血府逐瘀汤加味联合隔药灸治疗肠粘连临床观察

目的探讨血府逐瘀汤加味联合隔药灸治疗术后肠粘连的临床效果。方法将122例术后肠粘连患者随机分为对照组和试验组,每组61例。对照组给予常规对症处理及枸橼酸莫沙必利片、颠茄片治疗,试验组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加味联合隔药灸治疗,两组均治疗3周。比较两组临床疗效、腹痛程度评分、血清炎性细胞因子及肠道屏障功能指标水平。结果治疗后,试验组总有效率为90.16%(55/61),高于对照组的73.77%(45/61)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)及现时疼痛强度(PPI)评分均较低,血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)及白细胞介素-6(IL-6)水平较低,血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平较低,谷氨酰胺(GLN)水平较高(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加味联合隔药灸治疗术后肠粘连的临床效果显著,能明显减轻腹痛症状、抑制炎症反应、促进肠黏膜屏障功能恢复,具有临床推广应用价值。

聚偏二氯乙烯薄膜引流管对兔腹腔术后肠粘连的预防效果及安全性分析

目的观察聚偏二氯乙烯薄膜耦合腹腔引流管对新西兰兔腹腔术后肠粘连的预防效果,并评估其安全性。方法18只新西兰兔随机分为对照组和实验组,制作肠粘连模型后,实验组用聚偏二氯乙烯薄膜耦合腹腔引流管隔离损伤腹壁及损伤肠管,对照组不进行隔离操作。术后21 d观察腹腔粘连程度,并对粘连组织进行病理切片观察。术后3 d检测小鼠肝肾功能、血常规、术后存活率及并发症,评估引流管安全性。结果实验组粘连程度评分低于对照组,组织增生和盲肠结构破坏较对照组轻(均P<0.05)。两组粘连组织转化生长因子(TGF)-1表达相近。两组术后实验动物均存活,肝肾功能、血常规及术后并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论聚偏二氯乙烯薄膜耦合腹腔引流管能预防新西兰兔腹部术后肠粘连的形成,且安全有效。

中药通过调控核因子κB信号通路介导炎症反应防治肠粘连的研究进展

肠粘连是腹部术后常见的并发症之一,核因子κB(NF-κB)信号通路与肠粘连的发生和发展密切相关,中药通过调控NF-κB信号通路抗炎逐渐成为防治肠粘连研究领域的新靶点。长期的临床研究及实践、中药药理学等相关研究表明,中药可通过介导炎症通路调控炎症细胞因子的表达,在防治肠粘连的多个病理环节均可发挥重要作用。本文回顾近5年相关文献,对通过NF-κB信号通路发挥抗炎作用以抗粘连的中药药理机制和功效等进行系统分析和总结,以期为深入研究中药在防治腹部术后肠粘连的应用中提供更多参考。

胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的风险预测Nomogram模型构建与验证

目的分析胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的危险因素,构建风险预测列线图(Nomoagram)模型并进行验证。方法回顾性分析河南省第二人民医院2017年1月至2023年2月收治的429例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为训练集(286例)与验证集(143例)。将训练集根据是否发生术后肠粘连分为发生组(41例)与未发生组(245例),logistic回归分析术后肠粘连的危险因素,R软件构建风险预测Nomogarm模型;基于该模型对训练集、验证集数据分别进行内部验证、受试者工作特征(ROC)曲线分析、决策曲线分析(DCA)验证其效能。结果训练集与验证集一般资料差异无统计学意义(P>0.05);经脐孔切口取胆(OR=5.546,95%CI:1.468~20.945)、施术者工龄(OR=0.590,95%CI:0.364~0.955)、使用预防肠粘连药物(OR=0.557,95%CI:0.332~0.932)、C反应蛋白(CRP)(OR=5.960,95%CI:1.693~20.975)均是术后肠粘连的影响因素(P<0.05);基于上述危险因素分析结果构建术后肠粘连的风险预测Nomogram模型,Bootstrap法验证发现C-index值为0.889、0.830,且校正曲线与标准曲线拟合度均良好;ROC曲线发现该模型对术后肠粘连的预测效能良好;DCA显示临床净收益理想。结论经脐孔切口取胆、施术者工龄、使用预防肠粘连药物、CRP均是胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的影响因素,基于此构建的Nomogram模型值得推广应用。

粘连性肠梗阻应用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果及对应激反应的影响

目的探讨应用腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果及对应激反应的影响。方法选取2021年2月—2023年2月莱西市第三人民医院收治的50例粘连性肠梗阻患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组25例。对照组采用开腹肠粘连松解术治疗,观察组采用腹腔镜肠粘连松解术治疗。比较两组手术指标、术后康复指标、应激反应指标、术后并发症发生率。结果较之对照组,观察组术中出血量更少,手术时间、术后住院及肠功能恢复时间更短,术后疼痛评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的术后血清白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率为0,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.348,P=0.037)。结论粘连性肠梗阻患者予以腹腔镜肠粘连松解术治疗,有助于降低手术创伤,避免术后并发症,减轻术后疼痛,抑制术后应激反应,缩短恢复时间。

腹腔镜肠粘连松解术中应用几丁糖治疗粘连性肠梗阻56例疗效观察

传统开腹手术方法治疗粘连性肠梗阻虽能暂时解除粘连,但因创面大、出血多而易形成新的粘连导致梗阻的再次发生[1,2].近年来随着腹腔镜的普及及技术的提高,已有越来越多的粘连性肠梗阻患者通过这一手术方式而得到治疗.我们发现在腹腔镜肠粘连松解后应用几丁糖对预防术后肠粘连的再次发生有显著疗效.现报告如下.

腹腔镜与传统开腹肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析腹腔镜与传统开腹肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-02—2023-07濮阳市人民医院收治的57例术后粘连性肠梗阻患者的临床资料,其中传统开腹肠粘连松解术28例(开腹组),腹腔镜肠粘连松解术29例(腔镜组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量和术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间,以及术后镇痛药物使用率和并发症发生率、随访期间复发率。术前及术后第3天时,检测2组患者的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与血清降钙素原(PCT)机体应激反应水平。结果2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间均短于开腹组,术后镇痛药物使用率和并发症发生率均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的CRP、IL-6与PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,2组患者的CRP、IL-6与PCT水平均较术前升高,但腔镜组患者的CRP、IL-6与PCT水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均获8~10个月随访,其间腔镜组的复发率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹肠粘连松解术相比,腹腔镜肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻,具有创伤轻、患者术后胃肠功能恢复快、对机体的应激反应影响较轻、并发症少等优势。

腹腔镜肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻效果分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻的应用效果和安全性。方法回顾性分析2019-06—2022-06太康县中医院普外科行肠粘连松解术的66例粘连性肠梗阻患者的临床资料,根据肠粘连松解方式分为腹腔镜组和开腹组,每组33例。比较2组的手术时间、术中出血量,以及患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门恢复排气时间、排便时间和住院时间。统计患者术后止痛药使用率、并发症发生率,以及随访1 a期间粘连性肠梗阻的复发率。结果腹腔镜组患者的手术时间,以及术后肛门恢复排气时间、排便时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后VAS评分、止痛药使用率和并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后随访1 a期间粘连性肠梗阻的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜肠粘连松解术手术创伤更轻且可缩短手术时间、促进胃肠功能的早期恢复,减少术后并发症发生率,且复发率无明显增加。但需严格掌握手术适应证及合理选择手术时机。

肠粘连患者选择实施腹腔镜粘连松解术的体会

目的:实施气腹造影CT检查诊断肠粘连,筛选局限性腹壁粘连患者施行腹腔镜肠粘连松解术,以获取最佳微创效益。方法:为8例术后疑有腹壁切口肠粘连患者采用腹腔内注气,气腹造影螺旋CT平扫,分析判断肠粘连的病理类型,5例选择性实施腹腔镜肠粘连松解术。结果:气腹造影CT扫描7例均清晰显示肠管、网膜与腹壁切口局限性粘连,其余区域未见粘连,1例为腹腔弥漫性广泛粘连。施5例腹腔镜手术均顺利,腹腔镜手术所见与术前判断完全吻合,仅1例发生1处肠管损伤。结论:CT气腹造影能清晰显示出术后腹壁肠粘连的粘连类型、分布和范围等形态特征,可以选择实施腹腔镜肠粘连松解术的适宜病例,获得理想的微创效果。

常通口服液对兔术后肠粘连的预防作用

目的观察常通口服液对兔术后肠粘连的预防作用。方法选取36只雄性新西兰白兔随机分为6组(n=6)。除正常对照组外,其余各组均制成肠粘连模型。正常对照组及模型对照组予以蒸馏水灌胃(20ml/kg);四磨汤组以10ml/kg灌胃给药;常通口服液低、中、高剂量组分别按2.15、4.30、8.60g/kg剂量灌胃给药。术后第3天兔耳缘静脉取血,测定血浆中组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制因子(PAI1)活性;术后第9天进行粘连程度肉眼分级。结果常通口服液能明显减轻肠粘连的程度,增加肠粘连兔血浆中tPA活性,而抑制PAI1活性。结论常通口服液能够预防术后肠粘连形成。

观察86例急性单纯性阑尾炎患者应用阑尾切除术的治疗效果及术后肠粘连发生情况

观察急性单纯性阑尾炎患者进行阑尾切除术的临床治疗效果及术后肠粘连的发生情况。方法 本次研究过程中所有样本均来自作者曾进修的上级医院近两年的86例急性单纯性阑尾炎患者。按照随机数字表法平均分为两组,分别为阑尾切除组和保守治疗组。保守治疗组使用药物治疗,阑尾切除组进行手术治疗,对比两组患者临床指标、肠粘连情况、并发症发生率、炎症因子水平。结果 阑尾切除组临床指标(3.24±0.91d、1.38±0.84d、3.62±1.07d)明显优于保守治疗组(7.82±1.12d、2.33±0.92d、5.53±1.24d);在肠粘连方面,阑尾切除组肠粘连无症状、轻度、重度占比(69.77%、20.93%、9.30%)优于保守治疗组(36.51%、32.55%、20.93%);在并发症发生率方面,阑尾切除组并发症总发生率2.33%低于保守治疗组13.95%;在炎症因子水平方面,阑尾切除组超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数(27.74±5.61mg/L、1.04±0.47ng/L、4.03±0.95×109/L)低于保守治疗组(33.14±6.32mg/L、1.35±0.63ng/L、6.26±1.03×109/L)。结论 急性单纯性阑尾炎应用阑尾切除术具有较好的临床治疗效果,肠粘连情况较轻。

腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床效果比较

探究对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术的临床效果。方法 选择50例粘连性肠梗阻病人为本研究的主要研究目标,将其分成实验组和对照组两组,分别采取腹腔镜肠粘连松解术和常规开放手术进行治疗。比较两组患者在手术指标、恢复指标以及并发症发生率上的差别。结果 实验组的手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,肠胃功能恢复时间比对照组短;实验组的社会功能、生理功能以及情感功能各项指标明显高于对照组;实验组的并发症发生率为4.00%明显低于对照组的24.00%,且差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 将腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻患者的治疗中,可以帮助患者在术后更快地恢复到正常的工作和生活状态,改善生存品质,同时,该术还能够降低术后并发症的患病率,减少再次手术的风险,值得推广。

腹腔镜肠粘连松解术治疗小肠粘连性肠梗阻患儿的临床效果

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗小肠粘连性肠梗阻(AIO)患儿的临床效果。方法回顾性选取2015年12月至2018年12月郑州儿童医院收治的76例小肠AIO患儿,将接受开腹肠粘连松解术治疗的36例患儿为对照组,将接受腹腔镜肠粘连松解术治疗的40例为观察组。比较两组术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间和术前、术后7 d炎症因子水平[血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生率、术后1 a复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后7 d,两组血清PCT、CRP水平均下降,观察组低于对照组,两组血清PA水平均上升,观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、术后1 a复发率(2.50%、2.50%)低于对照组(22.22%、27.78%)(P<0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术应用于小肠AIO患儿,可减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后并发症发生,减轻炎症反应,促进康复,降低复发率。

腹腔镜肠粘连松解术5例护理体会

我院于2001年6月-2003年7月共收治5例肠粘连病人,全部采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗,获得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.

透明质酸钠预防肠粘连松解术后再次粘连的实验研究

目的 :探讨透明质酸钠对肠粘连松解术后再次粘连的预防作用。方法 :首先 ,用 3 5只大鼠制作肠粘连模型 ,于术后第 7d剖腹观察粘连情况 ,选择发生Ⅰ级～Ⅱ级粘连的大鼠 2 0只分成A、B两组 ,每组各 10只 ,A组将粘连处松解后即关腹 ,B组将粘连处松解后于创面处注射透明质酸钠后关腹。于 2次手术后第 7d处死动物 ,观察各组肠粘连情况 ,并做统计学分析。结果 :二组粘连分级差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :透明质酸钠可减轻肠粘连松解术后再次粘连的程度。

猪油预防术后肠粘连18例临床观察

预防术后肠粘与粘连性肠梗阻是腹外科多年研究课题，为减轻患者术后肠粘连，广大医务 务人员从多种途径探讨解决该课题。我们应用猪油于术中涂于腹膜面预防肠粘连，经临床对取得满意效果。为临床治疗提供借鉴。

腹腔镜肠粘连松解术适应证探讨

肠粘连、肠梗阻一直是困扰腹部外科医师的一个难题，至今尚无任何方法可以做到完全杜绝腹部手术以后肠粘连的发生。肠粘连引起肠梗阻以后一般都先采取保守治疗，治疗无效则手术松解。传统的开腹手术由于再次粘连发生率高，容易再形成肠梗阻，不是治疗肠粘连、肠梗阻的理想方法。腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小、腹腔暴露机会少、腹内干扰轻等特点，造成新粘连的可能性较小，是治疗肠粘连、肠梗阻的理想术式。2006年1月至2011年1月本科完成腹腔镜肠粘连松解术53例，现报道如下。

医用透明质酸钠防止腹部手术肠粘连的效果

目的 探讨医用透明质酸钠在各类腹部手术中的防止肠粘连的效果.方法 426例患者行腹部手术后,向腹腔内注入5～15 ml医用透明质酸钠,观察术后两年的粘连性肠梗阻发生率,与同期363例患者作比较.结果 使用医用透明质酸钠后7.28%（31/426）患者发生了肠梗阻,对照组为22.6%（82/363）,两者比较差异有显著性（P＜0.001）.结论 医用透明质酸钠在腹部手术中具有良好的防肠粘连梗阻的效果.

常通口服液对大鼠术后肠粘连的预防作用

目的观察常通口服液预防术后肠粘连的作用。方法选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠６０只，刮伤其盲肠浆膜，创面滴无水酒精，钳夹壁腹膜制成损伤性肠粘连模型。随机将动物分成５组，分别给５、１０、２０ｇ／ｋｇ的常通口服液灌胃，维生素Ｅ０．５ｇ／ｋｇ和生理盐水２０ｍｌ／ｋｇ灌胃，术后７ｄ观察肠粘连程度。结果与对照组比较，常通口服液３个剂量组和维生素Ｅ组均能降低术后肠粘连的程度（Ｐ＜０．０１），但前者作用优于后者。结论常通口服液具有预防术后肠粘连的作用。