手术室血源性职业暴露调查分析

目的调查医院手术室护士血源性职业暴露现状。方法于2022年1月选取本院45名手术室护士进行血源性职业暴露问卷调查,分析手术室护士一般资料、血源性职业暴露知识知晓、手术室护士血源性职业暴露压力。结果手术室护士血源性职业暴露发生率为15.56%,不同工龄、职称、学历、是否为手术室专科护士及是否发生过血源性职业暴露的护士对血源性职业暴露知识掌握程度的差异有统计学意义(P<0.05)。手术室护士血源性职业暴露压力由高到低依次为患者术中方面、医疗防护方面、工作及自身方面、环境方面、情感方面。结论手术室护士血源性职业暴露发生率较高、血源性职业暴露知识欠缺、面对血源性职业暴露时的心理压力较大,应采取相应措施加强教育培训,以增加护士血源性职业暴露知识掌握程度、降低血源性职业暴露发生率以及减轻护士心理压力。

输血前术前感染4项检测对感染性疾病早期诊治及预防医护人员职业暴露的影响

目的通过输血前、术前感染4项检测,分析其对感染性疾病早期诊治和对预防医护人员职业暴露的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月河南省人民医院220例住院病人乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)检测结果和120例医护人员职业暴露情况。结果我院2017—2021年输血前、术前感染性疾病检出率21.36%,其中HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV检出率分别为11.82%、4.09%、3.18%、0.02%,并存在部分交叉感染现象。消化内科HBsAg、抗-HCV阳性检出率最高,分别为46.15%、57.14%,妇产科抗-TP阳性率检出最高,达33.33%。本组46.67%的职业暴露发生于外科,71.67%为锐器伤暴露,55.83%暴露于HBV病毒,3.33%暴露于HBV病毒后发生感染。结论输血前、术前HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV感染率较高,医护人员职业暴露较为普遍,输血前、术前感染4项检测可提高对感染性疾病早期防治水平,减少职业暴露。

2018—2022年某三级口腔专科医院工作人员职业暴露情况调查

目的:探讨口腔专科工作人员职业暴露危险因素和职业伤害情况,为制定针对性职业防护措施提供依据。方法:回顾性分析2018年1月1日—2022年12月31日某三级口腔专科医院工作人员的职业暴露现状,探讨口腔专科医护工作人员职业暴露的风险因素。结果:5年职业暴露率分别为9.65%、6.54%、4.96%、5.38%、3.96%。151名职业暴露人员中,84.77%的职业暴露源不明;以女性[128人(84.77%)]、护士[63人(41.72%)]为主;暴露科室主要以综合门诊科/部(21.85%)和牙周黏膜科(17.22%)为主;主要发生于口腔诊疗操作(48.34%);08:00~11:59(51.66%)是1 d中发生职业暴露次数最多的时间;手部(87.42%)是最主要的暴露部位;暴露器械多为根管锉、牙科钻、洁治器头(38.41%)及注射针头(33.11%);2020年后工作人员职业防护考核得分有大幅度提升(P<0.05)。结论:口腔专科职业暴露风险较综合医院有其专科特色,建议在推广安全器具使用的基础上,进行喷溅操作多、诊疗次数多的操作之前开展病人血源性检测,同时在进行职业安全防护、标准操作规程、职业暴露处置等相关培训时要结合人群特点,培训形式应与受训者群体特征相适应。

某市三甲综合医院工作人员血源性职业暴露监测分析

目的进一步了解玉林市红十字会医院的医院血源性职业状况与特点,重点分析乙型肝炎、艾滋病职业暴露情况,进一步了解玉林市红十字会医院医院血源性职业状况与特点,为制定有效的职业暴露防护措施提供参考。方法基于2018年1月—2022年12月某市三甲综合医院院感科登记的医院工作人员血源性职业暴露资料,对发生职业暴露人群的职业分布、暴露发生场所、暴露方式、暴露环节、职业暴露病原体分布、预防用药情况分别进行统计分析。结果共上报职业暴露403例,职业暴露发生人群以护士占首位,202例,占50.12%;发生职业暴露较多的场所为内科病房168例,占41.69%;发生职业暴露较多的方式是针刺伤320例,占79.40%;发生职业暴露较多的环节是拔针158例,占39.21%;暴露源是乙型肝炎病毒的94例,20例未产生有效血清保护性抗体,接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白,占21.28%;暴露源是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的22例,经艾滋病职业暴露事故处理小组评估,有12例启用基础预防用药。结论医院要结合自身实际情况,规范操作流程,加强医务人员职业安全培训,建立完善的职业防护措施体系,才能有效地降低职业暴露风险。

HIV非职业暴露后预防效果的影响因素研究现状

随着艾滋病防治领域的科技进步,艾滋病预防在生物医学干预方面也取得重大突破,暴露后药物预防技术仍为其中重要组成部分。国际多项研究表明,在特定亚人群中,采取艾滋病病毒暴露后预防用药具有显著预防人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的效果。文章结合最新国际指南、临床研究数据,探讨影响暴露后药物预防实施效果的因素,为我国推广该策略提供参考。

目标导向结合PBL教学法在手术室本科护生预防血源性职业暴露中的应用

目的探讨目标导向结合PBL教学法在手术室本科护生预防血源性职业暴露中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年1月在手术室实习的130名本科护生,随机分为观察组和对照组,每组65名。对照组采用传统带教模式,观察组在对照组基础上采用一对一的目标导向结合PBL教学法。结果两组入科理论、操作技能考核成绩及自我导向学习能力问卷评分比较差异无统计学意义,出科考核观察组各项得分均明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义。结论目标导向结合PBL教学法提高了手术室本科护生对血源性职业暴露的认知水平及防护能力,降低了感染风险,保障了临床操作安全,提升了手术室实习满意度。

52例护理人员血源性职业暴露分析及防护策略

通过医院感染监测系统中血源性职业暴露监测记录,对医院2020年至2022年52例护理人员血源性职业暴露进行分析。根据血源性职业暴露发生的主要特点,提出相应的防护策略,减轻护理人员血源性职业暴露的危害。

江苏省某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露特征分析及防控策略

目的分析医务工作人员发生血源性职业暴露的特点,并据此提出有效的控制策略。方法回顾性选取2019年1月—2023年12月江苏省某三甲等综合医院发生的369例医务人员血源性职业暴露事件,分析内容包括血源性职业暴露的一般资料、暴露科室、位置、方式等。结果5个年度的职业暴露中,以2020年发生职业暴露最多,2020—2023年度职业暴露发生例次整体呈递减趋势,以2023年职业暴露最少。医务人员中发生血源性职业暴露最多的群体为护理人员,工龄<5年的医务人员职业暴露占比最高。血源性职业暴露的科室分布:外科34.15%(126/369)、内科27.10%(100/369)、手术室14.63%(54/369)等。主要暴露方式依次为锐器伤、操作中的整理诊疗用物/医疗废物、拔除动(静)脉针、穿刺/缝合。乙肝病原体是主要暴露源。结论根据分析结果,建议加强对医务人员血源性职业暴露的关注,特别关注重点人群和操作环节,并采取针对性地防控措施,以有效遏制血源性职业暴露的发生。

护理实习生职业暴露及职业防护现状的调查分析

分析调查护理实习生职业暴露和职业防护的现状。方法 选择2022年1月-2023年12月某省三家医院的护理实习生200例作为研究对象进行调查分析。结果 针对护理实习生常见的职业暴露问题,研究显示针刺伤和安瓿划伤的发生频率较高,分别有42.0%和47.8%的实习生几乎每周都会遇到这类伤害。针刺伤主要由注射器分离引起,其次则是在回套针帽、操作技术不熟练时发生。至于安瓿划伤,主因是玻璃材质易碎,以及在打开时力道控制不当,缺乏对手部的保护措施。在负重伤害方面,长时间站立是导致实习护士出现问题的主要因素,比例高达26.4%。结论 接受相关教育前,大多数实习生对标准预防与职业防护的知识掌握较为薄弱。教育后,他们的知识水平明显提升,两者间的差异具有统计学意义。因此,可以得出结论,增强实习护理生对职业防护的意识和知识具有迫切的需要。通过有效的教育和培训不仅是必要的,且行之有效。为此,护理院校、临床指导教师和实习医院应当携手合作,共同开发并实施有效策略,加强对护理实习生的职业安全教育与培训,确保他们具备必要的知识和技能,从而减少职业暴露的风险,保障他们的安全健康。

信息化管理在医务人员职业暴露中的应用

目的观察信息化管理在医务人员职业暴露中的应用效果。方法选取该院2019年1月至2022年12月发生职业暴露的医务人员60例,将2019年1月至2021年6月发生职业暴露的医务人员30例设为对照组(未采用信息化管理),2021年7月至2022年12月发生职业暴露的医务人员30例设为观察组(采用信息化管理)。比较两组时效性管理情况、焦虑、抑郁程度,以及职业暴露基础情况登记率。结果管理1个月后,观察组职业暴露上报时间、跟踪随访延迟时间、审核职业暴露情况及反馈时间、财务报销时间均短于对照组,SAS、SDS评分低于对照组;观察组暴露方式说明、暴露后处理、暴露程度、职业暴露评估与处理、暴露后预防性治疗进度反馈登记率[93.3%(28/30)、90.0%(27/30)、90.0%(27/30)、90.0%(27/30)、86.7(26/30)]高于对照组[66.7%(20/30)、63.3%(19/30)、66.7(20/30)、60.0(18/30)、56.7%(17/30)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信息化管理用于医务人员职业暴露管理中,能提高管理时效性,有效减轻医务人员的心理负担,提高职业暴露基础情况登记率。

近四年我院工作人员职业暴露因素分析与探讨

目的 研究我院工作人员职业暴露观察结果,为职业暴露防范工作提供理论指导和实践建议。分析对我院的2019~2022年职业暴露登记表情况进行了回顾性调查,内容涉及暴露部位、暴露原因、科室分布、何种锐器、暴露产生的初步处理、术后检查与追踪等。研究结论:在129个暴露工作人员中,以护士、医师为重点的暴露人群;暴露类型主要以不明因素(26.36%)、乙型肝炎病毒(36.43%)为主;暴露原因是针刺伤(87.6%)、锐器扎伤(8.62%)为主;职业暴露发生前五位的科室有骨科(13.18%)、重症(10.85%)、普外科(8.53%)、肿瘤科(6.98%)、手术室(4.65%),之后对暴露的工作人员进行了追踪检查,复查结果显示均没有出现感染。总结根据主要潜在危害,需继续制定预防政策,做好教育与培训、健全制度、提升劳动者保护管理水平,减少员工暴露风险,保障员工的身心健康与职业安全。

医学实习生岗前职业防护教育效果与职业暴露的调查分析

目的分析医学实习生岗前职业防护教育效果与实习期职业暴露的发生情况,探讨实习生职业防护教育的要点。方法采用自行设计的考卷对某综合医院医学实习生进行岗前职业防护知识考核,并收集实习生在实习期的职业暴露相关资料进行分析。结果共528名实习生完成岗前职业防护知识考核,平均得分为(77.67±9.49)分;实习生不同考核知识点的知晓率不均,存在职业防护知识的盲点。不同岗位、学历的实习生职业防护知识考核成绩优秀率差异有统计学意义(P<0.05),护理岗位与本科学历的实习生职业防护知识考核成绩优秀率较高。实习生岗前职业防护考核成绩与职业暴露的发生情况相关(P<0.05),考核成绩优秀的实习生职业暴露发生率较低。结论医疗机构应不断优化实习生岗前职业防护教育的形式,提高实习生职业防护知识整体掌握率。同时,通过强化职业暴露培训及规范带教教师管理等措施,不断提高实习生职业防护相关行为的依从性,进而降低职业暴露的风险。

艾滋病病毒群体性职业暴露事件调查处置分析

目的以医院一起艾滋病患者引起的群体性职业暴露事件为索引,结合国内外相关研究成果,综合探讨医疗机构在职业暴露处置中存在的薄弱点和改进建议,以期有效预防和控制医务人员职业暴露的发生。方法对在孝感市中心医院发生的一起艾滋病患者引起的群体性职业暴露资料进行回顾性分析。结果本次职业暴露涉及4个科室,共计7名医务人员,其中2名医务人员经评估已按疗程用药。暴露后当天、4周、8周、12周艾滋病病毒抗体检测均为阴性,后续将继续随访至6个月。结论医疗机构应围绕暴露前预防和暴露后预防,采取全面的控制措施,多部门多学科协作对降低职业暴露有重要意义。

缺陷式情景模拟联合工作坊教学法在实习护士血源性职业暴露培训中的效果

目的:探讨缺陷式情景模拟联合工作坊教学法在实习护士血源性职业暴露培训中的效果。方法:选取2020年6月1日~2023年6月1日165名实习护士为研究对象;将2022年1月31日之前采用工作坊教学方法培训的84名实习护士纳入对照组,将2022年1月31日之后采用缺陷式情景模拟联合工作坊教学法培训的81名实习护士纳入研究组。比较两组教学效果,培训前和培训后1、2、3、4周的血源性职业暴露知识评分,血源性职业暴露防护操作落实情况及血源性职业暴露情况。结果:研究组教学效果(可以培养团队合并精神除外)优于对照组(P<0.05);培训后1、2、3、4周,两组血源性职业暴露知识评分均高于培训前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组血源性职业暴露防护操作落实率高于对照组(P<0.05);研究组血源性职业暴露率低于对照组(P<0.05)。结论:缺陷式情景模拟联合工作坊教学可提高教学效果,提升实习护士血源性职业暴露知识评分和血源性职业暴露防护操作落实效果,降低血源性职业暴露发生风险。

护士职业暴露和防护情况调查研究

目的 分析护士职业暴露和防护情况。方法 选取2021年1月至2023年12月晋江市医院182名有职业暴露经历护士开展研究,其中2021年80名,2022年39名,2023年63名,开展回顾性问卷调查,分析职业暴露原因、自我防护情况、针刺伤情况和知晓防护知识情况。结果 182名护士中有142名为针刺伤,占比78.02%,有40名为其他,占比21.98%,年人均刺伤次数为1.52次,针总刺伤名数为216次,出现刺伤后有92.00%报告,低于100%报告率;182名护士总暴露次数为284次,常见职业暴露原因有90人次操作不规范/个人疏忽,占比31.69%,有64人次从橡皮或其他阻体中拔出针头,占比22.54%,有29人次在输液、采血时被刺伤,占比10.21%;实施标准预防措施情况:实施率较高的标准预防护措施有用锐器盒存放废弃针头、锐器利器刺伤后从远心端向近心端边挤血边流动水冲洗5 min后彻底消毒和采取消毒剂消毒处理被患者体液/血液污染的物品等;标准化防范策略实施后的职业暴露比率低于标准化防范策略实施前(P <0.05);防护知识来源:182名护士中93名为外出培训班学习交流,占比51.10%,37名为学校教育,占比20.33%,121名为院内学习培训,占比66.92%,84名为同事间交流,占比46.15%,93名为工作经验,占比51.10%。结论 护士工作时可能出现职业暴露,原因较多,应加强自我防护意识,采取适宜预防措施,维护自身安全。

某三级甲等中医院医务人员职业暴露现状分析

目的了解中医院医务人员职业暴露现状和特征,为制订有效的职业安全防护策略提供参考。方法采用回顾性分析方法,对广东省某三级甲等中医院2020年1月至2023年12月发生职业暴露的医务人员资料进行分析。结果2020年—2023年该医院共发生职业暴露事件398例,发生率为4.83%。不同年份职业暴露发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生职业暴露的人群中,女性、工龄≤5年者及医生占比较高。暴露发生环节主要是拆卸器械或设备(40.70%),发生场所以病房为主(56.28%),暴露方式以锐器伤为主(87.69%),种类以针灸针最为常见(42.69%)。暴露源多见于无血源性传染疾病(51.26%)。暴露时有185人(46.48%)佩戴手套,376人(94.47%)进行符合要求的紧急应急处理。暴露后经6个月随访监测,均未发生暴露后感染。结论中医院医务人员职业暴露发生率较高,应加强规范安全注射和职业安全培训,增强职业防护意识,进一步预防职业暴露发生。

基于Donabedian三维质量理论手术室护士血源性职业暴露管理模型的构建与验证

目的探讨Donabedian三维质量理论在减少手术室护士血源性职业暴露中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院58名手术室护士为研究对象,将2022年7—12月的评价指标作为干预前组数据,2023年1—6月的评价指标作为干预后组数据。干预前组采用常规管理模式,干预后组采用Donabedian三维质量管理模式。比较两组血源性职业暴露发生率、针刺伤与刀割伤发生率、血源性职业暴露知识的知晓情况、标准预防实践情况、医院安全氛围感。结果干预后组血源性职业暴露发生率、针刺伤与刀割伤发生率均低于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组血源性职业暴露知识的知晓情况、标准预防实践情况、医院安全氛围感评分均高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Donabedian三维质量理论的管理模式可减少手术室护士血源性职业暴露发生率,提高手术室护士的医院安全氛围感。

静脉用药调配中心医务人员危害药品职业暴露问题的研究

目的研究静脉用药调配中心医务人员危害药品职业暴露问题。方法对该院静脉用药调配中心130位医务人员进行调查,收集人员基本资料并采用Logistic多因素回归分析职业暴露危险因素,建立危害药品职业暴露预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估模型预测效果。结果调查表明,职业暴露发生率为30.77%,护士是重点人群,且以内科较多。Logistic回归分析结果显示,危害药品防护知晓率低、未按照国际标准化流程、未严格执行佩戴防护器具、职业暴露后处理不规范、废弃物处理不当、药品交接不规范、清场和清洁消毒不彻底及复核包装不规范为危害药品职业暴露的独立危险因素(P<0.05)。联合预测因子的ROC曲线下面积为0.710,敏感度为82.50%,特异度为55.56%,表明模型具有较好的预测价值(P<0.05)。结论临床应对医务人员危害药品应用及处置进行相应培训,以避免或降低职业暴露发生。

医务人员呼吸道职业暴露情况调查

目的:调查兰州市医务人员呼吸道职业暴露情况,为医护人员职业暴露防护提供依据。方法:本研究采用回顾性调查的方法,以电子问卷的方式进行调查。内容包括一般人口学特征,呼吸道传染病职业暴露的方式、环节、班次等指标以及职业暴露危险因素评分程度。结果:本次调查显示兰州市呼吸道职业暴露的发生率为11.31%;护士的发生率为14.41%,高于医生和其他人员(χ^(2)=6.304,P=0.043);工作年限≤5年的医护人员发生率为21.25%,高于其他医护人员(χ^(2)=8.001,P=0.018)。外层污染的防护用品接触皮肤、头发或黏膜是本次调查中的主要暴露类型,占50.00%;各班次中均有职业暴露的发生,A2班次(12:00~16:00)中发生率最高为23.68%。经对各种危险因素的评分,认为防护用品的摘脱、穿戴不规范及未能遵守消毒隔离制度是本次调查中的危险因素。结论:兰州市医务人员呼吸道职业暴露发生率较高,尤其是护士和工作年限较短的医护人员;医护人员需熟练掌握防护服的穿脱流程、做好清洁区域的消毒。

产房助产士职业暴露标准化防护策略

目的:分析产房助产士职业暴露危险因素及标准化防护策略。方法:随机选取2021年1月至2023年5月无锡市锡山人民医院的30名助产士,选取其中未采取标准化防护措施的15名助产士为对照组,选取采取标准化防护措施的15名助产士为观察组。将两组的职业暴露情况进行比较,并分析暴露发生原因,提出相应的标准化防护策略。结果:观察组职业暴露发生情况、暴露后处理均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用标准化防护策略可有效降低助产士工作中职业暴露的发生率,对保护助产士健康有积极意义,具有推广价值。