老年高血压病患者中医证素分布及与危险因素相关性研究

目的探索老年高血压病患者各中医证素分布情况及其与危险因素的相关性。方法采用回归分析、卡方检验,对上海地区480例老年高血压病患者进行信息采集并分析中医证素分布特点及各证素与危险因素的相关性。结果(1)证素频率方面:气虚证(50.83%)>阳亢证(43.75%)>痰浊证(40.42%)>血瘀证(38.13%)>血虚证(36.25%)>阴虚证(22.71%)>气滞证(10.00%)>阳虚证(6.04%);证型分布方面:虚实夹杂证(62.29%)>实证(19.17%)>虚证(18.54%);应证组合方面:双证素(35.42%)>三证素(26.67%)>单证素(20.63%)>四证素(10.42%)。(2)回归分析提示:对于不同中医证素而言,痰证患者容易合并总胆固醇(total cholesterol,TC)、身体体质量指数(body mass index,BMI)升高及糖尿病病史;血瘀证患者多合并冠心病、脑血管疾病史,且与甘油三酯(triglyceride,TG)升高密切相关;阳亢证与TC、TG升高;室间隔增厚密切相关;气滞证患者与吸烟饮酒史、BMI升高相关;阳虚证患者多高血压病程较长且合并TG升高及房颤病史;血虚证患者常伴随高龄、久病等;气虚患者与高龄、久病、射血分数降低、房颤密切相关;阴虚患者与糖尿病、高龄、吸烟史、饮酒史、左室射血分数降低密切相关;(3)对虚证组、实证组及虚实夹杂证组患者进行回归分析结果显示:高龄、久病、左室射血分数下降及有糖尿病病史患者易表现为虚证,TG水平、TC水平、室间隔厚度升高患者易表现为实证;而BMI升高、房颤家族史、TG水平、饮酒/吸烟史的患者多表现为虚实夹杂证。结论随着高龄、久病及血压的升高,老年高血压病患者中医证素大致呈现由实转虚的变化;阳亢、痰浊、血瘀为老年高血压病患者常见实证证素,气虚、阴虚为常见虚证证素,证型以虚实夹杂多见;证型分布与危险因素密切相关,实证与超重/肥胖、血脂异常、吸烟/饮酒史相关,虚证证素多与年龄、病程、合并糖尿病、房颤、冠心病相关。

基于网络药理学探究槲寄生-黄芪治疗老年高血压病的作用机制

背景:高血压是多种心血管疾病的重要风险因子之一,我国老年高血压病存在患病率高、控制率低的特点。益肾降压方为临床治疗老年高血压病的有效方剂,槲寄生与黄芪药对是组方的精髓,但其作用机制尚不明确。网络药理学能够阐明药理作用机制、寻找药效物质基础和潜在靶点。目的:基于网络药理学方法探究益肾降压方中槲寄生-黄芪药对治疗老年高血压病的作用机制。方法:检索TCMSP数据库,筛选槲寄生、黄芪的活性成分及靶点,利用UniProt数据库对靶点信息进行标准化,通过GeneCards数据库获取老年高血压病相关疾病靶点,在Venny 2.1.0在线平台上制作韦恩图,获得槲寄生、黄芪与疾病的共同靶点,通过Cytoscape软件构建药物-活性化合物-靶点-疾病网络,通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,利用DAVID数据库对交集靶点进行富集分析。结果:筛选得到槲寄生-黄芪药对治疗老年高血压病的核心成分为槲皮素、异鼠李素、刺芒柄花素、β-谷甾醇、山柰酚等,核心靶点包括白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor A,VEGFA)、基质金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase 9,MMP9)等,主要通路有脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化、核因子-κB(Nuclear Factor-κB,NF-κB)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated Protein Kinase,MAPK)信号通路、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、Toll样受体信号通路等。结论:槲寄生、黄芪可以通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗老年高血压病的作用,为临床继续深入研究老年高血压病的机制提供了思路与线索。

中医外治法治疗老年高血压病合并认知障碍的研究进展

近年来老龄人口持续增加,老年高血压病合并认知障碍的发病率逐年升高。在中医学中,老年高血压病合并认知障碍多为虚实夹杂之证,其病因病机复杂,临床以肾精亏虚、髓海不足为主。西医学研究发现,会因为衰老可导致脑血流量减少,出现功能障碍,动脉高血压病进一步加剧了这种功能障碍。此外,血压水平和认知功能障碍有所关联的潜在机制可能和大脑中与高血压病相关的β淀粉样蛋白积累有关系。虽然该病的发病机理正处于研究阶段,尚未被完全认识,但是对该病的治疗已刻不容缓。现代医学单纯依靠西药治疗该病并不能达到临床预期,且伴随不同程度的耐药性和不良反应。近年来中医外治法发展迅速,在一定程度上弥补了西药治疗存在的问题和不足,且对该病治疗效果显著。本研究通过检索大量关于老年高血压病合并认知障碍的病因病机以及中医外治法治疗该病的文献研究,发现在脏腑经络学说的指导下,耳穴压豆、穴位贴敷、经穴推拿、针灸疗法作用于人体可使气血得以畅行,培补正气,有效地缓解临床症状且疗效稳定持久,在治疗该病方面具有独特的优势。因于此,文章对老年高血压病合并认知障碍的病因病机及中医外治法进行分析与论述,以期为该病的预防和治疗提供新的思路和方法。

个性化认知干预对老年高血压病患者自我管理能力的影响

目的分析个性化认知干预对老年高血压病患者自我管理能力的影响。方法将86例老年高血压病患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组给予个性化认知干预,观察两组干预前后自我管理能力。结果自我管理能力评分干预前观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组和对照组均明显高于干预前,差异有统计学意义(P﹤0.01),且观察组较对照组提高更为明显,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论个性化认知干预护理能有效地提高老年高血压病患者的自我管理能力和生活质量,实现个体化和全面化的管理。

天麻钩藤饮合耳针治疗肝阳上亢型老年高血压病眩晕临床观察

目的观察并探讨肝阳上亢型老年高血压病眩晕患者应用天麻钩藤饮联合耳针治疗的临床效果。方法选取江西省兴国县中医院2020年12月—2022年2月收治的肝阳上亢型老年高血压病眩晕患者40例,以随机数字表法分为对照组(给予西医对症治疗)、联合组(在对照组的基础上加用天麻钩藤饮联合耳针治疗),各20例。比较两组总有效率、中医证候评分、神经递质水平。结果联合组总有效率为95.00%(19/20),高于对照组的70.00%(14/20)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、P物质(SP)表达水平均显著改善,且联合组较对照组更优(P<0.05)。结论天麻钩藤饮联合耳针治疗肝阳上亢型老年高血压病眩晕效果更佳,能够调节患者神经递质、缓解病情。

从肝、脾、肾论治老年高血压病

老年高血压病患病率较高,治疗率和控制率相对较低,并发症较多,已成为高血压防治的重点群体。老年高血压病患者体质较弱,常虚实夹杂致病,西药降压以数值评价疗效,不能兼顾虚实夹杂的临床症状。老年高血压病发病总属脏腑功能衰退、气血津液亏虚,病机以肾虚为本,以痰浊、瘀血为标,与肝脾失调关系密切,临床治疗以健脾、疏肝、补肾等法,强调从肝、脾、肾治疗老年高血压病的重要性。

老年高血压病诊断与治疗研究进展

高血压属于目前临床常见慢病之一,患者群体范围广泛,老年人为此病主要发病群体。老年人受年龄影响,身体机能下降,身体衰弱,动脉容易因为血管壁弹性下降出现粥样硬化,出现血压控制能力下降情况,继而出现高血压。国内诸多研究已经证实,高血压是包括冠心病、急性脑梗死在内等多种严重心脑血管疾病的高危因素。我国老龄化持续深化,探究老年高血压诊疗方法对于降低高血压对该群体造成的伤害具有重要意义。中西医均可应用于高血压治疗中,西医可通过氨氯地平在内的药物治疗、饮食疗法等,降低患者血压;中医讲究辨证治疗,同时通过内服药物、外用针灸等手段,降低血压、预防其他心脑血管疾病。中西医治疗手段还可联合应用,进一步增强治疗效果。

老年高血压病患者高脉压与靶器官损害分析

分析老年高血压病患者高脉压与靶器官损害关系。方法 选取本院2017年01月-2023年12月间108例老年高血压病患者作为观察对象,按照脉压不同,分为对照组(脉压<60mmHg)(58例)和观察组(脉压≥60mmHg)(50例),分析与靶器官损害之间的关系。结果 对照组各靶器官指标均优于观察组(P<0.05)。结论 在老年高血压病患者中,随着脉压的增加,可逐渐增加对靶器官功能的损害,因此临床可根据脉压变化评估靶器官功能损害程度,以为老年高血压病患者提供治疗指导意见。

社区药学服务对老年高血压病人干预效果的影响

分析社区药学服务模式在老年人高血压病人干预中的可行性。方法 本社区医院于2023年4月开始推广社区药学服务模式,分别选择实施前后各收治的70例老年高血压患者为观察对象,通过比较两组老年高血压患者的各项指标,评价社区药学服务模式的可行性。结果 实施后高血压患者的血压值水平整体低于对照组,患者治疗依从性评分与生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在当前老年高血压病人临床干预期间,社区药学服务模式可有效提升患者的治疗依从性,并且该方法有助于缓解患者血压不达标的问题,能够满足患者生活质量管理要求,具有推广价值。

穴位敷贴联合硝苯地平控释片治疗老年高血压病的效果评估

分析穴位敷贴联合硝苯地平控释片治疗老年高血压病的效果。方法 选择我院2023年1月-2023年12月老年高血压患者共70例,随机分2组比对,对照组以硝苯地平控释片治疗,观察组以硝苯地平控释片加穴位敷贴。比较两组血压恢复时间、治疗前后患者血压水平、生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组血压恢复时间短于对照组,治疗后患者血压水平、生活质量低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 硝苯地平控释片联合穴位敷贴对于老年高血压的治疗效果确切。

加减天麻钩藤汤治疗老年高血压病的效果观察及有效率分析

观察加减天麻钩藤汤治疗老年高血压的效果及其有效性。方法 选取的是60例老年高血压患者,均在2021年1月至2022年12月就诊于资中县中医医院。让所有患者随机抽签,抽到对照组的有30例给予常规的西药治疗,抽到研究组的有30例给予常规西药联合加减天麻钩藤汤治疗。比较两组患者的血压变化、中医证候积分、治疗有效率以及有无不良反应等。结果 分析以上各项指标表现出的差异情况显示,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论 加减天麻钩藤汤治疗老年高血压效果显著,在控制血压、改善疾病症状、提高治疗有效率以及安全性方面有优势,在临床上有较好的发展前景。

基层医院老年高血压病的临床特点与治疗方式分析

分析基层医院老年高血压病的临床特点与治疗方式。方法 选择我院2022年1月至2022年12月基层医院老年高血压患者共180例,分析患者的特点,并采取相应的治疗方法,观察治疗前后的血压变化以及患者的生存质量变化,并观察有无出现并发症。结果 观察组从开始治疗至血压回降时间短于对照组,治疗后患者动态舒张压和动态收缩压低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 缬沙坦联合氨氯地平对于老年高血压的治疗效果确切。

老年高血压病证候分布规律的临床回顾性研究

目的探索老年高血压病的临床证候分布和演变规律,为该病证候规范化研究提供客观依据。方法以近10年来老年高血压病临床病历资料为研究对象,运用流行病学的研究方法,共纳入2029例病历,分别统计主要证候和兼夹证候的类型及出现频率。结果老年高血压病主要证候分布为肝肾阴虚(40.0%)、肾气亏虚(28.4%)、肝阳上亢(9.7%)、痰湿壅盛(7.4%)、瘀血阻络(6.6%)、痰瘀互结(5.7%)、肝火亢盛(1.1%),兼夹证候为肝阳上亢(26.5%)、痰湿壅盛(9.6%)、瘀血阻络(7.2%)、痰瘀互结(5.5%)、肾阴亏虚(3.7%)。结论老年高血压病临床主要证候以虚证为多,肾气亏虚是老年高血压病临床常见的证候类型,且大多以复合证候的形式出现,痰和瘀是最主要的兼夹证候。

中老年高血压病患者太极拳运动处方的实验研究

以100名中老年临界性高血压、Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者为对象,设计太极拳运动处方进行锻炼,拟对中老年高血压病患者经太极拳系统练习后的生理机能、身心状态进行科学的、系统的问卷调查和统计分析。实验结果表明,20周练习后,太极拳运动实验组感觉轻松自如、精力充沛、自觉症状改善,血压呈下降和稳定状态;Ⅰ、Ⅱ期高血压患者降压药用量减少或停止(偶尔用),表明太极拳运动具有效的降压作用。

495例老年高血压病的中医证候规律探讨

【目的】运用聚类分析方法探索老年高血压病的中医证候规律。【方法】编制老年高血压病病例报告表,记录495例住院患者个人基本资料及中医证候信息,对中医证候进行频数分析及系统聚类分析。【结果】老年高血压病出现频率较高的症候为头晕(75.9%)、失眠(33.1%)、胸闷(29.9%)、纳差(23.2%)、头痛(22.4%)、脉滑(54.9%)、苔腻(51.7%)、脉弦(49.7%)、苔白(47.8%)等;495例老年高血压患者主要证型为:肝阳上亢(23.8%)、气虚痰浊(21%)、肾气不足(19.8%)、痰瘀互结(18.4%)、痰热(17.0%)。【结论】老年高血压病证候主要以肝阳上亢、气虚、肾虚为主,可兼夹痰浊、痰热、血瘀因素,其中兼夹痰浊与瘀血证候临床多见。聚类分析方法可为老年高血压病中医证候分类提供依据。

老年高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系

目的探讨老年期高血压病患者心脏结构的改变与心律失常的关系。方法 10 0例老年期高血压病患者和 10 0例正常血压老年人 ,分别作超声心动图检查和 2 4h动态心电图。结果老年高血压病组中各超声指标包括室壁厚度、左房内径、左室重量、左房容积等均明显高于对照组 ;老年高血压病组短阵房速、复杂性室性心律失常、总室性心律失常发生率均明显高于对照组 ;老年高血压病左室肥厚组短阵房速、复杂性室性心律失常、心房颤动发生率均极明显高于非左室肥厚组 ;与正常构型组相比较 ,向心性肥厚组、离心性肥厚组患者短阵房速、复杂性室性心律失常、总室性心律失常发生率均明显增高 ,向心性重构组总室性心律失常发生率明显增高。结论老年高血压病患者较正常血压老年人存在明显的室壁增厚 ,左室重量增加 ,左房增大 ,在此结构改变的基础上 ,各种心律失常包括短阵房速、房颤。

老年高血压病中医证型与血压参数及血栓前状态对靶器官损害影响

目的:为探讨老年高血压病中医证型与血压参数及血栓前状态对靶器官损害影响。方法:选阴虚阳亢与阴阳两虚证的老年高血压病患者各30例,检测偶测和动态血压参数、血栓前状态指标,靶器官损害指标(左室重量指数、颈动脉内膜—中层厚度、尿微量白蛋白)。结果:①阴阳两虚型中夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血小板α-颗粒膜孔蛋白-140、血管血友病因子、纤维蛋白原降解产物、左室重量指数、颈动脉内膜—中层厚度和尿微量白蛋白高于阴虚阳亢型(P<0.01～0.05),而在平均收缩压夜间下降率、平均舒张压夜间下降率方面却低于阴虚阳亢型。②平均收缩压夜间下降率、夜间平均收缩压、脉压、夜间平均舒张压入选以某些血栓前状态指标为应变量的回归方程。③平均收缩压夜间下降率、夜间平均收缩压、血小板α-颗粒膜孔蛋白-140入选以靶器官损害指标为应变量的同归方程。结论:血压参数与血栓前状态的单因素分析结果可作为两型辨证的基础。一些不同血压参数可能是引起某些血栓前状态指标变化的影响因素。靶器官损害程度与不同中医证型的血压参数和某些血栓前状态指标变化有关。

老年高血压病中医临床研究进展

我国现已步入老龄化社会,老年高血压发病率逐年上升,2002年国家卫生部调查显示,我国年龄〉60岁的老年高血压患病率已达49.1%,是老年最常见疾病之一,但仅32.2%接受治疗,控制率仅为7.6%[1];老年高血压病的危险因素增加。

脉压在老年高血压病患者中的作用

目的 :探讨老年高血压病患者脉压 (PP)与左室重量指数 (L VMI)和外周血单个核细胞端粒酶活性 (TMa)变化的关系。方法 :用血压计、超声心动图和端粒酶 PCR- EL ISA方法检测 6 1例老年高血压病患者和 2 0例血压正常 PP<6 0 mm Hg者的 PP、 L VMI和 TMa。结果 :高血压 PP≥ 6 0 mm Hg组 TMa比血压正常组的高 (P<0 .0 5 ) ,高血压 PP≥ 6 0 mm Hg组与高血压 PP<6 0 mm Hg组和血压正常组比 L VMI最高 (P均 <0 .0 5 )。结论 :脉压增大促进老年高血压性左室肥厚和外周血单个核细胞

老年高血压病人血压动态变化与心率变异性的关系

目的研究老年高血压病人血压动态变化与心率变异(HRV)的关系。方法选取我院2010年1月至2010年9月98例年龄≥60岁的高血压患者,设为观察组;再选取同期85例血压正常、体检正常、年龄≥60岁的老年人作为对照组,采用动态心电图、动态血压对24 h血压及心率进行测定,观察对比两组的血压、心率变化,记录相关结果并进行统计学分析。结果两组24 h收缩压水平对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;舒张压水平对比无明显差异(P>0.05)。观察组血压与心率的变化呈现正相关关系;对照组中血压与心率的变化呈现负相关关系(P<0.05)。结论老年高血压患者的自主神经反射机制障碍,往往与正常人群血压与自主神经之间的正常关系呈相反趋势,表现为血压与HRV呈正相关的关系。