《常见病联合用药手册》出版:药理学教学中引用处方分析对教学的价值分析

书名:《常见病联合用药手册》作者:涂宏、刘丽英出版社:中国医药科技出版社ISBN:9787521424843药理学,是研究药物与机体间相互作用规律及其药物作用机制的一门科学,主要包括药效动力学和药代动力学两个方面。前者是阐明药物对机体的作用和作用原理,后者阐明药物在体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程,及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。

联合用药方案对重度抑郁症治疗的临床价值

探讨联合用药方案对重度抑郁症治疗的临床价值;方法 选取2022年8月-2023年8月我院收治的30例重度抑郁症患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各15例,对照组使用氟西汀进行治疗,观察组使用氟西汀联合奥氮平进行治疗,对比两组患者的临床疗效;结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);结论 联合用药方案对重度抑郁症治疗的临床价值确切,值得推广应用。

茵栀黄颗粒治疗3610例黄疸患者的真实世界临床联合用药特征分析

目的对真实世界进行定向数据挖掘,针对茵栀黄颗粒治疗黄疸的临床方案特征进行分析,探索茵栀黄颗粒治疗黄疸的联合用药方案。方法从真实世界15家医院信息系统(hospital information system,HIS)中提取3610例使用茵栀黄颗粒治疗黄疸患者的个人、住院及用药情况,标准化数据后以关联规则数据挖掘方式得出临床中使用茵栀黄颗粒治疗黄疸的联合用药方案;结果3610例患者各年龄段均有发病,以45~65岁占比最多(1242例,占34.40%),均为男性多于女性。联合用药情况:茵栀黄颗粒主要联用西药胸腺肽、地塞米松、甘草酸、苯巴比妥、奥美拉唑、中药柴胡注射液、感冒清热颗粒、苦黄注射液、康复新液、结核丸,用药类别为西药抗菌药、肝胆疾病治疗药、免疫促进药,中药解表剂、清热剂、扶正剂。常见一般性黄疸治疗用药方案:茵栀黄颗粒+苦黄注射液+甘草酸;茵栀黄颗粒+甘草酸+胸腺肽+苦黄注射液;抗结核药物相关肝损害所致黄疸协同治疗用药方案:茵栀黄颗粒+结核丸+康复新液+乙胺丁醇;茵栀黄颗粒+吡嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇+康复新液;常见的用药类别联合方案:茵栀黄颗粒+清热剂+肝、胆疾病治疗药;茵栀黄颗粒+肝、胆疾病治疗药+免疫促进药+抗菌药+清热剂;茵栀黄颗粒+解表剂+清热剂+抗菌药;茵栀黄颗粒+扶正剂+解表剂+清热剂+抗菌药。结论治疗一般性黄疸,临床常采用的治疗方案为茵栀黄颗粒联合苦黄注射液+甘草酸和茵栀黄颗粒联合苦黄注射液+甘草酸+胸腺肽;对于长期服用抗结核药物引起的黄疸,常用的治疗方案为茵栀黄颗粒联合结核丸+康复新液+乙胺丁醇和茵栀黄颗粒联合吡嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇+康复新液。

川芎嗪及相关制剂联合用药在脑血管病中的应用进展

随着脑血管疾病发病率的不断升高,活血化瘀类中药在保护脑血管作用方面日益成为研究热点,川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)是从中药川芎中提取出来的吡嗪类活性成分,具有抗炎、免疫调节、扩张血管等多重作用。大量的体内外研究证实TMP通过保护血管内皮细胞、保护神经元、抗炎抗氧化、抗血小板聚集等方式对脑血管疾病发挥良好的保护作用。对TMP的脑血管病保护作用及其机制进行综述,并针对目前有关TMP的联合用药进行分析,以更好地明确TMP的治疗途径和作用机理,进而促进TMP研究的开展以及临床上更好地应用。

联合用药治疗肝纤维化的研究概况与展望

目的探讨联合用药在肝纤维化(HF)治疗领域的研究现状以及未来展望。方法回顾国内外相关文献,总结该领域的研究成果,讨论HF治疗的关键问题,包括发病机制、现有药物治疗方法及联合用药治疗的主要进展。结果HF的发病机制主要涉及肝星状细胞激活、铁死亡、细胞自噬以及细胞传导通路。目前应用的单药治疗虽然在控制病情上取得了一定成效,但治疗效果有限且可能面临药物耐药性等问题。联合用药由于其多靶点、多途径的作用机制,已成为治疗HF的研究热点。国内外研究表明,某些联合用药能够显著抑制病理过程、改善肝功能指标,且在减轻HF、提高预后方面作用突出。结论多药物联合治疗是治疗HF的有效策略之一,尤其在处理复杂病理机制和多因素影响的情况下作用突出。建议未来研究进一步优化联合治疗方案,复方药物开发可能成为新药研究的新趋势。

抗VEGF联合用药治疗wAMD的真实世界研究

目的 基于真实世界研究抗血管内皮生长因子(VEGF)联合用药方案治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的疗效差异。方法 纳入2020年11月—2023年3月中国中医科学院西苑医院病历系统中的wAMD患者病历资料55份(62只眼)。根据注射抗VEGF药物的类型和模式分为单抗组(只注射雷珠单抗)16只眼、融合蛋白组(只注射阿柏西普/康柏西普)24只眼和联合组(雷珠单抗和阿柏西普/康柏西普联合使用)22只眼。分别于治疗前和治疗后14 d、1、3、6、12、18、24个月测量患眼的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)和黄斑中心凹厚度(CMT)的变化及注射频次,记录数据并做统计分析。结果 (1)BCVA:单抗组、融合蛋白组及联合组治疗后全程的BCVA与治疗前相比,差异均有统计学意义(单抗组:t_(14 d)=4.597、t_(1个月)=6.464、t_(3个月)=4.690、t_(6个月)=4.148、t_(12个月)=4.291、t_(18个月)=4.636、t_(24个月)=5.429,均P=0.000;融合蛋白组:t_(14 d)=4.048、t_(1个月)=5.132、t_(3个月)=5.817、t_(6个月)=6.528、t_(12个月)=7.700、t_(18个月)=8.625、t_(24个月)=8.855,均P=0.000;联合组:t_(14 d)=4.909、t_(1个月)=6.887、t_(3个月)=5.608、t_(6个月)=6.560、t_(12个月)=7.219、t_(18个月)=7.987、t_(24个月)=8.639,均P=0.000)。在治疗后3、6、12个月,3组间BCVA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);融合蛋白组治疗后18个月(t=2.265,P=0.027)和联合组治疗后18、24个月(t_(18个月)=2.378,P=0.020;t_(24个月)=2.235,P=0.029)的BCVA均高于单抗组,差异均有统计学意义;而融合蛋白组与联合组BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)IOP:3组治疗前后及各组间全程IOP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)CMT:单抗组、融合蛋白组及联合组治疗后多个时间点的CMT与治疗前相比,差异均有统计学意义(单抗组:t_(14 d)=3.590、t_(1个月)=3.744,均P=0.000;t_(3个月)=3.497,P=0.001;t_(12个月)=2.080,P=0.042;t_(18个月)=3.009,P=0.004;t_(24个月)=2.948,P=0.005。融合蛋白组:t_(12个月)=2.331,P=0.023;t_(18个月)=3.259,P=0.002;t_(24个月)=3.480,P=0.001;联合组:t_(14 d)=4.034、t_(1个月)=4.015、t_(12个月)=4.213、t_(18个月)=5.014、t_(24个月)=5.380,均P=0.000;t_(3个月)=2.874,P=0.006;t_(6个月)=2.915,P=0.005)。3组间CMT两两比较,治疗后14 d、1、3、6个月3组间平均CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后12、18、24个月的CMT均高于单抗组,差异均有统计学意义(t_(12个月)=2.178,P=0.033,t_(18个月)=2.235,P=0.029,t_(24个月)=2.720,P=0.009),单抗组与融合蛋白组之间CMT差异无统计学意义(P>0.05)。(4)抗VEGF药物注射频次:3组平均注射频次比较,差异有统计学意义(H=12.644,P=0.002)。联合组平均注射频次低于单抗组和融合蛋白组(t_(单抗组)=3.410,P=0.001;t_(融合蛋白组)=2.488,P=0.007),单抗组和融合蛋白组平均注射频次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合应用单抗类和融合蛋白抗VEGF治疗既有早期快速提高视力和降低黄斑水肿的作用,又有中后期持续、稳定的治疗效果,且有减少注射次数的优势。

第三代EGFR-TKI耐药性机制及联合用药治疗的策略

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种受体酪氨酸激酶,参与如细胞的增殖、分裂和分化等生理过程,并在肿瘤的发生和发展中发挥重要作用。在非小细胞肺癌的靶向治疗中,靶向表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)取得了显著疗效。然而,伴随着EGFR T790M等突变的出现,患者会对第一代和第二代EGFR-TKI治疗产生耐药性。为此,开发的以奥希替尼(Osimertinib)为代表的第三代EGFR-TKI,在治疗携带EGFR T790M突变患者的耐药中取得了良好效果。但部分接受第三代EGFR-TKI治疗的患者仍会产生获得性耐药。目前,已知的耐药机制主要分为EGFR依赖型(EGFR自身激酶结构域突变)和EGFR非依赖型(异常旁路信号的激活、下游信号通路的激活、组织学表型转变)两类。本文对EGFR及第三代EGFR-TKI药物结构、主要的耐药机制和耐药后的治疗策略进行了全面综述与总结,并对未来克服EGFR-TKI耐药性的可能方向进行了分析。

PPARG rs2290449位点与延边地区脓毒症伴MODS联合用药疗效的关系

目的探讨基因PPARG rs2290449的单核苷酸多态性与脓毒症伴多器官功能障碍综合征(MODS)联合用药疗效的相关性。方法选择382例接受联合用药治疗的脓毒症伴MODS患者,分为有效组(n=192)和无效组(n=190),通过病例对照方法进行研究。利用Sequenom MassARRAY质谱为基础的基因分型方法检测PPARG rs2290449位点的基因型和等位基因分布频率。通过非条件Logistic回归计算比值比(OR)及95%可信区间(CI),评估携带不同基因型患者对脓毒症伴MODS联合用药的疗效。结果PPARG rs2290449位点包括G和A两种等位基因,GG、GA、AA三种基因型;经非条件Logistic回归分析,与携带GG基因型人群比较,携带GA基因型人群与脓毒症伴MODS联合用药疗效有明显相关性(OR=0.449,95%CI=0.280~0.722,P=0.001)。在显性模型中,与携带GG基因型人群比较,携带GA+AA基因型人群与脓毒症伴MODS联合用药疗效有明显相关性(OR=2.104,95%CI=1.332~3.321,P=0.001)。校正混杂因素后,经非条件Logistic回归分析,与携带GG基因型人群比较,携带GA+AA基因型人群与脓毒症伴MODS联合用药疗效有明显相关性(OR=2.307,95%CI=1.438~3.701,P=0.001)。分层分析显示:与携带GG基因型人群比较,在年龄、性别、民族分层分析中,携带GA+AA基因型人群与脓毒症伴MODS联合用药疗效有明显相关性。结论PPARG rs2290449位点单核苷酸多态性与延边地区脓毒症伴MODS联合用药疗效存在明显相关性。

对高危型HPV持续感染的影响因素及联合用药策略研究

目的:探讨高危型HPV持续感染的影响因素及联合用药策略。方法:从2022年3月至2023年2月期间,选择本院住院治疗的高危HPV持续性感染病人86例,将其分成两组,对照组43例,联合组43例。对高危型HPV的持续性感染进行统计分析;对照组给予保妇康栓剂;联合组则给予HPV生物蛋白敷料,并结合保妇康栓,观察两组患者症状缓解时间,免疫功能及阴道微生态的恢复。结果:第一次性行为年龄小于20岁、性伴侣为2个或以上且有服用过口服药物避孕的病人,其高危型HPV的持续感染率比第一次性行为年龄大于20岁、性伴侣为1个或使用避孕套的病人要高,两组之间存在显著差异(P<0.05);吸烟病人的感染率较非吸烟病人高,(P<0.05)。联合组的疗效总有效率优于对照组,(P<0.05)。两组的CD8^(+)均低于治疗前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组治疗后的CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道微生态恢复率联合组优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:导致高危型HPV的持续性感染有很多因素;保妇康栓剂与抗HPV生物蛋白敷料联合使用对高危HPV持续感染有较好的疗效,可有效缓解患者的临床症状,提高HR-HPV的转阴率,比单独用药效果更好,安全性更高。

草酸艾司西酞普兰联合用药研究进展

草酸艾司西酞普兰作为典型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物的一种,其有着疗效确切、适应范围广、耐受性安全性好、不良反应少的特点,但单纯使用该药很难迅速改善患者的临床症状。若患者仅依靠该药物治疗则需配合较大剂量,最终仍有可能治疗效果不佳。并且患者停药之后可能会出现恶心、腹泻等消化系统症状,易产生药物依赖,从而降低疗效。因此,目前已有多项研究表明联合用药可增强临床疗效,且不增加药物不良反应。

气道异常逢“霉”扰,联合用药显奇效

常常受到忽视的曲霉菌其实是一种广泛存在于土壤、植物残骸及空气中的真菌。它平日里默默无闻,但当人体免疫力下降时则会趁机潜入肺部,引发感染,严重威胁身体健康。这种趁虚而入的现象在医学上被称为“机会性感染”。气道异常还遇肺部真菌感染有多难治一般来说,老年人与儿童,以及慢性疾病患者比较容易成为曲霉菌的“目标”。

比索洛尔及依那普利和螺内酯联合用药在风湿性心脏病慢性心衰治疗中的有效性探讨

分析比索洛尔、依那普利与螺内酯联用对防治风心病慢性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2020年七月到2022年七月住院治疗的92名风心病病人为研究对象。根据住院时间,将92例病人分成2个治疗组,各46例。对照组采用比较索洛尔分析法,比较索洛尔、依那普利与螺内酯合用于风心病慢性心力衰竭的疗效。结果 两组患者在疗效上均明显好于对照组,而观察组的心脏功能得分则明显好于对照组, P<0.05,存在显著的差别。结论 应用比索洛尔及依那普利、螺内酯在风心病的慢性心力衰竭中的应用,可提高疗效,是一种具有较好疗效的药物,是一种值得在临床上广泛应用的药物,并与螺内酯、依那普利联用的疗效进行比较。结果 两组患者在疗效上均明显好于对照组,而观察组的心脏功能得分则明显好于对照组, P<0.05,存在显著的差别。结论 应用比索洛尔及依那普利、螺内酯在风心病的慢性心力衰竭中的应用,可提高疗效,在临床上具有较高的应用价值。

磷霉素及其联合用药的药代动力学/药效学研究进展

磷霉素作为“老”药,具有广谱抗菌活性和良好的药代动力学(pharmacokinetics,PK)特征,在临床抗感染治疗中日益受到重视[1]。近年来随着对磷霉素研究的深入,发表了大量相关的研究论文,本综述总结了目前磷霉素PK/药效学(pharmacodynamics,PD)数据,重点关注其联合用药的PK/PD研究新进展,为临床合理应用提供参考。1体外PD磷霉素通过与尿苷二磷酸-N-乙酰氨基葡萄糖烯醇式丙酮酸转移酶不可逆地结合,阻止肽聚糖前体N-乙酰胞壁酸合成,从而破坏细胞壁结构导致细菌裂解死亡。

儿童精神分裂症长程治疗中联合用药的影响因素及其合理性分析

目的针对儿童精神分裂症患儿长程治疗中联合用药合理性及影响因素进行探讨。方法回顾性选取儿童精神分裂症患儿155例,根据患儿长程治疗中是否进行联合用药分为单一用药组(82例)和联合用药组(73例)。统计两组临床基线资料,对其进行单因素分析,以儿童精神分裂症患儿联合用药作为因变量,将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量进行多因素Logistic回归分析,筛选出儿童精神分裂症患儿联合用药的影响因素;分析患儿联合用药合理性;比较两组患儿不良反应发生情况。结果单因素分析结果显示:联合用药组患儿始发年龄(7.15±0.67)岁小于单一用药组的(12.58±1.66)岁,住院天数(50.61±12.31)d长于单一用药组的(29.45±6.11)d,住院次数(6.05±1.17)次多于单一用药组的(3.14±0.97)次,存在显著差异(P<0.05)。以儿童精神分裂症患儿联合用药作为因变量,将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示:始发年龄、住院天数、住院次数均是儿童精神分裂症患儿联合用药的影响因素(P<0.05)。在73例联合用药患儿中,合理联用患儿有64例(87.67%),不合理联用患儿有9例(12.33%);二联用药患儿为63例(86.30%),三联及以上联合用药患儿为10例(13.70%)。联合用药组总不良反应发生率49.32%(36/73)高于单一用药组的26.83%(22/82),存在显著差异(P<0.05)。结论始发年龄、住院天数、住院次数均是儿童精神分裂症联合用药的影响因素,虽然合理联用药物的占比较高,但仍存在不良反应发生风险,因此,临床治疗时应根据具体情况选择合理的用药方案,以降低不良反应发生率。

丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙联合用药方案治疗急性心肌梗死的效果评价

目的探讨丹参川芎嗪联合阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死的疗效,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选取2019年1月1日至2019年12月31日沈阳七三九医院诊治的急性心肌梗死患者52例作为研究对象,依据随机数字表法,将研究样本均分为两组,分别为对照组与观察组,每组26例。在基础治疗的前提下,对照组采用阿托伐他汀钙,观察组则同时应用丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙。对比分析两组患者治疗效果以及心功能指标的改变。结果观察组的临床疗效(92.31%)优于对照组(69.23%)(P=0.035)。治疗后,观察组的心功能指标,包括每搏输出量、中心静脉压及左室射血分数,均较治疗前明显改善(P<0.05),且三项指标均优于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙联合用药方案治疗急性心肌梗死的效果明显,能改善患者心功能。

消化道保护及预防感染出血护理在经沙利度胺联合用药治疗的急性髓系白血病患者中的应用

目的分析急性髓系白血病患者在接受沙利度胺联合用药治疗时,为其提供消化道保护及预防感染出血护理的价值。方法选取急性髓系白血病患者80例,均为郑州大学附属肿瘤医院2019年6月至2021年6月所收治,全部患者通过随机数字表法分成对照组(40例)与研究组(40例)。两组均接受常规护理干预,研究组另接受消化道保护及预防感染出血的护理干预。结果相比于对照组,研究组的护理总满意度高(P<0.05),并发症减少(P<0.05);情感功能、精神状况、躯体疼痛、总体健康等各项生活质量评分高(P<0.05)。结论急性髓系白血病患者在接受沙利度胺联合用药治疗时,接受消化道保护及预防感染出血的护理干预,可提高治疗效果,减少并发症,提高患者生活质量及护理满意度。

天王补心丹与交泰丸加减联合用药在围绝经期高血压伴失眠治疗中的应用研究

目的评估天王补心丹与交泰丸加减联合用药在围绝经期高血压伴失眠治疗中的应用效果。方法回顾性选取2023年1—12月枝江市中医医院收治的100例围绝经期高血压伴失眠患者的临床资料,以不同治疗方式分组,每组50例,西医组采用常规西医治疗,中医组采用天王补心丹与交泰丸加减治疗。对比两组睡眠质量、血压水平、治疗效果。结果治疗后,中医组睡眠质量及血压水平优于西医组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,中医组治疗有效率为98.00%(49/50),高于西医组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。结论天王补心丹与交泰丸加减联合用药在围绝经期高血压伴失眠的治疗中表现出显著的临床效果,相较于常规西医治疗,该方法不仅能有效改善患者的睡眠质量,还能更好地控制血压水平,治疗有效率较高。

乳果糖联合用药方案在肠道准备中的研究进展

乳果糖口服溶液作为一种渗透性轻泻药,可单独或与其他药物联合用于术前肠道准备中,可达到与单用复方聚乙二醇散相当或更好的效果。值得注意的是,对于存在肠道准备不充分危险因素的患者,应用传统肠道准备方法往往难以达到理想效果。然而,通过采用乳果糖联合用药方案,可以显著提升患者肠道准备质量。本文对乳果糖联合用药方案在肠道准备中的研究现状进行综述并提出展望,旨在为临床工作提供一定参考与帮助。

头孢菌素类药物联合用药导致的不良反应急救处理分析

目的分析使用头孢菌素类药物相关不良反应的原因,并进一步讨论预防措施。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月在本院接受头孢菌素类抗生素的170例患者,用药期间出现不良反应的70例患者为观察组,无不良反应的100例患者为对照组。分析观察组不良反应类型,不良反应高危因素,不良反应药物类型。结果70例观察组患者中,不良反应以皮肤系统为主(44.29%),其次为消化系统(30.00%)、血液系统(20.00%)、泌尿系统(4.28%)、肝胆系统(1.43%)。不良反应的患者饮酒史比例均明显高于没有不良反应组(P<0.05)。导致不良反应的药物类型主要为头孢曲松(24.29%)、头孢呋辛钠(18.57%)、头孢哌酮钠(15.71%)、头孢西丁钠(15.71%)、头孢美唑钠(10.00%)、头孢唑肟(10.00%)、头孢米诺钠(4.29%)和盐酸头孢吡肟(1.43%)。结论头孢菌素类药物的不良反应类型以皮肤系统为主,在临床中,需对有饮酒史、过敏体质、联合用药及情绪不稳定的患者开展针对性的干预措施,并尽量减少头孢曲松和头孢呋辛钠的使用频率。

抗高血压药物联合用药的研究进展

高血压属于日常生活中的常见病症。随着人们作息改变,高血压合并冠心病患病率持续升高,严重危害患者生命健康。临床常应用抑制高血压药物里钙离子拮抗荆(ccB)和利尿剂的联合用药在实践过程中实施治疗,但最理想的方案应是ccB与血管紧张素联用而形成的酶抑制剂。通过多方面的临床医学研究,发现使用利尿剂、抗高血压药物联合用药对于抑制高血压疾病具有确切疗效,对于患者来说是一项可靠的治疗方法。有学者发现,中老年人血压和心脑血管并发症之间呈正相关。现在老年高血压已经成为急需深人探索的医学问题。本文对抗高血压药物联合用药的研究进展展开综述。