老年结核性胸膜炎和中青年结核性胸膜炎临床特征差异和预后影响因素分析

分析老年结核性胸膜炎临床特征及预后影响因素。方法 选择我院2022年1月至2022年12月老年结核性胸膜炎患者共20例,并选择中青年的结核性胸膜炎20例进行比较,分析两组的临床特征,治疗前后的机体炎症指标和免疫力指标,并分析老年结核性胸膜炎的预后情况和影响因素。结果 老年组治疗显效12例,有效6例,无效2例,总有效率90.00%,和中青年无显著差异(P>0.05)。两组炎症指标均降低,组间无显著差异(P>0.05)。老年组咳嗽(17例)、气喘(15例)、乏力(15例)等症状较中青年组(分别是4例、3例和3例)显著增高(P<0.05),而发热(5例)、胸痛(3例)和盗汗(2例)较中青年组(分别是12例、9例和8例)明显减少(P<0.05)。中青年组患者共患病6例,老年组患者18例(P<0.05)。中青年组(2例)血性胸腔积液较老年组(13例)显著减少(P<0.05)。老年人中,18例预后良好,2例预后差,其中2例预后差的患者,均为70岁以上患者,且均为复治患者,且机体合并慢性病达到两种以上,均为预后不佳的影响因素。结论 老年结核性胸膜炎临床特征和中青年存在明显差异,通过积极治疗,可获得良好的预后,但年龄高、复治、慢性病较多的患者预后较差,因此,建议早诊断早治疗。

老年结核合并慢性阻塞性肺疾病患者血清免疫状态与预后的关系及其预测效果

目的 探讨老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清免疫状态与预后的关系及其对预后的预测价值。方法 选择2019年1月至2023年1月于广州市胸科医院诊断为肺结核合并COPD的314例老年患者,根据预后情况分为预后良好组(155例)和预后不良组(159例)。比较两组患者的一般资料以及血清免疫状态指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。采用多因素logistic回归分析确定老年肺结核合并COPD患者预后不良的独立危险因素,构建列线图预测模型并进行评价。结果 预后不良组肺源性心脏病患者比例及γ干扰素、可溶性白介素-2受体、D-二聚体、纤维蛋白原、血肌酐水平显著高于预后良好组,IgA、IgG、IgM水平显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清IgA、IgG、IgM水平降低均为患者预后不良的危险因素(P<0.05),据此构建的列线图预测模型的预测结果具有一定的真实性,但与实际结果的一致性低(Kappa<0.40)。结论 血清IgA、IgG、IgM与老年肺结核合并COPD患者预后有关系,临床应加强对老年肺结核合并COPD患者血清IgA、IgG、IgM水平的监测。

抗结核药物联合胸腺肽对老年结核性胸膜炎的治疗效果及对炎性因子的影响

目的研究抗结核药物联合胸腺肽对老年结核性胸膜炎患者的治疗效果及对炎性因子的影响。方法选取2014年10月至2015年10月华北石油管理局总医院结核科治疗的老年结核性胸膜炎患者72例,根据随机数字表法分成两组。对照组(n=35)按照常规治疗方法行Seldinger技术+抗结核药物治疗;观察组(n=37)同时联合胸腺肽辅助治疗。治疗2个月,观察疗效并记录胸腔积液完全吸收时间,观察两组患者治疗前后胸膜厚度的改变及胸腔积液中炎症因子的变化,以酶联免疫吸附测定法于治疗前后对患者外周血γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)[由辅助性T细胞(Th)1分泌]和IL-4、IL-10(由Th2分泌)进行检测。结果观察组总有效率显著高于对照组[94.6%(35/37)比71.4%(25/35)],差异有统计学意义(P=0.021);治疗后,观察组的胸膜厚度显著少于对照组[(1.19±0.26)mm比(1.41±0.31)mm,P<0.05];观察组胸腔积液完全吸收时间显著短于对照组[(35.7±3.6)d比(43.4±3.8)d,P<0.05];两组治疗1、3个月IFN-γ、IL-2均呈下降趋势,且观察组下降速度更快,IL-4、IL-10均呈上升趋势,且观察组上升速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用抗结核药物同时联合胸腺肽注射液可有效提高老年患者免疫力,有效预防胸膜增厚,提高临床疗效。

唐山市老年结核病耐药现状及相关因素探析

结核病为严重危害人类健康的传染病之一,近年来老年人群的发病率呈现上升趋势,同时由于抗结核药物的广泛应用,致使结核病的耐药问题尤为突出[1],且成为当今世界结核病控制的难题之一,而老年结核病的耐药问题表现更为明显,给临床治疗带来了较大困难[2],本研究通过对近五年来我市老年肺结核的耐药情况进行综合分析,总结其临床流行病学特征和影响因素。

脑脊液腺苷脱氨酶联合实时荧光定量聚合酶链反应在老年结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)联合试时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术在老年结核性脑膜炎(结脑)诊断中的意义。方法以我院近7年来收治的老年结脑107例为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组检测脑脊液常规、生化,试验组在此基础上利用酶比色法测定脑脊液ADA活性,利用实时荧光定量PCR技术检测脑脊液结核分枝杆菌DNA。结果联合上述2项指标老年结脑的早期确诊率试验组(38.5%)明显高于对照组(14.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。中期确诊率试验组(67.3%)亦明显高于对照组(43.6%),差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论脑脊液中ADA活性检测及脑脊液结核分枝杆菌DNA测定可明显提高老年结脑早中期确诊率。

396例老年结核住院治疗临床分析

目的 对住院治疗的老年结核病进行临床分析,探讨其特点及疗效。方法对2000~2005年在我所住院治疗的396例60岁以上老年结核病进行分析。结果 6年间在我所收治住院1631例中,60岁以上老年结核病占24.3%;死亡29例,占总死亡（57例）的50.9%;肺结核37例中初治占54.3%,复治占45.7%,菌阳率为31.6%,合并空洞者占27.3%,Ⅲ型合并Ⅳ型者占20.3%;合并症较多,肺内感染占30.5%,伴咯血占9.6%,糖尿病占8.8%,其他呼吸系统疾病占19.5%,心血管疾病占9.0%。好转出院占92.8%,死亡7.3%。结论对老年肺结核的治疗应予足够重视,提高对老年肺结核的治疗水平,对中青年结核病的及时,彻底治疗是防治老年结核的重要措施。

抗结核药物联合胸腺肽对老年结核性胸膜炎的疗效观察

目的研究抗结核方案联合胸腺肽治疗老年结核性胸膜炎的疗效。方法选择2016年3月‐2017年10月该院收治的老年结核性胸膜炎患者160例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,对照组予以常规抗结核方案治疗,观察组予以常规抗结核方案+胸腺肽治疗,对比两组的总有效率、胸腔积液吸收时间等。结果治疗1个月后,观察组总有效率98.75%高于对照组90.0%,比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组的胸腔积液完全吸收时间明显较对照组短,比较差异有统计学意义(P <0.05);在治疗1个月后,观察组的干扰素γ(INF-γ)、白介素-2(IL-2)因子水平明显低于对照组,且观察组的IL-4、IL-10因子水平高于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05);两组用药治疗期间的不良反应发生率差异不明显,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗结核药物与胸腺肽静脉滴注联合治疗老年结核性胸膜炎疗效确切,有助于促进患者炎症反应的消退和胸腔积液的吸收,值得推广。

中心静脉导管治疗老年结核性渗出性胸膜炎52例疗效观察

目的观察中心静脉导管治疗老年结核性胸膜炎对排除胸腔积液,防止胸膜粘连增厚或包裹性胸腔积液的临床疗效。方法老年结核性渗出性胸膜炎患者52例,采用中心静脉导管胸腔内置管持续引流的方法,观察对胸腔积液的引流疗效和全身症状的改善。结果中心静脉导管胸腔内置管持续引流的临床疗效为100%,未见明显不良反应。结论中心静脉导管胸腔内置管持续闭式引流对老年结核性渗出性胸膜炎患者有疗效显著、安全性好、不良反应少的优点,适宜推广于临床应用。

耐药基因检测和T淋巴细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

目的 探究结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)用于诊断老年结核性胸膜炎的价值。方法 选取2018年3月~2020年12月收治的125例老年结核性胸膜炎患者作为研究对象(结核性胸膜炎组),以同期收治的102例老年非结核性胸膜炎胸腔积液患者为对照组,两组均进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、抗酸染色、腺苷脱氨酶(ADA)、结核菌培养等检测,比较各诊断方法对老年结核性胸膜炎的诊断价值。结果 Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB的灵敏度、特异度和准确度均高于抗酸染色、ADA、结核菌培养的结果(P<0.05);Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的灵敏度、准确度高于Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB单独诊断(P<0.05)。结论 Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB对老年结核性胸膜炎的诊断价值较高。

老年结核性脑膜炎11例脑脊液检查结果分析

老年结核性脑膜炎患者临床症状常不典型,病情复杂,早期诊断较为困难。本次研究收集了11例临床确诊的老年结核性脑膜炎患者的脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）检查结果,现分析报道如下。

延续护理对老年结核病控制效果的影响

目的进行老年结核病患者中延续性护理控制效果的探讨。方法选择我院收治256例老年结核病患者,将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组患者护理采用常规护理措施,观察组患者在此基础上接受延续性护理,进行两组患者治疗效果、治疗依从性、健康知识知晓情况的对比。结果观察组患者治疗依从性、治疗效果、健康知识掌握情况均比对照组好,各项指标组间比较差异显著,P<0.05。结论老年结核病患者中开展延续性护理能够提升患者治疗依从性、健康知识掌握情况、治疗效果,具有较高的临床推广价值。

异烟肼联合吡嗪酰胺治疗老年结核性脑膜炎50例及心理护理

目的探讨异烟肼联合吡嗪酰胺治疗老年结核性脑膜炎后心理护理的临床应用价值及护理效果。方法选择治疗的老年结核性脑膜炎患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。两组均采用异烟肼联合吡嗪酰胺进行治疗,对照组给予患者常规护理方案,观察组在对照组基础上给予患者综合的心理护理干预措施,观察两组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善情况及临床护理满意度。结果观察组护理后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善优于对照组,临床护理满意度优于对照组(P<0.01)。结论对老年结核性脑膜炎患者实施心理护理干预措施,能有效改善患者焦虑和抑郁状态,提高临床护理满意度。

护理干预对老年结核患者的睡眠及生存质量影响研究

目的研究护理干预对老年结核患者睡眠质量、生存质量的影响。方法老年结核患者119例,按照数字随机法将老年结核患者随机分成观察组(60例)和对照组(59例),对照组采取常规护理,观察组则在常规护理的基础上,采取护理干预,比较两组老年结核患者的睡眠质量、生存质量。结果观察组优良率70.00%高于对照组50.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体功能、社会功能、心理功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预运用于老年结核患者的护理中可明显提升睡眠质量以及生存质量,效果显著,具有一定的临床价值。

老年结核性胸膜炎应用胸腺肽治疗的临床价值分析

目的分析探讨老年结核性胸膜炎应用胸腺肽治疗的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年6月收治的82例结核性胸膜炎老年患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,研究组患者在常规治疗的基础上行胸腺肽治疗,对照组患者行常规治疗,观察两组患者胸液量吸收效果及不良反应,统计比较治疗效果。结果研究组患者治疗显效率达76.2%,治疗总有效率为92.9%,对照组患者治疗显效率为47.5%,治疗总有效率为72.5%,研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组治疗30天胸腔积液完全吸收率达67.2%,对照组同期治疗后完全吸收率为19.6%,研究组完全吸收率明显高于对照组(P<0.05),且高龄患者积液吸收效果优于年龄较低的患者(P<0.05);对照组治疗期间未出现不良反应,研究组出现1例发热病症。结论对结核性胸膜炎患者行胸腺肽药物治疗能够切实改善患者病症,减少术后并发症,且无严重的药不良反应,临床推广价值较高。