以需求为导向 医企联合 个性化职业健康家庭医生团队探索实践——以江苏省高邮经济开发区为例

江苏省高邮市开发区社区卫生服务中心(以下简称中心)根据辖区实际情况,聚焦家庭医生团队建设与签约服务工作实践,以高质量、个性化职业健康家庭医生签约服务需求为导向,探索职业卫生健康危害因素干预的服务路径。以接触有毒有害因素职业人群为签约对象,重在医企联合,制定职业卫生健康服务项目,拓展服务形式,常态化开展职业人群的早期干预和后期管理,增加有效服务供给。通过成立扬州市首家“医”心助企家庭医生工作室,以一企一岗一策与企业单独签订协议书等,采取个性化的签约服务模式和健康管理方式,成效显著。2022年11月至2023年8月,该中心对89家企业1.1万名职工开展职业健康家庭医生签约服务,以接触有害因素不同,将职业人群进行分类管理,共建立22种职业健康签约点单包,签约1366人次,健康档案建立3550份,重点企业职业健康技术指导巡查91户次。指导、服务4家企业新建或复审“江苏省健康企业”。实践中发现,企业家庭医生工作室一体化的管理阵地建设尚无经验可借鉴,企业配合度及职工依从性都还有待提高等问题。

我国非煤矿山职业健康防控技术研究现状、挑战及展望

矿业是现代工业的粮食,在国民经济发展中发挥着不可替代的作用,但采矿过程伴随众多职业危害因素,给工人职业健康与安全造成极大影响。采用文献查阅、现场调研、访谈交流等方法,并基于团队已有研究积累,对新中国成立以来我国非煤矿山职业健康防控技术研究现状进行了综述,并分析了当前面临的主要挑战。结果表明:我国非煤矿山职业危害主要涉及粉尘、噪声、高温等7类因素,存在“点多、面广、源强”的显著特点,防治难度大;在7类职业危害因素中,粉尘危害最为突出,且爆破粉尘、强疏水性微细粉尘、井下喷浆粉尘与高寒、低气压、超大规模开采粉尘防治是目前面临的主要挑战。在上述分析的基础上,指出我国非煤矿山职业健康防护技术未来发展方向为健全非煤矿山职业危害监管体系、强化职业危害控制科技创新与实践、推行职业危害防控专业化社会服务、坚持职业危害个性化与综合防治、探索职业危害智能化防治技术,逐步形成以监管落实为驱动、科技创新为抓手、社会服务为目标的科学发展模式,切实提高非煤矿山职业危害因素防治效果,保障工人职业健康与安全。

2009—2018年广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查结果分析

目的分析2009—2018年广西壮族自治区(以下简称广西)公立医疗机构放射作业人员职业健康检查情况,为制订相应的职业健康管理措施及职业健康防护提供依据。方法收集2009—2018年9259名广西公立医疗机构放射作业人员的职业健康检查结果,比较不同性别、年龄、工龄、工种的放射作业人员各项体检结果情况。结果广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查中腹部B超异常、晶状体混浊、尿常规异常发生率较高;男性放射作业人员的血压异常率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率高于女性,血常规异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率低于女性(P<0.05);不同年龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊率、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率差异有统计学意义(P<0.05),不同工龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、尿常规异常率、肾功能异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05),其中,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而增加;不同工种放射作业人员晶状体混浊率、腹部B超异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西地区公立医疗机构放射作业人员健康检查结果中男性多项指标的异常率高于女性,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而呈上升趋势。相关部门应对不同工种人员进行有针对性的防护意识培训及作业风险评估,切实保护放射工作人员的职业健康。

某医院放射工作人员3年个人剂量检测及职业健康数据分析

目的分析某医院放射工作人员3年个人剂量检测及职业健康数据,探讨不同职业类别受照剂量的差异以及放射工作人员防护效果。方法本研究对2020年1月—2022年12月山东省某3家医院所有放射工作人员共7440人次个人剂量水平、职业健康数据进行分析。结果从事介入医学工作人员其个人有效剂量分布区间明显高于其他从业人员,特别在>3.0 mSv区间介入医学3名,而核医学及诊断放射学各1名。但总体分析显示,从事核医学的放射工作人员个人剂量要高于其他职业类别,差异有统计学意义(P<0.05)。从事介入医学专业放射工作人员,其腹部B超异常率为42.31%,远高于平均水平的31.13%。核医学专业在血压、腹部B超等项目异常检出率显著高于其他职业类别(P<0.05)。结论2020—2022年,放射工作人员接收辐射剂量较多的是介入医学,其有效剂量分布区间相对较高,而核医学人均年有效剂量最高。同时,介入医学专业腹部B超异常率远高于平均水平,而核医学专业则在血压、腹部B超等项目异常检出率显著高于其他职业类别。

职业健康促进的意义与行动路径

相较于传统职业卫生保护,职业健康促进更加全面与主动,推进职业健康促进行动需要政府、专家和企业三方协同发力。文章介绍职业健康促进的概念、意义和职业健康促进行动的内容,提出三条职业健康促进的行动路径:政府行动路径,主要包括研究修订有关法律法规、技术创新与推广、完善职业健康技术支撑体系;专家行动路径,主要包括对接政府、赋能企业、构建职业健康促进企业共同体;企业行动路径,主要包括落实职业健康主体责任、争创健康企业。

浅析高校实验管理中推行职业健康安全管理体系的作用

职业健康安全管理体系的核心是风险控制,实现“预防为主”的目标,它是一套系统化的管理标准,是一个全过程的管理,它运用PDCA(即策划、实施、评价、改进)管理模式,实现持续改进。因此在高校实践教学中推行职业健康安全管理体系很有必要。职业健康安全管理体系是一套通用的管理标准和模式,没有具体的针对性的专业管理条款和技术标准,高校实验室需要结合自己实验室的特点,制定合适的安全目标、管理方案、防护措施,并根据实际情况适时作出调整。

危险化学品行业职业健康监护分析及建议

开展职业健康监护能够早期发现危险化学品等有害因素导致的健康损害,有效预防和控制危险化学品行业职业安全健康事故的发生。但目前危险化学品行业职业健康监护工作尚存在一些问题和不足,滞后于行业发展和劳动者安全健康保护要求。需要危险化学品企业、职业病防治机构、职业卫生监督管理部门等共同采取措施,改进和完善危险化学品行业职业健康监护工作,促进危险化学品行业安全健康发展。

某己内酰胺联合装置作业人员职业健康管理浅析

针对己内酰胺生产过程中生产流程长、所用物料和设备多,涉及的职业病危害因素复杂等情况,通过对国内某己内酰胺联合装置职业病危害因素进行统计,对2011—2023年期间作业人员的职业健康检查情况进行数据收集整理、统计和分析,确定联合装置应重点关注的职业病危害因素、岗位及人群,并根据分析结果有重点地开展相应的职业健康管理工作,采取这些措施有利于己内酰胺联合装置现在及未来的良性发展,有效减少了职业病危害因素对员工健康的影响。

国际比较视域下职业健康政策的量化分析及政策建议

为剖析国际职业健康政策的内容特征,推动我国职业健康事业高质量发展,以中国、美国、日本、澳大利亚、瑞典5国的职业健康政策文本为研究对象,依托政策工具理论及政策一致性(PMC)指数模型,在国际比较视域下开展5国职业健康政策的量化分析,继而提出我国职业健康政策优化建议。结果表明:5国倾向于通过环境型、供给型政策工具塑造职业健康治理的宏观发展环境与人力物力资源,较为忽视需求型政策工具的牵引作用;与其他国家相比,我国在政策性质、政策受体、政策重点与激励约束方面表现出色,在政策效力、政策视角与政策主体方面仍存在一定的发展空间;应当加强对职业健康政策工具配置不均衡问题的重视,对易遭受心理健康危害的人群给予更多的引导与帮扶,考虑劳动者在职业健康治理过程中的复杂性与动态性。

放射工作人员职业健康监护专家共识

从国际组织对健康监护认识的变迁、国内放射工作人员职业健康监护相关法规和技术标准的建立、检查项目和周期的设定、不能从事放射工作的指征、疑似放射损伤的界定以及对如何规范医学检查方法、适任性评价、特殊情况处理、健康监护档案管理的认识等多个角度阐述了放射工作人员职业健康监护,并形成专家共识,旨在为我国放射工作人员职业健康监护实践提供指导意见。

煤矿工人职业健康研究进展的知识图谱分析

为研究煤矿工人职业健康的发展趋势,促进煤炭企业实施职业健康防护工作,基于知识图谱分析方法,采用CiteSpace软件分析中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)核心数据库中收录的近20年煤矿工人职业健康文献的关键词聚类及突现。研究结果表明:煤矿工人职业健康研究可分为职业健康危害因素、职业病及职业相关疾病三维度。职业相关疾病主要体现在行为和身心疾病、心脑血管疾病与代谢性疾病及慢性非特异性呼吸系统疾病3个层面;与职业病相比,职业相关疾病多呈现为“多因一果”特征,确诊难度更大;基于高频词突现特征,尘肺、听力损失、心理压力、高血压等是煤矿工人健康的主要威胁,此类健康问题与职业暴露有关,风险评价与管控是应对危害的重要措施;新兴研究热点为职业相关疾病的成因与防范,及职业健康与脑科学、智能化等领域的交叉研究。

粉末静电喷涂车间颗粒物暴露检测与职业健康风险评估

为探究静电喷涂作业颗粒物职业暴露程度,选取2家汽配企业(A企业和R企业),实时检测作业场所颗粒物暴露水平,进行颗粒物形态学分析,模拟计算在人体呼吸道的沉积率,使用控制分级策略Stoffenmanager Nano模型评价风险等级。研究结果表明:喷涂车间收集到的颗粒物多呈不规则的晶体状;以碳(C)、氧(O)元素为主,含有多种金属元素,包括铝(Al)、镍(Ni)、锌(Zn)等;A,R企业个体平均数量浓度为29565,88337个/cm_(3)。A企业、R企业以及环境背景的PM 1.0的平均质量浓度为0.123,0.335和0.063 mg/m^(3),企业颗粒物质量浓度均高于大气背景值,且具有统计学差异。经Stoffenmanager Nano模型评估,A,R企业风险等级均为高风险等级。研究结果可为静电喷涂作业场所颗粒物暴露检测与职业健康风险评估提供具体数据支持及方法参考。

基于IFCM-DEMATEL的海员职业健康与安全风险评价

针对海员工伤事故性质的特殊性和严重性,需全面评价分析其职业健康与安全(OHS)水平。从人-机-环-管4个方面识别相关影响因素,建立海员OHS风险评价指标体系;基于直觉模糊认知图(IFCM)和决策试验与评价试验法(DEMATEL)来建立OHS风险评价模型,综合考虑风险评价信息的不确定性和模糊性等特征;利用D-S证据理论来解决专家信息集成问题;通过IFCM模型推理得出定量数据和评价等级;采用DEMATEL筛选重要指标进行对策模拟,分析对策的效益,从而提出重要的针对性意见。算例分析结果表明:所提的模型具有较好的适用性,可为海员OHS风险管理提供参考建议。

某生产企业噪声工人职业防护知识及职业健康情况调查

目的调查某生产企业噪声作业工人的噪声防护情况、职业性噪声聋的知晓率、噪声防护知识培训情况及岗前体检情况,分析在岗期间职业健康检查结果。方法采用典型抽样的方法,选取2022年福建省南平市某生产企业噪声车间在岗工作人员,根据噪声职业接触限值分为接噪组和观察组,对比2组职业防护情况和职业健康检查情况。结果对比2组职业防护情况可知,接噪组工作时职业防护情况好于观察组(P<0.05)。对比2组职业健康检查情况可知,接噪组耳鸣人数多于观察组(P<0.001),接噪组工龄大于3年接噪组高血压人数多于观察组(P<0.001),接噪组心电图异常人数多于观察组(P<0.001),接噪组纯听阈测试异常人数多于观察组(P<0.001)。结论噪声作业企业应重视职业健康检查工作,加强职业健康防护教育,改善工作环境,规范劳动用工管理,完善各项职业病防治措施,建立健全职业健康管理制度,有效避免职业性噪声聋的发生,保障劳动者的职业健康。

安阳市2023年重点人群职业健康素养水平与影响因素分析

目的根据安阳市2023年重点人群职业健康素养水平,分析其影响因素。方法按照分层随机抽样原则,选择安阳市4个县区8个重点行业1246名劳动者为调查对象,采用《全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷》对其职业健康素养水平进行调查。结果2023年共收集问卷1246份,职业健康素养总体水平为25.4%,第二产业人群职业健康素养总体水平高于第三产业人群,差异有统计学意义(P<0.01)。非金属矿物制品业、医疗卫生业、电气机械和器材制造业职业健康素养水平居前3位,在性别、年龄、文化程度及月收入等方面差异有统计学意义(均P<0.001)。结论安阳市重点人群职业健康素养水平有待进一步提升,需针对重点人群开展职业健康教育工作,提升安阳职工健康素养水平。

基于4R和屏障理论的煤矿职业健康安全Bow-Tie模型构建

为减少煤矿作业人员健康安全事故,降低安全事故风险,依据4R危机理论和屏障理论,设置了预防性屏障和消减性屏障,增加事故的处置项,构建了煤矿职业健康安全Bow-Tie模型,以邯郸峰峰煤矿员工职业健康为例,构建安全风险分析和评价的Bow-Tie模型。研究表明:基于4R和屏障理论的煤矿职业健康安全的Bow-Tie模型具有处置危机功能,可以系统、直观地呈现事故成因、结果、预防及处置;缩减力和预备力设置的预防性屏障可以将事故的发生率降到最低,消减性屏障可以减缓事故的严重程度,若屏障同时失效,可启动反应力和恢复力的应急预案措施进行处置,进而有效避免事故造成的严重后果,并尽快恢复生产或活动水平;对峰峰煤矿作业人员健康安全事故进行Bow-Tie模型分析,验证了该模型的实用性,有效预防了煤矿职业健康安全事故,促进了煤矿职业健康安全管理水平和面对严重后果的应急管理水平提升。

某部推进剂作业人员职业健康状况分析

目的研究某部推进剂作业人员的健康状况。方法分析某部168名推进剂作业人员的一般资料、实验室检查及辅助检查相关指标的差异,探讨推进剂职业暴露对机体的影响。结果观察组人员的年龄、脉搏、血压、体质量指数(body mass index,BMI)等一般资料与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组人员的血常规、肝功能、肾功能等实验室检查及胸片、心电图、腹部超声等辅助检查结果,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。长期组作业人员的年龄、脂肪肝人员比例显著高于短期组人员(P<0.001),其余指标与短期组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论推进剂作业人员的健康状况总体良好,并未受到职业暴露危险因素的显著影响,今后仍需加强职业健康监测,做好职业卫生防护,全力保障推进剂作业人员的身心健康。

互联网+职业健康综合管理平台建设与应用

目的探究互联网技术与职业健康管理相结合的新型管理模式,旨在解决职业健康管理问题,规范业务流程,提升管理水平、技术支撑能力和工作效率,推动职业健康管理工作高质量发展。方法通过需求分析,设计并建设一套以职业健康管理业务为核心的互联网+综合管理平台,并对其应用效果进行评价。结果基于该平台开展了职业(放射)卫生技术服务、职业健康检查、职业病诊断与鉴定、职业健康教育培训、职业病危害项目申报等职业健康服务业务,显著提高了技术服务机构的工作水平和工作效率。结论互联网+职业健康综合管理平台的建设、应用、推广,有利于了解并掌握本辖区职业病防治工作现状,进行数据分析和评估,提升职业病危害预测预警能力及职业健康管理能力。

水泥企业员工职业健康管理改善案例

随着社会的发展,人们对健康的需求越来越强烈,打造健康、舒适的工作环境已是一种趋势。水泥企业的工作环境存在着较多影响职业健康的因素,如果不加以管理,势必直接影响员工的身体健康。本文根据我公司员工职业健康管理的现状及存在问题,提出了相应的解决方案,展现了取得的成效,得出了水泥企业加强员工职业健康管理的一些方法与举措。

大保铁路长大隧道钻爆法施工职业健康现状与对策探讨

探讨新建大理至保山铁路长大隧道钻爆法施工的职业健康对策。通过工程分析方法分析钻爆法施工中存在的主要职业病危害因素;采用全国铁路统一的职业卫生工作评估表对5个大保铁路长大隧道钻爆法施工项目部进行评分,找出存在问题并对照国家法律法规及标准规范提出职业健康对策。根据结果,从职业健康管理、职业病防护设施措施、个体防护用品、应急救援4个方面10个项点提出采用综合性防控策略,以实现保护劳动者职业健康的目的。