“瘀毒”理论指导下不同肺系疾病诊疗思路

基于长期以来的临床实践经验和大量临床、基础研究,团队创新性提出“肺生血”“肺为血脏”理论,既拓展了既往教科书中的认识,又扩充了中医基础理论的内容;并以此为基础,系统提出“瘀毒”为肺系疾病病机变化的主要特点,构建“瘀毒”理论指导下的理法方药完备的肺系疾病证治体系,将“瘀毒”理论应用到支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺癌等肺系疾病的防治中。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作期以标实为主,瘀毒兼痰,选用活血兼化痰之品;肺间质纤维化,瘀毒入络,选用活血作用较强且兼具通络作用的虫类药;肺癌,瘀毒兼癌毒,选用具有活血解毒和抗肿瘤作用的药物。临床治疗肺系疾病,需在考虑不同疾病特点的前提下,重视祛瘀解毒之法的运用。

“桑翘清肺方”辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热壅肺证40例临床研究

目的:观察在常规对症治疗基础上加用桑翘清肺方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热壅肺证患者的临床疗效。方法:将80例AECOPD痰热壅肺证患者随机分成治疗组与对照组,每组40例。对照组予常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂桑翘清肺方,2组疗程均为7 d。比较2组患者治疗前后中医证候评分,以及第1秒用力肺活量(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比例(FEV_(1)/FVC)等肺功能指标,动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaC0_(2))等血气指标,静脉血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)等炎症指标水平变化情况,疗程结束后评价2组患者中医证候疗效及治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者咳嗽、咳痰、喘息等各单项中医证候评分及总分较本组治疗前均明显降低(P<0.05),治疗组咳嗽、咳痰、喘息、气短、大便干结等评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC水平均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者PaO_(2)水平较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组患者PaCO_(2)水平较本组治疗前明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者WBC计数及NLR、CRP水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为92.50%,明显高于对照组的82.50%(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规对症治疗基础上加用桑翘清肺方可以显著改善AECOPD痰热壅肺证患者的中医证候、肺功能,减轻炎症反应,疗效优于单用常规对症治疗的患者,且安全性好,值得进一步研究和临床推广。

自拟保肺膏联合吡非尼酮治疗特发性间质性肺炎的临床观察

目的:观察自拟保肺膏联合吡非尼酮治疗特发性间质性肺炎(IIP)的临床应用效果。方法:选取2022年7月—2023年6月在我院呼吸内科被确诊为IIP的患者60例,以随机数字法分为保肺组(自拟保肺膏联合吡非尼酮治疗)和对照组(吡非尼酮治疗),各30例,均连续治疗半年。观察两组IIP患者临床疗效、证候积分,比较肺功能、炎症因子及血气指标,统计治疗期间不良反应情况。结果:保肺组总有效率为96.67%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,且保肺组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者中医证候积分、白细胞介质-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且保肺组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:自拟保肺膏联合吡非尼酮治疗IIP疗效显著,能够缓解患者中医症状,提高肺功能,改善患者炎症反应及血气指标。

新型冠状病毒肺炎后间质性肺疾病研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的肺部急性炎症性疾病。各种研究显示部分新型冠状病毒肺炎患者康复后具有部分消退或持续存在的肺间质病变,目前对于新冠后间质性肺疾病的定义、治疗及转归仍具有较多争议。本文将对新冠后间质性肺疾病的定义、发病机制、危险因素、诊断和治疗进行综述。

肠道屏障与慢性阻塞性肺疾病可能的机制关联研究进展

肠道屏障是肠肺串扰的重要中间环节之一,其功能障碍促进肠肺疾病进展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)可破坏肠道屏障功能,影响肠道内环境稳态,诱发肠道并发症,增加炎症性肠病患病风险。而功能障碍的肠道屏障可通过肠肺串扰促使COPD疾病进展,加重临床症状,增加患者死亡风险,降低患者生活质量并影响患者预后。对肠道屏障功能的干预与修复不仅可调节肠道稳态,而且对改善COPD肺部炎症、缓解临床症状同样有帮助。因此,针对肠道屏障功能的识别与干预可能作为COPD的诊疗新靶点。而COPD肠道屏障功能是一个新兴话题,尚需进一步探讨肠道屏障与COPD的机制关联。故该文总结了近年来肠道屏障与COPD的相关研究,探讨两者可能的相互作用机制。

“参吉固本方”辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚证38例临床研究

目的:观察在常规西医治疗基础上加用中药汤剂参吉固本方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾两虚证患者的临床疗效。方法:将80例COPD稳定期肺肾两虚证患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组最终完成38例,对照组最终完成39例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂参吉固本方。2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后的6 min步行距离(6MWD)、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分、COPD评估测试问卷(CAT)量表评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及吸入支气管舒张剂前/后第1秒末用力呼气容积占预计值的百分比(pre/post FEV_(1)% pred)、吸入支气管舒张剂前/后的用力肺活量占预计值的百分比(pre/post FVC% pred)变化情况;比较2组患者入组前3个月及入组后3个月内COPD急性加重次数;比较2组患者治疗前后中医证候总分,并进行安全性评估。结果:治疗后2组患者6MWD均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者mMRC呼吸困难问卷评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者CAT量表评分、SGRQ评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组CAT量表评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组COPD急性加重次数较本组入组前明显减少(P<0.05),也明显少于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组pre/post FEV_(1)% pred和pre/post FVC% pred均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组post FEV_(1)% pred和pre FVC% pred明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上加用参吉固本方可以显著提高COPD稳定期肺肾两虚证患者活动耐量、生活质量,并明显减轻呼吸困难症状及减少COPD急性加重次数,其机制与改善肺功能和中医证候有关,值得临床推广应用。

新冠肺炎疫情下阐释肺藏象

基于新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的相关内容,探索与阐释肺藏象及其发病的诸多问题。呼吸是生命存在的首要条件,肺主气司呼吸,营卫宗气为其基础。天气通肺,清气能入;肺气通天,浊气能出。呼吸以升降出入为基本形式,肺系是呼吸清浊出入之道路,朝百脉是肺与脏腑百骸联络的独特方式,开窍于鼻、外合皮毛是肺主卫外的结构基础。口、鼻、皮毛成为邪气犯肺之关隘,肺系与百脉是邪气犯肺之通道,同时肺中邪气藉此排出体外或遍传周身。提出肺受邪、肺生邪、肺藏邪、肺散邪、肺祛邪、肺能制邪等观点;肺病呼吸失和,气机升降出入失常影响一身气化;有肺则生,肺伤则病,无肺立死。扶正保肺是治疗包括新冠肺炎在内的肺系病证之总则。

宣肺止嗽合剂治疗急性支气管炎(风邪犯肺证)的有效性及安全性的随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂治疗急性支气管炎(风邪犯肺证)的安全性和有效性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究,在19个平行中心进行观察,将240例急性支气管炎(风邪犯肺证)患者分为试验组和对照组,每组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,疗程均为7 d。比较两组咳嗽视觉模拟(VAS)评分、咳嗽缓解和消失情况、临床疗效和安全性。结果最终完成试验者232例,其中试验组118例,对照组114例。治疗后,两组咳嗽VAS评分降低,且试验组降低更为明显,两组上述指标在治疗第4天后较基线的差值、治疗后较基线的差值均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组咳嗽缓解率及消失率均明显高于对照组(P<0.01)。PPS与FAS分析结果一致。试验组治疗有效率为97.44%(FAS)和97.37%(PPS),高于对照组的81.42%(FAS)和81.25%(PPS)(P<0.001)。两组患者一般生命体征和实验室检测指标治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。试验组7名受试者发生11例次不良事件,对照组4名受试者发生4例次不良事件,组间差异无统计学意义(P>0.05)。经分析,上述不良事件均可能与试验药物无关。结论宣肺止嗽合剂治疗急性支气管炎(风邪犯肺证)临床疗效确切,可有效改善患者咳嗽症状,安全性较好。

单孔胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌的效果探析

目的探究单孔胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者临床疗效的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月宝应县人民医院收治的121例肺癌患者的临床资料,两组患者均采用胸腔镜肺癌根治术治疗,根据手术入路方式不同分为三孔组和单孔组,三孔组患者共61例,均采用三孔胸腔镜肺癌根治术治疗;单孔组患者共60例,均采用单孔胸腔镜肺癌根治术治疗。两组患者均观察至出院并随访1年。对比两组患者手术及术后临床相关指标,术前及术后2周肺功能指标,术前及术后3d炎症因子水平,以及住院期间的并发症及术后1年的复发情况。结果与三孔组比,单孔组患者术后胸腔引流量更少、胸腔引流管留置时间及住院时间均更短;术后2周两组患者一氧化碳弥散量(DLCO)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平均比术前低,但单孔组的下降幅度均小于三孔组;术后3d两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均比术前高,但单孔组的上升幅度均小于三孔组;与三孔组比,单孔组患者住院期间并发症总发生率更低(均P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数及随访期间复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌患者可以减少术后胸腔的引流量,缩短胸腔引流管的留置时间和住院时间,且可减轻对肺功能的损伤及术后炎症反应,减少术后并发症的发生情况,并可在一定程度上减少术后复发。

评估人工智能在CTPA肺栓塞诊断效能及肺栓塞指数中的临床应用价值

目的 验证基于CT肺血管成像(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)的肺栓塞人工智能识别系统(PE-AI)的诊断效能及危险分层能力,分析其在实际临床工作中的诊断价值。方法 收集我院2023年1月1日至2023年10月10日疑似PE患者行CTPA检查病例416例。采用双盲法由2名低年资影像医师与PE-AI分别对收集病例进行栓子检出和诊断,并分别记录诊断时间;以3名高年资影像医师结合临床随访结局作为本研究的金标准,评价AI、人工与PE-AI的诊断效能,并绘制受试者操作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),使用Delong-t检验进行比较。肺栓塞确诊病例分别收集AI及人工计算的肺栓塞指数(pulmonary artery obstruction index, PAOI),并进行一致性分析。结果 PE-AI、人工及联合诊断的曲线下面积AUC(area under curve, AUC)分别为85.6%、90.8%和95.1%,三组AUC之间差异具有统计学意义(P<0.05);PE-AI的读片时间[(0.16±0.07)min]明显低于人工[(4.42±1.85)min,P<0.001]及联合诊断[(4.58±1.84)min,P<0.001]。肺动脉栓塞确诊病例亚组分析中,PE-AI与人工测得的PAOI具有较高的一致性(intraclass correlation efficient, ICC=0.80)。结论 AI可以在短时间内快速识别肺动脉栓子,辅助放射科医师提高诊断效率;同时通过对肺动脉PAOI的智能检测,有助于肺栓塞患者的危险分层,优化诊疗流程。

肺痹方干预肺纤维化小鼠肺泡上皮细胞线粒体途径凋亡的机制

背景:研究表明,线粒体介导的肺泡上皮细胞凋亡在肺纤维化发病中起着重要的作用,而肺痹方可以减轻肺纤维化,抑制肺纤维化小鼠细胞外机制转化。目的:探讨肺痹方对博来霉素致肺纤维化小鼠肺泡上皮细胞线粒体途径凋亡的机制。方法:40只C57BL/6雄性小鼠随机分为空白对照组、模型组、吡非尼酮组、肺痹方组,每组10只。除空白对照组外,其他3组腹腔注射博来霉素[7.5 mg/(kg·d)]建立肺纤维化模型,连续注射10 d。造模后第1天各药物组小鼠灌胃给药[51.43/(kg·d)]吡非尼酮或[12.86 mg/(kg·d)肺痹方],连续给药28 d。用药结束后取材,采用苏木精-伊红染色和Masson染色观察小鼠肺组织的形态学变化,ELISA法检测血清中白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素17、白细胞介素37水平,Western-blot法检测肺组织中Bax、Bcl-2、Beclin-1和Caspase3表达。结果与结论:①肺组织的形态学观察显示,模型组肺泡间隔及肺泡腔有大量炎症细胞浸润,出现大片融合成团的纤维灶;吡非尼酮组肺泡间隔增厚,炎症细胞少量浸润,出现肺纤维灶;肺痹方组肺泡结构增宽,少量的炎症细胞浸润,肺泡结构几乎无明显受损,少量肺纤维灶。②与空白对照组相比,模型组小鼠血清白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素17和白细胞介素37质量浓度明显升高(P<0.01),两用药组明显低于模型组(P<0.01),肺痹方组低于非尼酮组。③与空白对照组相比,模型组小鼠肺组织Bax和Caspase3蛋白表达显著升高,两用药组均低于模型组;与空白对照组相比,模型组Bcl-2和Beclin-1蛋白表达显著降低,两用药组均高于模型组。④结论:肺痹方可以减轻肺纤维化,其机制可能与下调白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素17和白细胞介素37水平,以及调节线粒体凋亡Bax、Bcl-2、Beclin-1和Caspase3相关蛋白从而减少肺泡上皮细胞凋亡有关。

慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期肺动脉高压的机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以可逆性气流受限为特征的常见慢性呼吸道疾病,肺源性心脏病(pulmonary heart disease, PHD),简称肺心病,是慢性阻塞性肺疾病发展至终末期的常见并发症。在慢阻肺并PHD急性加重期,肺动脉高压(Pulmonary hypertension, PH)的形成是一个关键的病理变化,且肺动脉高压的形成主要是由缺氧引起的一系列变化引起的。理解缺氧导致肺动脉高压形成的机制对于疾病的预防和治疗具有重要的临床意义。本文从缺氧和高碳酸血症两个方面论述,旨在探讨慢阻肺并肺心病急性加重期肺动脉高压的形成机制。近年来,随着医学研究的深入,我们对这一复杂病理过程的理解有了显著提升。本文将总结当前的研究进展,并对未来的研究方向进行展望,以期对慢阻肺并肺心病急性加重期肺动脉高压的机制研究和临床治疗提供参考。

间质性肺病知多少

近几年,随着新型冠状病毒感染的肆虐,加上秋冬季节甲流、乙流、肺炎支原体轮番“进攻”,我们的呼吸系统经受了严峻的考验,间质性肺病也走进大众视野。什么是间质性肺病间质性肺病也称弥漫性实质性肺疾病,它是一大类慢性、大部分不可根治的肺部疾病,包含有200多个病种,其中以特发性肺纤维化(IPF)、结缔组织病相关间质性肺病(CTD)较为多见。

双水平正压通气与肺康复训练在AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者康复中的应用效果对比

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)与肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2023年1—10月如皋市人民医院收治的120例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者,随机分三组,各40例。常规组采取常规治疗,BiPAP治疗组在常规治疗基础上采取BiPAP治疗,联合组在常规组基础上采取肺康复训练。对比三组运动耐力、肺功能、血气分析指标、血清学指标及生活质量。结果:治疗前,三组运动耐力、肺功能、血气分析指标、血清学指标及生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,联合组6 min步行距离长于常规组、BiPAP治疗组,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均高于常规组、BiPAP治疗组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均低于常规组、BiPAP治疗组,且BiPAP治疗组6 min步行距离长于常规组,FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SpO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)、PCT、IL-6、SGRQ评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合BiPAP或肺康复训练均能改善AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者的治疗效果,与BiPAP相比,肺康复训练能更好地增强AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者运动耐力、肺功能,改善血气分析指标,并提高生活质量。

儿童重症肺炎肺康复中西医结合诊疗方案专家共识

重症肺炎是儿童时期急性感染性呼吸系统疾病,因其病程迁延、进展迅速、缠绵难愈,严重影响患儿身心健康。肺康复是重症肺炎管理的核心部分,但目前国内尚缺少规范化、统一化的儿童重症肺炎中西医结合肺康复诊疗方案,为提高肺康复在儿童重症肺炎中的疗效,进一步规范儿童重症肺炎肺康复中西医结合临床诊疗行为,遵循循证医学的基本原则,采用德尔菲法,通过2轮专家调查问卷,并结合临床评价,最终形成《儿童重症肺炎肺康复中西医结合诊疗方案专家共识》。

双肺下叶静脉解剖分型MSCT评价及临床应用探讨

目的应用多层螺旋CT(MSCT)对健康人双肺下叶肺静脉解剖及引流模式分型,阐述其特点,为解剖性肺段切除术靶静脉解剖分型提供帮助。方法收集200例肺部无异常胸部CT影像资料,通过VR重建获得静脉解剖及引流模式图,观察并统计各静脉分型出现率。结合重建5mm轴位MIP图,选择三个重点观察平面,辨识对应各分型。结果V6根据干的数量分为两种类型:单干(88%)、双干(12%),单干为最常见的类型。此外,S6和S10之间存在独立节段S^(*),有独立的节段性支气管(B)和动脉(A)。双下肺基底静脉的特点是放射状排列。内侧基底段静脉(V_(7))大部分分支管径纤细。前基底节段、外侧基底节段和后基底节段静脉(V_(8),V_(9),V_(10))分支模式分为以下四种组合类型:V_(8)+V_(9)/V_(10)型、V_(8)/V_(9)+V_(10)型、V_(8)+V_(9)+V_(10)/V_(10)型、V_(8)+V_(9)/V_(9)+V_(10)型,各型占比率各有不同。结论肺静脉解剖分型及引流模式图可作为解剖识别常规手段,为肺段切除术前肺静脉精细解剖评价提供依据,本研究所获数据可作为3D-CT图像的补充,为肺段切除术靶静脉及支气管精细解剖了解提供帮助。

胸科手术单肺通气期间肺保护通气的研究进展

胸科手术大多需要进行单肺通气,单肺通气期间机械通气造成的肺损害可能远远超过手术对非通气侧肺造成的损害[1]。小潮气量、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)和肺复张为常用的肺保护通气策略,可通过改善通气分布均一性,降低气道压,预防肺不张,改善肺顺应性,降低肺内分流和死腔占比,在改善氧合的同时最大程度减轻肺损伤。本文对胸科手术(肺和食管手术)侧卧位单肺通气期间的肺保护通气策略的研究进展进行综述,主要涉及通气模式、吸入氧浓度、小潮气量、肺复张和PEEP。

右肺上叶原发性滑膜肉瘤1例

原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)是一种罕见的肺恶性肿瘤,占原发性肺恶性肿瘤的0.5%[1]。滑膜肉瘤最常发生于有滑膜结构的四肢大关节,少数发生在其他无滑膜结构的部位,如肾、头颈、盆腔、胸膜、肺等。PPSS是一种恶性程度高、复发率高、预后差的肺部恶性肿瘤,因患病率低、无特殊临床症状及影像学特征而常被误诊[2,3],国内外文献报道较少且多为个案报道。

超短回波时间序列在肺功能成像的应用进展

近几年来,超短回波时间(ultrashort echo time,UTE)序列弥补了先前的空白,在肺实质结构的评估方面逐步应用,适于新生儿和儿童肺部疾病形态学变化的纵向随访。但MRI的突出优势之一是功能成像,通过将UTE序列与肺功能MRI(包括超极化气体、灌注和氧增强造影)相结合,进行定量功能测定,利用固有配准图像显示支气管扩张、粘液堵塞、肺纤维化和空气潴留后的肺部功能,对改善限制性和阻塞性肺部疾病的诊断和预后具有潜在价值。本文综述了UTE序列肺部结构及功能成像的研究进展,揭示了该序列的技术原理和应用优势,旨在为未来进一步探索UTE序列在肺部疾病的应用提供参考。

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗COPD伴肺动脉高压患者的临床效果

目的观察沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压(PH)患者的临床效果。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月于南京江北医院就医的110例COPD伴PH患者的病历资料,按治疗方案的不同分为SXFP组和CIB组,每组55例。在常规对症治疗基础上,CIB组予吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,SXFP组在CIB组基础上予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,2组均以7 d为1疗程,均治疗2个疗程。比较2组治疗效果,治疗前后肺功能指标、动脉血气分析指标及肺动脉压力变化,以及并发症。结果SXFP组患者治疗总有效率为94.55%,高于CIB组的72.73%(χ^(2)=9.565,P=0.002);治疗2个疗程后,2组FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、PaO_(2)、SaO_(2)均较治疗前增加或升高,PaCO_(2)、PADP、PASP、MPAP下降,且SXFP组变化程度大于CIB组(P均<0.01);SXFP组并发症总发生率为1.82%,低于CIB组的14.55%(χ^(2)=4.356,P=0.037)。结论沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗COPD伴PH患者的临床效果显著,对患者肺功能、动脉血气分析、肺动脉压力等均有积极影响,且并发症发生风险较低。