含贝达喹啉全口服短程化疗治疗耐多药肺结核疗效及安全性观察临床研究

目的:探讨含贝达喹啉全口服短程化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效及安全性。方法:选择100例耐多药肺结核患者,以随机数字表法将其分为对照组(WHO长疗程方案)50例和观察组(含贝达喹啉全口服短程方案)50例。比较两组患者痰培养阴转率、治愈率,并行胸部CT检查,观察病灶及空洞变化,并记录不良反应率发生情况。结果:观察组24周阴转率为84.00%(41/50)高于对照组74.00%(27/50),观察组36周时病灶吸收及空洞改善好于对照组(P<0.05)。观察组终点治愈率76.00%(38/50)高于对照组治愈率52.00%(26/50)(P<0.05)。对照组治疗过程中共出现不良反应84例次,观察组共出现不良反应69例次,两组不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:含贝达喹啉全口服短程化疗方案治疗耐多药肺结核疗程短、治愈率高、安全性良好。

吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析

目的:探讨吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核(MDR-TB)的治疗效果。方法:选取2019年6月~2022年12月某院收治的104例MDR-TB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组在常规抗结核治疗基础上给予左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上加用吡嗪酰胺。比较两组患者临床治疗总有效率、痰菌阴转率、空洞闭合率、氧化应激指标、炎症因子及不良反应。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组痰菌阴转率、空洞闭合率高于对照组(P<0.05);观察组总抗氧化态(TAS)水平高于对照组,总氧化态(TOS)水平低于对照组(P<0.05);观察组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。两组食欲不振、肝功能异常等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗MDR-TB,可有效改善患者肺部炎症损伤,提高结核分枝杆菌清除率,临床疗效明显,且不增加不良反应的发生风险。

Th1/Th2细胞表达对耐多药肺结核患者治疗转归的影响

目的探讨辅助T细胞1(Th1)/辅助T细胞2(Th2)细胞表达对耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗转归的影响。方法回顾性纳入南阳市中心医院2019年1月至2022年9月收治的92例MDR-TB患者临床资料。所有患者均接受左氧氟沙星、贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸联合治疗,强化治疗周期为6个月。根据强化治疗结束后患者治疗转归情况将患者分为转归良好组(74例)和转归不良组(18例)。对比两组一般资料和治疗前所测的Th1、Th2细胞表达情况及其他实验室指标,分析Th1/Th2细胞表达对患者治疗转归的影响。结果转归不良组有既往吸烟史占比、Th2高于转归良好组,Th1、Th1/Th2低于转归良好组(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,Th1、Th2、Th1/Th2细胞表达与MDR-TB患者治疗转归情况有关。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,Th1、Th2、Th1/Th2细胞表达预测MDR-TB患者治疗转归的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.813、0.883,Th1/Th2预测价值最高。结论Th1/Th2细胞表达可对MDR-TB患者治疗转归的产生影响,其值越高,治疗转归不良发生率越高。

耐多药肺结核患者家属疾病不确定感现状及影响因素分析

目的:调查耐多药肺结核(MDR-TB)患者家属疾病不确定感现状,分析其主要的影响因素。方法:选取2021年5月—2022年7月在广州市胸科医院肺结核科陪护的73名MDR-TB患者家属进行问卷调查。采用自行设计的一般资料调查表、疾病不确定感家属量表(PPuS-FM)和社会支持评定量表(SSRS)对73名耐多药肺结核患者家属疾病不确定感和社会支持的测量。结果:73名MDR-TB患者家属疾病不确定感总分为(96.00±11.47)分。多元线性回归结果显示,社会支持、患者文化程度、缴费形式是MDR-TB患者家属疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论:MDR-TB患者家属的疾病不确定感存在较高水平,且与家属的社会支持、缴费形式、患者文化程度密切相关。医护人员应关注其不同阶段的疾病不确定感水平和社会支持,及时给予相应的干预,降低其疾病不确定感。

尿蛋白酶抑制剂治疗耐多药肺结核效果及对患者免疫状态、氧化应激的影响

目的:探讨尿蛋白酶抑制剂治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床效果。方法:对两组MDR-TB患者(观察组及对照组各47例)实施个体化背景治疗方案,观察组在此基础上予以乌司他丁静脉滴注,每次10万U,每日3次,连续用药7d。治疗6个月比较两组痰菌转阴率、病灶吸收情况、空洞变化情况,并比较两组治疗前后外周血CD3+、CD4+含量、CD4+/CD8+、血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)、血清总氧化态(TOS)、总抗氧化态(TAS)水平和氧化应激指数(OSI),比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后观察组痰菌转阴率高于对照组(P<0.05),病灶吸收情况和空洞变化情况均优于对照组(均P<0.05);外周血CD3+、CD4+含量、CD4+/CD8+高于对照组(均P<0.01),血清IL-10、TGF-β1、PCT、TOS水平、OSI均低于对照组(均P<0.01),血清TAS水平高于对照组(P<0.01),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿蛋白酶抑制剂可改善机体免疫功能,减轻氧化应激损伤,提高痰菌清除率,促进病灶吸收,治疗MDR-TB效果确切,安全性好。

莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗耐多药肺结核的疗效及对免疫功能和肺功能的影响

目的 观察莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法 按照电脑编程随机抽选程序选取2021年4月—2022年5月南华大学附属长沙中心医院收治的MDR-PTB患者114例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,各57例。常规组予以抗结核药物联合左氧氟沙星常规治疗。试验组予以莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗。比较2组痰菌转阴率,病灶吸收情况,T细胞亚群、降钙素原(PCT)、肺功能指标,不良反应。结果 治疗3个月后,2组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、9个月后,试验组痰菌转阴率高于常规组(P<0.05)。试验组治疗9个月后病灶总吸收率高于常规组(85.96%vs. 63.16%,χ^(2)=7.815,P=0.005)。治疗9个月后,2组CD4+、CD3+、CD8+升高,血清PCT水平降低,且试验组CD4+、CD3+高于常规组,血清PCT水平低于常规组(P<0.01);2组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值、每分钟最大通气量升高,且试验组高于常规组(P<0.05)。试验组与常规组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.28%vs. 14.04%,χ^(2)=0.076,P=0.781)。结论 MDR-PTB患者采用莫西沙星与纤维支气管镜灌注治疗可提高痰菌转阴率及病灶总吸收率,有效改善机体免疫功能与肺功能,安全性较高。

73例耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征分析

目的分析耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征,为结核性毁损肺的诊治及防治提供依据。方法采用回顾性病例系列研究方法,选取从2013年1月—2017年12月来自15个省18家医院确诊的耐多药肺结核患者662例。其中,并发肺毁损患者73例(肺毁损组),未并发肺毁损患者589例(非肺毁损组),分析两组患者的人口学资料、实验室检查、耐药情况、结核病病史、中医证候积分、影像学表现及治疗结局等临床资料。结果肺毁损组患者的平均年龄高于非肺毁损组患者(P<0.05),农民占比高于非肺毁损组患者(P<0.05)。肺毁损组患者的白细胞计数升高、红细胞沉降率加快占比均高于非肺毁损组患者(P<0.05)。两组耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺毁损组患者的肺结核初次诊断到耐多药肺结核初次诊断时间、耐多药肺结核初次诊断到耐多药肺结核治疗的时间均长于非肺毁损组患者(P<0.05)。肺毁损组患者咳嗽、咳痰、胸痛、气短及潮热等症状严重于非肺毁损组患者(P<0.05)。肺毁损组患者的病灶平均肺叶受累数量多于非肺毁损组患者(P<0.05)。肺毁损组患者的治愈率低于非肺毁损组患者(P<0.05)。结论关注伴有毁损肺高危因素(农民、中年、诊断治疗延迟、肺叶病变广泛等)的耐多药肺结核患者,加强抗结核全程督导治疗,减少肺毁损的发生,提高治愈率。

贝达喹啉在耐多药肺结核患者中的应用效果

目的:分析贝达喹啉在耐多药肺结核(MDR-TB)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月茂名市慢性病防治中心收治的60例MDR-TB患者。根据随机数表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采用个体化抗结核药物治疗,观察组在对照组基础上采用贝达喹啉。比较两组临床疗效,相关指标,治疗前后生活质量及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痰菌转阴率、病灶吸收有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理功能、生活活力、身体疼痛、总体健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对MDR-TB患者增加贝达喹啉治疗,能够更好地改善患者疾病症状,提高痰菌转阴率,提高患者生活质量。

广州市2020年至2022年耐多药肺结核管理策略的实施效果以及影响因素分析

目的探讨广州市耐多药肺结核的治疗效果及影响因素。方法选取2020年1月至2022年12月在广州市胸科医院确诊肺结核并按广州市耐多药管理策略进行管理的广州户籍患者285例,并将截止至2023年3月31日有治疗结局的137例患者纳入研究。男97例,女40例;年龄(48.2±16.2)岁;治疗史:初治50例,复治87例。收集人口统计学和临床资料。根据患者治疗转归情况分为治疗成功组和不良结局组,多因素logistic回归分析不良结局的影响因素。采用χ^(2)检验、t检验、意向性分析、符合方案分析和改良意向性分析。结果治疗结局:治疗成功102例(74.45%),不良结局35例(25.55%),其中丢失17例(12.41%),死亡11例(8.03%),失败7例(5.11%)。单因素分析显示,年龄≥65岁(χ^(2)=13.017,P<0.001)、有糖尿病(χ^(2)=5.270,P=0.022)、有既往不规则治疗史(χ^(2)=16.555,P<0.001)、喹诺酮类药物耐药(χ^(2)=9.796,P=0.002)、基线痰涂片菌量4^(+)(χ^(2)=11.587,P=0.001)、使用贝达喹啉或德拉马尼(χ^(2)=6.993,P=0.008)是影响耐多药肺结核患者治疗结局的因素。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=9.702,95%CI:1.977~47.618,P=0.005)、有既往不规则治疗史(OR=3.221,95%CI:1.234~8.410,P=0.017)、喹诺酮类药物耐药(OR=4.925,95%CI:1.808~13.416,P=0.002)均为耐多药肺结核患者不良结局的危险因素。结论广州市耐多药肺结核管理策略取得了良好的治疗效果,值得推广,但需要注意危险因素对治疗效果的影响。

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和患者不良反应观察

目的观察左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和患者不良反应。方法2018年1月至2020年12月搜集102例耐多药肺结核病例,计算机随机分组,对照组、观察组每组51例。对照组男30例,女21例,年龄(55.74±2.02)岁,病程(5.05±0.23)年;观察组男28例,女23例,年龄(55.76±2.03)岁,病程(5.11±0.25)年。对照组患者采取常规3HRZE/6HRE方案治疗,观察组在上述基础上联合左氧氟沙星治疗。观察两组用药安全。结果两组比较,观察组临床疗效(92.16%)更高,P<0.05,χ^(2)=5.718,有统计学意义。治疗前,观察组患者IL-12水平(45.57±4.55)ng/L,对照组患者IL-12水平(45.67±4.51)ng/L,P>0.05,t=0.111,组间差异无统计学意义;观察组患者IFN-γ水平(11.90±2.34)ng/L,对照组患者IFN-γ水平(11.94±2.37)ng/L,P>0.05,t=0.086,组间差异无统计学意义。治疗后,观察组患者IL-12水平(61.11±4.37)ng/L,对照组患者IL-12水平(55.93±4.01)ng/L,t=6.237,P<0.05,有统计学意义;观察组患者IFN-γ水平(20.00±2.37)ng/L,对照组患者IFN-γ水平(15.87±2.49)ng/L,t=8.580,P<0.05,有统计学意义。观察组患者不良反应发生比率11.76%,对照组患者不良反应发生比率5.88%,χ^(2)=1.097,P>0.05,无统计学意义。观察组患者治疗后12个月后转阴人数为45例,转阴率为88.24%,而对照组治疗12个月后转阴人数为36例,转阴率为70.59%,对照组各个时间段转阴率均低于观察组,总转阴率比较存在统计学差异,P<0.05。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核有助于提高临床疗效及免疫功能,未明显增加不良反应,安全性良好。

盐酸莫西沙星与盐酸左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及对炎症因子水平和不良反应的影响

目的探讨盐酸左氧氟沙星与盐酸莫西沙星治疗耐多药肺结核患者的临床价值。方法选取2019年1月至2022年6月菏泽市传染病医院收治的60例耐多药肺结核患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。两组均行抗结核治疗,对照组在抗结核治疗基础上采用盐酸左氧氟沙星治疗,观察组在抗结核治疗基础上采用盐酸莫西沙星治疗。比较两组临床疗效、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]、痰菌转阴率、免疫功能指标(CD8^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-4、IL-6、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、12个月,观察组痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)/CD8^(+)和CD4^(+)水平均高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组CD4^(+)/CD8^(+)和CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与盐酸左氧氟沙星相比,盐酸莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效显著,不仅能改善患者免疫功能,减轻机体炎症反应,且安全性较高,值得临床推广应用。

以专科护士为主导的个案管理模式结合心理护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响

以常规护理为对照,对以专科护士为主导的个案管理模式结合心理护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响进行探析。方法 选取2022年01月至2023年01月为研究时段,60例耐多药肺结核患者于该时段于我院接受治疗,将患者根据入院顺序进行1~60的数字编号后以随机数字法按每组30例分为对照组、观察组,分别对应接受常规护理干预(非专科护士实施)、专科护士为主导的个案管理模式结合心理护理。综合各指标对比结果对护理效果进行评估。评估指标包括患者心理、生存质量等自评结果,同时以临床检查评估痰菌转阴率及病灶吸收情况。并调查患者对整个护理流程的满意度。结果 观察组干预后的SDS、SAS更低,SF-36评分及服用依从性更高,对比P<0.05,差异显著,有统计学意义;观察组患者痰菌转阴率、病灶吸收率以及护理满意度更高,两组对比P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论 以专科护士为主导的个案管理模式结合心理护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的有积极影响,同时还可对患者情绪。身体状况产生显著的积极影响,护理方案更令患者满意。

氟喹诺酮类药物用于耐多药肺结核病防治的耐药情况分析

目的分析氟喹诺酮类药物用于耐多药肺结核病(MDR-PTB)防治的耐药情况。方法回顾性选取2020年3月—2023年6月福建省泉州市第一医院收治的MDR-PTB患者124例为研究对象。分析从MDR-PTB患者中分离的结核分杆杆菌对常见氟喹诺酮类药物的耐药情况。将患者按照是否发生氟喹诺酮类药物耐药分为耐药组(n=60)及无耐药组(n=64)。比较2组基线资料及胸部CT表现,以多因素Logistic回归分析探讨MDR-PTB患者氟喹诺酮类药物耐药的影响因素。结果按照耐药率从高到低的顺序排列,MDR-PTB患者对左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星及加替沙星耐药率分别为48.39%、48.39%、47.58%、41.13%、8.87%。耐药组体质指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)、复治、二线药物使用时间≥30 d、合并肺部基础疾病患者占比与无耐药组比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组其他资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。耐药组胸部CT表现为毁损肺患者占比高于无耐药组(38.33%vs.17.19%,χ^(2)=6.958,P=0.008)。经多因素Logistic回归分析,BMI<18.5 kg/m^(2)、复治、二线药物使用时间≥30 d、合并肺部基础疾病及胸部CT表现为毁损肺是MDR-PTB患者发生氟喹诺酮类药物耐药的危险因素(P<0.01)。结论MDR-PTB患者对多种氟喹诺酮类药物耐药,BMI<18.5 kg/m^(2)、复治、二线药物使用时间≥30 d、合并肺部基础疾病及胸部CT表现为毁损肺均会增加患者氟喹诺酮类药物耐药发生风险,应予以重点关注。

2014—2019年度珠海市发现的耐多药肺结核患者治疗转归及现状调查分析

目的:珠海市2013年9月1日开始实施耐多药肺结核规范化治疗管理,通过对2014—2019年度珠海市发现的116例耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗转归及现状调查分析,评估珠海市MDR-PTB规范化管理项目开展的成效,为珠海市MDR-PTB项目实施方案的修订提供理论依据。通过对珠海市2014—2019年度发现的116例MDR-PTB患者的诊疗资料进行回顾性分析;通过细菌学、影像学等检查资料,结合病史,判断患者疾病转归;通过电话访视、上门访视、问卷调查等方式,评估患者的诊疗现状。通过SPSS软件进行统计学处理分析,对珠海市MDR-PTB规范化治疗管理项目实施效果做出科学的研究和分析。结果:116例患者,纳入MDR-PTB规范化治疗管理项目45例(38.79%);规范性抗耐多药治疗31例(37.8%);治疗成功46例(56.10%),包括治愈38例,完成治疗8例;治疗失败19例(16.37%),包括因不规范抗MDR-PTB治疗未愈9例,广泛耐药未愈5例,死亡原因与MDR-PTB直接相关5例;未愈20例(26.64%),包括治疗失败14例(除去死因与结核病直接相关5例),拒绝抗MDR-PTB治疗未愈6例。死亡患者12例(10.34%),死亡原因与MDR-PTB直接相关5例,与非结核性疾病直接相关7例(3例与恶性肿瘤直接相关)。失访38例(32.76%),包括转诊后失访15例,抗MDR-PTB治疗后失访21例,诊断MDR-PTB长期拒绝治疗后失访2例。广泛耐药肺结核(XDR-TB)12例(10.34%),痊愈2例,死亡3例,治疗失败5例(一直抗MDR-PTB抑菌治疗);失访2例。结论:珠海市耐多药肺结核规范化治疗管理项目实施推进迟缓,MDR-PTB患者纳入项目率、规范性治疗率、完成疗程率和治愈率均较低,失访率高。通过对珠海市耐多药肺结核规范化治疗管理项目开展情况评估,找出项目实施薄弱环节,为珠海市《耐多药肺结核规范化治疗管理项目实施方案》的修订提供理论依据。

阿莫西林/克拉维酸钾及左氧氟沙星为主治疗耐多药肺结核的临床疗效

此次研究确定研究对象(耐多药肺结核患者),分析治疗方法阿莫西林克拉维酸钾及左氧氟沙星的临床疗效。方法 此次研究特定时间(2019.01.02—2022.12.05),选择地点为我院,就诊治疗患者,类型耐多药肺结核,共计纳入82例,根据抛硬币结果分组,ZY组——左氧氟沙星+常规药物方案,AK组—ZY组方案+阿莫西林克拉维酸钾,观察治疗效果、炎症及免疫情况、安全性。结果 AK组、ZY组1个疗程后,痰菌阴转率(值3.137)、空洞闭合有效率(值1.855)、病灶吸收有效率(值2.563)比对无差异(P>0.05);AK组2个疗程治疗后、3个疗程治疗后,痰菌阴转率(值6.455、5.632)、空洞闭合有效率(值6.963、5.917)、病灶吸收有效率(值6.681、6.455)均更高(P<0.05)。AK组、ZY组治疗前,C反应蛋白(简称CRP,t值0.105)、诱导性T细胞(简称CD4+,t值1.389)比对无差异(P>0.05);AK组1个疗程后、2个疗程治疗后、3个疗程治疗后,CRP均更低(t值6.522、6.144、4.940,P<0.05),CD4+均更高(t值7.379、5.045、5.556,P<0.05)。AK组、ZY组3个疗程治疗后,不良反应发生率比对无差异(值1.406,P>0.05)。结论 耐多药肺结核治疗方案选择,以左氧氟沙星为主同时增加阿莫西林克拉维酸钾,增强疗效,促进病灶吸收有效率、痰菌阴转率等提升,明显改善患者炎症及免疫情况,治疗较安全。

服用利奈唑胺致黑毛舌耐多药肺结核患者一例的护理

利奈唑胺(linezolid,LZD)作为抑制细菌蛋白质合成的噁唑烷酮类抗菌药物,是治疗耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDRGTB)的首选核心药物[1].一项来自14个国家的耐多药结核病患者调查[2]显示,507例采用含LZD方案治疗的耐多药肺结核患者,其痰培养阴转率达88.45%,治疗成功率高达77.36%.但患者在服用LZD过程中,可出现黑毛舌(black hairy tongue,BHT),为LZD罕见的不良反应,发生率0.20%[3].BHT表现为舌体颜色改变和丝状乳头延长,患者可发生味觉障碍、口干、舌体肿胀、舌部异物感、恶心及呕吐等[4],不仅降低患者身体舒适感,增加恐惧、焦虑等心理负担,还影响营养摄入,加剧营养不良的发生,不利于结核病的治疗.

隔蒜灸配合中药治疗气阴两虚型耐多药肺结核的疗效观察

目的 观察隔蒜灸配合抗痨汤治疗气阴两虚型耐多药肺结核的临床疗效及其对患者胸CT病灶吸收率及肺功能的影响。方法 将130例气阴两虚型耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予抗痨汤治疗,观察组给予隔蒜灸配合抗痨汤治疗。观察两组治疗前后各项中医症候积分、免疫功能各项指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肺功能各项指标[用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、FEV1/FVC]及各项炎性因子[基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1, TIMP-1)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)]水平的变化情况,比较两组临床疗效、病灶吸收率及不良反应发生率。结果 观察组总有效率及病灶总吸收率分别为90.8%和93.9%,明显高于对照组的72.3%和75.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项中医症候积分、CD8^(+)及各项炎性因子水平均较同组治疗前显著下降,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及肺功能各项指标均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各项中医症候积分、CD8^(+)及各项炎性因子水平均明显低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及肺功能各项指标均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.1%,对照组为7.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 隔蒜灸配合抗痨汤治疗气阴两虚型耐多药肺结核可有效改善患者中医症候及肺功能,能促进病灶吸收,提高免疫功能,抑制炎症因子水平。

叙事护理联合同伴教育在耐多药肺结核患者中的应用

目的探讨叙事护理联合同伴教育在服用环丝氨酸的耐多药肺结核患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2022年12月陕西省结核病防治院收治的106例耐多药肺结核患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组53例。对照组患者给予同伴教育,观察组患者给予叙事护理联合同伴教育。护理两周后比较两组患者的病灶吸收情况,记录护理前、护理两周后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、知觉心理压力量表(CPSS)、简明生活质量量表(SF-36)变化,并统计两组患者对护理的依从性。结果观察组患者的病灶吸收总有效率为92.45%,明显高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的HAMD、CPSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的HAMD、CPSS评分均显著降低,且观察组分别为(8.29±1.83)分、(26.17±3.09)分,明显低于对照组的(14.28±1.90)分、(32.17±4.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的SF-36评分均显著升高,且观察组患者的社会功能、生理功能、心理健康、物质生活评分分别为(23.18±3.11)分、(24.10±3.74)分、(22.75±2.84)分、(23.61±3.07)分,明显高于对照组的(19.37±2.90)分、(17.35±3.04)分、(18.75±2.69)分、(20.17±2.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的依从率为90.57%,明显高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理联合同伴教育应用于耐多药肺结核患者中可促进病灶吸收,缓解患者负面情绪,提高患者的生活质量及护理依从性。

美国FDA正式批准Sirturo(bedaquiline/贝达喹啉)用于治疗耐多药肺结核

美国FDA于2024年6月21日正式批准Sirturo(bedaquiline/贝达喹啉,CAS登记号:843663-66-1;分子式:C32H31BrN2O2)与其他抗结核药物联合用药用于治疗耐多药肺结核(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB),适用对象为成人及年龄≥5岁的儿童(体重≥15 kg)。

利奈唑胺与莫西沙星联合健脾润肺丸对耐多药肺结核患者痰菌转阴和肺功能的影响

目的探讨利奈唑胺与莫西沙星联合健脾润肺丸治疗多重耐药肺结核的临床疗效。方法选取河北省张家口市肺科医院2021年3月至2023年3月接诊的耐多药肺结核患者80例,按抽签法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均予利奈唑胺联合莫西沙星治疗,观察组加用健脾润肺丸,均治疗6个月。结果观察组治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05),观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC均显著高于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、白细胞介素8均显著低于对照组(P<0.05)。结论利奈唑胺与莫西沙星联合健脾润肺丸治疗耐多药肺结核疗效确切,可改善患者的肺功能,促进痰菌转阴。