刘沈林辨治化疗引发肠梗阻经验撷要

胃肠肿瘤患者手术后,在应用化疗药物的过程中,可因其毒副反应而导致肠道功能障碍,从而引发非机械性肠梗阻。刘沈林教授审证求因,每从患者的肿瘤分期、前期治疗情况、证候特点等进行病机分析,认为该症多因脏腑虚衰,化疗伤正,寒凝气滞,导致腑失通降,既有“不荣则痛”,又有“不通则痛”。在治疗上,刘教授提出“急则治其标”,以“通”立法,通过通降腑气、温中散寒,达到“通则不痛”的治疗效果。在预防措施上,刘教授强调应重视扶助正气,温补脾肾,补益气血,以治其本,避免肠梗阻复发。

DSA引导下改良与常规肠梗阻导管置入术的疗效对比

目的对比数字减影血管造影(DSA)引导下改良与常规肠梗阻导管置入术的疗效。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月驻马店市中心医院医治的80例急性肠梗阻患者作为研究对象,依据手术方法分为改良组(43例)、常规组(37例),前者接受DSA引导下改良肠梗阻导管置入术,后者接受DSA引导下常规肠梗阻导管置入术。比较两组手术指标、手术前后胃肠功能[胃动素(MOT)、血管活性肽(VIP)、胃泌素-17(G-17)]、免疫应激指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]及并发症。结果与常规组相比,改良组X线气液平面消失时间、临床症状缓解时间、首次排便时间、首次排气时间、住院时间、手术时间较短,一次性置管成功率较高(P<0.05);术后3 d,与常规组相比,改良组G-17、VIP水平较低,MOT水平较高(P<0.05);术后3 d,与常规组相比,改良组IgA、IgM、IgG水平较高(P<0.05);两组并发症发生率相比(2.33%比10.81%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论DSA引导下改良肠梗阻导管置入术能促进急性肠梗阻患者胃肠功能快速恢复,减轻机体免疫应激,提高一次性置管成功率。

经鼻超细胃镜与经口普通胃镜肠梗阻导管置入治疗老年粘连性肠梗阻的临床效果比较

目的:比较老年粘连性肠梗阻(AIO)患者采用经鼻超细胃镜与经口普通胃镜肠梗阻导管置入治疗的临床效果。方法:选取2023年2月—2024年1月高邮市人民医院收治的90例老年AIO患者,以胃镜置入方法的不同分为研究组(n=45)与对照组(n=45)。对照组给予经口普通胃镜肠梗阻导管置入治疗,研究组给予经鼻超细胃镜肠梗阻导管置入治疗,比较两组症状缓解率及影像学缓解率、临床指标、不良反应。结果:研究组症状缓解率为93.33%(42/45),与对照组的84.44%(38/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组影像学缓解率为82.22%(37/45),与对照组的66.67%(30/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组置管操作时间、腹部症状缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.67%(3/45),较对照组的44.44%(20/45)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻超细胃镜与经口普通胃镜肠梗阻导管置入治疗老年AIO患者均可起到显著效果,但与经口普通胃镜相比,经鼻超细胃镜治疗能够缩短置管操作时间,改善临床指标,减少不良反应的发生。

肠腔内型机械性小肠梗阻13例的诊断和治疗体会

目的探讨肠腔内型机械性小肠梗阻的诊断和治疗体会。方法采用回顾性、描述性的研究方法。收集2016年10月至2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的13例肠腔内型机械性小肠梗阻的完整临床资料。所有患者术前均有不同程度的“痛、吐、胀、闭”等肠梗阻症状,术前均行急诊全腹CT平扫,并经过手术验证诊断。结果将13例肠腔内型机械性小肠梗阻分为4种病因:胆石性3例、非食源性异物1例、食源性粪石8例、血块性1例。胆石性组梗阻3例,均有胆囊结石病史且有典型的肠梗阻症状,全腹CT平扫提示Rigler三联征;3例患者均在急诊手术将梗阻远端约5~10 cm正常小肠对系膜缘纵行切开,将胆石挤向远端取出、近端肠管减压术。非食源性异物梗阻1例,有吞服胶囊内镜检查病史,术前出现肠梗阻症状;全腹CT平扫提示:小肠可见极高密度影(金属),近端肠管明显扩张、积液;术中将梗阻远端约10 cm正常回肠对系膜缘纵行切开,将异物挤向远端取出,近端肠管减压术。食源性粪石梗阻8例,有多次空腹食用“生柿子、生山楂、生李子或芒果”病史,术前出现肠梗阻症状;全腹CT平扫提示小肠病变完全充填梗阻节段肠腔,致使肠腔明显扩张;病灶密度均为夹杂气泡的“蜂窝状”或“筛孔状”,边界清楚有包壁征;术中将梗阻远端约10 cm正常小肠对系膜缘纵行切开,将粪石挤向远端取出,近端肠管减压术。血块性梗阻1例,患者有食用“生山楂”病史,术前出现肠梗阻症状;CT平扫提示肠道内多发小肠残渣征表现,故临床上误诊为“粪石梗阻”伴严重感染(白细胞快速异常增高)而行手术治疗,术中未发现明确机械性肠梗阻;术后胃镜提示胃贲门撕裂伤、活动性出血,予钛夹止血。结论肠腔内型机械性小肠梗阻病因繁杂,容易造成误诊,在临床实践中应该重视病史、查体,尤其是腹部CT扫描对诊断有重要价值。充分认识及时判定小肠梗阻的病因是及时制定合理治疗方案的关键。

误诊为肠梗阻的食管穿孔1例

食管穿孔是临床急症,除自发性食管破裂(Boerhaave综合征)外,还可由异物、外伤和医源性因素导致,可短期内发展为纵隔炎、食管胸膜瘘,如不及时处理可进展为脓毒症危及生命。本文通过对1例以呼吸困难、恶心和腹胀为首发表现,被误诊为肠梗阻的异物性食管穿孔患者的诊治过程进行回顾分析,同时复习国内外文献及研究进展,希望优化诊治流程,以减少本病误诊率,提高对食管穿孔的诊疗水平。

肠梗阻:肠道的交通堵塞

肠道是人体内一条延伸的“管道”,其日常功能包括推动食物的运动、促进消化与吸收,并最终将废物排出体外。有人将其比作交通道路,原因在于肠道在每日运送食物的过程中也可能会遭遇阻塞现象,这便是我们常说的肠梗阻。肠梗阻对人体健康构成严重威胁,它能增加肠道内的压力,减少血液供应,在极端情况下,甚至可能危及生命。

焦点式心理护理结合手部经络操对肠梗阻患者心理状况及康复效果研究

研究焦点式心理护理结合手部经络操对肠梗阻患者心理状况及康复效果。方法 抽取100例本院于2023年09月-2024年09月收治的肠梗阻患者,随机分组命名成研究组、对照组,各组50例,分析护理效果。结果 护理后,研究组心理状态评分低于对照组,P<0.05;研究组腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间低于对照组,P<0.05;护理后,研究组微炎症指标低于对照组,P<0.05;护理后,研究组肠道屏障生化指标低于对照组,Th1/Th2指标高于对照组,P<0.05。结论 焦点式心理护理+手部经络操运用在肠梗阻护理中,可有效优化患者心理状态,改善其微炎症指标、肠道屏障生化指标与Th1/Th2指标,可推广。

探讨腹腔镜及传统开腹手术治疗急性肠梗阻患者的效果差异

分析比较腹腔镜和传统开腹手术治疗急性肠梗阻患者的效果差异。方法 任意筛选加入研究的样本资料例数合计80,均已被诊断为急性肠梗阻疾病,截取医治时段以2021年8月至2023年6月为区间,依循双盲法规定操作分组,归于对照组的40例对象治疗方法为传统开腹术,归于观察组的40例对象治疗方法为腹腔镜术。结果 对比两组对象在不同治疗方法下其手术时间、切口长度等指标数据时,观察组中数值呈现更低水平(P<0.05)。术前前对比两组对象血清炎性因子指标值时差异符合研究要求(P>0.05),术后观察组中数据呈现更低水平(P<0.05)。治疗期间切口感染、腹腔感染、肺部感染等并发症发生率比较中,观察组中统计结果展示更低(P<0.05)。结论 经腹腔镜手术方法治疗急性肠梗阻疾病较传统开腹手术治疗安全性更高,并且术后恢复更快,术中风险性更小,不会造成患者发生严重炎性反应,治疗效果更佳。

芒硝封包治疗老年不完全性肠梗阻的护理干预效果研究

探讨芒硝封包在老年不完全性肠梗阻患者中的应用,并对其护理干预疗效进行分析。方法 选择2021年8月-2024年8月间住院的老年不完全性肠梗阻患者100例为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,每组患者50例。观察组患者采用芒硝湿热敷,腹部按摩,饮食指导及心理支持的综合护理,对照组患者采用常规护理。观察指标为肠梗阻症状的缓解程度,肠功能的恢复,营养状态的改善及并发症的发生率。结果 观察组肠梗阻症状的缓解程度,肠功能的恢复程度,营养状态的改善程度等均好于对照组,并发症的发生率也较对照组低,差异有统计学意义。结论 芒硝封包治疗联合综合护理干预能有效地改善老年不完全性肠梗阻的临床症状及预后,减少并发症的发生风险,为临床提供了一种安全、高效的护理方法。

梁宝仪培土抑湿中医综合疗法治疗小儿不完全性肠梗阻经验介绍

介绍梁宝仪主任运用培土抑湿中医综合疗法治疗小儿不完全性肠梗阻的临床疗效。梁宝仪主任认为,小儿不完全性肠梗阻的发生责之于脾虚湿滞之质,而脾气虚弱,内湿壅滞,则易招致胃热食积、肺寒外感、肝郁气滞之祸因,两者相互融合交织衍生肠乱之机而罹患本病。治疗上采用培土抑湿中医综合疗法,内服以培土抑湿方药,即以培土抑湿宁肠方为基础方,结合湿热内阻型、寒湿内蕴型、风湿内扰型辨证化裁;配以培土抑湿火龙罐走通疗法,内外兼治,解肠乱而除梗阻。

大黄芒硝贴治疗粘连性肠梗阻术后患者的效果及对患者胃肠功能的影响

目的 探讨大黄芒硝贴治疗粘连性肠梗阻术后患者的效果及对患者胃肠功能的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月东莞市清溪医院收治的70例粘连性肠梗阻术后患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组基础上采用大黄芒硝贴治疗。比较两组患者胃肠功能指标、腹胀分级、临床疗效、并发症发生情况、炎症细胞及炎症因子水平。结果 研究组患者腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门开始排便时间、进食恢复时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组患者腹胀分级情况优于对照组(P<0.05)。研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论 大黄芒硝贴治疗粘连性肠梗阻术后患者的临床效果较好,能促进患者胃肠功能恢复,抑制炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

经鼻肠梗阻导管联合奥曲肽治疗机械性肠梗阻的效果及对胃肠功能的影响

目的:探究经鼻肠梗阻导管(TIC)联合奥曲肽(OTT)治疗机械性肠梗阻(IO)的效果及对胃肠功能的影响。方法:选取2020年5月—2022年12月萍乡市人民医院收治的80例机械性IO患者,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组40例。对照组采用常规治疗,联合组在对照组基础上增加TIC联合OTT治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能、血清指标、疼痛程度、生活质量及并发症。结果:联合组临床总有效率(95.00%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组首次排便时间、排气时间、腹胀缓解时间、X线片梗阻消失时间及肠鸣音恢复时间分别为(65.63±8.47)、(69.45±7.33)、(63.47±5.39)、(83.46±8.11)、(31.04±5.78)h,均显著早于对照组的(86.77±9.68)、(79.37±8.55)、(78.41±8.97)、(96.47±9.32)、(43.56±6.22)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组血管活性肠肽(VIP)水平为(39.64±5.63)pg/mL,丙二醛(MDA)水平为(1.56±0.22)nmol/mL,均显著低于对照组的(57.43±7.48)pg/mL、(1.88±0.32)nmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率(7.50%)显著低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上TIC联合OTT治疗机械性IO具有较好临床效果,可显著改善肠道功能、血清指标,对患者疼痛有显著缓解作用,同时显著提高患者生活质量,同时不良反应发生率低,具有安全性。

经鼻肠梗阻导管置入术治疗妊娠期肠梗阻的效果分析

目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗妊娠期肠梗阻的效果。方法通过随机数字表法将2021年1月至2022年1月本院接收的92例妊娠期肠梗阻患者分为观察组(46例,采用经鼻肠梗阻导管置入术治疗)和对照组(46例,采用普通鼻胃管进行胃肠减压)。观察2组患者疗效、胃肠功能以及免疫功能情况,并记录母婴结局。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平上升,IgG、IgA、IgM、CD_(8)^(+)T淋巴细胞水平降低,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05)。观察组中有42例(91.30%)患者经保守治疗后足月分娩,母婴结局良好,对照组中有35例(76.09%)经保守治疗后康复出院,2组患者康复出院率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管置入术能有效改善妊娠期肠梗阻患者胃肠功能,提高免疫功能及康复率。

大承气汤治疗肠梗阻的临床研究进展

大承气汤传自张仲景,为寒下剂之基础方,在其基础上加减化裁,便为调胃承气汤、小承气汤等被称之为“承气汤类”的一系列方药。大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴等四味药组成,能起到通腑清邪、峻下热结的效果,用于治疗痞、满、燥、实兼备之阳明腑实重证,临床上常与针灸疗法相结合,应用于治疗肠梗阻等疾病。肠梗阻,主要是指肠道中肠内容物不能正常通行,从而引发的包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排气排便障碍等一系列症状的疾病,是常见的急腹症之一。临床上常将大承气汤联合针刺、中药贴敷等中医特色疗法,共同应用于肠梗阻治疗之中,可以起到疏通经络、疏通气机、通利肠腑的效果,在促进患者机体功能恢复、减轻患者痛苦等方面具有极大优势,其临床应用值得进一步推广。

重视对儿科慢性假性肠梗阻的认识和处理

假性肠梗阻是指肠道虽然不存在机械性梗阻,但从功能上无法推动肠道内容物前进的一种病症。非新生儿期发病的患者症状持续6个月以上则可被诊断为慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)。虽然本病较为罕见,但是因为病情非常严重,病人往往不能维持正常的经口营养,继而导致严重的营养不良,且儿科CIPO患者的病情较成人更加严重。因此,本文将围绕CIPO的病因、临床特点、诊断及治疗进行介绍,以进一步提高儿科医生对该疾病的认识和处理能力。

厚朴排气合剂灌肠联合肠梗阻导管在小儿非绞窄性肠梗阻中的应用

目的:探讨肠梗阻导管联合厚朴排气合剂灌肠在小儿非绞窄性肠梗阻的应用。方法:100例非绞窄性肠梗阻患儿随机分为一般灌肠组和厚朴排气组各50例,一般灌肠组给予温盐水灌肠和肥皂水灌肠治疗;厚朴排气组给予肠梗阻导管联合厚朴排气合剂灌肠治疗。观察两组患儿治疗前后血清炎性因子变化情况、腹胀缓解时间、自主排气时间、恢复饮食时间、气-液平面消失时间及临床治疗有效率。结果:厚朴排气组腹胀缓解时间、自主排气时间、恢复饮食时间、气-液平面消失时间均短于一般灌肠组(P<0.05);厚朴排气组治疗后血清肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板与淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于一般灌肠组(P<0.05);厚朴排气组临床治愈率和有效率均高于一般灌肠组(P<0.05)。结论:肠梗阻导管联合厚朴排气合剂灌肠可以有效缩短小儿非绞窄性肠梗阻腹胀、排气和恢复饮食时间,减轻炎性反应,临床疗效确切。

肠梗阻常识

一、病例概述：肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发展快、病情重，病象复杂多变，易延误诊治，常需急症处置，病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率达10％左右。根据梗阻原因可分为：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻；根据血运情况又分为：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；根据梗阻部位分为：高位性肠梗阻和低位性肠梗阻；根据梗阻程度则分为：完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。

100例小儿肠梗阻X线分析

１００例小儿肠梗阻Ｘ线分析叶录安，全冠民肠梗阻是小儿常见的急腹症。小儿肠梗阻有着与成人不同的特点。为提高对小儿肠梗阻的认识，笔者将我院临床及尸解证实，资料完整的１００例小儿肠梗阻Ｘ线检查结果报告如下。１机械性肠梗阻１．１肠套叠３３例。２２ｄ～７ａ，其...