治疗性沟通技术在轻中度老年痴呆病人中的应用效果

目的:探讨治疗性沟通技术在轻中度老年痴呆病人的应用效果。方法:将2021年2月—12月在苏州大学附属第一医院老年医学科接收的44例轻中度老年痴呆病人作为对照组,2022年2月—12月接收的46例轻中度老年痴呆病人作为观察组。对照组采用常规宣教传递认知康复训练知识;观察组采用治疗性沟通技术。采用护患关系信任度量表(NPTS)评价病人对护士的信任程度;采用科室自行设计的《沟通技巧认可评估表》评价病人对沟通方式的认可程度;采用痴呆沟通量表(CODEM)于入院时及出院前评价病人的沟通能力。结果:观察组病人出院前的NPTS量表的态度和关怀、能力和安心感维度得分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组病人对沟通技术的有益性、亲密性、舒适性、尊重感、接受程度及推荐程度得分均高于对照组(P<0.05);观察组病人出院前CODEM量表的语言沟通维度得分、非语言沟通维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:治疗性沟通技术能提升轻中度老年痴呆病人对护士的信任感及沟通能力,病人对治疗性沟通技术认可度更高。

老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性的Meta分析

目的:系统评价老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性,为老年痴呆病人在其痴呆轻症期自预设医疗指示,为家属及临床医护在病人痴呆中、重度期是否实施人手喂养提供决策依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库中关于老年痴呆病人实施人手喂养的随机对照研究、类试验研究、队列研究,检索时限为建库到2023年9月。由2名研究者进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价,并运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:纳入6项研究,涉及病人1796例,其中试验组(人手喂养)811例,对照组(鼻胃管喂养)985例。Meta分析结果显示,人手喂养可降低老年痴呆病人的肺炎发生率[RR=0.51,95%CI(0.33,0.77),P=0.002]和死亡率[RR=0.54,95%CI(0.32,0.93),P=0.030]。结论:现有证据表明,老年痴呆病人实施人手喂养,可降低其肺炎发生率及死亡率。

基于中医“脑气”理论探析老年痴呆防治策略

中医药治疗老年痴呆历史悠久,历代医家对该病提出了不同的辨治思路,取得了一定的临床疗效。然而,自《黄帝内经》以来,囿于以心代脑确立的“心主神明”思想,该病的治疗思路大多遵循“从脏治脑”的法则,老年痴呆局部病位中的“脑气”未引起足够重视。古典医籍中对“脑气”的记载较为丰富,历代医家对“脑气”有不同认识。对“脑气”的调理应贯穿老年痴呆诊治的全过程,主要体现在疾病早期宜清补、中期宜疏导、后期宜破结的防治策略。

中医特色诊疗技术联合身心治疗对老年痴呆的疗效观察

目的探讨中医特色诊疗技术联合身心治疗措施对老年痴呆患者的临床疗效。方法选取本院2020年1月—2023年5月确诊的93例老年痴呆患者进行临床随机干预研究,其中46例采取西医常规治疗方案治疗(对照组),47例在西医常规治疗方案基础上联合中医特色诊疗技术配合身心治疗措施(联合组),2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分、临床痴呆量表(clinical dementia rating,CDR)分级、中医证候积分及临床疗效的差异。结果治疗后,联合组MMSE评分、ADL评分显著高于对照组(P均<0.05),总体CDR分级低于对照组(P<0.05);联合组患者的智能减退、表情呆板、气短懒言、四肢乏力等中医证候积分显著低于对照组(P均<0.05);联合组显效率为53.19%、有效率为38.30%、无效率为8.51%,对照组显效率为30.43%、有效率为54.35%、无效率为15.22%;联合组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论中医特色诊疗技术配合身心治疗措施能显著改善老年痴呆患者的认知功能及日常生活活动能力,缓解临床症状,提升总体治疗效果。

基于“心-脾-肾”轴探讨韩祖成辨治老年痴呆用药思路

老年痴呆病位在脑,为本虚标实之证,以心、脾、肾三脏虚损为主要病机,故基于“心-脾-肾”轴理论,针对不同证候表现,在辨证治疗的基础上,给予角药配伍组合治疗,分别以“当归-炒白术-益智仁”补虚生髓、“郁金-沉香-川牛膝”养血祛瘀、“石菖蒲-半夏-黄柏”祛痰化浊、“莲子心-茯苓-远志”交通心肾为主要代表,综合遣方用药以复脑神清明。

护理干预对于老年痴呆患者吞咽障碍的影响效果观察

研究老年痴呆病人吞咽功能障碍患者的护理干预效果。方法 本研究拟选取2022年3月-2023年8月住院的老年痴呆病人60例,将其随机分为2组,即无强制康复治疗的对照组,采用综合护理干预的观察组,每组各30例。对护理满意度,吞咽功能的改善,吞咽功能的改善进行了对比分析。结果 观察组和对照组喉功能改善情况评分分别为(1.99±0.63)分、(1.50±0.58)分,喉运动情况评分分别为(1.83±0.37)分、(1.52±0.43)分,咽反射情况评分分别为(1.12±0.29)分、(1.47±0.52)分,自主咳嗽评分分别为(1.43±0.51)分、(2.07±0.60)分,与对照组相比,观察组喉功能改善情况、喉运动情况评分更高,咽反射情况、自主咳嗽评分更低,差异显著(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为96.67%高于对照组为76.67%,有统计学意义(P<0.05)。与对照组护理吞咽改良质量3.33%相比7,观察组93.33%更优,有统计学意义(P<0.05)。结论 对伴有吞咽障碍的老年失智病人实施综合性的护理干预,有助于改善其吞咽能力,增强护理的满意度,改善护理的质量,值得临床采纳。

老年痴呆患者照护者心理危机自我表露体验的质性研究

目的探索老年痴呆患者照护者心理危机自我表露的阻碍与促进因素,为缓解照护者心理危机,改善其心理健康提供依据。方法采用目的抽样法选取某三级甲等综合医院老年病科住院的老年痴呆患者的主要照护者(医院护工和家属)23名为研究对象。通过深度访谈收集资料,运用Braun和Clarke主题分析方法进行资料分析。结果老年痴呆患者照护者心理危机表露的影响因素包括6个阻碍因素及(表达能力受限、道德观念束缚、工作负担过重、家庭支持缺乏、社会支持网络不完善及缺乏安全表露环境)3个促进因素(感知表露后益处、掌握表露相关技能、积极舆论导向)。结论老年痴呆患者照护者心理危机自我表露行为受多重影响。临床护理和健康服务应从多层面着手,帮助照护者塑造良好自我认知,为照护者营造良好的自我表露氛围,以缓解其心理危机,改善心理健康状况。

老年痴呆患者被窃妄想的心理干预及影响

目的:研究心理干预手段对有被窃妄想症状的老年痴呆患者的作用以及影响效果。方法:选取2020年1月—2022年12月河南省焦作市人民医院收治的100例老年痴呆症患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用传统药物治疗手段[天智颗粒和盐酸多奈哌齐片(Donepezil)],观察组在对照组传统药物治疗的基础上增加心理干预治疗。观察两组患者的被窃妄想程度变化、焦虑障碍情绪状况以及认知功能变化。结果:治疗后,观察组患者数字评价量表(NRS)评分高于对照组、平均改善量明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.537、7.488,P<0.05);两组患者焦虑自评量表(SAS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=8.307,P<0.05);两组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分和蒙特尔认知评估(MoCA)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=7.029、4.858,P<0.05)。结论:心理干预能够缓解患者被窃妄想情况及焦虑情绪,改善患者认知功能,提高患者的生活质量。

晚期老年痴呆患者合十礼护理方案的构建

目的构建晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,为晚期老年痴呆患者的护理提供参考依据。方法本研究通过文献研究法、半结构化访谈法、专家小组会议法形成了方案初稿,采用德尔菲专家咨询法对方案内容进行修改和完善,形成方案终稿。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.780、0.933、0.857。2轮专家咨询肯德尔和谐系数(W)分别为0.496和0.670,差异具有统计学意义(P<0.001)。构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,包括7个维度,共28个条目。结论构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,内容完整,具有一定的科学性、可靠性、实用性和可行性,对照护晚期老年痴呆患者具有较好的参考价值。

高频重复经颅磁刺激联合卡巴拉汀治疗老年痴呆认知障碍的临床效果观察

目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合卡巴拉汀治疗老年痴呆认知障碍的临床效果。方法按随机数字表法将2021年9月至2023年9月进行治疗的92例老年痴呆认知障碍患者分为对照组和观察组,各46例。对照组采用卡巴拉汀治疗,观察组于对照组基础上采用高频rTMS治疗。比较两组临床疗效、认知功能、痴呆程度、神经精神状态、生活能力、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cog)评分低于对照组,简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组临床痴呆量表(CDR)评分、神经精神量表(NPI)评分低于对照组,日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NSE水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)及白介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年痴呆认知障碍患者采用高频rTMS联合卡巴拉汀治疗可改善其认知功能及神经精神状态,调节NSE及SOD水平,抑制炎症反应,控制患者病情,提高患者生活能力。

牙齿健康对老年痴呆患者认知功能的影响分析

目的 探究老年痴呆患者认知功能与牙齿健康的关系,并分析其影响因素。方法 本研究为回顾性研究,采用便利抽样法,选取2021年1月至2023年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙科就诊的272例老年痴呆患者作为研究对象。使用一般资料调查表、Turesky改良菌斑指数、牙龈出血指数、牙周袋深度及简易智力状态检查量表进行调查分析。结果 单因素分析结果显示:不同学历、使用牙刷类型、义齿、牙齿数量、牙周袋深度的老年痴呆患者简易智力状态检查量表得分差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,牙齿数量(t=2.649,P=0.009)、Turesky改良菌斑指数(t=-2.301,P=0.022)、牙龈出血指数(t=-6.651,P<0.001)是老年痴呆患者认知功能的影响因素。结论 老年痴呆患者牙齿健康状况欠佳,牙齿数量越少、牙菌斑指数及牙龈出血指数越高,其认知功能恶化的风险越高,建议实施针对性的干预及护理措施,预防并缓解老年痴呆患者认知功能减退。

老年痴呆病人居家养老需求评估工具及适老辅具设计的研究现状

对老年痴呆病人的居家养老需求评估工具及适老辅具设计的研究现状进行综述,以期为设计出满足老年痴呆病人居家养老需求的适老辅具提供参考,为我国老年痴呆病人居家养老难题的解决提供思路。

基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中的应用

目的探讨基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月河南省漯河市第三人民医院收治的84例老年痴呆症患者,随机分为对照组(42例,常规护理)与干预组(42例,基于3+1整体康复护理模式护理),两组均连续干预3个月。对比两组干预前、干预后精神状态[简易精神状态量表(MMSE)]、日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)]、语言能力[汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)]、生活质量[阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟试验(CDT)],并统计两组护理满意度。结果干预后,干预组MMSE、ADL、CRRCAE、QOL-AD评分比对照组高(P<0.05);干预后,干预组MoCA、CDT评分比对照组高(P<0.05);干预组总满意率比对照组高(P<0.05)。结论基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中具有良好应用效果,可改善患者精神状态,提高日常生活能力、语言能力、认知功能、生活质量,提升满意度。

针刺飞腾八法穴位联合多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的疗效分析

目的分析轻中度老年痴呆患者采用针刺飞腾八法穴位联合多奈哌齐治疗的效果。方法选取2022年12月—2023年12月广州中医药大学第一附属医院收治的100例轻中度老年痴呆患者,按治疗方法不同分为多奈哌齐组(50例,多奈哌齐治疗)和针刺飞腾组(50例,多奈哌齐联合针刺飞腾八法穴位治疗)。比较两组中医证候积分、简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMES)评分、巴塞尔指数、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)。结果治疗后,针刺飞腾组中医证候积分、MMES评分、巴塞尔指数均高于多奈哌齐组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,针刺飞腾组血清BDNF及Hcy水平[(15.55±0.24)pg/mL,(15.48±0.16)μmol/L]显著优于多奈哌齐组[(13.92±0.16)pg/mL、(19.74±0.33)μmol/L],差异有统计学意义(t=18.534、82.136,P均<0.05)。结论与单纯多奈哌齐治疗比较,对轻中度老年痴呆患者施行针刺飞腾八法穴位联合多奈哌齐治疗效果明显,能够改善患者的中医证候积分、MMES评分、巴塞尔指数、血清BDNF及Hcy。

护理干预对老年痴呆患者精神状态及生存质量的影响

老年痴呆是一种认知功能障碍综合征,发展速度慢,呈渐进性,患者普遍有记忆力衰退,经常将日常事务忘记,因此极易有烦躁、焦虑等情绪出现,严重影响患者生活质量[1]。本研究分析了100例老年痴呆患者的临床资料,探讨全面护理干预对患者精神状态、心理状态、日常生活能力、生存质量及意外事件发生的影响。

医学本科生对老年痴呆症认识与态度的调查研究

目的:了解医学本科生对老年痴呆症的知识水平及态度,并分析知识掌握与态度之间的关系,为提升医学本科生对老年痴呆症的知识水平并增强其同理心提供参考依据。方法:采用分层抽样的方法选取石河子大学医学院486名本科生作为研究对象,采用一般资料调查量表、阿尔茨海默病知识量表(ADKS)以及痴呆态度量表(DAS)进行调查。结果:医学本科生ADKS总分(20.49±4.11)分,DAS总分(89.95±13.69)分,多元线性回归结果显示,专业、年级、是否有老年痴呆症家族史等是本科生ADKS得分的主要影响因素(均P<0.05),共解释变异量57.2%,性别、之前是否学习过老年痴呆症知识、是否有与老人同住的经历等是本科生DAS得分的主要影响因素(均P<0.05),共解释变异量46.7%。结论:医学本科生知识水平较高,说明其对老年痴呆相关知识掌握水平较高,但痴呆态度持中立,待提升。学校课程设置上可以根据态度情况做出适当修改,以提升医学本科生对于老年痴呆症病人治疗与照护的积极性。

视听联合手指活动训练对老年痴呆患者认知功能的影响

为了探讨视听联合手指活动训练对老年痴呆患者认知功能的影响,本文选取昆明市某养老院近一年120例老年痴呆患者纳入研究,将其随机分为对照组和实验A,B,C四个组别,每组30名,对照组不做干预,A组行视听训练,B组行手部动作训练,C组行视听联合手指活动训练。干预8周,每周5次,每次2h。比较各组患者的MMSE和MoCA评分,观察其认知功能的变化。结果表明,8周后与对照组相比,三组患者评分均有提高,差异有统计学意义P<0.05,其中C组患者提升最明显。研究认为视听联合手指活动训练对改善老年痴呆患者的认知功能有较为积极的作用。

《本草纲目》防治老年痴呆用药规律分析

目的通过整理《本草纲目》古籍文献中与“健忘”相关的药物,分析其药性特点,以期为防治老年痴呆提供文献依据。方法以刘衡如、刘山永点校《本草纲目》为研究对象,筛选其中与“健忘”相关的药物,建立数据库,并分析其药性特点。结果在《本草纲目》“百病主治·健忘”与“水部~人部”中共筛选出56味可治疗健忘的药物及7味可致健忘的药物。可治疗健忘药物的自然属性主要集中在草部(占41.07%),其次为金部、木部;药性主要为平性(占38.78%),其次为寒性、温性;药味主要以辛、甘、苦为主(占比分别为38.10%、30.95%、26.19%);药物毒性多以无毒药物为主(占83.67%)。可致健忘药物以平性、温性、辛味为主要特点,且多具有一定的毒性。结论研究发现《本草纲目》记载了丰富的治疗老年痴呆的药物,可为临床上用药物提供一定的指导,亦可为进一步从药食调护角度挖掘防治老年痴呆饮食调护提供文献依据。

当归芍药散介导氧化-炎症通路在老年痴呆大鼠模型神经损伤保护中的机制探究

目的:探讨当归芍药散介导氧化-炎症通路在老年痴呆大鼠模型神经损伤保护中的机制。方法:72只大鼠随机分成对照组、模型组、当归芍药散低剂量组(12g/kg)、当归芍药散中剂量组(24g/kg)、当归芍药散高剂量组(36g/kg)和尼莫地平组(20mg/kg),每组12只。除对照组外,其余组大鼠均复制老年痴呆模型。建模成功后,当归芍药散不同剂量组和尼莫地平组分别灌胃不同剂量当归芍药散、尼莫地平。其余组灌胃等剂量的生理盐水,连续灌胃4周。Morris水迷宫实验检测空间学习记忆能力。高效液相色谱-电化学检测法海马组织间液去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)水平。Longa法评估各组大鼠神经功能缺陷。酶联免疫吸附检测脑组织白介素1β(IL-1β)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)。结果:模型组逃避潜伏期均短于对照组(P<0.05)。与模型组相比,当归芍药散不同剂量组和尼莫地平组逃避潜伏期均下降(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠的神经功能缺损评分以及脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高(P<0.05)。当归芍药不同剂量组和尼莫地平组神经功能缺损评分以及脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠海马组织间液NE、DA、5-HT、5-HIAA水平以及脑组织SOD和GSH-Px含量均低于对照组,脑组织MDA含量高于对照组(P<0.05)。与模型组相比,当归芍药散不同剂量组和尼莫地平组大鼠海马组织间液NE、DA、5-HT、5-HIAA水平以及脑组织SOD和GSH-Px含量均升高,脑组织MDA含量降低(P<0.05)。与对照组相比,Nrf2表达下降,TLR4和NF-κB表达升高(P<0.05)。与模型组相比,当归芍药散不同剂量组和尼莫地平组Nrf2表达升高,TLR4和NF-κB表达下降(P<0.05)。结论:当归芍药散通过Nrf2/TLR4/NF-κB信号通路发挥降低氧化应激反应、抗炎作用对老年痴呆大鼠神经损伤起到保护作用。

中药香薰法治疗脑萎缩、小脑萎缩、血管性痴呆、老年痴呆及帕金森病验案

随着社会老龄化问题加剧,神经退行性疾病发病率持续上升,已经成为全球性公共卫生难题。目前尚无明确的预防或治疗方法来减缓此类疾病的进展,本文对中药香薰法治愈1例发病早期患者的相关过程进行分析。由于人类脑神经元是长寿细胞,不会自然衰老死亡,因此提出脑萎缩、小脑萎缩、血管性痴呆、老年痴呆、帕金森病是因脑动脉循环障碍等造成脑血流灌注不足,导致迟发性脑神经元凋亡而引发的以痴呆为主的系列症状。中药香薰法可增加脑血流灌注量,改善大脑缺血状态,激活处于睡眠状态、凋亡的脑神经元,治疗早期神经退行性疾病可促使患者基本恢复正常,治疗中晚期患者也可以阻止病情发展,保持脑神经元的数量,进而延长其寿命。