北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

目的通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元,年均增速为6.83%,其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快,增速达24.04%,治疗费用占比由11.31%增长至17.71%,三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显,低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊,但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同,建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设,凸显二级医院发展特色,精准完善老年患者分级诊疗体系。

中国中老年人群脑卒中发病的影响因素探索及列线图模型构建

[目的]探讨中国中老年人群脑卒中发病的相关影响因素,并构建列线图预测模型,以期为脑卒中的防治提供更为个性化的参考依据。[方法]本研究共包括13 063名来源于中国健康与养老追踪调查项目的参与对象。该项目通过多阶段抽样,于2011年对全国28个省(自治区、直辖市)的150个县、450个社区(村)的45岁以上的中老年人进行横断面调查,并详细收集了参与者的社会人口学特征、体格测量资料、健康状况、医疗保健情况、家庭收入和消费状况。分别于2013年、2015年和2018年随访了研究对象脑卒中的发病情况。采用单因素和多因素Cox回归筛选与脑卒中发病有关的影响因素,并构建列线图预测模型。[结果]随访过程中,新发脑卒中774人。多因素Cox回归结果显示,高龄(HR=1.028,95%CI:1.019~1.038)、单身(HR=1.295,95%CI:1.031~1.626)、吸烟(HR=1.264,95%CI:1.074~1.489)、体质指数异常(HR=1.204,95%CI:1.020~1.420)、高血压(HR=2.200,95%CI:1.855~2.609)和糖尿病(HR=1.483,95%CI:1.117~1.970)是影响脑卒中发病的危险因素,高水平的家庭人均年支出(HR=0.783,95%CI:0.642~0.953)是脑卒中发病的拮抗因素。基于以上因素构建的列线图具有较好的预测性能,其曲线下面积(AUC)约为0.700。[结论]高龄、单身、吸烟、体质指数异常、高血压和糖尿病是脑卒中发病的独立危险因素,基于这些因素构建的列线图有助于预测脑卒中的发病率。

血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性分析

目的 分析血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性。方法 回顾性分析2017至2020年常规体检的老年人1 861例的临床资料,根据是否存在骨质疏松分为骨质疏松组714例和无骨质疏松组1 147例。对比2组血小板计数水平与骨密度值,Pearson相关性分析血小板计数水平与骨密度值相关性;绘制接受者操作特征曲线(ROC)曲线分析血小板计数水平与骨密度值对骨质疏松的预测价值。结果 2组的性别、年龄、白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、肌酐(CREA)、尿素氮(UREA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总蛋白(TP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血小板计数与骨密度呈负相关(r=-0.726,P<0.05);绘制ROC曲线,显示,血小板计数与骨密度及联合预测骨质疏松发生的AUC分别为0.777(0.757~0.798)、0.828(0.807~0.849)、0.835(0.817~0.852),具有一定预测价值。结论 血小板计数水平与骨密度呈负相关,二者对骨质疏松均有一定的预测价值,但通过联合诊断的效能更高。

中老年人群甲状腺疾病与血脂异常的相关性研究

目的探讨甘肃兰州地区中老年体检人群甲状腺功能异常及血脂异常的关系。方法选择2023年3月至2023年12月于甘肃省人民医院参加体检的中老年人群进行回顾性横断面研究。结果①在45岁以上的中老年人群中,甲状腺结节(TN)的检出率为85.74%,甲状腺功能异常的检出率为14.80%,其中亚临床甲状腺功能减退最常见,检出率为13.09%。检出率随着年龄的增加逐渐上升。②对各年龄组进行的分层分析,促甲状腺激素水平随着年龄的增长而逐渐升高。③随着TSH水平的逐渐升高,高TC血症的检出率也逐渐升高,而高TG血症和低HDL-C血症的检出率逐渐降低。结论兰州地区中老年人群甲状腺疾病以甲状腺结节和亚临床甲状腺功能减退(SHYPO)为主,且与血脂异常患病风险存在关联,应对中老年人群甲状腺功能早期检查与干预。

健康体检中老年人群的护理沟通技巧探讨

探讨健康体检中老年人群的护理沟通技巧。方法 2022年1月至2022年12月纳入80例老年人群体检人群,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,护理沟通技巧纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、体检平均时间、护理投诉发生率。结果 观察组各项指标更好(P<0.05)。结论 护理沟通技巧用于老年人群临床护理效果确切,可有效提高健康体检老年人群的满意度,减轻其不良情绪和减少投诉情况,缩短体检时间。

福利多元视角下农村老年人群医疗服务供给主体构建

目的:探讨在国家乡村战略全面推进阶段的大背景下,提升农村老年人医疗服务保障能力和水平。方法:利用福利多元主义分析农村老年人口医疗条件现状及面临的问题。结果:现阶段利农村老年人群的医疗服务主体存在政府作用发挥不到位,市场能动性不足,社会参与程度较低、社区服务不完善等问题。结论:从政府主导、市场能动、社会参与、社区服务等主体入手,加强供给主体的功能发挥,有效提升农村老年人群的医疗卫生服务水平。

穿戴式长程动态心电监测仪在社区居家老年人群中的监测研究

目的对社区居家老年人群进行动态心电监测结果调查,并探讨穿戴式长程动态心电监测仪在社区居家老年人群中的适用性。方法于2021年11月至2023年6月在重庆市沙坪坝区双碑社区招募老年志愿者,采用单导联穿戴式动态心电记录仪进行连续7 d的心电监测,描述设备穿戴中的不良反应、可接受度、监测时长、心电监测结果。严重心律失常事件包含频发房早、心房扑动、心房颤动(房颤)、频发室早、RR间期≥5 s心律失常事件。结果共416例研究对象纳入分析,年龄(71.2±6.6)岁,男性150人(36.1%);384例(92.3%)研究对象完成7 d佩戴,佩戴时长(159.2±29.4)h。179例(48.5%)研究对象穿戴心电监测设备无任何不适,175例(47.4%)佩戴部位皮肤瘙痒。监测结果显示,常见的心律失常依次为房性早搏(97.1%)、室性早搏(93.3%)、房性心动过速(84.6%)、心动过缓(46.6%)、频发房性早搏(15.1%)、室性心动过速(13.2%)、长RR间期(11.8%)等。其中29.1%的研究对象有严重心律失常事件,高龄(≥70岁)、有既往心脏疾病史的人群某些严重心律失常事件检出率较高。结论社区居家老年人群常见心律失常检出率较高,监测周期7 d可能较合适。

昆明地区中老年人群血管性痴呆发生风险及影响因素

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)发病影响因素,构建含血清学指标与临床指标的诺莫图模型。方法选取2019年1月至2023年12月于昆明医科大学第一附属医院体检科参加体检的中老年人群500例,统计VD发生风险,采用单、多因素分析VD发生影响因素,并绘制诺莫图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)分析诺莫图模型诊断效能,并根据诺莫图风险得分建立风险分层系统。结果(1)中老年人群患者中VD发生率为10.00%;(2)高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1是中老年人群VD发生影响因素(P<0.05);(3)诺莫图模型在中老年人群VD发生中诊断AUC为0.851(95%CI:0.794~0.908),诊断概率与实际概率一致,当阈值概率处于0.00~0.78时,诺莫图模型临床净收益率最大;(4)采用诺莫图模型诊断个体VD发生危险评分根据递归分割法进行风险等级划分,高风险患者VD发生率18.00%高于中等风险患者10.00%、低风险4.00%患者(P<0.05)。结论昆明地区中老年人群VD发生率为10%,其影响因素涉及高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1。加强上述因素监测及干预对降低VD发生意义重大。

中国农村中老年人群体力活动不足与认知障碍发生风险的相关性研究

目的:基于具有全国代表性的队列研究数据,探讨我国农村地区45岁以上中老年人群体力活动不足与认知障碍发生风险之间的相关性。方法:应用中国健康与养老追踪调查2011年、2013年、2015年、2018年和2020年的纵向研究数据进行分析。体力活动根据《中国人群身体活动指南(2021)》推荐的活动量作为标准,将体力活动水平分为体力活动不足和体力活动充分。认知障碍根据4个维度即定向、计算、记忆和绘画进行测量,总分低于年龄组标准的1个标准差为认知障碍。比较不同体力活动水平人群的认知障碍发生率,采用Cox比例风险回归模型分析体力活动不足与认知障碍发生风险之间的相关性。结果:共纳入2011年基线1904例研究对象,其中体力活动不足者546例(28.7%),体力活动充足者1358例(71.3%)。研究对象累计随访12001人年,平均随访(6.3±2.8)年,随访期间共有324例出现认知障碍,总发病密度为2.70/100人年。其中,体力活动充足者发病密度为2.38/100人年,体力活动不足者发病密度为3.56/100人年(P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示:体力活动不足者较体力活动充足者认知障碍发生风险增加33%(HR=1.33,95%CI=1.05~1.69)。结论:中国农村地区中老年人人群中,体力活动不足增加了认知障碍发生风险。建议采取充分的体力活动,减少或延缓认知功能障碍的发生发展。

社会支持对老年人群口腔健康与牙科就医行为的影响分析

目的了解社会情感支持与社会经济支持对老年人群口腔健康行为和口腔健康状况的影响,为老年人群口腔疾病防治策略的制定提供研究依据。方法利用1999至2018年NHANES总库收集数据,通过SAS软件匹配同时具有社会支持(Social support)和口腔健康状况(Oral health)调查结果的对象纳入研究,年龄限制在60岁及以上。采用卡方检验分析社会情感支持与社会经济支持对老年人群口腔健康行为和口腔健康状况的影响。结果共计3694名自我报告了总体口腔健康状况结果的老年调查对象纳入了本次研究分析,其中男性占48.3%,女性占51.7%,平均年龄72.2±8.1岁。近3年有过常规口腔检查经历的占44.6%,总体口腔健康状况自我评级为“很好”、“较好”、“一般”、“较差”的分别占21.4%、39.3%、23.0%、16.3%。统计分析结果显示来自配偶和朋友情感支持对口腔健康行为和口腔健康总体状况均有显著的影响(P<0.05)。社会经济支持对老年调查对象的口腔健康总体状况有十分显著的影响(P<0.01)。结论社会情感支持与社会经济支持对老年人群的口腔健康行为和口腔健康状况可能存在显著的促进作用,针对老年人群制定口腔健康促进策略时应予以考虑。

HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性对高胆固醇血症和AI的影响:一个中老年人群的横断面研究

目的:探讨3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的基因多态性对高胆固醇血症和动脉粥样硬化指数(AI)的影响。方法:检测南京市常住汉族174名中老年人血总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算AI;使用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性。结果:高胆固醇血症患者87例(高胆固醇组),男21例,女性66,平均年龄(63.59±8.37)岁;胆固醇正常87例(正常组),男21例,女66例,平均年龄(62.92±7.60)岁。高胆固醇组AA基因型频率为25.10%,Aa基因型频率为55.31%,aa基因型频率为19.59%;正常组AA基因型频率为18.39%,Aa基因型频率为52.87%,aa基因型频率为28.74%;高胆固醇组的a等位基因频率为55.17%,高于正常组的47.13%,但差异无统计学意义(P>0.05),AA基因型人群的血HDL-C水平显著高于Aa和aa基因型人群(P<0.05);胆固醇正常组AA基因型人群的AI显著低于aa型基因人群(P<0.05);两组人群的AI随突变型杂合子和突变型纯合子的发生逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性可能是高胆固醇血症发生的遗传易感因素之一;HMG-CoA还原酶ScrFI基因突变可能会影响HMG-COA还原酶的活性,降低对胆固醇的抑制作用,增加总胆固醇和LDL-C的合成,较暴露于同样环境中的基因非突变型人群发生高胆固醇血症和动脉粥样硬化的风险可能会增高。

数字金融发展与老年人群金融风险资产投资

利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据与北京大学数字普惠金融指数,本文研究了数字金融发展对我国老年人群金融风险资产投资行为的影响。研究发现,数字金融发展能够显著提升我国老年人群投资金融风险资产的概率和金额,进而有助于提高其财产性收入。数字金融发展对于受教育程度较高、居住于城镇和东部地区的老年人群具有更大的促进作用,这表明相关影响可能受限于“数字鸿沟”。此外,本文还发现数字金融发展所导致的金融服务便利性的提升、老年人群信息获取渠道的多元化以及个体风险偏好水平的上升是潜在作用机制。基于研究发现,本文建议继续推进我国数字金融发展,在弱势老年人群中推广和普及数字金融服务,同时有针对性地加强对老年人群的金融教育。

SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值

目的 探讨简易五项评分问卷(SARC-F)联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值。方法 选取在社区居住的180例老年人作为研究对象,对受试者开展肌少症诊断金标准检查,依据亚洲肌少症工作组(AWGS)发布的肌少症诊断标准,将老年人群分为肌少症组(n=70)和非肌少症组(n=110)。分别检测两组SARC-F阳性率、小腿围、握力、维生素D水平并予以比较。通过多因素Logistic回归分析影响老年人发生肌少症的独立危险因素,根据影响因素进行赋值用以建立风险评估模型,经受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型诊断效能。结果 肌少症组SARC-F阳性率68.57%高于非肌少症组的19.09%,小腿围(31.48±4.72)cm、握力(17.25±2.58)kg小于非肌少症组的(35.47±5.32)cm、(25.11±3.76)kg,维生素D(16.43±2.46)ng/ml低于非肌少症组的(22.56±3.38)ng/ml,差异明显(P<0.05)。经Logistic回归模型多因素分析, SARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D水平是老年人发生肌少症的独立危险因素(OR=4.229、1.078、2.578、2.050, P<0.05)。由ROC曲线分析,经构建风险评估模型(即ARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D联合检测模式下)曲线下面积(AUC)最高,为0.998,且灵敏度、特异度分别为98.14%、94.44%。结论 SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中具有较高的临床应用价值,且具有操作简便等优势,值得推广和应用。

智慧助老背景下老年人群数字素养服务需求现状及公共图书馆服务提升策略

信息化服务质量日益提升,公共图书馆广泛发展,在数字阅读发展健全背景下,老年人群数字阅读推广工作逐步推进。现如今,我国人口老龄化趋势加重,并面临着“数字鸿沟”问题。为提升对老年人群阅读服务质量,弥合老年“数字鸿沟”问题,为提升对老年人群阅读服务质量,弥合老年“数字鸿沟”问题,文章以问卷调查为切入,分析老年人群数字素养现状,结合“智慧助老”加强公共图书馆对老年人群数字素养服务,旨在为提高老年人群数字素养提供一定路径,发挥公共图书馆效能。

血栓弹力图检测参数与中老年人群缺血性脑卒中的相关性研究

目的:研究血栓弹力图检测参数在中老年人群缺血性脑卒中的应用价值。方法:选取2023年1月-2023年8月就诊于厦门大学附属中山医院并确诊为急性缺血性脑卒中的中老年患者151例作为疾病组,以及同期体检的健康人群60例作为对照组。比较两组间血栓弹力图各参数水平,包括凝血因子反应时间(R)、纤维蛋白聚合时间(K)、纤维蛋白聚合功能(Angle)、血小板聚集功能(MA)、凝血状态指数(CI)、血块消融比例(LY30)、预测血块消融比例(EPL)、血块强度(G)。进一步根据是否初发和病情严重程度对疾病组进行亚组划分,比较亚组间血栓弹力图各参数水平。ROC曲线用于评估上述有差异性的数据预测中老年人群脑卒中发生的价值。结果:脑卒中组的R、K水平明显低于对照组,而Angle、MA、CI、G水平明显高于对照组(P<0.05)。LY30、EPL在两组间比较差异无统计学意义。以脑卒中组作为阳性组进行ROC曲线分析,结果显示R、K、Angle、MA、CI、G均可有效地筛查脑卒中。其曲线下面积(0.593~0.656),以各自最佳cut-off值预测脑卒中的发生时,均有较高的特异性和阳性预测值。各亚组间血栓弹力图各参数水平的比较:初发组和复发组,病情严重程度亚组间均无统计学差异。结论:血栓弹力图检测参数R、K水平降低,Angle、MA、CI、G水平上升均可有效地预测缺血性脑卒中的发生,为中老年人群预防缺血性脑卒中的发生提供一定的诊断价值。

基于线性规划的老年人群杂粮代餐粉的配方设计

目前老龄化已成为人们广泛关注的话题,随着年龄的增长,老年人慢性病的患病率也随之增加.杂粮是兼备食疗功能的优质食材,可有效预防一些老年慢性疾病的发生.代餐粉方便即食、易于消化吸收.因此,非常有必要研发一款营养均衡、适宜于老年人群食用的杂粮代餐粉.以小米、黄豆、大麦为主要原料,并辅以燕麦、紫薯、荞麦、麸皮,以人体膳食营养成分适宜摄入量作为主要约束条件,以模糊数学感官评分为指标,通过线性规划法对杂粮代餐粉进行配方设计,得到最佳配方为小米101.50g、黄豆104.46g、大麦100.61g、燕麦10.00g、紫薯9.00g、荞麦8.00 g、麸皮7.00g,并配入营养强化剂维生素B20.01mg、维生素C33.30mg、碳酸钙54.93mg、氯化钠1148.86mg、富硒酵母9.56mg.依此配方制得的杂粮代餐粉色泽均匀、口感与风味俱佳、冲调性较佳,营养均衡,符合老年人膳食的高蛋白、易于消化吸收的要求.期望为杂粮代餐粉以及老年人食品的研发提供基础数据及有益参考.

血清miR-30a-3p联合H.pylori抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值

目的探究血清微小RNA-30a-3p(miR-30a-3p)联合幽门螺杆菌(H.pylori)抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年12月进行胃镜检查的87例老年人群胃部疾病患者作为研究对象,根据病理学检查结果将患者分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组(n=39)、早期胃癌组(n=27)和进展期胃癌组(n=21);同期选取33例健康体检者作为正常对照组。采用荧光定量PCR法(qRT-PCR)和化学发光法分别检测血清miR-30a-3p表达水平和H.pylori抗体;比较4组血清miR-30a-3p水平及H.pylori抗体阳性率;比较H.pylori抗体阳性与阴性者血清miR-30a-3p水平;Logistic回归分析影响老年人群早期胃癌的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-30a-3p、H.pylori抗体对老年人群早期胃癌的诊断价值。结果早期胃癌组和进展期胃癌组血清miR-30a-3p表达水平均显著低于CAG组、对照组,早期胃癌组、进展期胃癌组和CAG组H.pylori抗体阳性率均显著高于对照组(P<0.05);纳入的87例胃部疾病患者和33例健康体检者中,H.pylori抗体阳性者血清miR-30a-3p显著低于H.pylori抗体阴性者(P<0.05);行Logistic回归分析结果显示,血清miR-30a-3p、H.pylori抗体阳性为影响老年人群发生早期胃癌的相关因素(P<0.05);血清miR-30a-3p联合H.pylori抗体诊断老年人群早期胃癌的曲线下面积(AUC)为0.957,优于血清miR-30a-3p、H.pylori抗体各自单独诊断(Z二者联合-miR-30a-3P=2.680、Z二者联合-H.pylori抗体=4.577,P=0.007、P<0.001),联合诊断的灵敏度和特异度分别为85.19%、96.67%。结论血清miR-30a-3p在老年人群早期胃癌患者中呈低表达,H.pylori抗体阳性率较高,二者联合检测对老年人群早期胃癌具有较高的诊断价值。

老年人群非酒精性脂肪肝影响因素分析

目的该研究对上海郊区某社区65岁以上老年人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病情况及发病影响因素进行调查研究,为预防和治疗NAFLD提供科学依据,研究不同人口学信息及血清生化标志物与NAFLD发病的关联性及临界值。包括人口学信息:性别、年龄、体重指数(BMI);血清生化标志物数据:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、空腹葡萄糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆红素(TB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、白细胞(WBC)。方法选取2022年上海郊区某社区65岁以上老年人健康管理数据2442份,对其与NAFLD发病情况进行单因素、多因素Logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线作统计学分析。结果2442个居民中检出非酒精性脂肪肝患者982例,患病率40.12%。多因素Logistic回归分析显示:年龄、BMI、ALT、AST、TC、LDL-C、TG、UA、WBC水平与非酒精性脂肪肝呈现相关(P<0.05)。结论上海郊区某社区的NAFLD患病率为40.21%,控制多种代谢相关性因素可降低NAFLD的患病率。家庭医生作为健康守门人,应早期干预,降低NAFLD发病风险。

蒙特利尔认知评估测试在不同老年人群中的应用

蒙特利尔认知评估(MoCA)是一种常见的神经认知筛查工具。然而,MoCA的一个常见缺点是,分数可能会受到教育和文化因素的显著影响。这项研究评估了MoCA对于纽约布朗克斯区一个多样化的、基于社区的老年人样本的适用性。这项前瞻性研究纳入了65岁或以上的社区居民,他们因认知问题到初级保健诊所就诊。受试者用英语或西班牙语进行MoCA评估,同时进行神经心理测试。认知障碍被定义为比公布的标准数据低1.5个标准差以上。

医养结合机构开展老年人群“六养”健康管理新模式的实践探索

本文梳理了老年人群健康管理的重要意义、面临的机遇与挑战及华东疗养院探索开展老年人群“六养”健康管理模式的实践情况,阐述了“六养”的主要服务内容、实践成效及未来展望等,为医养结合背景下养老服务体系建设提供思路。