植入式静脉输液港肩关节受限患者的康复训练

目的 探讨康复训练方案在植入式静脉输液港肩关节受限患者中的应用效果。方法 选取植入式静脉输液港肩部活动受限患者,按入院时间先后将69例设为对照组,采用常规握力球进行训练;72例设为干预组,采用康复训练方案进行干预。3个月后,比较两组患者肩关节活动度、日常生活活动能力及并发症发生情况。结果 两组干预后肩关节活动度前屈、外展、外旋、内旋、后伸活动度及日常生活活动能力评分显著优于本组干预前,干预后干预组关节活动度及日常生活活动能力评分显著优于对照组,血栓发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组导管堵塞、异位发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 康复训练方案简单易学,容易掌握,不受场地与时间限制,能改善静脉输液港肩关节受限患者肩关节活动度、日常生活活动能力,降低患者血栓发生率。

打响肩关节保卫战:肩关节脱位防治与康复

军事训练是提高部队战斗力的根本途径,由于各种原因,各国军事训练伤发生率均较高。据文献报道,英军的训练伤发生率为48.6%,挪威为23.2%,解放军为21.0%,美国海军陆战队45.0%[1]。军事训练伤中上肢损伤占全身损伤的24.62%,上肢损伤最常见于肩关节,占38.18%[2]。为了减少肩关节训练伤的发生,除了早期诊疗和预防工作外,还需要重视伤后的康复工作。有效的康复治疗能减轻肩关节脱位官兵的疼痛与肿胀,恢复关节活动度,增强肌肉力量,助其早日归队。

拨针松解术治疗肩关节功能障碍的效果探讨

观察肩关节功能障碍采用拔针松解术治疗的效果。方法 时间、对象、分组、组别、例数:2022.1-2023.1、110例肩关节功能障碍患者、随机数字表法、对比组/试验组、55例/组。统计组间治疗前后疼痛评分、肩关节功能、日常生活能力,比较组间治疗后临床疗效。结果 治疗后试验组各项指标优于对比组,P<0.05。结论 肩关节功能障碍会严重影响患者日常生活能力,不仅疼痛难忍,且活动范围受限,甚至无法完成基本的日常生活自理,而采用拔针松解术展开疾病治疗中,可改善患者疼痛程度以及肩关节功能,可提升患者日常生活能力,有效改善治疗效果,值得应用。

肩关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能改善及康复效果分析

目的探讨肩关节镜下肩袖修复术对肩袖损伤患者肩关节功能的改善效果,以评估其临床应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月涟水县人民医院收治的62例肩袖损伤患者的临床资料,根据手术方式分为传统组(31例,传统开放手术)和关节镜组(31例,肩关节镜下肩袖修复术)。观察对比术前和术后1~6个月两组患者肩关节功能,术前和术后1周血清指标水平,以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后1~6个月两组患者肩关节功能[美国肩肘外科协会评分(ASES)和徒手肌力评定(MMT)评分]均呈升高趋势,且术后同时间点关节镜组的ASES和MMT评分均高于传统组,术后1周两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低,且关节镜组均低于传统组;关节镜组患者术后并发症总发生率低于传统组(均P<0.05)。结论与传统开放手术比,肩关节镜下肩袖修复术在改善肩袖损伤患者肩关节功能方面均有优势,能减轻创伤带来的炎症反应,减少炎症因子释放,还能减少术后并发症,安全性较高。

生物多糖胶液联合肩关节镜松解治疗肩袖撕裂伴冻结肩患者的疗效观察

目的观察生物多糖胶液联合肩关节镜松解治疗肩袖撕裂伴冻结肩患者的临床疗效。方法前瞻性选取2021年1月至2024年1月金昌市人民医院收治的肩袖撕裂伴冻结肩患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组给予肩关节镜松解联合肩袖修复术治疗,并用生物多糖胶液冲洗关节腔;对照组仅给予肩关节镜松解联合肩袖修复术治疗,未注入药物。比较两组术前、术后12周、24周的肩关节活动度(ROM),血清相关因子[β-内咖肽(β-EP)、前列腺素2(PG2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)],疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分],肩关节功能[Constant-Murley评分、美国肩肘协会评分系统(ASES)评分]变化,统计两组关节再粘连、术后感染等发生率。结果术后12、24周,两组的肩关节内旋、外旋、外展、前屈ROM均较术前升高,且观察组的肩关节内旋、外旋、外展、前屈ROM均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24周,两组β-EP水平均较术前升高,PG2、TNF-α、ESR水平均较术前降低,且观察组术后12、24周的β-EP水平均高于对照组,PG2、TNF-α、ESR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24周,两组VAS评分均较术前降低,Constant-Murley评分、ASES评分均较术前升高,且观察组术后12、24周的VAS评分均低于对照组,Constant-Murley评分、ASES评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组关节再粘连发生率为0,低于对照组(8.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生术后感染2例,观察组发生术后感染1例。两组并发症发生率比较(2.22%vs.4.44%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物多糖胶液联合肩关节镜松解治疗肩袖撕裂伴冻结肩可改善ROM,减轻术后疼痛,有效提高肩关节功能,并降低术后关节再粘连的发生,值得临床推广应用。

冲击波治疗类风湿关节炎肩关节疼痛的临床观察

针对类风湿关节炎患者的肩关节疼痛问题,探讨物理治疗方法对其的临床应用效果。方法 选取2023年1月至2023年12月60例患者,随机分组开展前瞻性研究;对照组(n=30)、实验组(n=30),分别采用口服药物治疗及口服药物+冲击波治疗,对比两组的治疗结果。结果 ①实验组治疗即刻、治疗后1d、治疗后2d、治疗后3d四个时间段的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);②两组治疗后肩关节功能对比(84.69±2.13vs91.37±2.25)分,实验组更优,P<0.05;③实验组治疗后生活质量(62.37±3.98、73.05±4.05、72.87±4.14、73.65±3.93)分优于对照组(56.89±4.05、65.88±3.82、58.05±3.88、66.03±3.55)分,P<0.05;④观察组患者治疗总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%),P<0.05。结论 冲击波治疗作在一定程度上可以显著缓解类风湿关节炎患者的肩关节疼痛问题,治疗效果更为显著,改善关节功能,提高生活质量,值得在临床实践中推广应用。

外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者临床研究

目的:观察外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者的临床疗效。方法:选择行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者82例为研究对象,按随机数表法分为试验组和对照组各41例。对照组术后配合温水熏洗治疗,试验组术后配合中药外洗Ⅰ号方熏洗治疗,随访3个月。比较2组术前及术后6周、术后3个月视觉模拟评分法评分(VAS)、肩关节活动度与Constant-Murley肩关节功能评分。结果:术后6周、术后3个月,2组VAS评分逐渐降低(P<0.05);术后3个月,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后6周、术后3个月,2组外展、内旋、外旋度及Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高(P<0.05);术后3个月,试验组外展、内旋、外旋度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者可减轻疼痛症状,同时还能改善肩关节活动度及肩关节功能。

被忽略的肩关节疼痛——盂唇损伤

肩关节脱位在年轻人以及运动员人群中最为常见。当患者第一次发生肩关节脱位后仍然存有残留疼痛或者反复脱位的情况,可能有盂唇损伤。肩关节脱位往往并不是恢复就没问题了。如果十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者,有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。肩关节是人体最灵活的关节,但从另一个角度上肩关节脱位的发生率也是最高的。

肩关节镜的手术护理配合对肩关节功能恢复的影响

本研究旨在探讨肩关节镜的手术护理配合对肩关节功能恢复的影响。方法 本研究收集了52例接受肩关节镜手术的病人,通过对比治疗前后的VAS、UCLA、CMS评分,以及生活质量评分,SP、PGE2、β-EP的比较,内旋、外旋、外展、前屈度的变化情况,评价手术护理对肩关节功能恢复的影响。结果 手术后病人的VAS、UCLA、CMS评分显著提高,生理机能、心理情绪、社会功能和自理能力的评分也有显著进步;SP、PGE2指标显著下降,而β-EP显著升高;内旋、外旋、外展、前屈度等肩关节活动度明显增加,P值均小于0.05,差异具有统计学意义。结论 肩关节镜的手术护理配合对提高肩关节功能,改善病人的生活质量具有显著效果,降低SP、PGE2水平,提高β-EP水平,增加肩关节活动度,利于肩关节功能的恢复,具有重要的临床意义。

密集型银质针对肩关节炎患者疼痛及肩关节功能的影响

目的探讨密集型银质针对肩关节炎患者疼痛及肩关节功能的影响。方法选取2021年8月—2024年1月湖南省人民医院收治的86例肩关节炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用推拿治疗,观察组在对照组基础上采用密集型银质针治疗。比较两组患者的临床疗效、肩关节活动度、肩关节功能、疼痛程度、日常生活能力。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,日常生活能力量表评分高于对照组,Constant-Murley肩关节功能评定量表中肌力、疼痛、关节活动范围和日常生活活动评分均高于对照组,肩关节后伸、外展、前屈活动度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论密集型银质针可减轻肩关节炎患者的疼痛,改善其肩关节功能及肩关节活动度,提高其日常生活能力,效果确切,值得推广。

肩关节镜下双排缝合桥技术治疗老年肩袖损伤46例

目的 探讨肩关节镜下双排缝合桥修复手术对老年肩袖损伤病人疼痛、手臂与肩部功能障碍(DASH)评分及再撕裂发生率的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年2月阜阳市第二人民医院收治的89例老年肩袖损伤病人的临床资料,依照手术方法的不同划分成对照组(肩关节镜下单排铆钉固定)、治疗组(肩关节镜下双排缝合桥修复手术),分别为43例、46例。于术前、术后1年采用视觉模拟评分法(VAS)评定患肩疼痛度,采用手臂与肩部功能障碍(DASH)评分量表评定肩关节功能,测量患肩关节前屈、外展活动度,并统计两组1年内再撕裂发生率。通过logistic回归分析确定病人术后再撕裂发生的影响因素。结果 术后1年两组不同撕裂程度病人VAS、DASH评分及患肩关节前屈、外展活动度与同组术前相比均明显改善(均P<0.05),术后两组轻度撕裂病人上述指标改善情况比较差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗组中、重度撕裂病人上述指标改善情况均明显较对照组优(均P<0.05);治疗组再撕裂发生率4.35%明显较对照组的23.26%低(P<0.05);年龄、手术方式是病人术后再撕裂发生的影响因素(均P<0.05)。结论 对老年肩袖损伤病人实施肩关节镜下双排缝合桥修复手术,可有效改善患肩疼痛及功能,显著降低再撕裂发生率。

肩关节脱位伴肩袖巨大撕裂镜下修复1例

患者,女,70岁,主因“右肩伤后疼痛伴活动受限2个月”于2022年9月13日入院。患者2个月前不慎自行摔伤致右肩关节脱位,至医院急诊就诊,经X线检查后诊断:右肩关节脱位(图1a)。手法复位后颈腕吊带悬吊固定。1个月后右肩肿痛明显伴活动受限,经查体及MRI(图1b-1c),诊断为右肩袖巨大撕裂(冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌撕裂),右肱二头肌长头腱脱位,右肩骨关节炎,遂由门诊收入院进一步诊治。专科情况:右肩局部肤色、皮温、感觉均正常,锁骨走行正常。关节主动活动度:外展,左170°,右60°;中立位内收,左40°,右0°;前屈,左180°,右100°;后伸,左30°,右20°;0°外旋,左50°,右20°;被动活动与主动活动无明显差别(图1d)。右肩Neer征阳性、Neer加强试验阳性、外展抗阻力试验阳性、0°内外旋抗阻力试验阳性、Hawkins征阳性、O'Brien试验阳性、熊抱试验阳性、肱二头肌抗阻力试验阳性、Speed试验阳性、落臂试验阴性、外旋迟滞试验阴性、内旋迟滞试验阳性、双上肢感觉正常对称,上肢肌力、肌张力未见明显异常,颈椎无明显压痛,生理曲度正常,压颈试验阴性。

超声引导下脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗粘连性肩关节囊炎的长期疗效观察

粘连性肩关节囊炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动障碍为特征的疾病[1],又称肩周炎、冻结肩。常表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动受限。一般人群中,粘连性肩关节囊炎的发病率为3%~5%[2],如不及时治疗可致部分病人肩关节功能永久性丧失,严重影响病人的健康和生活质量。目前国内外研究报道粘连性肩关节囊炎治疗方法众多,包括口服药物、物理治疗、局部注射类固醇或透明质酸钠、神经阻滞、关节囊液压扩张、肩胛上神经脉冲射频、麻醉下手法松解及关节镜下关节囊松解等,但并无相关共识。肩胛上神经脉冲射频缓解肩部疼痛效果显著[3],但改善活动度疗效尚不明确。目前大多数病人通过局部注射类固醇结合功能锻炼治疗此病[4],其短期疗效明显,但会引起血糖升高,并抑制免疫功能。

经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效比较

目的对比经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2022年4月我院手术治疗的37例复发性肩关节前脱位病人的临床资料。根据手术方法的不同,将行腋窝入路自体髂骨移植+Bankart修复重建的18例病人纳入开放组,关节镜下自体髂骨移植+Bankart修复重建的19例病人纳入微创组。观察两组病人手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间和住院费用;术前、术后1周、6个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;术后12个月的Rowe肩关节功能量表、牛津大学肩关节不稳评分(Oxford Shoulder Instability Score,OSIS)和西安大略肩关节不稳指数(Western Ontario Shoulder Instability Index,WOSI)、肩关节活动度和并发症情况。结果开放组的手术时间和住院费用优于微创组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组的术中出血量、切口总长度及住院时间优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周和6个月,微创组的VAS评分优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,微创组肩关节外展活动度优于开放组(P<0.05),两组在前屈上举、体侧外旋、90°外旋、体侧内旋、90°内旋活动度方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的Rowe总分、OSIS评分、WOSI评分和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路开放手术较关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位,手术时间短,住院费用少,术后肩关节稳定性恢复较好,值得在基层医疗机构中推广应用。

郑氏经验穴结合肩关节运动干预治疗肩峰撞击综合征临床研究

目的:探究郑氏经验穴结合肩关节运动干预对肩峰撞击综合征(SIS)的临床疗效。方法:选取96例SIS患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用肩关节运动治疗,观察组采用郑氏经验穴结合肩关节运动治疗,1个治疗周期为3周。评估两组治疗后治疗效果、肩关节活动度、肩部肌力及不良反应。结果:治疗3周后,观察组治疗有效率91.67%明显高于对照组的75.00%,治疗1、3周后观察组Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗3周后,观察组各关节活动度,肩部各部位肌力明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生情况较少。结论:郑氏经验穴结合肩关节运动干预对SIS可以提高其临床治疗效果,缓解患者疼痛,有效提高肩关节活动度和肩部肌力,且较安全。

利用填充物效应恢复肩峰肱骨头距离无法有效改善肩关节外展功能

目的巨大不修复肩袖损伤(IMRCTs)常导致肩部疼痛及活动受限,影响肩关节的生物力学功能。近年来开展的上囊重建术(SCR)和肩峰下球囊植入术(SBS)旨在通过填充物效应增加肩峰下距离(AHD),以期改善肩关节功能。然而,通过填充物效应恢复AHD是否能够改善肩关节外展能力尚不清楚。方法采用9例肩关节标本,通过动态生物力学平台模拟正常肩关节、IMRCT、两次对折阔筋膜SCR、4次对折阔筋膜SCR、4 mm SBS和8 mm SBS手术。评估了SCR和SBS对AHD和肩关节外展角度、肩峰下压力、肱骨头上移等生物力学影响。所有数据通过重复测量方差分析,以评估不同模拟条件下的差异。结果与完整条件相比,IMRCT显著降低了肩关节外展角度(从10 N的Δ-9.7°到90 N的Δ-11.6°;P<0.05)。虽然SCR和SBS手术能够将AHD恢复到接近正常水平(8 mm SBS手术:Δ+2.6 mm,P<0.001;4次对折阔筋膜的SCR:Δ+1.2 mm,P=0.039),但它们并没有改善肩关节外展功能(P>0.05)。此外,8 mm SBS手术和4次对折阔筋膜的SCR条件下的最大接触力显著增加。结论SCR和SBS可有效恢复AHD,但无法改善肩关节外展功能,且增加了肩峰下压力,加剧移植物撞击磨损。临床上需要重新思考利用填充物效应恢AHD的手术策略,评估SCR和SBS手术的有效性。

针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复及护理满意度的影响

目的 分析针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复及护理满意度的影响。方法 选取2020年6月至2023年6月于厦门大学附属中山医院接受关节镜手术治疗的肩袖损伤患者100例,根据随机数字表法分为两组,对照组(50例)采取常规护理方法,观察组(50例)在此基础上施以针对性康复护理干预,对比两组的肩关节功能(欧美肩关节评分系统C-M)、生活质量(SF-36)、并发症发生率及护理满意度。结果 术后5个月时,观察组的C-M评分、SF-36评分均较对照组高(P <0.05);观察组并发症发生率较对照组更低(4.00%vs. 16.00%,P <0.05);观察组护理满意度较对照组更高(98.00%vs. 82.00%,P <0.05)。结论 将针对性康复护理用于肩袖损伤行关节镜手术患者,能使其肩关节功能得到更好恢复,减少并发症发生,提高生活质量与护理满意度。

关节镜下“Chinese way”治疗老年肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂的临床疗效

目的 评估“Chinese way”技术行上关节囊重建在关节镜下治疗老年肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂的临床效果。方法 回顾性分析2019年5月至2022年1月在苏州大学附属第二医院收治的老年肩关节脱位后合并巨大肩袖撕裂的患者资料,纳入36例,男16例,女20例,年龄52~73岁,平均(62.3±4.7)岁,术中行肱二头肌长头腱转位,加强肩袖缝合。统计分析术前、术后的疼痛、肩关节活动度及肩关节功能评分,通过MR评估肩袖再撕裂率。结果 所有患者均获得随访,随访时间为17.6±4.5个月。末次随访时肩关节前屈、外展、体侧外旋、体侧内旋活动度较术前均有显著增加(P<0.05);末次随访VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分较术前均有明显改善(P<0.05);无肩关节再次脱位发生,MR依据Sugaya标准提示5例(13.9%)肩袖再撕裂,UCLA评分优9例,良23例,差4例,优良率为88.9%。结论 关节镜下处理老年肩关节脱位合并巨大肩袖损伤时,采用“Chinese way”技术重建上关节囊,加强缝合肩袖组织,可有效避免肩袖再撕裂,解除肩关节疼痛,恢复肩关节功能并防止再次脱位。

麻醉下松解联合地乌蠲痹汤治疗肩关节周围炎临床研究

目的:观察麻醉下松解联合地乌蠲痹汤治疗对肩关节周围炎患者肩关节活动度和功能的影响。方法:选取120例冻结肩患者,根据患者入院时间,分为对照组、联合组,各60例。对照组采用麻醉下松解干预,联合组患者采用麻醉下松解联合地乌蠲痹汤干预,两组均干预14 d。比较两组冻结肩患者的临床疗效、不良反应发生率、冻结肩患者中医证候、肩关节功能、肩关节活动度。结果:干预后,联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合组和对照组抬举受限、畏寒恶风、拘急疼痛症状评分均低于干预前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,联合组疼痛程度低于对照组,余肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,联合组、对照组肩关节活动度高于干预前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:麻醉下松解联合地乌蠲痹汤干预冻结肩,可舒筋通络,改善肩关节功能、活动度。

基于压缩感知加速的肩关节运动不敏感质子密度加权成像

目的:探索不同压缩感知(CS)加速因子(AF)结合不同风车采集(MV)填充百分比(AQP)对肩关节质子密度加权成像(PDWI)图像质量的影响。方法:招募志愿者41例[男16人,女25人,平均年龄(36.78±14.37)岁],对所有受检者应用3.0TMR设备进行常规PDWI序列以及不同AF和AQP组合的PDWI序列检查(包括SENSE2&150%、CS-AF2&150%、CS-AF2&200%、CS-AF2&250%、CS-AF3&200%、CS-AF4&200%、CS-AF4&250%),分别定义为A~G组。2名观察者在肩关节PDWI冠状位原始图上划定感兴趣区,测量信号强度和标准差,并计算信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),并采用5分法对图像进行主观评分;使用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评估2名观察者测量数据和主观评分的一致性;对各组间图像的SNR、CNR和主观评分采用单因素ANOVA分析进行比较。结果:2名观察者测量数据和主观评分一致性良好(ICC:0.830~0.928;Kappa:0.853~951)。各组之间的SNR、CNR和主观评分均无统计学差异。结论:在肩关节PDWI中采用AF=CS3和MVAQP200%的扫描方案,在确保图像质量达到诊断需求的同时,将扫描时间缩短24%(从85s降至65s),值得推荐用于临床常规检查。