基于个体化多尺度计算模型的老年痴呆患者脑血流动力学的研究

目的探寻与老年痴呆相关的脑血流动力学指标,研究其与痴呆患病严重程度的关系。方法临床选择65-85岁年龄段的18例老年痴呆患者和16例健康对照组。对上述志愿者行头部MRI扫描、颈动脉和椎动脉多普勒超声测量、肱动脉血压测量。通过简易精神状态检查表MMSE获得认知功能评分,并将研究对象分为健康、轻度、中度、重度四组。基于上述无创临床数据和计算流体力学,开展了全脑循环个体化多尺度0D-1D建模仿真的研究,并分析了包括脑灌注、脑血管总阻力RT、脑血管总顺应性CT、脑动脉血压相关指标、脑动脉阻力指数RI、脑动脉搏动指数PI、脑动脉波强度WI、脑动脉波功率WP等在内的21个脑血流动力学指标与老年痴呆认知功能评分的关系。结果随着认知功能评分降低:(1)RT、脑灌注压CPP、脑动脉近端远端压力差PPD、脑动脉收缩压SBP、脑动脉舒张压DBP、脑动脉脉压PP、脑动脉平均动脉压MAP、PI、RI等9个指标值呈现增加的趋势;(2)脑灌注和CT呈现降低的趋势;(3)而WI和WP无显著变化。此外,t检验结果显示RT、SBP、CPP、MAP、PP、PPD、RI、PI等指标与老年痴呆严重程度显著相关。结论基于无创临床数据的脑血流动力学个体化多尺度建模仿真对评估老年痴呆风险具有重要的临床意义。

循证护理在老年痴呆患者中的应用

循证护理是遵循证据进行的护理,是在循证医学基础上产生的护理观念[1]。老年性痴呆,是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能障碍综合征。是老年人继心脏病、肿瘤和脑血管疾病之后的第4位死因[2]。中国老年人呈逐年上升趋势,患老年性痴呆患者越来越多。目前,对于本病尚无有效的治疗措施,而临床护理是预防衰退、延缓病情和提高其生活质量的主要手段,因而护理干预的实施显得尤为重要[3]。本科自2009年1月至2011年12月收治住院治疗的老年性痴呆患者例,现将本研究的循证及护理介绍如下。

老年痴呆患者临床干预中的伦理问题及对策分析

近年随着老年痴呆症患者的不断增加,干预过程中的冲突和矛盾日益突显,诸如患者治疗依从性低,心理需求得不到满足,营养及家庭、社会支持不力,患者决策能力下降等,这就使与患者密切接触的医务人员不得不面临现实的道德冲突与矛盾。提出以职业素质带动医德修养实现人文照护;以患者群体充分知情实现医患有效沟通;以合理营养及社会支持保障患者健康权益;以人文情怀提升心理疏导及康复训练;以家庭共同决策实现更合理知情同意等。通过加强医德修养和转换服务理念,促进医患关系和谐发展,最终延缓患者痴呆进程,提高生存质量。

手指操锻炼改善轻度老年痴呆患者生活能力的研究

目的观察系统的手指操锻炼对改善轻度老年痴呆患者日常生活能力的效果,为实施系统的康复训练提供理论依据。方法选择2009年10月—2010年10月入住上海交通大学附属第六人民医院老年科的轻度老年痴呆患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,给对照组提供手指功能活动的用具,让患者根据自己的兴趣进行手指的自由活动;干预组由专业医务人员进行手指操训练,每天定时练习,坚持6个月。采用日常生活能力量表(ADL)进行评分。结果对照组训练前后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力无明显变化,干预组训练6个月后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度认知障碍患者的各种能力随时间推移逐渐下降,日常手指操的练习能有效改善其日常生活中的自理能力,提高其独立生活的勇气和生活质量。

基于内容分析法对老年痴呆患者家庭护理定义的基本元素解析

目的探讨老年痴呆(Alzheimer’s disease,AD)患者家庭护理的概念,分析其中所涵盖的基本元素,为临床护理工作提供参考及指导。方法 2015年7-8月,通过检索1990-2015年中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学网、医知网、维普中文科技期刊全文数据库和外文数据库Pubmed中有关老年AD患者家庭护理的文献,基于内容分析法对文献中有关老年AD患者家庭护理的定义,从研究对象、时间界定、地点、传播工具、主要目标及主要内容等6个方面进行分析,提炼出最能代表老年AD患者家庭护理内涵的要素。结果老年AD患者家庭护理模式中的研究对象包括患者本人和其家属或照护者;时间界定为AD患者出院后;地点一般在家中或在福利院或是各种养老机构中;其传播方式主要有科普书籍、电话、电脑及随访等;家庭护理的主要内容包括家庭饮食护理、家居安全指导、情绪开导、心理安慰、健康知识宣教、日常机体康复锻炼、预防长期卧床形成的并发症(如压疮、泌尿系统感染等)等;其主要目标是为提高AD患者治疗的依从性,使其获得最佳照护效果,以促进AD患者身心安全和舒适。结论相关部门应从我国国情出发,建立符合中国特色的老年AD患者家庭护理模式,优化老年AD患者家庭生活质量。

老年痴呆患者走失风险筛查表的编制及其信效度检验

目的编制老年痴呆患者走失风险筛查表，并进行信、效度检验。方法通过质性访谈、文献回顾、Delphi法，拟定老年痴呆患者走失风险筛查表。采用方便抽样法选择2012年1—6月入住某三级甲等医院老年病科符合标准的患者58例，应用编制的老年痴呆患者走失风险筛查表对其进行调查。结果最终形成的老年痴呆患者走失风险筛查表，包括认知状况、定向状况、日常行为、语言能力、社会关系及环境等5个维度共20个条目。5个维度的内部一致性信度Cronbacha系数为0．769～0．868，均〉0．7；总体的Cronbacha系数为O．889，内容效度（CVI）为0．91；重测信度为0．86。结论老年痴呆患者走失风险筛查表具有较好的信度和效度，对于预测老年痴呆患者走失行为的发生风险具有一定的应用价值。

对老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果观察

目的探讨老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果。方法对照组28例,未得到健康指导,观察组28例,采用家庭照顾护理,建立老年痴呆患者个人档案,医院定期随访,从依从性、行为、安全、服药、睡眠、饮食多方面指导照顾者,纠正不良护理习惯。观察护理指导后的家庭护理效果。结果观察组和对照组比较,观察组中老年痴呆患者,生活质量较对照组患者显著高。结论在老年痴呆患者照顾者中,开展健康教育指导,可以实现提高出院居家老年痴呆患者生活质量。

有效的心理护理措施对老年痴呆患者的影响

目的探讨有效的心理护理措施对老年痴呆患者的影响。方法 60例老年痴呆患者随机分为护理组和对照组,每组30例。护理组给予优质心理护理,对照组给予常规护理,采用痴呆严重程度临床评定量表对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果经护理干预后,两组患者痴呆程度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有效的心理护理干预可延缓老年痴呆患者的病情发展,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。

老年痴呆患者的护理进展

老年性痴呆,又称阿尔茨海默病（AD）。是一种获得性,通常也是进行性、智能记忆和人格的全面性损害而无相应的意识障碍。痴呆初期可以表现为局灶性认知或行为紊乱[1]。国际流行病学研究显示,60岁以上人群中,痴呆的患病率为1%;而在85岁以上人群则高达40%,国内的流行病学调查结果显示,痴呆在60岁以上人群的患病率是0.75%-4.69%,60岁以前AD的患病率〈1％，到65岁时患病率迅速上升至5％～10％，85岁以上时增加到30％-40％。老年痴呆患者的护理近年来也有较多的研究，现将老年痴呆患者护理现状综述如下。

老年痴呆患者的麻醉与围术期管理

痴呆是一种缓慢进展的精神功能改变，其定义为后天的智力功能的持续性障碍，在临床上必须具备以下精神活动中的任意3个项目的障碍：言语、记忆力、视空间功能、情绪、人格或认知（抽象思维、计算、判断和执行能力）等。痴呆可给社会和家庭带来沉重的负担。

老年痴呆患者静脉输液的观察和护理

痴呆是一种由大脑病变引起的综合征，临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。因痴呆病人还伴有其他躯体疾病，临床上采取静脉输液作为治疗手段较多。我科于2010年9月—2011年1月共对80例痴呆患者的静脉输液情况进行观察，并根椐老年痴呆病人的特点采取相应的护理措施，现报道如下。

护理质量管理控制指标对老年痴呆患者安全性影响

护理在患者疾病预防、诊疗过程、康复预后等方面发挥着重要作用[1]。近年来,多种新型护理方法被广泛应用于临床,如微信护理平台、品管圈活动等,大大提高了医院的护理水平[2]。但调查显示,医院内护理相关不良事件发生率以及护理差错发生率仍较高,如输液反应、输血反应、压疮、高危药物外渗、跌倒、坠床等,降低患者生活质量,严重时威胁患者生命安全[3]。如何纠正护理质量参差不齐、改善护理质量是护理质量管理的重点问题。本研究于2015—2017年对老年痴呆患者施行2015版护理质量管理控制指标分析[4],观察其在预防压疮发生中的应用效果,为改善医院护理质量提供依据。

老年痴呆患者基于社区支持的居家照护中国专家建议

为应对老年痴呆患者数量的不断增长给家庭和社会带来沉重的经济以及照护负担,为相关专业人员提供针对性的规范和指导性文件,我们在参考国内外相关临床指南、系统综述及原创研究的基础上,结合国内相关领域临床及护理专家的实践经验,针对痴呆患者基于社区支持的居家照护人员要求及设施、照护的具体内容、照护的卫生资源及政策支持,居家到机构的过渡照护等方面提出了专业建议,为规范基于社区支持的老年痴呆患者居家照护提供指导和实践支持。

循证护理干预用于老年痴呆患者护理中的效果观察

目的观察循证护理干预用于老年痴呆患者护理中的效果.方法随机抽取2013年1月至2016年1月我院收治的老年痴呆患者50例,按照随机数表法均分成试验组和对照组,对照组患者采取常规护理,试验组患者在对照组患者的基础上给予循证护理干预,比较两组患者的住院时并发症以及认知功能和日常生活自理能力评分.结果试验组患者治疗后的认知功能及日常生活自理能力评分显著高于对照组患者,P 〈0.05,具有统计学差异;试验组患者的住院时并发症发生人数显著少于对照组患者,P 〈0.05,具有统计学差异.结论采用循证护理干预能够显著提高老年痴呆患者的认知功能以及日常生活自理能力,临床效果较为理想,值得在临床应用上进行推广.

老年痴呆患者发生医院感染的相关因素及护理对策

目的总结分析老年痴呆患者医院感染的相关因素和护理对策。方法回顾调查352例老年痴呆患者资料。结果352例老年痴呆患者中,发生医院感染133例,医院感染发生率为37.8%;医院感染159例次,医院感染例次发生率为45.2%;前3位感染部位为下呼吸道71例次、泌尿道36例次和上呼吸道19例次;病原体前3位为真菌感染31例次、大肠埃希菌感染30例次、肺炎克雷伯菌24例次;抗生素使用一联28%、二联60%、三联12%。结论老年痴呆患者是医院感染的高发人群,要采取有效的护理对策,以降低医院感染的发生率。

家庭综合护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响分析

目的研究分析家庭综合护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响。方法选取2016年8月—2017年10月的老年痴呆患者80例,根据不同护理方法将其分为观察组与参照组,各40例。观察组进行家庭综合护理干预,参照组实施常规护理,将两组患者生活质量改善情况进行对比。结果两组患者治疗前生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后生活质量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将家庭综合护理干预应用于老年痴呆患者中,能有效提高患者生活质量,有较高临床应用价值。