用皮褶厚度、体脂率评价江淮汉族肥胖标准初探

为了探讨用皮褶厚度、体脂率法评价江淮地区汉族肥胖的标准,于2010年在安徽滁州和江苏淮安调查了1 426例（城市男性309例,乡村男性414例,城市女性312例,乡村女性391例）江淮汉族成年人的身高、体重、肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶,通过身高、体重来计算身体质量指数（BMI）,通过肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶来计算体密度,采用Brozek公式计算体脂率.用BMI、皮褶厚度、体脂率分别评价江淮汉族成年人的肥胖率.结果表明：（1）江淮汉族男性BMI值为（24.1 ±3.6） kg/m2,女性BM1值为（23.8-3.6） kg/m2.用BMI法判断,江淮汉族超重率男性为34.7％,女性为30.7％；肥胖率男性为14.4％,女性为13.2％.（2）随年龄增长,肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶值、BMI、体脂率增大,身高下降.（3）用长岭晋吉皮褶厚度法判断,江淮汉族肥胖率男性为39.8％,女性为30.4％.皮褶厚度法得出的肥胖率远远高于BMI法,两种方法存在较大矛盾.本研究认为用肱三头肌皮褶与肩胛下皮褶之和来判断中国人群肥胖的标准,男性应该在35～45 mm之间,女性应该在45～55 mm之间选取.（4）用长岭晋吉体脂率法作为判断肥胖的标准,肥胖率男性为43.3％,女性为5.3％.用体脂率和BMI法判断江淮汉族成年人的肥胖存在较大矛盾.长岭晋吉体脂率法男性标准定得太低；女性标准定得太高.本研究认为用体脂率来判断江淮地区汉族肥胖,男性以大于24％、女性以大于28％为宜.

中国汉族人的皮下脂肪发育

目前尚未见中国各地汉族成人皮褶厚度的综合研究。于2009年至2013年在中国22个省测量了汉族成人26928例(男13221例,女13707例)的面颊皮褶、肱二头肌皮褶、肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、髂嵴上皮褶、小腿内侧皮褶的厚度,计算体脂肪率。运用u检验对城乡间皮褶厚度值进行比较,对6项皮褶厚度与纬度、经度、年龄进行相关分析。研究发现,总的说来,随纬度的减少(从北向南)、经度的增加(从西向东)、年龄的增加,汉族男性皮褶厚度增大,皮下脂肪增厚。随纬度的增加(从南向北)、年龄的增长,汉族女性皮褶厚度增大,皮下脂肪增厚,体脂率(PBF)增大。城市汉族男性皮褶厚度值均大于乡村汉族男性,城市女性肩胛下皮褶、小腿内侧皮褶厚度值接近于乡村女性,其余4项皮褶厚度值大于乡村女性(P<0.01)。城市男性PBF值大于乡村男性,城市女性PBF值小于乡村女性。城市男性、女性与乡村男性、女性均为肩胛下皮褶最厚、髂嵴上皮褶次之,以肱二头肌皮褶最为菲薄。

对维持性血液透析患者开展身体测量时间的探讨

目的探讨維持性血液透析患者(Maintenance hemodialysis,MHD)评价营养状态时进行身体测量的最佳时间。方法 66例血液透析患者:中青年组53例,老年组13例;2年龄组中又根据透析间期不同的体质量增长率各分为2组分别为:①透析间期体质量增长≤干体质量4.5%(中青年组16例,老年组7例)②透析间期体质量增长>干体质量4.5%(中青年组37例,老年组6例),每个月分别在透析前、后测量患者肱三头肌皮褶厚度(Triceps skinfold,TSF),上臂围(Mid-arm circumference,MAC),计算上臂肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC),分别比较治疗前后数据的差异性。结果①2年龄组全部透析前身体测量数据均值±标准差结果(MAC 29.33±3.48cm;TSF 21.41±6.00mm;MAMC 23.00±2.75cm)均大于透析后测量数据(MAC 28.78±3.40cm;TSF 20.57±5.92mm;MAMC22.52±2.47cm),全部样本透析前后3项身体测量结果统计学分析分别为(MAC t=10.091,P=0.000;TSF t=10.590,P=0.000;MAMC t=3.534,P=0.000);患者上臂围透析前(中青年组29.21±3.44cm、老年组29.81±3.80cm)与透析后(中青年组28.68±3.56cm、老年组29.19±3.69cm)统计学分析(中青年组t=8.437,P=0.000;老年组t=6.009,P=0.000)、肱三头肌皮褶厚度透析前(中青年组21.43±6.06mm、老年组21.34±6.00mm)与透析后(中青年组20.52±5.98mm、老年组20.74±5.88mm)统计学分析(中青年组t=9.865,P=0.000;老年组t=4.242,P=0.000)、上臂肌围透析前(中青年组22.99±2.80cm、老年组23.05±2.68cm)与透析后(中青年组22.50±2.47cm、老年组22.64±2.57cm)统计学分析(中青年组t=2.953,P=0.000;老年组t=5.177,P=0.000);②3项身体测量指标透析前、后差值在不同透析间期体质量增长率分组下均无统计学差异。结论 MHD患者测量以上数据的最佳时间应为透析后、身体无不适(如肌肉紧张,抽筋,低血压等并发症)时进行测量,以避免透析间期的体质量增长的影响,从而合理实行长期的营养评估计划,有效的组织管理营养评估工作,为监测和治疗提供准确的数据。

肠内营养支持对老年重症肺炎营养状况及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨早期肠内营养支持对老年重症肺炎患者的营养状况及T淋巴细胞亚群的影响。方法将82例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组进行早期肠内营养治疗效果观察。分别于治疗前、治疗后测定:①人体测量学营养指标:肱三头肌皮褶厚度(TSF),上臂肌围(AMC);②采用流式细胞仪测定T淋巴细胞CD^3+、CD^4+、CD^8+水平,并计算CD^4+/CD^8+值;③观察并发症发生情况。结果治疗后,观察组体质指数(22.48±1.88)kg·m^-2,上臂肌围(19.79±1.52)cm,肱三头肌皮褶厚度(1.23±0.21)cm分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+分别为(77.35±2.65)%、(45.32±3.01)%和(1.89±0.65)%,明显高于对照组的(62.87±2.15)%、(40.97±2.98)%和(1.46±0.41)(P<0.01);CD^8+值为(23.09±1.72)%,低于对照组(26.04±2.82)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为5%,低于对照组的21.42%,差异有统计学意义。结论肠内营养支持可以提升老年重症肺炎患者的营养水平,提高免疫功能,可减少并发症的发生。

中国蒙古族的身体密度

目的探讨蒙古族13个族群的身体密度,揭示蒙古族身体密度性别间、族群间差异,探讨身体密度与经度、纬度、年平均温度、年龄的相关性。方法测量肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶厚度。按照日本长岭晋吉公式计算蒙古族13个族群的身体密度。结果蒙古族13个族群中,云南蒙古族身体密度值最大,额济纳土尔扈特部身体密度值最小。蒙古族身体密度族群间、性别间、年龄组间、4个地区间的差异均具有统计学意义。蒙古族男性女性身体密度均与经度、年龄成显著负相关。结论南方蒙古族身体密度值大于北方蒙古族,西部蒙古族身体密度大于东部蒙古族。

营养支持在胃、食管肿物内镜下黏膜剥离术术后护理中的应用

目的探讨应用高蛋白全营养粉营养支持在胃、食管肿物内镜下黏膜剥离术术后患者营养恢复中的作用。方法选取本院2018年6月—2019年3月收治的胃和食管黏膜下肿物行内镜下黏膜剥离术的112例患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各56例。对照组实施常规术后饮食护理和静脉营养支持,研究组在此基础上根据肿物的大小、深度以及是否留置胃肠减压管和鼻空肠营养管分别在术后2~72 h给予高蛋白全营养粉。对比两组患者手术前后体重指数变化情况、肱三头肌皮褶厚度变化情况、血浆白蛋白计数变化情况;同时对比研究组患者在术后不同时间(术后2、12、24~72 h)给予营养支持后的体重指数变化、肱三头肌皮褶厚度、血浆白蛋白计数变化情况。结果手术前,两组患者BMI、肱三头肌皮褶厚度及血浆白蛋白指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组的BMI、肱三头肌皮褶厚度及血浆白蛋白指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者在术后2、12、24~72 h的体重指数、肱三头肌皮褶厚度变化情况及血浆白蛋白变化情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管、胃早癌内镜下黏膜剥离术术后应用高蛋白全营养粉有利于术后机体营养的恢复,并且术后越早行营养支持对机体营养功能恢复越好。

中医食疗联合常规疗法干预非卧床性维持性血液透析营养不良临床研究

目的:观察在现代医学常规治疗和护理的基础上加用中医食疗改善非卧床性维持性血液透析患者营养不良的效果。方法:选取114例符合要求的患者随机分为对照组56例和观察组58例。2组均予维持性血液透析,并给予饮食护理指导。观察组加予中医食疗指导。2组疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后评定主观全面营养评定法(SGA)评分、肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评分及脾气虚证积分,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF),测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)。结果:2组SGA评分、KDQOL-SF评分均较治疗前升高(P<0.01),脾气虚证积分均较治疗前下降(P<0.01);观察组SGA评分、KDQOL-SF评分均高于对照组(P<0.01),脾气虚证积分低于对照组(P<0.01)。2组Hb、Alb、PA及TRF水平均较治疗前升高(P<0.01);观察组Hb、Alb、PA及TRF水平均高于对照组(P<0.01)。2组TSF及AMC均较治疗前增加(P<0.01),观察组TSF、AMC值均高于对照组(P<0.01)。结论:在现代医学常规治疗和护理的基础上加用中医食疗干预维持性血液透析营养不良患者,可有效改善营养情况、缓解脾气虚证相关症状,提高患者的生活质量。

营养支持在胃、食管肿物内镜下黏膜剥离术术后护理中的应用

探究分析营养支持干预对行黏膜剥离术后的消化道(胃、食管)肿物患者营养不良的改善和预后恢复的效果。方法 参与到本次研究的患者均来自我院消化科在2020年6月-2022年12月收治的消化道(胃、食管)肿物患者110人,所有患者均应用内镜下黏膜剥离术(ESD)进行治疗。本研究采取对比方式进行因此将所有患者按照护理方式的不同分为两组,分别是营养支持组和常规护理组。将以下指标作为本次患者的观察对比指标(营养指标、免疫指标(术前和术后)和护理满意度及并发症发生率)。结果 两组患者术后经过护理后,患者的营养指标以及免疫指标均优于术前,差异有统计学意义,(P<0.05),观察组患者的改善程度均高于对照组,(P<0.05);护理满意度及并发症发生率方面,观察组患者明显优于对照组,(P<0.05)。结论 营养支持的干预可以尽快帮助消化道肿物患者在ESD术后得到有效补充,对患者的预后有很大帮助,可增加患者满意度及减少并发症的发生。