肝外胆管腺瘤(2例报道及文献复习)

目的 探讨肝外胆管腺瘤的临床表现、病理特征、影像学特征及其诊断和治疗。方法 对我院收治的 2例及复习文献报告的 14例共 16例临床资料进行回顾性分析。结果 男 5例 ,女 11例 ,平均年龄 5 8.4岁 ,其中>5 0岁者占 87.5 %。主要临床表现 :黄疸 11例 ( 6 8.8% ) ,腹痛 8例 ( 5 0 .0 % ) ,发热 6例 ( 37.5 % ) ,消化不良 4例 ( 2 5 .0 % ) ,体重下降 3例 ( 18.8% ) ,陶土色大便 1例 ( 6 .3% )。肿瘤分布部位为左肝管 1例 ( 6 .3% ) ,右肝管 3例 ( 18.8% ) ,肝总管 3例 ( 18.8% ) ,胆囊管汇入胆总管处 1例 ( 6 .3% ) ,胆总管远端 8例 ( 5 0 .0 % )。病理类型为管状腺瘤 5例 ( 31.3% ) ,乳头 (绒毛 )状腺瘤 10例 ( 6 2 .5 % ) ,粘液腺瘤 1例 ( 6 .3% )。 16例均行手术治疗 ,均经病理检查确诊 ,术后肿瘤复发 1例。结论 肝外胆管腺瘤缺乏典型的临床表现 ,术前难以确诊 ,必须依靠病理组织学检查。手术完整切除肿瘤 ,切缘无肿瘤残留是治疗的关健 。

腹腔镜联合硬质胆道镜治疗肝外胆管腺瘤一例

肝外胆管腺瘤为良性肿瘤,临床少见,其临床症状、体征不明显,容易被误诊。目前主要以影像学作为初步诊断的手段,但需术中或术后病理确诊。肝外胆管腺瘤需行手术切除,手术以胰十二指肠切除术为主,虽可完整切除肿物,但切除范围较大,损伤大,并发症发生率高。广州医科大学附属第一医院海印院区收治1例肝外胆管腺瘤,应用腹腔镜联合硬质胆道镜技术,行电凝或激光烧灼方法切除腺瘤,解除梗阻。此为有丰富胆道镜诊疗操作经验的中心提供了多一种治疗方法的选择。

肝外胆管腺瘤合并胆管结石一例

患者男性，66岁，因“中上腹痛伴眼黄、尿黄4d”入院。患者发病前有高脂饮食，腹痛为持续钝痛，伴腰背放射痛，时有恶心、畏寒，尿色深黄，无呕吐、腹泻等。既往曾行“胆囊切除术”、“ERCP胆管取石术”。查体：皮肤巩膜轻度黄染，剑突下压痛（＋），余体征（-）。

术中意外发现肝外胆管绒毛管状腺瘤的外科处理经验:附两例报道并文献复习

目的总结术中意外发现肝外胆管绒毛管状腺瘤(EHBVTA)的诊治经验。方法回顾性分析2021年4月至2022年4月解放军总医院肝胆胰外科医学部派驻第七中心收治的2例EHBVTA患者临床资料。例1男,66岁;例2女,59岁。临床症状均为间断发作上腹部疼痛,实验室检测结果均无明显异常。例1术前影像学检查示:胆囊结石,胆总管结石,肝内外胆管扩张伴管壁增厚。例2术前影像学检查示:低位胆道梗阻,胆总管下端类圆形充盈缺损,考虑胆总管结石、胆囊结石。结果例1行腹腔镜胆囊切除、胆道探查取石术,术中发现"胆管腺瘤(中上段)",一期实施肝外胆管切除、胆肠吻合术。例2行腹腔镜胆囊切除、胆道探查取石术,术中发现"胆管腺瘤(下端)",放置T管引流,4周后再次行胰十二指肠切除术。2例患者术后病理均为"胆管绒毛管状腺瘤",其中例1病灶局部呈高级别上皮内肿瘤伴癌变。2例患者随访至投稿日期未见复发。结论EHBVTA发病率低,术前诊断困难,提高诊断率、根治性切除是获得良好预后的关键。

肝外胆管管状腺瘤的诊断和治疗

目的探讨肝外胆管管状腺瘤的临床特征、诊断及外科治疗。方法回顾性分析2010年7月至2012年2月内蒙古医科大学附属医院收治的3例肝外胆管管状腺瘤患者的临床资料。结果3例患者病灶均位于胆总管中下段，行胆总管切除＋Roux—en—Y胆肠吻合术，均恢复良好。病理检查结果为胆总管管状腺瘤，其中2例患者有中度非典型性增生。结论单发局限性的肝外胆管管状腺瘤行部分胆总管合并瘤体切除联合胆管改道的外科治疗可获得较好的预后。病理学检查可以明确诊断。