前言——关注老年慢性病病人心身健康问题刻不容缓

随着社会进步和医疗条件的改善,全球范围内正经历着前所未有的老龄化浪潮。老年人口的增长不仅体现在人口结构的转变,也对社会经济发展产生了深远影响。在此背景下,老年健康问题日益凸显,特别是老年慢性病,由于其病程长、病情复杂、治疗难度大、并发症多等特点,给老年人的心身健康带来了极大的挑战。随着年龄的增长,老年人的各组织器官功能衰退,老年慢性病如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等,已成为影响老年人健康的主要疾病。

基于SAPAD框架的老年慢性病患者居家疗养服务系统设计研究

老年慢性病患者居家疗养生活存在诸多不便,文章从患者群体日常行为的角度出发,探求其背后真实的疗养需求,从而重组居家疗养功能服务模块,为构建老年慢性病患者居家疗养服务系统提供理论基础。在研究方法上主要运用SAPAD框架法,在居家疗养行为调研的基础上,进行“行为—物—意义”的映射,最终提取核心需求构建服务系统,从而提升老年慢性病患者的居家疗养体验。

基于倾向性评分匹配法的隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响研究

目的:探讨隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响,为改善老年慢性病患者的精神健康提供参考。方法:使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用1:1倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching, PSM)匹配隔代照料和非隔代照料老年慢性病患者,利用单因素分析和二元logistic回归分析研究隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响。结果:我国提供隔代照料的65岁及以上老年慢性病患者占比39.85%。二元Logistic回归分析结果显示隔代照料是老年慢性病患者发生抑郁症状的危险因素(OR=1.652,95%CI:1.348,2.024)。结论:我国老年慢性病患者隔代照料比例较高,与不提供隔代照料的老年慢性病患者相比,提供隔代照料的老年慢性病患者出现抑郁症状的风险更高,应该重视对提供隔代照料的老年慢性病患者精神健康的管理。

老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感调查研究

目的:了解五寨县老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感现状及影响因素,为政府部门制订相关政策、提升中医药健康管理服务质量提供借鉴和参考。方法:采用文献研究法,编制老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感调查问卷;运用典型抽样法、简单随机抽样法,对在五寨县孙家坪卫生院、三岔镇卫生院接受过中医药健康管理服务的480名65岁及以上老年慢性病患者进行问卷调查;使用SPSS 26.0软件对调查数据进行统计分析。结果:老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感得分为(3.88±0.62)分,其中五个维度的得分从高到低依次是满意度(4.08±0.60)分、公平度(4.07±0.65)分、可及度(3.96±0.63)分、有效度(3.87±0.66)分、回应度(3.48±0.97)分;老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感的显著影响因素是年龄,65~69岁老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感明显高于70~74岁、75~79岁老年慢性病患者(P<0.05)。结论:优化有效度、回应度相关内容,促进满意度、有效度、可及度、公平度、回应度协调发展,进一步提升老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感。

老年慢性病全周期健康管理的现实梗阻与优化路径研究

目的:分析老年慢性病全周期健康管理的现实梗阻,为完善政策和服务体系提供参考。方法:对福建省F市慢性病管理的政策制定者、服务供给者和老年慢性病患者进行半结构化访谈,运用扎根理论构建老年人慢性病健康管理现实梗阻框架。结果:共提炼出12个主范畴和4个核心范畴,数据应用失耦、主体协同失调、资源配置失衡、服务交互失联是老年慢性病健康管理碎片化的主要原因。结论:通过技术智慧化、主体协同化、资源均等化、服务同频化,优化老年慢性病管理路径,为老年人提供公平可及、系统连续、优质高效的全周期健康管理服务,更好地落实健康老龄化国家战略。

家庭功能在民族地区老年慢性病患者个体抗逆力和家庭抗逆力间的中介效应研究

目的分析家庭功能在民族地区(以黔南州农村布依族为例)老年慢性病患者个体抗逆力与家庭抗逆力间的中介效应。方法采取整群抽样法,于2022年7月—9月对世居布依族人口密集分布的贵州省黔南州三都、荔波、平塘、罗甸4个县的785例农村老年慢性病患者进行调查,调查工具包括一般情况调查表、抗逆力水平量表、家庭抗逆力评定量表和家庭关怀度指数问卷。采用多元线性回归分析和Bootstrap法进行中介效应分析。结果Spearman相关分析结果显示:个体抗逆力与家庭抗逆力、家庭功能及其5个维度(适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度)存在显著的正相关关系(P<0.05);家庭功能及其5个维度与家庭抗逆力存在显著的正相关关系(P<0.05)。中介效应分析结果显示:家庭功能在老年慢性病患者个体抗逆力与家庭抗逆力间存在中介效应,中介效应占总效应的71.3%。结论黔南州农村布依族老年慢性病患者的个体抗逆力呈中等偏低水平。家庭功能在黔南州农村布依族老年慢性病患者个体抗逆力与家庭抗逆力间起部分中介效应。应调动黔南州农村布依族老年慢性病患者的家庭优势资源,激活家庭功能,从而提升个体抗逆力及家庭抗逆力水平,进而提高黔南州农村老年人的生活质量。

老年慢性病患者非计划再入院的现状及对策分析

老年慢性病患者因受疾病及其他诸多因素影响,存在较高的非计划再入院风险。非计划再入院给患者、家庭、社会及医疗资源和成本等都造成沉重负担,预防非计划再入院至关重要。本文就老年慢性病患者非计划再入院的定义、现状、影响因素、干预措施进行综述,为降低老年慢性病患者非计划再入院风险提供参考。

基于全科理念的案例导向学习(CBL)模式在全科护理老年慢性病带教中的效果研究

探讨基于全科理念的案例导向学习(CBL)模式在老年慢性病全科转科培训中的应用效果。方法 选取我院老年医学科完成全科转科培训的护士作为研究对象,分为观察组(CBL教学法)和对照组(LBL教学法)。结果 显示,观察组护士在分析问题能力、解决问题能力、知识掌握度、语言表达能力和课堂活跃度评分上均显著高于对照组,且随堂测验分数更高,教学满意度也明显更高。结论 CBL教学模式能有效提升全科转科培训护士的综合能力,值得在全科转科培训中推广应用。

养护一体化护理干预对老年慢性病患者身心功能的影响研究

分析养护一体化护理干预对老年慢性病患者身心功能的影响。研究选取2021年1月—2022年12月北京市第一社会福利院接收的50例老年慢性病患者为研究对象,其中25例患者接受养护一体化养老护理干预,设置为观察组;另外25例患者接受常规护理干预,设置为对照组,比较两组患者经过护理干预之后的自我管理能力、相关用药知识掌握水平和临床依从性。结果显示,观察组患者自我管理能力、相关用药知识掌握水平和临床依从性均优于对照组患者(P<0.05)。研究发现,养护一体化养老护理干预在老年慢性病患者中能够增强患者的自我管理能力,提升患者的相关用药知识掌握水平和临床依从性。

老年慢性病护理管理的医养结合护理模式的实施效果观察

对老年慢性病患者管理中实施医养结合护理后患者改善效果进行分析。方法 本次研究时间定为2020年6月至2023年6月,在此事件范围内,抽取80例慢性病老年患者入组研究,一组为对照组(常规护理),一组为观察组(医养结合护理干预),对比两组患者护理效果的差异性。结果 观察组患者在自我效能、不良情绪、生活质量方面均有效改善,并对整体护理工作较为认同,满意度较高。结论 以医养结合模式对慢性病老年患者进行干预,可提升患者对疾病的认知及自护能力,从而对疾病进行有效控制,稳定好患者的健康状况。

基于有序logistic回归与决策树方法的老年慢性病者获得感影响因素分析

目的了解老年慢性病者获得感情况,探究其影响因素,为后续提升老年慢性病者获得感提供依据。方法本研究数据来源于广东医科大学附属医院的老年慢性病者调查。采用方便抽样对调查期间住院的380名老年高血压、冠心病和慢性前列腺增生患者进行问卷调查,内容包括获得感、社会人口学特征、生理功能、心理功能、社会功能等。采用SPSS 26.0进行单因素多样本秩检验、Spearman相关分析、多因素有序logistic回归模型和CHAID分类决策树分析。结果调查的380名老年慢性病者,2.9%根本没有获得感,40.5%不清楚或中等获得感,66.6%有非常强获得感。多因素有序logistic回归结果显示婚姻状况、文化程度、社会支持、精神支柱等因素均有统计学意义(P<0.05)。未婚,文化程度初中及以下、高中及专科,能像生病前一样与别人来往,精神支柱没有或一般能让其感受到生命意义,适度活动受到限制的老年慢性病者获得感相对较低,OR值分别为0.318、0.172、0.307、0.500、0.145、0.407、0.545。平时没有感受到情绪低落或忧伤,没有因为患病及治疗造成家庭经济困难的老年慢性病者获得感较高,OR值分别为3.042和1.988。分类决策树分析结果显示精神支柱能让感受到生命的意义或生活的价值、是否能像生病前一样和别人来往、患病造成家庭经济困难、适度活动受到限制是影响老年慢性病者获得感的重要因素。结论需关注老年慢性病者精神心理层面的需求,维持人际交往,采取针对性的措施尽可能帮助它们降低活动受限程度,从而提升老年慢性病者获得感。

老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护进展

随着我国人口老龄化的加剧,老年慢性病患者的照护成了人们关注的重点问题。本文概述了慢性病及老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护含义及其研究发展过程与现状。老年慢性病患者四元联动整合照护过程中,医院可以为整合照护提供专业化的技术支撑,社区则是整合照护的核心所在,家庭为整合照护提供了日常的照护场所,医养结合机构的发展则补充了老年慢性病患者的医疗照护服务。此外,本文还对四元联动整合照护模式应用于老年慢性病患者照护展开了进一步探讨,可为我国老年慢性病患者的照护问题研究提供参考与借鉴。

基于中医心身整体观的老年慢性病与心理健康关系研究

近年来,老年慢性病已成为当下中国持续关注的重大健康问题。心身医学是从生理和心理两方面对人体健康状态与患病情况进行分析研究的一门学科,突出了心理健康与人体之间的交互关系,符合中医整体观的相关理论。本文立足于中医心身整体理论,从《黄帝内经》等中医经典出发,阐述了中医心身整体理论及其在老年慢性病与心理健康关系中的应用,通过对五脏与个性的关系、脏腑与神志的关系、五脏慢性病的心理和梦境特点3个方面的阐述,为当前应对老年慢性病与心理健康问题提供参考。

基于UTAUT2模型的老年慢性病患者“互联网+医疗”使用意愿及影响因素分析

目的 基于整合技术接受模型Ⅱ(UTAUT2),探讨老年慢性病患者“互联网+医疗”使用意愿及影响因素,为新型慢性病管理模式提供思路。方法 2023年4-8月,采用便利抽样法,在乌鲁木齐市主要城区开展“互联网+医疗”业务量较大的4家三甲医院为调查地点,以老年慢性病患者为研究对象进行问卷调查,共有效回收403份问卷,利用AMOS结构方程建模,构建老年慢性病患者参与“互联网+医疗”影响因素的研究模型并进行假设检验。结果 绩效期望、努力期望、社会影响、信任正向影响老年慢性病患者“互联网+医疗”使用意愿(P<0.05),其影响程度按照路径系数从大到小依次为绩效期望(0.328)、信任(0.279)、社会影响(0.176)、努力期望(0.152);感知风险(-0.174)负向影响使用意愿;促进条件、价值权衡则没有显著影响。结论 建议搭建统一综合管理平台,满足老年患者诊疗需求;加强患者的获得感,降低平台使用难度、加大宣传,增强平台真实性、透明度,有效提升老年慢性病患者“互联网+医疗”使用意愿。

医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感评价研究

目的:了解医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感现状及其影响因素,为提升中医药服务获得感提供借鉴和参考。方法:于2023年7月,将HONGYY等编制的《社区老年人中医药服务获得感量表》转化为相应的问卷条目;于2023年8~9月,运用典型抽样法、简单随机抽样法在我国东、中、西部地区三家医养结合机构抽取690名60岁及以上患有慢性病老年人进行问卷调查;于2023年10月,采用统计描述、卡方检验、二元Logistic等统计学方法,对医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感及影响因素进行分析。结果:共发放调查问卷690份,有效回收637份,有效回收率为92.32%(637/690)。医养结合机构老年慢性人群中医药服务获得感平均得分为3.99±0.58分,其中有效度、满意度和回应度及其8个条目得分均低于4分。获得感主要受户籍、患慢性病数量、接受中医药服务的情况、主要解决的健康问题等因素的影响,P<0.05。结论:医养结合机构老年慢性人群中医药服务获得感总体处于较高水平,今后应进一步加强有效度、满意度、回应度相关内容的工作力度,促进获得感五个维度的均衡发展。

临床药师指导对老年慢性病患者合理用药及依从性的影响分析

目的探讨老年慢性病患者采用临床药师指导对合理用药及依从性的影响。方法130例老年慢性病患者,采用电脑随机分组的方式分为对照组及试验组,每组65例。对照组患者实行常规慢性病管理,试验组患者在对照组基础上实行临床药师指导。比较两组患者的合理用药效能量表(SEAMS)、续配和服药依从性量表(ARMS)评分,不良反应发生情况,生活质量评分,再住院情况。结果两组患者出院后3个月的SEAMS评分较入院时升高、ARMS评分较入院时降低,且试验组患者出院后3个月的SEAMS评分(30.19±2.41)分比对照组的(26.25±2.01)分高,ARMS评分(13.94±0.94)分比对照组的(16.41±1.02)分低(P<0.05)。试验组用药期间的不良反应发生率6.15%比对照组的20.00%低(P<0.05)。两组患者出院后3个月的心理领域、生理领域、社会领域评分较入院时升高,且试验组患者出院后3个月的心理领域、生理领域、社会领域评分分别为(18.92±1.54)、(19.14±2.53)、(18.01±1.78)分,比对照组的(14.84±1.46)、(16.70±1.56)、(15.41±1.44)分高(P<0.05)。试验组出院后3个月内再住院率1.54%比对照组的10.77%低(χ^(2)=4.795,P=0.029<0.05)。结论对老年慢性病患者采用临床药师指导,可提高合理用药效能及用药依从性,预防不良反应发生,同时也能改善患者生活质量,降低再住院风险,值得推广应用。

全科医生管理对社区老年慢性病患者疾病知晓率和自我管理能力的提升效果

目的 探究全科医生管理对社区老年慢性病患者疾病知晓率、自我管理能力的提升效果。方法 选取在我院就诊的社区老年病患者100例,随机均分为对照组和观察组,每组50例。对照组进行常规社区管理,观察组进行全科医生管理。统计两组的疾病知晓率、自我管理能力、健康素养。结果 观察组患者的疾病知晓率、自我管理能力、健康素养评分均优于对照组(P <0.05)。结论 对于社区老年慢性病患者实施全科医生管理,可有效提升患者疾病知晓率以及健康素养,加强患者自我管理。

老年慢性病患者的社会隔离在日常生活活动能力与抑郁症状间的中介作用

目的:研究老年慢性病患者的日常生活活动能力(Activities of daily living,ADLs)、社会隔离和抑郁症状的纵向变化,并分析社会隔离在ADLs与抑郁症状间的中介作用。方法:于2022年7月至2023年7月,对430名老年慢性病患者进行了前瞻性队列研究,采用路径分析径检验ADLs通过社会隔离影响抑郁症状的中介作用。结果:从基线到随访,低ADLs,高社会隔离和有抑郁症状的受访者分别从8.6%、33.7%、24.4%上升至10.5%、47.2%、35.3%,P<0.05;中介模型显示,与低ADLs相比,社会隔离在中ADLs(a_1b=-0.45,占比39.1%)和高ADLs(a_2b=-0.73,占比33.3%)与抑郁症状间均起部分中介作用。结论:随时间的变化,老年慢性病患者的ADLs下降,社会隔离和抑郁症状上升,且社会隔离在ADLs与抑郁症状间起部分中介作用。提示未来针对老年慢性疾病患者抑郁症状的干预,不仅应着力于提高ADLs,同时也应重点关注减轻社会隔离。

分析个体怀旧疗法应用于老年慢性病患者的效果及对睡眠质量的影响

目的:分析个体怀旧疗法应用于老年慢性病患者的效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至12月福建省老年医院收治的老年慢性病患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组给予个体怀旧疗法干预。采用心理弹性量表(CD-RISC)评估比较2组患者的心理状态,并记录2组患者睡眠质量,包括睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数等。结果:干预后,观察组心理弹性量表(CD-RISC)3个维度测验所得评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组睡眠时间显著长于对照组,观察组觉醒时间和觉醒次数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年慢性病患者护理中,采用个体怀旧疗法,对心理弹性改善、睡眠质量提升等均可产生积极影响,通过回顾美好的过去记忆,患者可以获得情感支持和心理慰藉,增强心理抵抗力,解决睡眠问题,值得推荐和应用。

广州市某社区65岁及以上老年慢性病患者社区健康综合管理干预效果分析

目的:探索优化社区健康综合管理后65岁及以上老年慢性病患者血糖、血压、血脂、体重指数等变化情况,分析优化后社区健康综合管理的干预效果,为社区65岁及以上老年慢性病患者健康综合管理提供参考依据。方法:从广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心建档的4436例65岁及以上老年慢性病患者中随机选取2019年和2020年连续2年纳入社区健康综合管理并参加2022年体检的300例患者作为研究对象。回顾性收集2021年和2022年的居民健康体检数据,进行组间和组内对照分析。结果:经优化社区健康综合管理后,65岁及以上老年慢性病患者总胆固醇、收缩压、空腹血糖、体重指数等水平变化差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者每次锻炼时间、吸烟、饮酒情况、每次锻炼时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化后的社区健康综合管理对65岁及以上老年人降低胆固醇水平、规律运动、采取健康生活方式等方面具有显著作用,是提高社区老年人健康水平的有效方法及途径。