以早期肺功能监测为指导的干预在反复下呼吸道感染患儿中的应用

目的:探究以早期肺功能监测为指导的干预对反复下呼吸道感染患儿的影响。方法:选择2022年9月—2023年12月晋江市医院收治的80例反复下呼吸道感染患儿,根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组进行常规下呼吸道感染干预治疗,观察组则以早期肺功能监测为指导进行针对性干预。比较两组疾病控制总有效率、干预前后肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)及?第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]及免疫状态指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、CD8^(+)、CD19^(+)、CD3^(+)及CD4^(+)]。结果:观察组疾病控制总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肺功能指标及免疫状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PEF、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC均显著高于对照组,CD8^(+)、CD19^(+)均显著低于对照组,IgA、IgG、IgM、补体C3、CD3^(+)、CD4^(+)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以早期肺功能监测为指导的干预有助于反复下呼吸道感染患儿的疾病控制,调控其免疫状态,有助于患儿肺功能状态的改善。

小组实践操作模式在肺功能教学方面的应用研究

目的:将肺功能理论与实践操作相结合,采用小组实践操作模式,以便更好地理解肺功能曲线图和各项肺功能检查指标的意义,提高学生对肺功能知识的掌握程度。方法:纳入2021年1月至2022年2月上海健康医学院临床本科学生48人,随机分为两组。对照组24人采用PBL+CBL教学模式;试验组24人采用PBL教学模式结合小组实践操作。对比两组学生肺功能测试成绩与肺功能检查兴趣评分的差异。结果:试验组肺功能测试成绩[(85.32±3.21)分]显著高于对照组[(72.61±5.12)分],P<0.05;试验组肺功能检查兴趣评分[(2.15±0.24)分]显著高于对照组[(1.32±0.50)分],P<0.05。结论:小组实践操作模式能显著提高学生的肺功能成绩与对肺功能检查的兴趣。

辅助缩唇呼吸训练工具在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺功能康复中的设计及应用

目的:设计一种辅助缩唇呼吸训练工具,并观察其在COPD患者居家肺功能康复中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年1月收治的116例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组n=58),对照组给予常规吸入药物治疗及缩唇呼吸训练指导,观察组在对照组基础上使用辅助缩唇呼吸训练工具进行缩唇呼吸训练,对比两组患者出院后1、3、6个月肺功能指标、动脉血气指标、6MWD、m MRC、BODE指数、患者满意度。结果:观察组训练3个月、6个月后肺功能指标(FVC、FEV1)优于对照组(t=2.196、2.613、3.022、4.200,P<0.05),动脉血气指标(PaCO_(2)、Pa O2)优于对照组(t=5.223、11.536、2.086、2.223,P<0.05),6MWD高于对照组(t=10.725、11.620,P<0.05),m MRC低于对照组(t=10.110、22.567,P<0.05),BODE指数1级(17.24%、34.48%)、2级率(37.93%、48.28%)均高于对照组(10.34%、6.90%、25.86%、27.59%),3级(25.86%、17.24%)、4级率(18.97%、0)均低于对照组(31.03%、34.48%、32.76%、31.03%)(Z=﹣2.060、35.273,P<0.05);观察组患者训练1个月满意度为91.38%(53/58),3个月满意度为96.55%(56/58),6个月满意度为100%(58/58)。结论:辅助缩唇呼吸训练工具可以改善COPD患者居家肺功能康复效果,增强运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高患者满意度,值得临床参考。

不同年龄段支气管哮喘患者尘螨过敏情况及肺功能比较

目的 探讨不同年龄段支气管哮喘(简称哮喘)患者尘螨过敏情况及肺功能的差异。方法 选取哮喘患者194例,根据年龄分为儿童组(6~14岁)49例、青壮年组(15~44岁)106例、中老年组(45~80岁)39例。使用全自动体外过敏原诊断仪检测血清总IgE(tIgE)水平及屋尘螨、粉尘螨特异性IgE(sIgE)阳性情况,尘螨皮肤点刺试验(SPT)观察尘螨过敏情况(以尘螨SPT阳性率表示);肺功能测试仪检查肺功能相关指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气中期流量(MMEF)、用力呼出气体50%时的最大呼气流量(MEF50)、用力呼出气体25%时的最大呼气流量(MEF25)的实际值/预计值及FEV1/FVC(实际值)。分析肺功能相关指标与年龄、血清tIgE水平的相关性。结果 儿童组、青壮年组、中老年组血清tIgE水平分别为(377.41±239.78)、(313.47±276.95)、(235.27±240.85)IU/mL,中老年组血清tIgE水平低于儿童组(P<0.01),儿童组、青壮年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE阳性率分别为97.76%(42/43)、77.50%(62/80)、34.38%(11/32),血清粉尘螨sIgE阳性率分别为95.92%(47/49)、75.00%(78/104)、35.90%(14/39),尘螨SPT阳性率分别为95.92%(47/49)、87.74%(93/106)、56.41%(22/39),儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE及尘螨SPT阳性率均依次降低,组间两两比较P均<0.01。各组FVC、FEV1比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。儿童组、青壮年组MMEF、MEF50、MEF25及FEV1/FVC均高于中老年组(P均<0.01)。肺功能相关指标与血清tIgE水平均无明显相关性(P均>0.05)。肺功能相关指标中FEV1、FVC/FEV1、MMEF、MEF50、MEF25与年龄均呈负相关关系(r分别为-0.203、-0.499、-0.401、-0.343、-0.361,P均<0.05)。结论 儿童哮喘患者较青壮年及中老年哮喘患者的血清tIgE水平及屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、尘螨SPT阳性率升高,且肺功能良好。

分阶段心脏康复治疗对急性心肌梗死PCI术后病人心肺功能的影响

目的:分析分阶段心脏康复治疗对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心肺功能的影响。方法:选取2021年9月—2022年3月于本院行急诊PCI的AMI病人120例,按入院先后顺序分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组进行常规护理与治疗,研究组在对照组基础上实施分阶段心脏康复治疗。比较两组心肺功能、左室射血分数(LVEF)、血管内皮功能、不良事件发生率。结果:PCI术后6个月,两组最大摄氧量(VO_(2) max)、无氧阈、氧脉搏均高于PCI术后1周,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组LVEF均大于对照组(P<0.05);PCI术后1周、3个月、6个月,两组LVEF呈逐渐升高趋势(P<0.05)。一氧化氮(NO)的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组NO均大于对照组(P<0.05);PCI术后1 d、1周、3个月、6个月,两组NO呈逐渐升高趋势(P<0.05)。内皮素-1(ET-1)的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组的ET-1均小于对照组(P<0.05);PCI术后1 d、1周、3个月、6个月,两组ET-1呈逐渐降低趋势(P<0.05)。研究组不良事件发生率低于对照组(10.00%与25.00%,P<0.05)。结论:分阶段心脏康复治疗能促进AMI病人PCI术后心肺功能、血管内皮功能改善、减少不良事件的发生。

截喘汤联合西医常规治疗可改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型患者的肺功能

目的:探讨截喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺型患者的临床效果。方法:选取110例AECOPD痰浊阻肺型老年(年龄≥60岁)患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组各55例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用截喘汤治疗。治疗14 d后比较2组患者的中医症状评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比、FEV1占预计值的百分比(FEV%)、血C反应蛋白(CRP)水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分(mMRC)、咳嗽和咳痰的评估问卷(CASA-Q)评分及痰液黏蛋白5AC(MUC5AC)含量。结果:治疗后2组的中医症状评分、mMRC评级、血CRP、痰液MUC5AC下降;CASA-Q评分、FEV1%、FEV1/FVC%升高,且观察组改善优于对照组(P均<0.05)。结论:截喘汤联合西医常规治疗可以改善AECOPD痰浊阻肺型患者的临床症状及气道黏液高分泌,减轻气道阻塞,改善肺通气功能,提高疗效。

不同训练强度对PCI术后冠心病患者心肺功能的影响

目的探讨不同训练强度对接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后冠心病患者心肺功能的影响。方法选择2020年7月—2022年2月住院的冠心病并成功进行PCI患者100例。按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组(中等强度持续训练)以40%~59%的最大摄氧量(VO_(2))或55%~69%最大心率作为训练运动负荷;研究组(高强度间歇训练)以>80%最大VO_(2)或85%~95%最大心率作为训练运动负荷。两组患者每次踩功率车时间共30 min,每周训练3次,连续4周,两组均给予常规的药物治疗。所有患者康复前后均行心脏彩超检查及心肺运动试验(CPET)评估患者心肺功能及运动耐力。结果两组患者年龄、性别、既往疾病方面无显著差异。康复前,研究组与对照组两组患者的左室射血分数(LVEF)、无氧阈时摄氧量(VO_(2)AT)、峰值摄氧量(peak VO_(2))、氧脉搏、二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2))斜率无显著差异。康复后,VO_(2)AT、peak VO_(2)、氧脉搏、每分通气量(VE)这四个指标较康复前的改变值在研究组明显高于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。Spearman相关分析显示,VO_(2)AT、peak VO_(2)、氧脉搏、VE的改变值与运动强度呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与中等强度持续有氧运动相比,高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后冠心病患者的有氧代谢能力,提高患者的运动耐力。

慢性阻塞性肺疾病患者HRCT定量参数与肺功能的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者HRCT定量评估参数与其肺功能的相关性。方法:选取滨州医学院附属医院2021年1月~2021年12月诊治的COPD患者155例,均行肺功能及CT定量扫描检查,根据《2021年慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略》的分级诊断标准,将患者分为1~4级。所得CT图像导入后处理工作站,计算各肺叶低密度区容积百分比(LAA)。分析COPD患者LAA值与肺功能参数的相关性。结果:统计分析各组数据提示除右肺中叶,全肺、右肺、左肺及其他各肺叶的LAA%在不同COPD患者GOLD级别间存在显著性差异。GOLD 4级的患者分别与GOLD1、GOLD2、GOLD3患者的LAA%在全肺、右肺、左肺、双肺上叶、双肺下叶的均值差异有统计学意义(P<0.05);第一秒用力呼气容积占预测值的百分比(FEV1预测值)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)三个参数均与各肺叶LAA%有相关性,其中右肺比左肺相关性要高;双肺下叶与气流受限相关性要更高;双肺上叶与弥散相关性要更高。结论:HRCT测量的LAA%参数能够反映肺功能受损的严重程度,对辅助评估COPD病情严重程度有临床应用价值。

护患沟通技巧联合心理护理在肺功能检查患者中的应用

目的:探讨护患沟通技巧联合心理护理在肺功能检查患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年12月1日109例行肺功能检查患者为研究对象,随机分为对照组54例和研究组55例,对照组实施常规护理,研究组实施护患沟通技巧联合心理护理;比较两组检查时间、肺通气完成情况,护理前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%]、生活质量[采用生命质量测定量表(QLQ-C30)]及护理满意度。结果:研究组检查时间、肺通气完成率优于对照组(P<0.01);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);护理后,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、QLQ-C30评分均优于护理前(P<0.05,P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将护患沟通技巧联合心理护理应用于肺功能检查患者中,可有效缩短检查时间,提高肺通气完成率,改善患者负性情绪和肺功能,从而提高生活质量和护理满意度。

气道炎症相关指标和肺功能在感染后咳嗽不同中医证候患者间差异的研究

目的探讨肺功能、气道炎症相关指标在不同中医证候感染后咳嗽患者间的差异。方法选取80例感染后咳嗽患者为研究组(风寒袭肺证28例,风热郁肺证52例),选取20名健康志愿者的血液标本作为对照组。比较感染后咳嗽不同中医证候患者肺功能差异,对比感染后咳嗽不同中医证候患者与对照组T淋巴细胞亚群与细胞炎性因子差异。结果风寒袭肺证者FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC比值均低于风热郁肺证者(P<0.05);风寒袭肺证、风热郁肺证CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于对照组,CD8^(+)高于对照组(P<0.05);风寒袭肺证、风热郁肺证CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值对比,差异无统计学意义(P>0.05);风寒袭肺证、风热郁肺证白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组,且风寒紊肺证者各水平高于风热郁肺证者(P<0.05)。结论感染后咳嗽气道存在炎症反应、免疫功能下降,而风寒袭肺证者气道炎症反应较重,肺功能明显下降。

痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作患者肺功能及血清CRP、IL-6的影响

目的探讨痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作患者肺功能及血清炎性因子的影响。方法98例慢性支气管炎急性发作患者随机分为两组。在对症治疗基础上,观察组给予痰热清注射液治疗,对照组给予安慰剂(5%葡萄糖注射液)干预。比较两组的肺功能、血清炎性因子水平、临床疗效、安全性。结果治疗后,观察组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC和TV均高于对照组,血清CRP和IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05)。结论痰热清注射液可明显改善慢性支气管炎急性发作患者的肺功能,减轻炎性反应,提高临床疗效。

瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能影响的比较研究

目的探究瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能的影响。方法选取2023年2—9月于承德医学院附属医院进行有创机械通气治疗的患者90例。采用随机数字表法将患者分为对照组(44例)和观察组(46例)。对照组在常规瑞芬太尼的基础上给予咪达唑仑镇静;观察组在常规瑞芬太尼的基础上给予甲苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较2组的镇静程度、肺功能、血气分析指标、氧化应激和炎症反应指标及不良事件发生情况。结果观察组给药后30 min及4、12、24 h时Richmond躁动-镇静评分均低于对照组[(-0.93±0.11)分比(-0.88±0.12)分、(-1.08±0.08)分比(-0.99±0.12)分、(-1.11±0.09)分比(-1.06±0.11)分、(-1.18±0.07)分比(-1.10±0.09)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静后,观察组平台压、心率、平均动脉压、丙二醛、白细胞介素6水平低于对照组,肺静态顺应性、脉搏血氧饱和度、超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.973,P=0.324)。结论有创机械通气患者应用瑞马唑仑或咪达唑仑,能提高镇静效果,利于有创机械通气的推进和顺利进行,改善患者肺功能,减轻氧化应激和炎症反应状态,瑞马唑仑的麻醉镇静效果优于咪达唑仑。

囊性纤维化儿童营养状况与临床特征和肺功能的相关性分析

目的了解囊性纤维化(cysticfibrosis,CF)儿童的营养状况,并分析营养不良与临床特征、肺功能的关系。方法回顾性分析2016年1月—2023年6月收治的CF患儿的临床资料,比较不同营养状态患儿的临床特征,分析营养不良与肺功能的相关性。结果共纳入52例CF患儿,男童25例(48%),女童27例(52%),年龄7个月至17岁,临床表现主要以呼吸系统(96%,50/52)为主。营养不良发生率为65%(34/52),以中重度营养不良(65%,22/34)为主。营养不良组患儿病程更长,合并消化系统症状比例更高,血清白蛋白降低更明显(P<0.05)。营养不良组患儿第1秒用力呼气量占预测值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预测值百分比、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预测值百分比、最大呼气中期流量占预测值百分比均低于营养正常患儿(P<0.05)。相关性分析显示,体重指数Z评分与上述6个肺功能指标均呈正相关(P<0.05)。结论CF患儿营养不良发生率高,与肺功能下降有关,较高体重指数患儿有更好的肺功能,应重视CF患儿营养筛查评估及合理营养干预。

主动循环呼吸训练联合讲解-模拟-练习-沟通-支持模式护理对肺癌术后患者心理状态及心肺功能的影响

目的探讨主动循环呼吸训练(ACBT)联合讲解-模拟-练习-沟通-支持模式(ESPCS)护理对肺癌术后患者心理状态及心肺功能的影响。方法将2017年9月—2020年9月接受常规护理干预的80例肺癌术后患者设为对照组,将2020年10月—2023年9月接受ACBT联合ESPCS护理的80例肺癌术后患者设为联合组,2组患者均持续干预2个月。比较2组患者心理状态、心脏功能指标、肺功能指标、生活质量以及并发症发生情况。结果干预后,联合组心理状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合组左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)与FVC比值(FEV_(1)/FVC)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MMV)、生活质量和6 min步行试验(6MWT)结果高于对照组,二尖瓣口舒张期早期和收缩早期最大血流速度比值(E/A)、左室舒张末期内径(LVEDD)、呼吸频率和Borg量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为8.75%,低于对照组的21.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACBT联合ESPCS护理可以改善肺癌术后患者心理状态,提高心肺功能和生活质量,降低并发症发生率。

超前预康复对老年胸腔镜肺癌手术患者术前肺功能和术后肺部并发症的影响

目的:探讨超前预康复对老年胸腔镜肺癌手术患者术前肺功能和术后肺部并发症的影响。方法:选取2018年1月~2019年12月苏州大学附属太仓医院70例老年胸腔镜肺癌手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例。从就诊日至术前,对照组仅接受常规预康复宣教,观察组在常规预康复宣教的基础上,落实经过循证理论的超前预康复护理方案,从就诊日至术前进行预康复训练。两组患者均在就诊日、术前1 d进行肺功能评估;两组患者在就诊日、术前1 d、术后6 d行6 min步行试验(6MWT)以评定疗效;两组患者在术后1个月内肺部并发症发生情况进行比较。结果:两组患者术前1 d肺功能指标均高于就诊日,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术前1 d肺功能变化值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1 d 6 MWT均高于就诊日,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术前1 d和术后6 d 6MWT变化值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月内肺部并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超前预康复可有效提高老年胸腔镜肺癌手术患者肺功能和运动耐力,能显著降低术后1月内肺部并发症的发生率。

支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗辅助治疗。比较两组临床疗效及机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]。结果观察组临床总有效率高于对照组(90.00%vs 66.67%,P<0.05)。观察组机械通气时间与ICU治疗时间分别为(6.29±1.67)、(8.52±2.53)d,均短于对照组的(8.53±2.24)、(11.46±3.37)d(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组CRP水平(2.21±0.68)mg/L、TNF-α水平(17.42±1.94)ng/L、IL-6水平(3.18±0.59)ng/L均低于对照组的(4.43±1.12)mg/L、(24.59±2.85)ng/L、(5.45±0.84)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均明显上升,PaCO_(2)水平显著下降,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平分别为(92.58±9.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(92.51±9.34)%、(316.63±30.87)mm Hg,均高于对照组的(79.47±8.53)mm Hg、(80.78±8.28)%、(267.73±25.68)mm Hg,且该组PaCO_(2)水平(31.51±3.25)mm Hg低于对照组的(40.85±4.13)mm Hg(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均升高,且观察组FEV1(3.11±0.27)L、PEF(4.84±1.14)L/s、FEV1/FVC(75.78±7.68)%均高于对照组的(2.23±0.18)L、(3.47±0.84)L/s、(62.46±6.45)%(P<0.05)。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者给予支气管肺泡灌洗辅助治疗能提高疗效,缩短机械通气治疗时间,降低患者炎性因子水平,改善血气指标,提升肺通气功能,值得推广。

体检人群保留比值受损肺功能的特点及危险因素分析

背景保留比值受损肺功能(PRISm)是指一秒率(FEV_(1)/FVC)正常但第一秒用力呼气容积(FEV_(1))减少的非阻塞性肺功能异常。PRISm人群可能是慢性阻塞性肺疾病(COPD)前期人群之一。但我国体检人群PRISm的发生率、特征及危险因素尚不清楚。目的分析体检人群PRISm的特点及影响因素。方法选取2017—2019年解放军总医院第三医学中心体检者970名。收集该人群一般资料、体格检查结果,测量肺功能:肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)、6秒用力呼气量(FEV6)、FEV_(1)/FVC、最大呼气流速(PEF)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEF_(25))、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF_(50))、呼出75%肺活量时最大呼气流量(FEF_(75)),以“%pre”表示有关指标占预计值的百分比。依据FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pre分组,即FEV_(1)/FVC<0.7,为气流阻塞组(61名);FEV_(1)/FVC≥0.7,FEV_(1)%pre<0.8,为PRISm组(111名);FEV_(1)/FVC≥0.7,FEV_(1)%pre≥0.8,为肺功能正常组(798名)。计算体检人群中PRISm发生率,比较不同肺功能组基本特征及肺功能指标特点,采用有序Logistic回归分析探讨肺功能受损的影响因素。结果970名体检人群中PRISm发生率为11.4%(111/970),气流阻塞发生率为6.3%(61/970)。PRISm组、气流阻塞组大于60岁人群占比均大于肺功能正常组,41~60岁年龄段人群占比均小于肺功能正常组(P=0.019)。PRISm组吸烟者占比大于肺功能正常组(P<0.001)。PRISm组人群高血压占比大于肺功能正常组(P=0.03)。肺功能正常组VC%pre、FVC%pre、FEV_(1)%pre、FEV6%pre、PEF%pre、FEF_(25)%pre、FEF_(50)%pre、FEF_(75)%pre高于PRISm组、气流阻塞组(P<0.001);PRISm组VC%pre、FVC%pre、FEV6%pre、PEF%pre、FEF_(25)%pre、FEF_(50)%pre、FEF_(75)%pre高于气流阻塞组(P<0.05)。肺功能正常组、PRISm组FEV_(1)/FVC高于气流阻塞组(P<0.001)。以不同肺功能分组为因变量进行有序Logistic回归分析,年龄>60岁(OR=0.951,95%CI=0.602~1.504,P=0.002)、吸烟史(OR=2.201,95%CI=1.519~3.187,P<0.001)、高血压史(OR=1.673,95%CI=1.106~3.187,P=0.015)是体检人群肺功能受损的危险因素。结论在体检人群中PRISm普遍存在,对于年龄>60岁、有吸烟史、高血压人群应重点关注肺功能变化情况,及早进行干预可能减缓COPD发展的进程。

超重和肥胖与哮喘患儿肺功能的相关性研究

目的 研究超重和肥胖与哮喘患儿肺功能的相关性。方法 选取2022年7月—2022年9月在呼吸科门诊就诊的368例哮喘患儿,根据体重指数(BMI)分为非超重肥胖组235例(63.8%)、超重组57例(15.5%)、肥胖组76例(20.7%),检测3组患儿肺功能的指标。包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC),用力呼出25%肺活量时的瞬间流量(FEF_(25))、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF_(50))、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF_(75)),用力呼气中期流量(FEF_(25~75)),呼气峰值流量(PEF)。结果 在超重和肥胖患儿中,哮喘控制不良的比例更高,与非超重肥胖组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在368例哮喘患儿中,BMI数值和FEV_(1)/FVC呈负相关(r=-0.22,P<0.05),与FVC、FEV_(1)、FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75)、FEF_(25~75)各指标呈正相关(P<0.05)。在急性发作期及缓解期患儿中,BMI数值和肺功能各指标的相关性表现结果同前。结论 超重和肥胖患儿中,哮喘控制不良的比例更高。随着BMI数值的升高,哮喘患儿的FEV_(1)/FVC呈下降趋势,超重和肥胖对哮喘患儿的负面影响主要表现在中央气道。

微波消融术治疗对非小细胞肺癌患者miR-152、肿瘤标志物及肺功能的影响

目的:探讨微波消融术对比3D胸腔镜手术治疗对非小细胞肺癌患者miR-152、肿瘤标志物及肺功能的影响。方法:选取82例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据接受的治疗方式不同分为对照组及观察组,每组各41例。对照组采用3D胸腔镜手术治疗;观察组采用微波消融术治疗。比较两组患者围术期指标、治疗疗效、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及用力肺活量(FVC)]、肿瘤标志物[糖类抗原(CA153)、糖类抗原(CA125)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、炎症[白细胞介素2(IL-2)及IL-10]、miR-152水平及不良反应发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,两组患者FEV1%及FVC水平均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);治疗后3个月,两组患者FEV1%及FVC均高于治疗后1个月水平(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者CA153、CA125、CYFRA21-1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者IL-2及miR-152水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者IL-10水平比治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用微波消融术治疗非小细胞肺癌疗效确切,相较于3D胸腔镜手术治疗,更利于降低患者炎症及肿瘤标志物水平,安全性较好,值得临床推广应用。

上调IL-37a表达对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺功能及Th1/Th2平衡的影响

目的探究上调白细胞介素-37a(IL-37a)表达对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺功能及Th1/Th2平衡的影响。方法构建过表达IL-37a的间充质干细胞(MSC),并与单个核细胞共培养,流式细胞术检测过表达IL-37a对Th1、Th2表达影响,ELISA检测培养基上清液IFN-γ、IL-4水平。取30只SD大鼠随机分为Control组(假手术)、ARDS组(脂多糖诱导建立ARDS模型)、IL-37a组(建模+尾静脉注射10μg/kg IL-37a重组蛋白)各10只,建模12 h后,血气分析仪检测大鼠动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),并测定肺干/湿(W/D)比,HE染色观察肺组织病理并评估肺部病理损伤评分,ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)及血清中IL-4、IFN-γ表达,流式细胞术检测脾脏Th1/Th2,Westernblot检测肺组织NF-κB、NLRP3蛋白表达。结果过表达IL-37a组细胞外周Th1、Th1/Th2、IL-4表达低于阴性对照组细胞,Th2、IFN-γ表达高于阴性对照组细胞(P<0.05);与Control组比较,ARDS组和IL-37a组PaO2、PaO2/FiO2、BALF及血清IL-4表达降低,W/D、肺部病理损伤评分、BALF及血清IFN-γ、脾脏Th1/Th2、肺组织NF-κB、NLRP3蛋白表达升高;与ARDS组比较,IL-37a组PaO2、PaO2/FiO2、BALF及血清IL-4表达升高,W/D、肺部病理损伤评分、BALF及血清IFN-γ、脾脏Th1/Th2、肺组织NF-κB、NLRP3蛋白表达降低(P<0.05)。结论上调IL-37a表达可改善ARDS大鼠肺部损伤,这可能与IL-37a能影响MSC免疫调节功能,促进Th1/Th2恢复平衡有关。