲜羊膜移植治疗眼重度碱烧伤的护理

0引言重度眼部碱烧伤常因眼表大面积组织受损导致眼结膜组织坏死和缺损,角膜持续性上皮缺损溶解、穿孔,严重者危及眼球,并且碱具有溶解蛋白、向组织内渗透的特点,其病程长,治疗棘手,最终常因角膜白斑、角膜结膜化、睑球粘连而致盲。新鲜羊膜移植术可抑制碱烧伤后角膜新生血管生长,其作用优于保存羊膜移植术[1]。

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡35例临床分析

蚕蚀性角膜溃疡，又名Moren溃疡，它是一种慢性、疼痛性、进行性、特发性周边角膜溃疡，临床治疗困难，容易复发，单纯药物治疗效果不佳。我院从2003年1月至2007年5月采用羊膜移植术治疗该病35例37眼，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

羊膜移植治疗睑球粘连

睑球粘连是眼部酸碱烧伤、铁水、铝水等烧伤及复发性翼状胬肉术后复发的严重并发症。手术是唯一的治疗途径。笔者把1998年起采用的险球粘连分离＋假性胬肉切除＋羊膜移植术的手术方法治疗睑球粘连。术后疗效满意，现报告如下。

自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性

目的系统评估翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和胬肉切除联合羊膜移植两种手术方式治疗原发性或复发性翼状胬肉的有效性和安全性。方法数据库检索辅以手工检索国内外相关文献,采用Jadad量表对纳入研究进行质量评价,RevMan5.0软件进行异质性检验和Meta分析、敏感性分析,并评价是否存在发表偏倚。结果原发性翼状胬肉纳入24篇文献,共2 592只眼。复发性翼状胬肉纳入17篇文献,共1 294只眼。Meta分析结果显示:与羊膜移植相比,角膜缘干细胞移植在原发性翼状胬肉术后复发方面,差异有统计学意义〔RR=0.45,95%CI(0.35,0.58),P<0.01〕。在复发性翼状胬肉术后复发方面,差异有统计学意义〔RR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P<0.01〕。在术后并发症方面,原发性翼状胬肉角膜缘干细胞治疗组总体的并发症发生率为10.3%(18/174只眼),羊膜移植组总体的并发症发生率为11.8%(19/161只眼),两组间并发症的发生率差异无统计学意义(Z=0.40,P=0.69)。复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植组总体的并发症发生率为11.8%(8/68只眼),羊膜移植组总体的并发症发生率为10.6%(7/66只眼),两组间并发症的发生率差异无统计学意义(Z=0.20,P=0.84)。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在原发性或复发性翼状胬肉的术后效果优于胬肉切除联合羊膜移植,可减少复发率。

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的护理

羊膜移植是近几年来应用的一种治疗眼表疾病的新技术、新疗法,移植后能迅速重建健康眼表,恢复角膜透明性,提高视力。我科自2003～2009年对71例患者施行新鲜羊膜移植术,取得满意效果,现报道如下。