职业性噪声聋患者影响因素研究

目的对影响职业性噪声聋(ONID)的因素予以研究。方法收集2013年至2022年疑似ONID就诊的224例人员的一般资料,根据诊断标准,分为ONID组和无ONID组,采用χ^(2)检验和Logistic回归分析方法进行统计分析,探讨ONID发生的影响因素。结果224例疑似ONID就诊的人员中,确诊181例,占比80.80%,43例排除ONID,占比19.20%;通过对比无ONID组、ONID组一般资料,发现两组人员在年龄、性别、企业规模、企业类型、工龄方面存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05),在噪声接触情况、行业分布方面,两组差异无统计学意义(P>0.05),再将上述存在差异指标带入多因素Logistic回归分析中,结果显示,企业类型、性别、工龄、年龄、企业规模均是影响ONID发生的独立危险因素。结论年龄、性别、企业规模、企业类型、工龄是ONID发生的影响因素,在今后职业病预防中应予以重视。

健康教育联合SBAR沟通护理模式在职业性噪声聋预防体系中的应用

目的:探究健康教育联合SBAR沟通护理模式在职业性噪声聋预防体系中的应用效果。方法:选取2022年4月-2023年3月期间在东莞市职业病防治中心进行职业健康体检的210例噪声作业人员作为研究对象,使用随机数表法将210例研究对象分为三组,即A组、B组、C组,每组70例。A组不进行干预,B组予以健康教育,C组予以健康教育+SBAR沟通护理。对噪声作业人员进行纯音听阈测试(PTA),向受测者发放科室自制的《噪声危害和防护知识调查问卷》,比较三组研究开展时和研究开展3个月后的PTA结果、知信行水平。结果:研究开展3个月后,A组、B组的PTA测试结果高于本组研究开展时(P<0.05),而C组的PTA测试结果与本组研究开展时差异无统计学意义(P>0.05)。研究开展3个月后,C组的PTA结果均低于A组、B组(P<0.05)。A组研究开展时和研究开展3个月后的知信行评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究开展3个月后,B组、C组的知信行评分高于本组研究开展时(P<0.05),且C组的知信行评分高于A组、B组(P<0.05)。结论:针对噪声作业人员开展健康教育联合SBAR沟通护理模式能够有效提高其对职业性噪声聋知识的知晓情况、信念及自我保护能力,降低听力损伤水平。

高压氧治疗职业性噪声聋患者的临床效果

目的探讨高压氧治疗职业性噪声聋患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年12月广东省职业病防治院职业健康监护所的98例职业性噪声聋患者,随机分为两组,各49例。对照组常规治疗,研究组在此基础上应用高压氧治疗。比较两组的纯音听阈指标变化情况、主观症状发生率以及生活质量评分情况,评价其临床疗效。结果研究组治疗后500、2000、4000 Hz听阈均优于对照组(P<0.05);研究组主观症状总发生率为6.12%,低于对照组的42.86%(P<0.05);研究组治疗后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论职业性噪声聋患者应用高压氧治疗可以降低患者的主观症状发生率,降低纯音听阈,提高患者生活质量。

静息态fMRI评估职业性噪声聋患者脑功能变化

目的:探讨职业性噪声聋(NIHL)患者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)低频振荡振幅(ALFF)变化,以评估其静息态脑功能变化。方法:选择42例NIHL伴耳鸣患者,分为轻度组27例,中重度组15例;同期选择健康志愿者30例为对照组。3组均接受结构像T1WI 3D-FSPGR和rs-fMRI扫描。比较分析3组ALFF值,并将3组差异脑区的ALFF值与听力水平及噪声暴露时间行Pearson分析。结果:3组间右侧颞上回、右侧额下回、右侧角回ALFF值差异均有统计学意义(均P<0.01)。事后组间两两比较:轻度组与对照组相比,右侧颞上回ALFF值增加(P<0.001),右侧角回ALFF值减少(P=0.031);中重度组与对照组相比,右侧额下回ALFF值升高(P=0.001),右侧角回ALFF值降低(P<0.001);中重度组与轻度组相比,右侧额下回ALFF值增加(P=0.008),右侧颞上回ALFF值降低(P=0.002)。相关性分析:右侧颞上回、右侧角回ALFF值与听力水平均呈显著负相关(均P<0.05),右侧额下回ALFF值与听力水平呈显著正相关(P<0.05);右侧额下回ALFF值与噪声暴露时间呈显著正相关(P<0.05)。结论:NIHL患者存在多脑区自发神经活动异常,提示NIHL患者存在大脑皮质功能重组。

2015—2022年南京市疑似职业性噪声聋发病特征及诊断情况分析

目的:分析南京市疑似职业性噪声聋病例的流行病学特征及后续诊断情况,为医疗机构报告疑似职业性噪声聋提供参考,也为行政部门制定预防控制措施、监督执法提供依据。方法:通过《中国疾病预防控制信息系统》收集2015—2022年南京市上报的疑似职业性噪声聋病例为研究对象,并比对2015-01-01/2023-03-31《职业病报告卡》的上报情况,对疑似职业性噪声聋病例及后续诊断情况进行统计分析。结果:2015—2022年南京市共报告疑似职业性噪声聋266例,基本呈逐年上升的趋势;以男性病例为主(93.98%);41~50岁年龄组及接害工龄≤15年的人群发病率高,占比分别为39.47%、70.68%;疑似病例信息主要来自职业健康检查机构(90.98%)、公立机构(51.88%);疑似病例申请诊断率为27.82%,不同年份间申请诊断率差异有统计学意义(P<0.05);不同经济类型企业间平均发病年龄、确诊率差异有统计学意义(P<0.05);不同规模企业间平均发病工龄、申请诊断率、确诊率差异均有统计学意义(P<0.05);不同行业的平均发病年龄、申请诊断率差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,企业规模、报告单位性质为影响疑似职业性噪声聋进一步诊断的独立因素。小微型企业、大型企业疑似职业性噪声聋病例未诊断率高于中型企业(OR为2.739、2.655,95%CI 1.278~5.868、1.197~5.887,P<0.05);民营职业健康检查机构报告的病例未诊断率高于公立职业健康检查机构(OR=2.066,95%CI 1.062~4.019,P<0.05)。结论:南京市的疑似职业病病例以疑似职业性噪声聋为主,发病受性别、年龄、接害工龄、行业分类、企业规模、经济类型等因素影响,疑似病例的申请诊断率、确诊率均较低,企业规模、报告单位性质为影响疑似职业性噪声聋进一步诊断的独立因素。建议大力加强《中华人民共和国职业病防治法》的宣传,明确用人单位的主体责任,及时安排疑似职业病病例进行职业病诊断;提高职业健康检查机构的技术服务水平,准确筛查疑似职业病;主管部门须进一步加强对重点人群、重点行业的监管。

职业性噪声聋听觉中枢的动脉自旋标记MR研究

目的:利用3D动脉自旋标记(ASL)技术分析职业性噪声聋患者的听觉中枢脑流量(CBF)值与正常人是否存在差异,以为临床诊断噪声聋提供帮助。方法:选取2015年2月—2020年1月于烟台市烟台山医院确诊为职业性噪声聋的患者89例,根据中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 49-2007和2014《职业性噪声聋的诊断》标准分为轻度组43例,中重度组46例;另选取同期健康人群49名为对照组。对每一位受试者进行常规颅脑、内耳MR检查及3D-FSPGR脑容积成像和ASL检查。记录每个受检者听觉中枢及其他相关中枢的CBF值,并分析组间差异。结果:与健康对照组相比,职业性噪声聋患者脑CBF产生显著差异的区域有左侧颞横回前部及后部、左侧Broca区。噪声聋中重度组中,各样本的双侧Broca区血流灌注存在差异。结论:长期噪声暴露和听力受损可导致人类大脑皮层功能区的血流灌注水平发生变化,特别是听觉、语言处理中枢。

职业性噪声聋患者静息态脑功能局部一致性研究

目的通过静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)局部一致性(regional homogeneity,ReHo)来分析职业性噪声聋患者脑功能区神经重塑情况,进而探讨职业性噪声聋患者脑功能改变的异常病理生理学机制。方法前瞻性选取烟台市烟台山医院南院职业病科2017年1月至2019年12月收治的职业性噪声聋确诊患者55名(年龄范围35~60岁),同时段选取基本情况相匹配的健康对照组38名;收集两组研究对象的基本资料,对所有受试者行常规颅脑、内耳、全脑三维快速扰相梯度回波(3D-FSPGR)、静息态血氧水平依赖的功能磁共振成像(BOLD-fMRI)检查,利用DPARSF分析软件将两组受试者的ReHo值进行独立样本t检验,FDR校正后提取差异有统计学意义的脑区进行统计学分析,采用双变量Pearson相关检验来分析ReHo值与噪声暴露时间、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、双耳语频平均听阈的相关关系。结果两组受试者的年龄、受教育年限、MMSE评分差异均无统计学意义(均P>0.05);噪声聋组HAMA评分(4.76±1.72)分,对照组为(3.79±1.07)分,差异有统计学意义(P<0.05),职业噪声暴露时间与HAMA评分呈负相关。噪声聋组与对照组相比,ReHo值降低的脑区包括左侧额中回、右侧角回、左侧枕中回、左侧角回、右侧额中回,差异均有统计学意义(均P<0.05);没有发现ReHo值增高的脑区;ReHo值改变有差异的脑区与噪声暴露时间、HAMA评分、双耳语频平均听阈均无明显相关性。结论职业性噪声聋患者在静息态下fMRI显示非听觉皮层脑区存在多处脑区神经元活动和相邻脑区同步性降低的现象,提示脑部功能出现异常,有一定程度的功能重组。

对氧磷酶-2基因多态性与中国汉族人群职业性噪声聋易感性的关联性研究

目的 探讨中国汉族人群职业性噪声聋易感性与对氧磷酶-2(PON2)rs7493、rs12026、rs12704796、rs7785846、rs7786401位点单核苷酸多态性之间存在的关联,分析噪声性耳聋易感性主要因素。方法 以莆田市鞋厂噪声暴露环境下工人为研究对象,选取双耳高频平均听阈≥40 dB(X组)和双耳平均高频听阈<40 dB(Y组)的工人各220例作为研究对象。采集空腹静脉外周血作为DNA样本,使用TaqMan探针法对基因型进行测定。结果 rs7493、rs 12026、rs7785846和rs7786401四种类型的基因型均是导致职业性噪声聋的主要原因。通过对OR(95%CI)进行调整后发现,分层的数据分别为3.56(2.17,5.74)、3.37(2.09,5.48)、3.30(2.04,5.36)和3.43(2.12,5.61)。噪声的暴露程度越大,导致患者出现职业性噪声聋的概率越高。结论 rs7493、rs12026、rs7785846和rs77864014四个单核苷酸多态性是导致中国汉族职业性噪声聋易感性的重要因素,且与噪声的暴露程度存在关联性。

体检中心疑似职业性噪声聋的听力损失状况及主要影响因素探讨

在体检中心中,疑似职业性噪声所导致的耳聋(即职业性噪声聋)患者数量正在不断增加,他们的听力损失状况逐渐严重,且影响因素相当复杂,但这些症状表现也为体检中心临床诊断与治疗提供了有价值参考指导。在深入查阅职业性噪声聋患者的相关职业健康检查报告后发现,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析两种方法来分析患者的听力损失状况、包括其主要影响因素是可行的。所以,在文中希望首先从体检中心中的疑似职业性噪声聋这一职业病的基本理论切入,结合实验研究方法展开研讨,深层次讨论疑似职业性噪声聋患者的听力损失状况及其主要影响因素。

高压氧治疗职业性噪声聋的研究进展

职业性噪声聋（Occupational Noise-induced Deafness,ONID）是指劳动者在工作场所中由于长期接触噪声而发生的一种渐进的感音性听觉损害[1],是我国最常见的职业病之一。报道指出：中国大约有1 000多万职工在噪声超标的环境下工作,其中约有100万人患有不同程度的听力损伤[2]。

对氧磷酶-2基因多态性与中国汉族人群职业性噪声聋易感性的关联性研究

目的 :探讨职业性噪声聋易感性与中国汉族人群对氧磷酶-2(PON2)rs7493、rs12026、rs12704796、rs7785846、rs7786401位点单核苷酸多态性之间的关联。方法:采用病例对照研究方法,将纯音测听结果双耳高频平均听阈≥40 dB的工人作为病例组,共188例;对照组为年龄、性别和接触噪声年限等因素与病例匹配,且纯音测听结果双耳高频平均听阈<40 dB的同岗位轮班工人,共200例。对所有研究对象进行相关的职业卫生调查和问卷调查,收集其基本资料和现场暴露资料。抽取病例组和对照组人群空腹外周静脉血2 ml用于提取DNA,采用TaqMan探针法进行基因型的测定。结果:通过分析发现rs7493(CG+GG)基因型、rs12026(CG+GG)基因型、rs7785846(CT+TT)基因型和rs7786401(GT+TT)基因型是导致职业性噪声聋发病的危险性因素,调整OR(95%CI)分别为3.54(2.18～5.75)、3.38(2.08～5.49)、3.30(2.03～5.37)和3.44(2.11～5.62)。分层分析发现以上4种基因型与环境危险因素噪声暴露水平结合后,可能存在交互作用,噪声暴露强度越大,发生职业性噪声聋的危险性越高(OR值变大)。结论:在中国汉族人群中,PON2基因rs7493、rs12026、rs7785846和rs7786401 4个单核苷酸多态性位点可能是职业性噪声聋易感性的危险因素,而且可能与噪声暴露强度等因素有交互增强作用。

职业性噪声聋诊断注意事项

职业性噪声聋是我国常见的职业病之一,诊断过程涉及职业病科和耳鼻咽喉科,要求职业病的准入条件与耳科的临床听力学诊断两者紧密结合,才能保证诊断结果的科学性和可信性。本文重点讨论职业性噪声聋诊断过程中的注意事项,探讨听力学在噪声聋诊断中的作用。

小柴胡汤联合鼠神经生长因子治疗职业性噪声聋40例

目的:观察小柴胡汤联合鼠神经生长因子治疗职业性噪声聋(occupational noise deaf,ONID)的临床疗效。方法:选取ONID患者80例作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予鼠神经生长因子治疗,治疗组加用小柴胡汤治疗,疗程均为28 d。结果:治疗后治疗组左耳、右耳及双耳语频平均听阈均较治疗前、同期对照组明显降低(P<0.05);治疗组口苦口干、心烦、耳鸣、头晕等中医证候评分均较治疗前、同期对照组明显改善(P<0.05),具有统计学意义。结论:小柴胡汤联合鼠神经生长因子可明显改善ONID患者听力水平、缓解伴随症状,临床疗效显著。

职业听力保护和职业性噪声聋的诊断分级

噪声是由杂乱无章的非周期性振动产生的宽频谱声音。长期工作在高噪声环境下而又没有采取任何有效的防护措施，将使耳蜗毛细胞产生不可逆的损害，导致严重的职业性听力损失。国内外现已把职业性听力损失列为重要的职业病之一，在某些特定场所如舰艇、纺织厂、车间等工作的人群听力受噪声最为明显。对长期接触职业噪声的劳动者应进行有效的噪声防护，避免职业性听力损失的发生。对已发生的职业噪声性听力损伤，应依照相关的国家标准进行听力评估和诊断，以便进行相应处理。

职业性噪声聋的防治

噪声是一种普遍存在于职业环境下的有害因素,可导致机体出现进行性的感音性听觉损伤,是目前职业病防治的研究重点。通过查阅相关文献,对近年来国内外在职业性噪声聋防治方面的新进展进行了综述,重点探讨了职业卫生立法、工人的意识行为和态度、噪声习服、易感性研究等方面的新进展以及在职业性噪声聋防治工作中的重要性。

高压氧治疗职业性噪声聋患者的疗效观察

目的探讨高压氧治疗职业性噪声聋的效果。方法随机将我院收治的86例职业性噪声聋患者分为两组,每组43例。对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上给予高压氧治疗。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率、纯音听阈等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗职业性噪声聋效果理想,安全可靠。

职业性噪声聋2例分析

目的分析2例职业性噪声聋病例,探讨其致病原因。方法收集分析病例职业史、职业健康检查资料、工作场所职业卫生调查资料及工作场所噪声强度监测资料等。结果 2例职业性噪声聋病例致病原因与高噪声工作环境、未使用个人职业病防护用品、用人单位职业卫生管理不善等因素相关。结论用人单位应在卫生工程、个体职业病防护用品、职业健康检查、职业卫生培训等方面加强落实及管理。

睡眠管理对职业性噪声聋患者焦虑情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨睡眠管理对职业性噪声聋患者焦虑情绪及睡眠障碍的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月山东省淄博市职业病防治院收治的职业性噪声聋患者87例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=42)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上联合睡眠管理。干预3周后,分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Ondex Scale,PSQI)评价2组患者焦虑情绪及睡眠质量。结果:观察组HAMA、PSQI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:睡眠管理有助于改善职业性噪声聋患者的焦虑情绪及睡眠障碍,值得临床推广应用。

银杏叶提取物与高压氧联合治疗职业性噪声聋的临床疗效观察

目的:观察银杏叶提取物联合高压氧治疗职业性噪声聋的临床疗效。方法:研究时间节点范围确定为2016年1月-2018年6月,将我院收治的职业性噪声聋患者共126例设立为此次研究的观察对象并进行回顾性研究,以治疗形式的差异性分成对照组以及观察组,每组的样本容量均等分为63例。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物和高压氧联合治疗。针对两组的临床治疗效果展开比较和评价工作。结果:观察组的治疗总有效率为98.41%(62/63),对照组的治疗总有效率为90.48%(57/63),观察组的治疗总有效率明显高于对照组且组间对比结果有差异,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中和治疗结束6个月的随访阶段,均未出现明显的不良反应。结论:银杏叶提取物与高压氧联合用于治疗职业性噪声聋,能够有效提高患者的听力水平,改善患者在听力下降和耳鸣方面的主观感受,具有很好的临床效果及安全性,故临床可积极提倡并应用。

综合性康复护理对职业性噪声聋患者纯音听阈与睡眠质量的影响

目的探讨综合性康复护理对职业性噪声聋患者纯音听阈、睡眠质量的影响。方法选取2017年1月至2019年3月本院收治的98例职业性噪声聋患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,各49例。对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上采用综合性康复护理(心理护理、饮食指导、康复指导、出院宣教)干预。比较两组患者干预前及干预1个月后负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评估、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评估、生活质量[欧洲五维生活质量量表(EQ-5D-3L)]评估及听力检查(纯音听阈测试)水平变化。结果干预1个月后,两组患者SAS、SDS、PSQI评分均较干预前有显著降低,且研究组明显低于同一时间的对照组[分别为:(45.13±3.35)分比(52.87±4.52)分,(42.57±3.24)分比(50.36±3.61)分,(6.45±2.64)分比(9.13±3.48)分],均P<0.05;两组患者EQ-5D-3L评分均较干预前有显著升高,且研究组明显高于同一的对照组[(13.45±1.42)分比(12.20±1.26)分],P<0.05;两组患者纯音听阈测试均较干预前显著降低,且研究组明显低于同一频率的对照组[250 Hz:(8.12±3.30)dBHL比(10.21±4.23)dBHL;1000 Hz:(11.38±4.89)dBHL比(13.42±4.03)dBHL;4000 Hz:(11.06±6.88)dBHL比(13.41±4.27)dBHL;8000 Hz:(10.24±6.74)dBHL比(12.78±5.22)dBHL],均P<0.05。结论综合性康复护理可有效改善职业性噪声聋患者负面情绪,提高患者睡眠质量、生活质量及听力水平,对其预后康复有利。