颈淋巴结清扫术后颈肩功能障碍患者报告结局测量工具的研究进展

对国内外颈淋巴结清扫术后颈肩功能障碍患者报告结局测量工具进行综述,旨在为我国临床护理人员选择和开发颈淋巴结清扫术后颈肩功能障碍患者报告结局测量工具提供参考。

不同干预措施对头颈癌病人术后颈肩功能障碍影响的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法评价7种不同干预措施对头颈癌病人术后颈肩功能障碍的影响。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库中关于不同干预措施对头颈癌病人术后颈肩功能影响的随机对照试验,检索时限为建库至2024年5月23日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取。采用RevMan 5.4对纳入的文献进行偏倚风险质量评价,采用ADDIS 1.16.8及Stata 15.0进行网状Meta分析及图形绘制。结果:共纳入19项研究,涉及1386例病人、7种干预措施。网状Meta分析结果显示,针灸在改善肩关节功能评价指标[SMD=49.97,95%CI(42.77,57.28),P<0.05]和颈淋巴结损伤指数[SMD=19.16,95%CI(1.84,36.35),P<0.05]方面疗效较好;颈肩有氧操在改善颈部侧屈[SMD=9.61,95%CI(5.73,12.88),P<0.05]及颈部旋转[SMD=12.82,95%CI(5.54,34.31),P<0.05]方面疗效较好。结论:当前证据显示,针灸是降低头颈癌病人术后肩部疼痛、提高其日常生活能力最优先推荐的干预措施;颈肩有氧操在提高病人颈部运动度(颈部侧屈、颈部旋转)方面具有优势,但还需更多高质量的研究进一步验证此结论。

温针灸联合激痛点推拿疗法治疗肩周炎的效果及对肩功能、炎性因子水平的影响

目的探讨温针灸联合激痛点推拿疗法治疗肩周炎的效果及对肩功能、炎性因子水平的影响。方法择取2020年3月至2021年3月收治的80例肩周炎患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。两组均给予常规西药治疗,同时对照组采用激痛点推拿疗法,观察组在对照组基础上加温针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Constant-Murley肩关节评分量表各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合激痛点推拿疗法不仅能够提高肩周炎患者的临床治疗效果,改善肩功能,还能抑制炎性因子水平,值得推广。

甲状腺术后病人颈肩功能康复训练的研究进展

综述甲状腺术后病人颈肩功能康复训练的时机、方法、评价工具、影响因素及其干预方法,指出训练时机存在争议、训练方法较统一、测评工具适用性有待探讨,影响因素及干预方法还需探索,应研究改善颈肩功能的科学化康复方案,为甲状腺术后病人颈肩功能康复提供理论依据。

针灸联合早期颈肩功能康复训练在脑卒中并颈椎病患者康复期的应用效果

目的:探究针灸联合早期颈肩功能康复训练对脑卒中并颈椎病患者康复期的应用效果及对生活质量的影响。方法:选取兰考县中心医院和河南大学第一附属医院2021年1月至2022年1月收治的107例脑卒中并颈椎病患者,采用随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(53例)。对照组患者进行早期颈肩功能康复训练干预,观察组患者在对照组基础上进行针灸治疗干预。比较两组患者干预前、干预4周后颈椎活动度、颈椎功能及疼痛程度、生活质量评分以及临床疗效。结果:干预4周后,观察组患者颈椎活动度前后移动、左右移动、左右旋转高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预4周后,观察组患者颈椎功能评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为92.59%,高于对照组的79.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预4周后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合早期颈肩功能康复训练用于脑卒中并颈椎病患者康复期可有效减轻患者颈椎疼痛度,提高颈椎活动度,促进颈椎功能恢复,改善患者生活质量。

肩颈康复操对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者颈肩功能及术后体位综合征的影响

目的探讨肩颈康复操在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年6月于本院收治的甲状腺癌患者204例,按随机数表法分为对照组和观察组,各102例。对照组采取常规术后护理,观察组在对照组基础上采取肩颈康复操,两组持续干预至术后3个月。对比两组颈肩功能、并发症、生活质量和护理满意度。结果两组患者干预前,颈肩功能、生活质量对比(P>0.05);观察组干预后,肩功能评定法(CMS)各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.96%(2/102),低于对照组的8.82%(9/102)(P<0.05)。观察组干预后,生活质量测定量表简表(QOL-BREF)从社会、心理、环境等维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为97.06%(99/102),高于对照组的90.20%(92/102)(P<0.05)。结论肩颈康复操能够促进甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者颈肩功能的康复,有效预防术后体位综合征、喉返神经损伤等并发症发生,保障患者围术期的安全,提高患者的生活质量,从而获得更高的护理满意度。

肩关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩的可行性及对患者肩功能的影响

目的:研讨冻结肩疾病应用肩关节镜下关节囊松解术的治疗效果。方法:予以冻结肩患者106例不同治疗手段,比对组53例:实施保守治疗;探究组53例:选择肩关节镜下关节囊松解术;判定不同方案的治疗效果差异性。结果:探究组治疗有效度96.23%高于比对组治疗有效度83.02%,(P<0.05)。治疗前,两组的患者肩关节功能评分加以比较,无差异性,(P>0.05)。治疗后,探究组患者的肩关节功能与治疗满意度均高于比对组,(P<0.05)。探究组治疗安全性高于比对组,(P<0.05)结论:肩关节镜下关节囊松解术适宜对冻结肩疾病开展,既可保证疗效,还可提高安全性,可行性高,值得推广。

King达标理论应用于喉癌术后患者早期颈肩功能康复训练

目的探讨King达标理论对喉癌颈淋巴清扫术后患者肩颈康复训练的效果。方法将80例喉癌颈淋巴清扫术患者按照入院时间顺序分成干预组和对照组各40例,对照组实施喉癌术后常规护理;干预组在此基础上基于King达标理论制定康复训练计划,实施早期颈肩功能康复训练。结果干预组患者术后功能训练依从性和肩颈功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 King达标理论用于早期颈肩功能康复训练,能有效促进患者术后颈肩功能恢复,提高其生活质量。

喉癌颈淋巴清扫术后患者早期肩功能状况及其对生存质量的影响

目的调查喉癌颈淋巴清扫术后患者早期(2周内)肩功能及生存质量现况,并探讨肩功能对生存质量的影响。方法对76例喉癌行颈淋巴清扫术患者,于术后2周内采用Constant-Murley肩功能评分量表进行主观和客观肩功能评价,采用FACT-H&N进行生存质量评价。结果术后2周内,患者肩功能得分为56.13±17.72,生存质量得分为114.78±14.90。肩功能可预测患者生存质量,大学及以上学历、双侧颈清扫、疼痛及肩关节活动度可解释生存质量总变异的45.0%。结论喉癌颈清扫术后早期患者肩功能明显下降,并对其生存质量造成负面影响。术后早期开展肩功能康复锻炼,可提高患者生存质量。

喉癌颈淋巴清扫患者术后预防性肩功能康复锻炼的效果观察

目的验证喉癌颈淋巴清扫术后患者预防性康复锻炼对于改善肩功能的效果。方法非同期对照类实验设计,将76例喉癌手术同期行颈淋巴清扫患者按时间先后分为对照组和观察组,每组38例。对照组接受头颈外科常规护理(无肩功能康复锻炼),观察组接受早期预防性肩功能康复锻炼,术后3个月、6个月时采用Constant-Murley肩功能评分测评两组肩功能状况。结果术后3个月时两组患者肩功能评分均较术前下降,至术后6个月时,两组肩功能评分均呈现上升趋势。两组肩功能主观评分及客观评分的时间效应存在统计学差异(均P<0.01),组间效应、时间与组间的交互效应无统计学差异(均P>0.05)。结论喉癌颈淋巴清扫术后早期预防性肩颈康复锻炼的效果有限,肩功能呈现自我恢复趋势,在更充分证据产生之前,不建议临床常规开展预防性康复锻炼。

自拟伤科活血汤对肩锁关节脱位患者术后肩功能恢复的影响

目的分析自拟伤科活血汤对肩锁关节脱位患者术后肩功能恢复的影响。方法选取中山市中医院收治的124例肩锁关节脱位患者为对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各62例,两组患者均给予带袢纽扣钢板治疗,对照组患者术后抗感染等常规治疗及肩关节康复功能训练;观察组患者在此基础上加用自拟伤科活血汤经验方内服,连续用药4周。观察两组患者术后肩功能恢复情况,统计并发症发生率。结果观察组患者的优良率为87.1%,高于对照组的67.7%(P<0.05);观察组患者术后疼痛缓解时间、基本恢复时间较对照组显著缩短(P<0.05);治疗后观察组患者肩功能恢复优于对照组,其Constant肩关节各项评分均显著高于对照组(P<0.05);肩部肌力改善优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.8%较对照组16.1%显著降低(P<0.05)。结论自拟伤科活血汤利于肩锁关节脱位患者术后肩功能的恢复,并发症少,值得临床推广运用。

颈清扫术中改善术后肩功能方法的初步探讨

目的 观察并论证两种改进颈清扫术式的优越性及改善术后斜方肌功能的效果。方法 2 4例需行颈清扫术的患者 ,每组 12例 ,分别在颈清扫术中保留颈丛斜方肌分支 (MRND1)或采用颈丛肩胛提肌支与副神经移位吻合 (MRND2 )。结果 手术 6月后 ,MRND1和 MRND2均可获得较大程度的斜方肌功能恢复 ,MRND1和MRND2的上肢平均最大外展角度分别为 96 .6 7°和 98.13°,5 0 %的患者可以外展上臂超过 90°。结论 MRND1和MRND2均可较大程度地保存和恢复术后斜方肌的功能 ,改善传统颈清扫术 (RND)后的肩综合征 ,既不违反根治肿瘤的原则 ,同时具有简便、无联带运动、利于斜方肌神经再生、功能恢复等优点。临床上可以用来代替传统 RND。

颈淋巴结清扫术对肩功能的影响

目的:比较颈淋巴结改良性清扫术及全颈淋巴结清扫术后患者肩功能的改变。方法:纳入汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科1997-07/2004-12行颈淋巴结清扫术的头颈癌患者51例,共54侧。按手术方式分为颈淋巴结改良性清扫术组40侧和全颈淋巴结清扫术组14侧。术后1周以上进行肩功能评价,①肩疼痛:有主诉患侧肩周酸痛。②肩下垂:站立位双肩放松状态下双肩高度相差≥1cm。③耸肩高度:双侧耸肩高度相差≥1cm。④斜方肌萎缩:站立位双肩放松状态下患侧斜方肌呈软瘫状,无肌张力。⑤肩活动度:人体正立,上肢伸直,测量从体侧外展上肢的最大角度。1级≥120°;2级≥90°,<120°;3级<90°。以肩疼痛,肩不对称,肩活动度<90°,双侧耸肩高度相差≥1cm中任何一项作为肩周功能失调的指标。结果:54侧均进入结果分析。颈淋巴结改良性清扫术组的颈功能失调率低于全颈淋巴结清扫术组犤58%(23/40),93%(13/14),P<0.05犦。结论:颈淋巴结改良性清扫术对患者肩功能损伤小,对合适的病例,可考虑施行创伤更小的颈淋巴结改良性清扫术以更好地保全患者的肩功能。

根治性颈清扫术对肩功能的影响

目的 分析研究根治性颈清扫术后发生的肩综合征对患者生活、工作的影响 ,进一步研究探讨科学合理的评价标准。方法 对 5 0例根治性颈清扫术 (RND)患者通过主观评价和客观检查进行回顾性分析。结果 6 8%患者认为RND对生活和工作有较大妨碍 ,所有RND患者术后均有不同程度的肩功能障碍。结论 RND后均有不同程度的肩功能障碍 ,并对患者生活质量产生较明显的影响。通过患者自我评价可较好地了解RND对生活质量的影响 ;用上肢外展能否大于 90°来评价颈清扫术后肩功能恢复程度 ,是科学合理的。

头颈癌颈淋巴结清扫术后肩功能康复现状与展望

分析和归纳国内外有关头颈癌颈淋巴结清扫术后患者肩功能康复的研究报道,认为颈淋巴结清扫术对头颈癌患者肩功能及生存质量造成负面影响显著而持久,康复训练有助于改善术后肩功能,提高生存质量。将来的努力方向是综合医疗、护理、康复三方的力量合作,谨慎地开展高质量的实验性研究,探索早期预防性肩功能康复锻炼的可行性及有效性。

桥接内固定系统对Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者肩功能的影响

目的探究桥接内固定系统对NeerⅡ型锁骨远端骨折患者肩功能的影响。方法选择81例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,按照入院顺序经随机数字表法分为研究组42例(经桥接内固定系统治疗)和对照组39例(经锁骨钩钢板内固定治疗),对比两组的临床指标和肩功能评分。结果研究组的手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间均短(少)于对照组(P <0.05);治疗后,研究组的肩锁关节间隙、肩峰上缘-锁骨远端垂直距离均小于对照组(P <0.05);研究组治疗后的疼痛、日常活动、前屈活动度、肌力、满意度及总评分均高于对照组(P <0.05)。结论与经锁骨钩钢板内固定治疗相比,桥接内固定系统治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效更显著,对患者的损伤更小,患者的肩功能恢复更好。

早期康复护理对人工心脏起搏器植入术后患者肩功能恢复的影响

目的探讨人工心脏起搏器植入术后患者肩功能的康复护理方法,评价措施的有效性和安全性。方法将86例患者按住院时间顺序分为对照组(42例)和康复组(44例),对照组给予常规护理,康复组术后24 h开始进行肘、肩关节的康复训练。观察两组患者手术后3个月内起搏器功能、并发症(起搏电极移位、肩功能障碍、上肢静脉血栓形成)的发生率。结果两组术后起搏器功能正常中比较,差异无显著性意义(P>0.05),术后并发症发生率康复组低于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理能有效预防术后并发症的发生,促进患者肩功能恢复,提高其生活质量。

基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗对偏瘫肩功能的影响

目的:探讨基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗对偏瘫肩功能的影响。方法:将44例脑卒中偏瘫患者随机分为神经肌肉电刺激(NMES)组和对侧控制功能性电刺激(CCFES)组,每组各22例。所有患者均接受常规康复治疗,NMES组在此基础上接受常规的神经肌肉电刺激治疗,CCFES组患者在常规治疗基础上接受基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗,均每次20min,每天1次,每周治疗5d,连续治疗4周。于治疗前及治疗4周后,统计肩关节疼痛及半脱位发生率,采用表面肌电图(sEMG)、肩关节主动活动角度(AROM)、Fugl-Meyer量表上肢运动功能评估量表(U-FMA)对患者肩关节功能进行评定。结果:治疗后,CCFES组患者肩关节疼痛及半脱位例数比治疗前减少(P<0.05);2组AEMG值、肩关节AROM、U-FMA评分均比治疗前有明显提高(P<0.05),且CCFES组各指标改善程度优于NMES组(P<0.05)。结论:基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗可用于防治脑卒中患者肩关节疼痛及半脱位,改善患者肩部及上肢的功能,且优于常规的神经肌肉电刺激。

保留颈丛神经深支的颈清扫术后肩功能评估

目的探讨颈清扫术中颈丛神经深支保留对术后肩功能的影响。方法 37例头颈部恶性肿瘤患者接受不同颈清扫术式,17例保留副神经及颈丛C2-C4深支(A组),11例切除副神经、保留颈丛C2-C4深支(B组),9例切除副神经及颈丛C2-C4深支(C组)。术后6个月就肩关节功能障碍指数(SPADI)、肩关节活动度进行比较,术后6周及6个月就斜方肌肌电图进行比较。结果 SPADI及肩关节活动度A组恢复最好,B组次之,C组最差,三组间两两比较均有统计学差异。术后6周A组斜方肌三部分肌电活动均较强,B组上部活动较强,与A组比较无明显差异,中、下部较A组差;术后6月A组斜方肌三部分肌电均优于B组,C组术后6周及6月均未引出肌电活动。结论颈清扫术中酌情保留颈丛神经深支,可以减少传统手术后肩功能障碍发生的机率和程度,提高患者术后生活质量。

人文关怀及早期颈肩功能锻炼对喉癌术后康复的影响研究

目的探讨护理人文关怀及早期颈肩功能锻炼对喉癌颈淋巴清扫术后患者康复的作用。方法将喉癌颈淋巴清扫手术治疗患者50例随机分为对照组和实验组,每组各25例。对照组按喉癌术后常规方法护理;实验组在此基础上应用人文关怀理论,尽早对患者术后面颈部水肿情况和患侧肩臂功能做出评估及康复锻炼计划,实施早期颈肩功能康复锻炼。该功能康复锻炼共分3个阶段,第l阶段主要是保护性功能锻炼,第2阶段为运动功能恢复锻炼,第3阶段主要为增强肌力的康复锻炼。于术后1 d、3 d、5 d、7 d测量面颈部肿胀消退情况,术后第1周起每周1次及出院前测评颈肩功能恢复情况及住院天数、焦虑抑郁程度和满意度。结果早期颈肩功能康复训练可防止和减轻患者面颈部及上肢的水肿情况,实验组患者颈肩部功能恢复情况、焦虑抑郁程度、住院天数、满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论本组研究资料显示,人文关怀融入早期颈肩功能康复锻炼,能有效防止和减轻喉癌术后患者面颈部及上肢的水肿情况,有效促进颈肩功能的恢复,改善患者焦虑、抑郁状态,提高患者生活质量及满意度,对患者的全面康复具有积极、有效的作用。