单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

【目的】探讨单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的33例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,根据治疗方法不同分为对照组(采用锁骨钩板内固定治疗,n=17)和观察组(采用带袢钛板内固定治疗,n=16)。比较两组手术时间、住院天数、术中失血量、手术切口长度、肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症、肩关节功能Constant-Murley评分。【结果】观察组患者住院时间、手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d、30 d、90 d、180 d及最后随访时肩部疼痛VAS评分均低于对照组,肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.5%(2/16),显著低于对照组的52.9%(9/17),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】单一小切口带袢钛板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位术后并发症少、创伤小、肩关节功能恢复快,值得临床推广应用。

羽毛球运动中发生手腕和肩袖损伤的相关因素调查

目的:通过对羽毛球爱好者的问卷调查,结合羽毛球项目的运动特点,分析常见的运动损伤部位及其发病原因、处理方法以及预防措施。方法:调查于2005-03/11在成都医学院体育教研室羽毛球俱乐部完成,对156名羽毛球爱好者进行运动损伤情况调查,均自愿参加调查。采用问卷调查和专家访谈相结合的方法,主要结合羽毛球项目的运动特点,调查运动损伤的患病率、损伤类型及其受伤原因,分析其常用的处理方法及预防措施。结果:共发放问卷156份,收回内容详实问卷156份。①损伤患病率:运动损伤患病率为78.84%。②损伤类型:156名羽毛球爱好者中急性损伤占52.56%,慢性损伤占26.28%。最容易受伤的手腕处受伤患病率为37.39%,其次是肩袖受伤患病率为30.89%。③受伤原因:技术动作不规范是运动损伤最主要的原因,占72.35%,而准备活动不充分和身体疲劳分别占63.41%和22.76%。结论:为有效预防手腕和肩袖损伤,应加强局部肌肉力量训练等防治措施;注意学习和掌握正确的动作技术要领,做好充分的准备活动是十分必要的。

右美托咪定在肩袖损伤修复术后的镇痛效果研究

【目的】探讨右美托咪定在肩袖损伤修复手术后的镇痛效果。【方法】本院收治的关节镜下肩袖修复术患者41例,依据随机数表法将患者分为观察组21例和对照组20例,两组患者均给于烽脉全身麻醉,观察组给予右美托咪定镇痛,对照组给于等量的生理盐水。比较两组患者一般情况、术后2 h、4 h、8h、12h、24h镇静、镇痛评分及不良反应发生情况。【结果】观察组患者术后2h、4h、8h的视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组,且两组相比较差异均有显箸性(P<0.05);观察组患者术后2h、4h镇静Ramsay评分明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为23.81(5/21),与对照组的20.0%(4/20)相比较差异无显著性(P>0.05).【结论】右美托咪定可有效延长肩袖损伤修复手术患者的术后首次镇痛时间,减轻患者的疼痛。

关节镜全镜下缝合修复肩袖损伤16例临床分析

【目的】探讨关节镜全镜下缝合修复肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和临床疗效。【方法】自2012年1月至2013年12月收治16例肩袖损伤患者，采用关节镜全镜下肩袖重建修复肩袖损伤，分别在术前及术后末次随访时采用美国肩肘医师协会评分（ASES）、Constant-Murley评分以及简易肩关节评分（SST）问卷进行功能恢复评估。【结果】本组16例均获得随访，随访时间3～21个月，平均12个月。16例患者，ASES评分：平均术前72．3分，而术后87．1分；SST评分：术前6．1分，而术后10．7分；肩关节活动度：平均前屈上举为术前150．3°，而术后173．3°，平均外旋为术前28．5°，而术后45．2°；Constant-M urley评分：平均术前70．9分，而术后85．4分。上述各指标手术后均较术前明显改善，其差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】肩关节镜全镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点，是治疗肩袖损伤的有效方法之一。正确的适应证选择、熟练的关节镜下操作技术以及术后严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。

国家健将级女子铁饼运动员腾空和过渡阶段肩关节运动损伤的生物力学分析

目的:采用问卷调查法和三维运动生物力学分析法,调查国家健将级优秀女子铁饼运动员腾空和过渡阶段肩关节运动损伤原因。方法:2004-06/07发放调查问卷14份,调查14名国家健将级优秀女子铁饼运动员肩关节损伤构成比。2005-03采用近景动态立体摄影的测量方法,用两台有电子快门的进口松下摄像机,对运动员现场比赛、训练进行定点拍摄,拍摄频率为50Hz。再采用爱捷运动录像快速反馈分析系统,进行图像采样和数据计算,获取生物力学指标,重点分析腾空和过渡阶段肩关节的生物力学特点,包括左脚离地瞬间至左脚着地瞬间肩髋角、拉引角、肩轴角、左肩速、右肩速等指标。结果:①14份问卷全部收回,有效率100%。通过对问卷的分析,发现国家健将级优秀女子铁饼运动员肩关节损伤构成比最高的是肱二头肌长头肌肌腱损伤(34%),其次是肩袖损伤23%,肩锁关节扭伤及脱位、脱位与半脱位(盂肱关节)、三角肌拉伤、其他分别占14%,3%,5%,18%。②腾空和过渡阶段肩关节的生物力学指标:左脚离地瞬间肩髋角度为27°,拉引角度为150°,肩轴角度为-12°;右脚着地瞬间肩髋角度为72°,拉引角度为151°,肩轴角度为-85°,左肩速度为2.43m/s、右肩速度为1.37m/s;左脚着地瞬间肩髋角度为58°,拉引角度为136°,肩轴角度为19°,左肩速度为3.49m/s,右肩速度为1.89m/s。结论:①腾空阶段,拉引角变化幅度大,投掷臂并没有随身体向投掷方向转动,而是向后主动用力,这可能是发生肩锁关节扭伤脱位的重要因素。②过渡阶段,根据肩关节拉引角、肩轴角、肩速的变化看,此阶段发生运动损伤的可能性较小。

健将级女子铁饼运动员最后用力阶段肩关节运动损伤的生物力学分析

目的:采用问卷调查法和三维运动生物力学分析法,分析国家健将级优秀女子铁饼运动员最后用力阶段肩关节运动损伤原因。方法:2004-06月发放调查问卷14份,调查14名国家健将级优秀女子铁饼运动员肩关节损伤构成比。2005-03采用近景动态立体摄影的测量方法,用两台有电子快门的进口松下摄像机,对运动员现场比赛、训练进行定点拍摄,拍摄频率为50Hz。再采用爱捷运动录像快速反馈分析系统,进行图像采样和数据计算,获取生物力学指标,重点分析最后用力阶段的生物力学特点,包括左脚着地瞬间至铁饼出手瞬间肩髋角、拉引角、肩轴角、左肩速、右肩速等指标。结果:①14份问卷全部收回,有效率100%。通过对问卷的分析,发现14名女子铁饼运动员肩关节损伤的构成比最高的是肱二头肌长头肌肌腱损伤,为(34±3)%;其次是肩袖损伤,为(23±1)%;肩锁关节扭伤及脱位为(14±1)%;三角肌拉伤为(5±1)%;脱位与半脱位穴盂肱关节雪为(3±1)%;其他损伤占(18±1)%。②最后用力阶段的生物力学指标:左脚着地瞬间肩髋角度58°、拉引角度136°、肩轴角度19°、左肩速度3.49m/s、右肩速度1.89m/s,铁饼最低点瞬间肩髋角度27°、拉引角度148°、肩轴角度82°、左肩速度3.18m/s、右肩速度3.78m/s,铁饼出手瞬间肩髋角度-4°、拉引角度165°、肩轴角度-11°、左肩速度2.72m/s、右肩速度3.98m/s。结论:最后用力阶段,拉引角达到最小值,胸部肌群预先拉长到最大程度,可能是发生肩关节三角肌拉伤的重要因素;右肩速的大幅度上升,可能是发生肩袖损伤的重要因素。

多元化健康教育应用于肩袖损伤患者的效果评价

【目的】探讨多元化健康教育对肩袖损伤患者康复训练依从性及生活质量的影响。【方法】选择2017年1月至2018年6月本院收治的104例肩袖损伤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予包括一般性健康教育教育、治疗性护理干预、康复指导、随访等在内的常规护理干预,观察组联合应用多元化健康教育。随访6个月,比较两组康复训练依从性、肩关节功能、生活质量。【结果】随访6个月,两组康复训练依从性明显高于干预前,观察组依从性优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组患者肩关节功能评分明显高于干预前,观察组疼痛、日常生活活动能力、肢体活动度、肌力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肩袖损伤患者躯体功能等SF-36生活质量评分明显高于同组干预前,观察组躯体功能等SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】多元化健康教育能够提高肩袖损伤患者的康复训练依从性,促进肩关节功能的恢复,提高生活质量。

关节镜治疗肩袖撕裂合并冻结肩术后康复护理策略及疗效

【目的】探讨关节镜手术治疗肩袖撕裂合并冻结肩患者的康复护理方法与疗效。【方法】对本院因肩袖撕裂合并冻结肩而行肩关节镜手术的患者60例，术后制定系统的康复护理流程，并严格按康复计划进行肩关节功能锻炼和护理。分别测定患者术前、术后12周休息（夜间）和被动活动时的VAs评分，肩胛骨平面被动外展和体侧外旋角度，美国加州大学肩关节评分（UCLA）和美国肩肘外科医生评分（ASES）评价疗效。【结果】患者术后12周休息时及被动活动时VAs评分均明显低于术前，且差异有显著性（P〈0．01）。手术后12周肩胛骨平面被动外展和体侧外旋角度较术前明显增加（P〈0．01）。12周后患者UCLA评分和ASES评分均较术前明显增加（P〈0．01）。【结论】肩袖撕裂合并冻结肩的患者行肩关节镜手术治疗后及时进行逐步系统的康复锻炼和护理能有效缓解术后疼痛，改善肩关节功能，疗效满意。

关节镜下单排固定法和双排缝合桥固定法治疗肩袖全层撕裂的疗效对比

【目的】比较关节镜下单排固定方法和双排缝合桥固定方法治疗肩袖全层撕裂的疗效。【方法】选取接受关节镜下单排固定或双排缝舍桥固定治疗肩袖全层撕裂的98例患者，按照随机数字法分为单排固定组和双排缝合桥组，比较两组患者临床功能评分、患肩关节活动度和再撕裂率。【结果】两组患者术后的临床功能评分、患肩关节活动度和再撕裂率都较术前有所改善，其中双排缝合桥法术后大型再撕裂率为13．73％，显著低于单排固定法的46．81％，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】单排固定法和双排缝合桥固定法治疗肩袖撕裂均有较好的临床效果，但双排缝合桥法术后大型再撕裂率较低。

改良后的U型头架在肩关节镜手术中的应用

[目的]探讨改良后的U型头架在肩关节镜手术中的应用效果.[方法]将行肩关节手术患者90例,随机分成观察组和对照组,每组45例,均采用沙滩椅手术体位;对照组采用原始头架进行体位摆放,观察组采用改良后头架进行体位摆放.观察两组手术患者的手术时间与术中血流动力学变化及手术体位的摆放时间.[结果]观察组的手术时间与体位摆放时间显著低于对照组,其差异有显著性（P〈0.05）,术中麻醉效果优于对照组（P〈0.05）.[结论]在肩关节镜手术中采用改良后的U型支架后,效果显著,手术时间缩短,体位摆放的时间缩短、对术中麻醉影响小,有利于术中观察病人.

肩关节镜下带线锚钉内固定治疗复发性肩关节前脱位

目的:探讨肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效与方法。方法:本组21例复发性肩关节前脱位患者,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,术前评分平均(22.3±4.1)分。全部采用肩关节镜下可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤。术后肩肘固定带固定患肩4～6周,按规定程序进行康复锻炼。结果:经3～18个月(平均8个月)的随访,术后UCLA评分平均(32.3±2.6)分。优(34～35分)11例,良(28～33分)7例,中(21～27分)3例,无差病例。术后肩关节活动范围正常。患者主观满意度:均较满意。结论:肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位,具有创伤小、操作简便、内固定可靠、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法。

围术期团体辅导对关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能康复的影响

【目的】分析围术期团体辅导对于肩关节镜下肩袖修复术患者术后肩关节功能康复的影响,为其临床应用提供参考。【方法】将2017年8月至2019年5月在湖南省人民医院因肩袖损伤而行肩关节镜下肩袖修复术的患者共180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组采用常规围术期康复干预,观察组开展肩关节手术围术期团体辅导。比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度、美国肩肘外科评分系统(ASES)评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分等指标。【结果】①两组患者术前肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、ASES评分差异均无显著性(P>0.05);②观察组患者术后1个月、3个月、6个月的VAS评分、UCLA评分、ASES评分、肩关节活动度均优于对照组(P<0.05);③术后6个月-术前差值、差值绝对值比较,试验组患者的VAS评分、UCLA评分、AS-ES评分、肩关节活动度均优于对照组(P<0.05)。【结论】①围术期团体辅导模式较常规围术期康复干预模式对肩关节镜下肩袖修复术患者的康复效果更佳;②干预方式和治疗时间是改善患者疼痛程度、肩关节功能及活动度的主要因素,且二者无交互作用。

品管圈在关节镜下肩袖修复患者肩关节功能恢复中的应用

【目的】探讨品管圈(QCC)对关节镜下肩袖修复患者肩关节功能恢复的应用效果。【方法】选择2016年12月至2017年3月于本院进行关节镜下肩袖修复术的患者27例为对照组,选择2017年4~7月于本院进行关节镜下肩袖修复术的患者27例为观察组。对照组采用常规护理干预,观察组应用QCC方法对患者肩关节功能不佳的现狀进行要因分析,制定并落实质量改进措施。比较两组患者肩关节功能恢复情况。【结果】实施QCC后,观察组肩关节功能UCLA评分术后8周为27分,术后12周为33分,显著高于对照组(P<0.05);术后4周及术后12周的肩关节各活动度显著优于对照组(均P<0.05)。【结论】QCC活动有效改善了关节镜下肩袖修复患者的肩关节功能,保证了临床康复效果,提高了患者生活质量,值得在临床上推广应用。

双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效对比

【目的】探讨双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。【方法】收集RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者20例，其中采用双带袢钢板固定9例（双带袢组），锁骨钩钢板固定11例（锁骨钩组）。比较两组肩关节constant评分、视觉模拟评分（VAS）评分及并发症发生率。【结果]20例患者获得12～24个月随访。两组肩关节constant评分、VAS评分、并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效相当，术后功能恢复较好，但带袢钢板生物相容性好，不需要二次手术取出内固定，具有一定优势。

医护技一体化快速康复在肩关节镜下肩袖修复效果中的应用

[目的]探讨医护技一体化模式结合快速康复理念对肩关节镜下肩袖修复效果的影响.[方法]选取2017年3~5月本院收治的56例行肩关节镜下肩袖修复的患者,2017年3月1日至3月12日患者为对照组,2017年3月13日至4月30日患者为观察组.观察组采用医护技一体化快速康复模式,对照组采用传统护理模式,进行健康宣教及围术期护理,比较两组出院时康复依从性评分及护理满意度评分、术后4周及术后12周肩关节活动度,术后4周、术后12周及24周Constant Murley肩关节评分.[结果]术后12周,观察组患者肩关节前屈、体侧外旋、外展、90°外旋和90°内旋评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后4周、12周、24周Constant Murley肩关节功能评分均高于术前,对照组术后12周、24周Constant Mur-ley肩关节功能评分均高于术前,且观察组术后12周、24周Constant Murley肩关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组康复依从性、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]将医护技一体化快速康复理念应用于肩关节镜下肩袖修补患者中,可提高患者康复依从性,加速患者术后康复进程,改善肩关节功能,值得临床借鉴.

锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位和(或)锁骨远端骨折

[目的]观察锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和（或）锁骨远端骨折的临床疗效.[方法]从2001年5月至2004年12月采用锁骨钩钢板及韧带修复治疗Post 3～6型肩锁关节脱位和（或）Neer 2型锁骨远端骨折共31例.[结果]术后所有患者X线片评估复位率达100%,所有患者均获得随访,随访时间5～36个月,平均13.5个月;术后无一例发生伤口感染、内固定松动或断裂,内固定取出后无一例发生脱位和骨折,按Chen WJ疗效评价标准,肩关节功能恢复优良率96.80%.[结论]锁骨钩钢板是近年来治疗急性重度肩锁关节脱位和（或）锁骨远端骨折的一种较好的手术方法.

两种PEEK缝线锚钉在关节镜下肩袖修复中的疗效比较

【目的】比较两种PEEK缝线锚钉在关节镜下肩袖修复中的疗效。【方法】选取2017年9月至2019年3月在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)接受关节镜下肩袖修复术的34例肩袖撕裂患者,随机分为观察组和对照组,每组17例。观察组术中采用德美公司的PEEK缝线锚钉;对照组术中采用施乐辉公司的PEEK缝线锚钉。比较两组临床有效率、肩袖完好率、VAS评分、肩关节活动度及并发症发生率。【结果】术后6个月,观察组临床有效率为76.5%(13/17),与对照组的62.5%(10/16)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月MRI显示,观察组有15例(88.2%)肩袖完好,有2例(11.3%)出现了SugayaⅣ级不完整肩袖,对照组有16例(100%)肩袖完好;术后6个月,观察组有15例(88.2%)肩袖完好,而对照组只有13例(81.2%)肩袖完好;两组术后3个月、术后6个月均未发生SugayaⅤ型完全再撕裂。休息和主动活动状态下,两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);被动活动状态下,观察组术前VAS评分低于对照组(P<0.05)。在休息和主动活动状态下,两组术后3个月和6个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在被动活动状态下,观察组术后3个月和6个月VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月主动前屈、主动外展肩关节活动度较术前均明显改善(P<0.05);观察组术前的主动、被动的外展、外旋肩关节活动度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月被动外展、外旋肩关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月均未出现锚钉松动,移位、断裂现象;术后均无感染、血管或神经损伤等并发症。【结论】两种PEEK缝线锚钉在关节镜下肩袖修复中均有较好的临床疗效,改善肩关节功能,缓解疼痛,但德美公司的PEEK缝线锚钉成本更低,适用于肩袖撕裂患者,尤其是低收入人群。