急性肠系膜血管闭塞41例早期诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析41例AMVO患者的临床特征、早期诊治方法及预后情况。结果AMVO 41例中,肠系膜上动脉栓塞20例,肠系膜上动脉血栓形成5例,肠系膜上静脉血栓形成12例,非阻塞性肠系膜血管供血不全4例。41例均急诊行剖腹探查术,2例因病变广泛未能切除坏死肠段,39例行肠切除肠吻合术。治愈37例,死亡4例。结论早期诊断和及时剖腹探查是提高AMVO疗效的关键。

急性肠系膜血管闭塞51例临床诊断和治疗

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗。方法回顾性分析51例AMVO的临床特点。结果肠系膜上动脉栓塞(SMAE)33例,肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)7例,肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)11例。入院即诊断为SMAE的仅有16例;手术27例,非手术治疗6例;死亡20例,治愈13例。入院即诊断为SMAT的仅有4例;手术4例,介入治疗1例,非手术治疗2例;死亡4例,存活3例。入院即诊断为SMVT的有8例;手术3例,介入治疗2例,非手术治疗6例;死亡3例,存活8例。结论早期诊断、积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。

D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)在急性肠系膜血管闭塞(AMVO)中的应用价值。方法回顾性分析急诊收治的76例急性肠系膜动、静脉血管闭塞患者的临床资料。入选患者根据CT血管造影(CTA)或手术所见分为急性肠系膜动脉栓塞组(动脉栓塞组,n=30)、急性肠系膜动脉血栓形成组(动脉血栓形成组,n=24)和急性肠系膜静脉血栓形成组(静脉血栓形成组,n=22)。比较各组患者发病至就诊时间、入院后即刻测定的静脉血D-dimer及WBC、N%。结果急性肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成和静脉血栓形成三组患者发病至就诊时间、D-dimer及N%差异有显著统计学意义(P均<0.01),而三组间WBC差异无统计学意义(P>0.05)。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组发病至就诊时间显著延长、D-dimer水平显著增高,差异均有显著统计学意义(P均<0.01);肠系膜动脉栓塞及动脉血栓形成两组在发病至就诊时间、D-dimer水平则无统计学差异(P>0.05)。与肠系膜动脉栓塞组比较,静脉血栓形成组N%显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。若以D-dimer 3.0μg/ml为截值,肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成三组>3.0μg/ml患者分别占23.3%、16.7%和77.3%。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组D-dimer>3.0μg/ml患者构成比明显增高,差异有显著统计学意义(P<0.01);但肠系膜动脉栓塞组D-dimer>3.0μg/ml患者构成比与动脉血栓形成组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论急性肠系膜静脉血栓患者发病后就诊时间较肠系膜动脉闭塞患者明显滞后,D-dimer>3.0μg/ml可为急性肠系膜动脉或静脉闭塞患者的鉴别诊断提供依据。

急性肠系膜血管闭塞的诊治经验(附16例报告)

目的 探讨急性肠系膜血管闭塞 (AMVO)的早期诊断和治疗。方法 8例急性肠系膜动脉栓塞 (MAE)确诊 5例 ,误诊 3例。保守治疗 1例 ,介入溶栓 1例 ,肠切除 4例 ,取栓后肠切除 1例 ;另 1例大部小肠严重缺血 ,经二次手术探查 ,避免了肠切除和短肠综合征。 8例急性肠系膜静脉血栓形成 (MVT)确诊 4例 ,疑诊 4例 ;保守治疗 2例 ,肠切除 2例 ,取栓后肠切除 4例。结果 8例MAE治愈 5例 ,死亡 3例 ;8例MVT全部治愈。结论 对AMVO保持警惕 ,早期确诊是提高疗效的关键。

急性肠系膜血管闭塞的诊治分析

目的 总结急性肠系膜血管闭塞（AMVO）的诊断与治疗。方法 对1989年5月-2005年5月收治的11例AMVO患者的诊治资料进行回顾性分析。肠系膜上动脉栓塞（MAE）5例，肠系膜上动脉血栓形成（MAT）3例，肠系膜上静脉血栓形成（MVT）2例，非阻塞性肠系膜血管供血不全（NOMI）1例。10例手术，其中坏死肠管切除一期吻合6例，二期吻合3例，1例保守治疗。所有病例均经抗凝、祛聚、扩血管治疗。结果 11例患者最终治愈6例，死亡5例，其中2例死于中毒性休克及多器官功能衰竭，2例死于再发梗死，1例死于短肠综合征，病死率为45．5％。结论 AMVO发病急，进展快，早期易误诊，后期病情凶险，早发现、早治疗及选择合理治疗方案是保证疗效的关键。

D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

选取我院急诊科自2013年3月~2015年3月收治的急性肠系膜血管闭塞患者99例作为本次研究的研究对象,根据对患者CT血管造影或手术直观所见,将患者分为动脉栓塞组（急性肠系膜动脉栓塞组）、动脉血栓形成组（急性肠系膜动脉血栓形成组）、静脉血栓形成组（急性肠系膜静脉血栓形成组）,每组各33例患者。分析D-二聚体和白细胞计数在三组患者临床应用上的价值。结果三组患者入院时测定的白细胞数值无明显差异（P〉0.05）,无统计学意义。静脉血栓形成组与动脉栓塞组和动脉血栓形成组比较,随着发病至入院就诊时间增加,静脉血栓形成组D-二聚体水平显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。动脉栓塞组和动脉血栓形成组比较,差异不明显,没有统计学意义（P〉0.05）。以D-二聚体水平3.0μg/ml为截断参照值,三组患者的D-二聚体水平均出现明显增高,可以作为急性肠系膜血管闭塞呈阳性的诊断依据。D-二聚体和白细胞计数在诊断急性肠系膜血管闭塞中具有显著的临床应用价值。

急性肠系膜血管闭塞的临床特征

目的探讨急性肠系瞧血管闭塞（AMVO）的临床特征。方法选择69例AMVO患者，男47例，女22例，对不同性别患者临床特征进行回顾性分析。结果女性急性肠系膜动脉栓塞的比例高于男性（50．0％VS36．2％，P=0．276）；患者初次就诊时均有腹痛表现，但男性呕吐和上腹痛多于女性，女性血便的比例多于男性；男性患者入院时白细胞总数明显低于女性患者[（13．50±6，53）×10^9／LVS（22．97±10．77）×10^9／L，P=0．004]；男性中性粒细胞的百分比亦低于女性[0．83±0．11vs0．90±0．07，P=0．044]；D-二聚体男性与女性接近[（7．72±6．82）mg／L，vs（8．09±8．76）mg／L，P=0．901]。结论在AMVO患者中，女性患者急性肠系膜动脉栓塞的比例高于男性，且临床病情也较男性重。

急性肠系膜血管闭塞综合征误诊文献分析

目的：探讨急性肠系膜血管闭塞综合征误诊原因，提出防范误诊的对策。方法：分析本院4例误诊病例，并复习2002—2007年国内外急性肠系膜血管闭塞综合征相关误诊文献。结果：本病就诊时有持续性腹痛者居多，其次为肠鸣音异常、腹膜刺激症状、恶心呕吐、血便或便隐血试验阳性、腹腔穿刺阳性、腹部反跳痛，其他尚有发热、腹部移动性浊音等。文献报道误诊96例，分别误诊为绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性消化道穿孔、急性胃肠炎、急性胆囊炎、心肌梗死、肾绞痛、胆道蛔虫症、肠扭转、术后粘连、腹主动脉夹层和肝癌破裂。误诊原因主要是临床表现无特异性、临床医师对急腹症的鉴别诊断缺乏全面分析以及缺少特异性确诊手段。结论：急性肠系膜血管闭塞综合征易误诊误治，临床医生应提高对本病警惕性，合理选择DSA、CT等医技检查手段，以降低本病误诊率。

急性肠系膜血管闭塞的早期诊治

目的 :探讨急性肠系膜血管闭塞 (AMVO)的早期诊断和治疗。方法 :对 16例临床特点 ,治疗方法和效果进行了分析比较。结果 :8例MAE ,死亡 6例 ,4例MVT全部治愈。结论 :对AMVO保持警惕。

急性肠系膜血管闭塞诊治情况分析

目的 分析急性肠系膜血管闭塞 (AMVO)的临床表现、诊断和治疗。方法 对解放军总医院 2 0例及文献报道多家医院的92例AMVO患者 ,共 112例进行综合分析。结果 AMVO临床表现中腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失、白细胞升高等出现频率较高 ,既往史中多有心血管疾病、门静脉系统血流淤滞或血液高凝状态等。全组平均误诊率为 6 1 5 % ,其中本院 2 0例误诊率为 4 5 0 %。全组平均死亡率为 4 1 9% ,其中本院 2 0例死亡率为 30 0 %。结论 急性肠系膜血管闭塞早期临床表现缺乏特异性 ,误诊率及死亡率高。对于可疑病例 ,应尽早行血管造影以明确诊断 ,提高疗效。

急性肠系膜血管闭塞14例诊治体会

目的 探讨急性肠系膜血管闭塞（acute mesenteric vascular occlusion，AMVO）的早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性总结我院2000年9月-2005年9月收治的14例AMVO，对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果14例AMVO中肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric aytery embolism，SMAE）8例（57．1％），肠系膜上静脉血栓形成（superior mesenteric vein thrombosis，SMVT）4例（28．6％），肠系膜上动脉血栓形成（superior mesenteric artery thrombosis，SMAT）2例（14．3％）。8例SMAE术前确诊2例，均手术治愈。4例SMVT确诊2例，介入治疗1例，手术3例，全部治愈。2例SMAT均手术治疗，术中明确诊断，均治愈。结论对可疑AMVO病例应尽早进行彩超、CTA、MRA或选择性肠系膜上动脉造影，以早期明确诊断；及时介入治疗，积极剖腹探查，果断切除坏死肠管行一期吻合，术中取栓、术后抗凝溶栓及支持治疗是降低患者死亡率的关键。

急性肠系膜血管闭塞性疾病9例临床诊治分析

目的探讨急性肠系膜血管闭塞性疾病的临床特点和治疗。方法回顾性分析该院2003年6月～2008年12月诊治的9例急性肠系膜血管闭塞性疾病患者的临床资料。结果9例患者中,肠系膜静脉血栓形成7例,肠系膜动脉栓塞1例,肠系膜动脉血栓形成1例。手术治疗8例,4例患者痊愈出院,2例转院后治愈,共3例死亡。结论肠系膜缺血性肠梗阻早期症状不典型,确诊困难较大,容易延误诊断,且病情重,进展快,死亡率高,预后差。早期诊断是关键,早期诊断和治疗,可提高治愈率,改善预后。

急性肠系膜血管闭塞13例诊治体会

目的:探讨急性肠系膜血管闭塞的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析13例患者的临床资料。结果:本组病例均经肠系膜上动脉血管造影和(或)腹部CTA及手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞9例,肠系膜上动脉血栓形成2例,肠系膜上静脉血栓形成2例,介入治疗3例,痊愈2例,中转手术1例,手术11例。死亡2例,病死率为15.4%。结论:增加对本病的认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键。

急性肠系膜血管闭塞症的综合性治疗

回顾性分析 8例肠系膜血管闭塞症的综合性治疗。非手术治疗 1例 ,手术治疗 7例。处理原则为抗凝、溶栓 ,解痉 ,扩血管 ,抗感染 ,出现肠坏死者采用手术等综合性治疗。 6例治愈 ,2例死亡。提示 :肠系膜血管闭塞症临床表现无特异性 ,术前确诊难 ,及早剖腹探查确定诊断 ,采用综合性治疗是降低死亡率的关键。

急性肠系膜血管闭塞6例报告

为认识肠系膜血管闭塞导致急腹症的严重性 ,对 6例病人的临床特点 ,治疗方法和效果进行分析。术中发现肠坏死 5例 ,肠系膜血管痉挛性缺血 1例。行坏死肠段切除 ,术后常规给予抗凝、解痉治疗。 5例肠坏死予肠切除后复发 1例 ,再次行肠切除后死亡 ;另 1例术中确定为肠系膜血管痉挛性缺血 ,经抗凝、解痉治愈。治愈的 5例随访 6～ 5 5个月 (平均 18个月 ) ,无复发。对本病应早期诊断 ,彻底切除坏死肠管 ,术后抗凝治疗是必要的。