加味逍遥散治疗乳腺癌术后情绪改变肝郁脾虚证临床观察

目的观察加味逍遥散对乳腺癌术后情绪改变肝郁脾虚证患者的临床疗效。方法将上犹县人民医院64例乳腺癌术后患者作为研究对象,各32例。对照组予心理干预,观察组加用加味逍遥散,两组均连续治疗8周。观察疗效、中医症状积分、免疫功能指标、炎症指标以及负性情绪、生活质量评分情况。结果观察组总有效率为78.12%(25/32),高于对照组的50.00%(16/32)(P<0.05)。与对照组比较,观察组炎症指标水平、负性情绪评分、中医症状积分更低,免疫功能指标、生存质量评分改善更显著(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应(P>0.05)。结论加味逍遥散可以帮助乳腺癌术后患者提高免疫功能、缓解炎症、改善负性情绪、提高生活质量,且安全性好。

火针疗法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效观察

[目的]通过对比观察火针疗法与普通针刺疗法及蒙脱石散药物口服治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证患者的临床疗效,寻求更有效的方法指导治疗IBS-D,并加以临床推广。[方法]将126例IBS-D(肝郁脾虚证)患者随机分为火针组、针刺组及药物组(蒙脱石散药物口服),每组42例。3组均进行2个疗程治疗。记录并观察对比治疗前后3组患者IBS症状严重程度评分(IBS-SSS)、中医证候评分、生活质量评分(IBS-QOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化,并对比3组总体疗效。[结果]治疗后,在IBS-SSS量表积分变化方面,3组疗效存在差异。治疗后火针组和药物组相比(P<0.05),降低IBS-SSS评分更为显著,而针刺组和药物组在改善IBS-SSS评分方面差异无统计学意义;在中医证候积分变化方面,火针组、针刺组和药物组法均可明显改善中医证候积分总分,各组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中火针组最为突出,而针刺组优于药物组。在IBS-QOL量表积分变化方面,各组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),提示3组治疗后均有疗效。治疗后3组生活质量积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在HAMA量表积分变化方面,火针组和针刺组在治疗前后,HAMA积分有显著变化,提示治疗有效。药物组在治疗前后,HAMA积分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据疗效评定标准,疗程结束后,火针组总有效率97.61%,针刺组总有效率85%,药物组总有效率65.85%。3组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),火针组疗效优于其他两组,而针刺组疗效则优于药物组。[结论]火针疗法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证比蒙脱石散治疗更为有效;火针疗法优于普通针刺法,普通针刺法疗效则优于蒙脱石散治疗。火针疗法对治疗腹泻型肠易激综合征有突出的临床疗效,且安全简便,值得临床推广应用。

基于数据挖掘研究茹清静治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的用药规律

目的:基于数据挖掘探究茹清静治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者的用药规律。方法:选取2020年3月至2022年11月就诊于茹清静门诊的159位慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者的处方,采用中医传承辅助平台V2.50,统计患者症状、用药频次、药物归经、药物四气五味等,并利用聚类分析对用药规律进行数据挖掘。结果:纳入159张处方,共涉及189味中药,前10位高频用药是柴胡、甘草、当归、党参、白术、茯苓、白芍、郁金、石菖蒲、半夏;药性以温、寒、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以脾、肝、胃三经为多;得出新方组合14个。结论:茹清静治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者,注重肝脾胃调护,以疏肝理气解郁、健脾益气为主,针对不同兼夹证,灵活配伍药物,为临床提供借鉴。

从胆汁酸-肠道菌群轴失调探讨疏肝理脾方对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者的影响

【目的】从胆汁酸-肠道菌群轴失调角度探讨疏肝理脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证患者的影响。【方法】选取2022年5月~2023年5月西安市第九医院收治的IBS-D肝郁脾虚证患者122例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各61例。对照组给予常规西药治疗(口服得舒特+复方地芬诺酯片+双歧杆菌四联片),观察组在对照组的基础上联合疏肝理脾方治疗。2组均以7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后肠易激综合征症状严重程度(IBS-SSS)评分、血清胆汁酸水平及肠道菌群数量(双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌)的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。【结果】(1)治疗4个疗程后,观察组的总有效率为96.72%(59/61),对照组为83.61%(51/61),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者IBS-SSS量表的腹部疼痛程度、腹痛持续天数、腹胀情况、排便满意程度及生活干扰程度评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清牛磺脱氧胆酸(TDCA)、牛磺胆酸(TCA)与牛磺石胆酸(TLCA)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的有害菌肠球菌均较治疗前减少(P<0.05),有益菌双歧杆菌与乳杆菌均较治疗前增多(P<0.05),且观察组对肠球菌的减少作用及对双歧杆菌与乳杆菌的增多作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为8.20%(5/61),对照组为6.55%(4/61),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】疏肝理脾方对于IBS-D肝郁脾虚证患者具有较好的治疗效果,且安全性高,其作用机制可能与调控胆汁酸-肠道菌群轴恢复平衡有关。

乌灵胶囊联合针灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性

目的探讨乌灵胶囊联合针灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)的临床疗效及安全性。方法选取肝郁脾虚证IBS-D患者140例。按随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各70例。对照组给予水疗基础治疗+口服马来酸曲美布汀胶囊和乌灵胶囊治疗,观察组在对照组的治疗基础之上联合针灸治疗。评价两组患者的综合疗效和总体证候疗效,采用肠易激综合征生活质量量表(irritable bowel syndrome quality of life scale,IBS-QOL)对肝郁脾虚证IBS-D患者治疗前和疗程结束后生活质量变化情况进行评估,采用汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者治疗前与疗程结束后焦虑程度,采用汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评估患者治疗前与疗程结束后的抑郁程度。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸和肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFBP)、5-羟色胺(5-hydroxyteyptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)水平。结果观察组的综合疗效97.14%(68/70)高于对照组85.71%(60/70),差异有统计学意义(χ^(2)=5.833,P<0.05);观察组的总体证候疗效98.57%(69/70)高于对照组82.86%(58/70),差异有统计学意义(χ^(2)=10.260,P<0.05);观察组疗程结束后IBS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.272,P<0.05),观察组疗程结束后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(t=8.535,10.534,P<0.05);观察组疗程结束后DAO、D-乳酸、IFABP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=7.229,13.046,7.016,P<0.05);观察组疗程结束后HT、CGRP表达水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.620,2.027,P<0.05);观察组患者不良反应发生率8.57%(6/70)高于对照组5.71%(4/70)(χ^(2)=0.431,P>0.05)。结论乌灵胶囊联合针灸可提升临床疗效,可有效改善IBS-D患者的生活质量和焦虑抑郁状态,同时对降低DAO、D-乳酸、IFABP、5-HT、CGRP水平,缓解胃肠道症状效果显著,且安全性较高。

逍遥散联合水飞蓟素胶囊治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:逍遥散联合水飞蓟素胶囊治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法:选取90例肝郁脾虚证NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各45例。2组行非药物措施,对照组予以水飞蓟素胶囊口服,治疗组在对照组基础上加逍遥散治疗。2组均连续治疗12周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]值、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]值、血清TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白水平[血清TOLL样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κB(NF-κB)]、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗12周后,治疗组临床疗效总有效率为91.11%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组AST、ALT、GGT指标值均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述3项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05),HDL-C水平均较治疗前上升(P<0.05);治疗组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组血清TLR4、MyD88、NF-κB、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述5项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散联合水飞蓟素胶囊对肝郁脾虚证NAFLD的疗效确切,可有效改善肝功能及血脂状况,调节血清TLR4-NF-κB信号通路,抑制炎症反应。

自拟疏肝健脾方对肝郁脾虚证大鼠影响及其机制

目的观察自拟疏肝健脾方对肝郁脾虚证大鼠的影响及其可能的作用机制。方法慢性捆绑束缚法制备大鼠肝郁脾虚证模型。60只大鼠随机分为正常组,模型组,疏肝健脾方高、中、低剂量组,阳性对照组,每组10只,连续21 d每日束缚3 h,束缚前30 min大鼠灌胃给药。通过记录大鼠宏观表征观察一般情况,体质量和小肠推进率观察大鼠“脾虚”情况,脾指数和胸腺指数反映大鼠免疫水平。通过旷场实验观察大鼠抑郁情绪以及糖水偏好率观察大鼠欣快感共同反映“肝郁”的情况。ELISA法检测大鼠血清中皮质酮(corticosterone,CORT)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠体质量减轻(P<0.05),总活动距离明显减少(P<0.05),活动速度减慢(P<0.05),糖水偏好率、小肠推进率、脾指数均下降(P<0.05),CORT含量、NE含量均升高(P<0.05)。与模型组比较,疏肝健脾方各剂量组大鼠总活动距离及糖水偏好率均增加(P<0.05),疏肝健脾方低剂量组小肠推进率升高、脾指数上升(P<0.05),疏肝健脾方中、低剂量组活动速度增快(P<0.05),疏肝健脾方高、低剂量组CORT含量、NE含量均降低(P<0.05),5-HT和DA含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝健脾方可以有效改善大鼠肝郁脾虚证,其机制可能与调控下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic pituitary adrenal,HPA)轴功能相关。

柴芍六君汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎患者的临床效果

目的探究柴芍六君汤与恩替卡韦共同用于肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取102例慢性乙型病毒性肝炎患者,选择时间2022年1月至2023年12月,选择来源徐州市传染病医院,分组方法选择随机数字表法,分为对比组和干预组,每组51例。对比组患者接受恩替卡韦治疗,干预组患者在对比组基础上接受柴芍六君汤治疗。比较两组患者中医证候积分、肝纤维化血清学指标、肝功能指标、临床疗效、不良反应。结果两组患者治疗后胁肋胀痛、腹胀便溏、身倦乏力、纳呆食少、舌质淡且有齿痕的中医证候积分均降低,且干预组均比对比组低;两组患者治疗后层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)水平均有所降低,且干预组均比对比组低(均P<0.05)。干预组患者临床疗效比对比组优,治疗总有效率比对比组高(均P<0.05)。比较对比组和干预组患者不良反应总发生率,差异在统计学上无意义(P>0.05)。结论肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者应用柴芍六君汤与恩替卡韦共同治疗的效果显著,能有效减轻临床症状,降低肝纤维化水平,提升肝功能,且具有较高的安全性。

逍遥丸对肝郁脾虚证自身免疫性肝炎患者肠道菌群的干预作用

目的 基于“肠肝轴”探讨逍遥丸对肝郁脾虚证自身免疫性肝炎(AIH)患者肠道菌群的干预作用。方法 共纳入60例在浙江中医药大学附属杭州市西溪医院确诊为肝郁脾虚证AIH的患者,同步入组60名与之匹配的健康志愿者,留取血液标本用于检测肝功能及免疫学指标,采用16S rRNA技术检测粪便肠道菌群。依照随机数字表法将60例肝郁脾虚证AIH患者分为西药组(n=30)和西药+逍遥丸组(n=30),两组均服用甲泼尼龙片联合硫唑嘌呤片治疗,后者加用逍遥丸。12周后再次留取血液及粪便标本,观察血清学指标及肠道菌群的改善情况。结果 与健康对照组比较,肝郁脾虚证AIH患者肠道菌群的α多样性及β多样性发生显著改变(P<0.05);该类患者瘤胃球菌科(Ruminococcaceae)、克里斯滕森菌科(Christensenellaceae)、毛螺菌科(Lachnospiraceae)、双歧杆菌科(Bifidobacteriaceae)、梭菌科(Clostridiaceae)显著减少,萨特氏菌属(Sutterella)、屎豆属菌属(Faecalitalea)显著增多,基于上述7个差异菌群构建无创诊断模型,曲线下面积达0.800(95%CI:0.685~0.915)。西药组及西药+逍遥丸组干预12周后,两组均获得了良好的生化应答,但西药+逍遥丸组在降低IgG水平上较西药组更加显著(P<0.05);同时,逍遥丸可显著纠正克里斯滕森菌科、梭菌科、双歧杆菌科、瘤胃球菌科的缺失情况(P<0.05)。结论 肝郁脾虚证AIH患者存在显著的肠道菌群失调,逍遥丸能显著纠正部分肠道菌群,获得较好的生化学应答。

柴枳和胃胶囊对功能性消化不良肝郁脾虚证模型大鼠胃排空及胃肠激素的影响

目的:本研究从胃排空的角度探讨柴枳和胃胶囊治疗功能性消化不良(FD)肝郁脾虚证的可能机制。方法:60只SD大鼠随机分为造模组50只和空白对照组10只。造模组大鼠采用限量营养法和夹尾刺激法建立功能性消化不良肝郁脾虚证模型。50只大鼠随机分为模型组、吗丁啉组及柴枳和胃胶囊大、中、小剂量组,每组10只。吗丁啉组给予2.7mg/kg吗丁啉灌胃,柴枳和胃胶囊大、中、小剂量组分别给予0.630、0.315、0.158g/kg剂量的柴枳和胃胶囊灌胃。空白组仅给予纯净水灌胃。检测大鼠体重、水量、食量、血清中一氧化氮(NO)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)含量、胃排空以及离体胃肌条活动指标。结果:柴枳和胃胶囊可降低血清中NO和SS含量,升高MTL含量,提高FD模型大鼠胃排空率,提高离体胃肌条运动振幅,提高食量及增加体重。结论:柴枳和胃胶囊对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠模型有明显的改善作用,其机制可能是通过改变血清中神经递质SS、NO、MTL的含量来实现。

柴芍四君子汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)的效果及对氧化应激指标、肝纤维化指标的影响

目的 探讨柴芍四君子汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)的效果及对氧化应激指标、肝纤维化指标的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的80例慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上增加柴芍四君子汤加味治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平低于对照组(P<0.05)。结论 柴芍四君子汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)可有效提升治疗效果,同时减轻氧化应激反应,改善肝纤维化。

健脾止泻汤联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床研究

目的:观察健脾止泻汤联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效。方法:选取IBS-D肝郁脾虚证患者96例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予匹维溴铵片治疗,观察组在对照组基础上联合健脾止泻汤治疗。2组均治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、IBS症状严重程度积分(IBS-SSS)、血清细胞因子指标、肠屏障功能指标。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀、腹泻、急躁易怒、纳呆、两胁胀满及身倦乏力评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组生活困扰度、腹痛天数、腹痛程度、腹胀程度、排便满意度评分及总分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-2 (IL-2)、干扰素-γ (IFN-γ)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-10 (IL-10)水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:健脾止泻汤治疗IBS-D患者,通过抑制胃肠道炎性反应,修复肠屏障功能,有效缓解腹痛、腹泻等临床症状,进而改善患者日常生活。

疏肝健脾法联合火龙罐治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的:探讨疏肝健脾法联合火龙罐治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床应用价值。方法:本研究选取三明市中西医结合医院2021年7月至2022年8月诊治的肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象。共纳入100例符合入组标准的患者,分为研究1组与研究2组,各50例。两组患者均予以疏肝健脾法进行治疗,研究1组在此基础上联合火龙罐进行治疗。对比分析两组患者治疗1疗程后治疗总有效率、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAM-D)评分、IBS-Quality of Life Questionnaire(IBS-QoL)量表评分。结果:经统计分析可知,研究1组患者在治疗1疗程后的治疗效果好于研究2组(96.00%>82.00%,P<0.05),研究1组患者在治疗1疗程后的抑郁程度好于研究2组(P<0.05);研究1组患者在治疗1疗程后的生活质量高于研究2组(P<0.05)。结论:疏肝健脾法联合火龙罐治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征,可有效提高治疗效果,降低患者的腹痛程度以及腹泻情况,同时还可有效避免患者因疾病因素影响而造成抑郁,提高患者的生活质量。

柴平汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床观察

【目的】观察柴平汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效。【方法】将62例肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。观察组给予柴平汤联合脐灸治疗,对照组给予匹维溴铵片治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分以及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化情况,并评价2组患者的复发情况和安全性。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组总有效率为90.32%(28/31),对照组为74.19%(23/31),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗结束后12周随访,观察组的复发率为14.29%(4/28),对照组为47.83%(11/23),观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗期间,2组患者均未出现水泡、烫伤、疼痛等不良反应,且患者的各项安全指标均在正常范围内。【结论】柴平汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征,能明显改善患者的临床症状,从而提高患者生活质量,疗效显著。

基于德尔菲法及层次分析法的高脂血症肝郁脾虚证诊断标准研究

目的基于德尔菲法及层次分析法对高脂血症肝郁脾虚证临床症状、舌脉等诊断要素进行权重评价,以探索该证的证候诊断标准。方法本项目选择来自全国三甲医院从事中医及中西医结合专业临床工作10年以上的临床专家15名,基于头脑风暴法邀请专家分别列出高脂血症及肝郁脾虚证常见临床症状、舌象及脉象,对二者进行合并,初步建立高脂血症肝郁脾虚证条目池;采用德尔菲法专家咨询最终确定条目指标,结合层次分析法计算比重作为条目权重,从而探索高脂血症肝郁脾虚证各诊断要素的贡献度。结果经头脑风暴法确定高脂血症肝郁脾虚证条目池,其中临床症状17种、舌象11种、脉象10种。德尔菲法收回有效问卷30份,总专家积极系数100%。层次分析法得到一级指标比重从高到低排序为临床症状、舌象、脉象。二级指标比重由高到低排序如下,临床症状:倦怠乏力、大便不调、纳呆、易怒、腹胀等;舌象:苔白腻、胖大舌、齿痕舌等;脉象:脉弦、脉弦滑、脉滑等。结论基于头脑风暴、德尔菲法及层次分析法可有效评估高脂血症肝郁脾虚证诊断依据的重要性,是研究证候诊断标准的可行探索。

疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床效果研究

目的 探究疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床治疗效果、不良反应发生情况及对患者肝功能指标的影响。方法 60例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证患者,随机分成对照组与研究组,每组30例。对照组单用恩替卡韦治疗,研究组接受疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗。比较两组治疗效果、肝功能指标[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)]及不良反应发生情况。结果 研究组的临床治疗总有效率96.7%高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗后,研究组的TBil(18.0±3.5)μmol/L、AST(32.4±4.2)U/L均低于对照组的(21.9±4.2)μmol/L、(40.5±6.9)U/L,ALB(42.7±5.0)g/L高于对照组的(36.9±6.0)g/L(P<0.05)。研究组的不良反应发生率3.3%低于对照组的23.3%(P<0.05)。结论 在乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证治疗过程中,疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗可以有效优化各项肝功能指标,降低不良反应的发生率,提高临床治疗安全性,效果显著。

肝胆湿热证与肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者血清细胞因子表达差异及特点研究

目的 研究肝胆湿热证和肝郁脾虚证的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素(IL-6)、IL-10、IL-17、转化生长因子β1 (TGF-β1)水平,探索不同证候之间的表达差异,同时探究CHB患者细胞因子在不同肝组织病理中的表达特点。方法 选取福建中医药大学附属厦门中医院2021年1月至2022年3月住院的CHB患者共138例为研究对象,检测所有患者的血清学指标和细胞因子水平,并同步进行经皮肝脏穿刺活检获取组织病理情况,对患者进行中医辨证分型,比较肝胆湿热证型和肝郁脾虚证型,不同炎症活动度、纤维化分期的CHB患者细胞因子表达差异。结果 IL-6及IL-17在肝胆湿热证患者中表达水平高于肝郁脾虚证,差异均有统计学意义(P=0.002、0.025),而IL-10及TGF-β1则在肝郁脾虚证患者中表达水平高于肝胆湿热证,差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。根据患者肝组织病理学结果显示,138例CHB患者中肝脏炎症活动度G1~G4分别有31、84、20、3例,肝胆湿热证与肝郁脾虚证CHB患者在炎症分布上比较,差异有统计学意义(P<0.05);而138例CHB患者中肝纤维化分期S1~S4分别有106、26、4、2例,CHB患者中肝胆湿热证和肝郁脾虚证在肝脏纤维化分期的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHB患者中肝胆湿热证和肝郁脾虚证之间细胞因子表达水平、炎症活动程度具有差异性,有助于识别肝胆湿热证和肝郁脾虚证,或可为临床评判病情和中医辨证分型提供个性化方法与治疗策略。

解郁安神方联合氟哌噻吨治疗脑卒中后抑郁肝郁脾虚证的疗效观察

目的探讨解郁安神方与氟哌噻吨联合治疗脑卒中后抑郁(PSD)肝郁脾虚证的临床效果。方法选择2021年8月至2023年8月医院收治120例PSD肝郁脾虚证患者,按照随机投掷子法分为研究组和对照组,各60例。对照组采用氟哌噻吨治疗,研究组在对照组基础上给予解郁安神方治疗,均治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、抑郁情况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、中风程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血清指标[5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)及下丘脑泌素(Hcrts)]水平,并对比用药副作用发生情况。结果治疗前,两组中医证候积分、HAMD、MMSE、PSQI、NIHSS评分及血清学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、HAMD、PSQI、NIHSS评分及血清Hcrts水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,而MMSE评分、血清5-HT、NPY水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组副作用发生率略高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论解郁安神方与氟哌噻吨联合治疗PSD肝郁脾虚证患者的效果显著,在改善患者的抑郁症状、中医症状、神经和认知功能方面均有明显效果。

疏肝健脾益气方联合麦粒灸治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察

目的探讨自拟疏肝健脾益气方联合麦粒灸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床效果。方法选取九江市中医院肛肠科收治的150例肝郁脾虚型IBS-D患者作为研究对象,随机分为治疗组(口服自拟方加麦粒灸)和对照组(口服匹维溴铵片),各75例,对比两组治疗前后中医症状评分、布里斯托(Bristol)大便分类评分、生活质量及临床疗效。结果治疗前,两组Bristol评分、中医症状评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,治疗组腹痛、便溏、次症及Bristol评分均低于对照组(P<0.05),IBS-QOL评分高于对照组(P<0.05),治疗组总有效率88.00%(66/75)高于对照组的68.00%(51/75)(P<0.05)。结论自拟方联合麦粒灸能显著改善肝郁脾虚型IBS-D患者临床症状,提高临床疗效。

逍遥散加减治疗乳腺癌术后失眠肝郁脾虚证患者的疗效及对血清5-HT、NPY水平的影响

目的:探究逍遥散加减治疗乳腺癌术后失眠肝郁脾虚证患者的临床疗效,及对血清5-HT、NPY水平的影响。方法:研究对象选取为2021年6月至2023年6月期间本院收治的80例乳腺癌术后失眠患者,所有患者均行乳腺癌根治术治疗,中医诊断为肝郁脾虚证,将以上患者按照数字表随机法进行分组,对照组40例给予艾司唑仑片口服治疗,观察组则应用逍遥散加减方进行治疗,两组治疗时间均为8周,采用多导睡眠图检测对比两组患者治疗前后的睡眠时间、觉醒次数、睡眠效率,对比两组患者治疗前后的中医证候积分变化情况,并采用酶联免疫吸附试验检测对比两组患者治疗前后的血清5-羟色胺(5-HT)和血清P物质(NPY)的变化情况。结果:治疗前,两组的睡眠时间、觉醒次数、睡眠效率对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的各项睡眠质量指标优于对照组,两组对比有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的中医证候积分对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,两组对比有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血清5-HT、NPY水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清5-HT、NPY水平高于对照组,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散加减治疗乳腺癌术后失眠肝郁脾虚证患者的疗效确切,能够改善患者的睡眠质量和中医证候积分,同时也能够改善患者的血清5-HT、NPY水平。