6例肺小细胞癌的免疫组化研究与临床病理诊断分析

探讨肺小细胞癌的临床病理特征、免疫组化、诊断与鉴别诊断及其预后。方法 回顾性统计分析6例肺小细胞癌的临床相关资料及病理特征,对其进行常规HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果 6例患者年龄53~89岁,平均年龄69.8岁,男女之比为4:2。6例患者均因咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状来院就诊。影像CT检查均提示为肺部恶性占位。气管镜活检送病理检查,HE镜下显示均为呼吸道黏膜间质见核深染的挤压明显的异形细胞,异形细胞核椭圆形、不规则形、梭形或卵圆形,染色质椒盐样,胞浆稀少,细胞排列紧密,鱼群样。免疫组化表达:肿瘤细胞CK(+)、Syn(+)、CgA(+)、CD56(+)、Ki-67(80-90%+)、TTF-1(+)。患者随访情况:2例于入院后辅助检查发现远处转移,入院后不久死亡,3例出院后不久死亡,1例转院治疗,同时发现远处转移,目前处于化疗中,状态欠佳。结论 肺小细胞癌是高度恶性上皮性肿瘤,预后差。根据其特征性病理表现,结合发病部位、影像学检查、组织病理学特点及免疫组化标记可以做出明确诊断。

FEZ1 Survivin在肺小细胞癌及低分化鳞状细胞癌蛋白表达及其在凋亡中的作用

目的:探讨抑癌基因FEZ1与抗凋亡因子Survivin在肺小细胞癌和低分化鳞状细胞癌中的表达及其作用,为临床在肺癌的诊断、治疗方面提供可靠的依据。方法:应用免疫组化及流式细胞定量分析技术检测肺小细胞癌和低分化鳞状细胞癌中FEZ1、Survivin蛋白的表达;并比较分析正常肺组织、小细胞癌和低分化鳞状细胞癌的凋亡率与增殖指数。结果:肺小细胞与低分化鳞状细胞癌相比,FEZ1、Survivin蛋白阳性表达存在显著性差异(P<0.05)。正常肺组织、低分化鳞状细胞癌、及小细胞癌;其凋亡率及增殖指数依次升高,三者之间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:本实验表明FEZ1、Survivin基因的蛋白表达水平在小细胞肺癌、低分化鳞状细胞癌间存在明显差异。因此,在肺癌的诊断、治疗方面为临床提供了可靠的依据。

千金苇茎汤调控人肺小细胞癌H446中caspase-3、cox-2抗凋亡的研究

目的研究千金苇茎汤对人肺小细胞癌H446凋亡的影响。方法将千金苇茎汤通过化学分离法制得水提部位;分为不同药物浓度,与H446共同培养,流式细胞仪细胞周期检测以及荧光显微镜检测凋亡结果;免疫组织化学检测caspase-3、cox-2蛋白的变化;real time PCR检测caspase-3 mRNAc、ox-2 mRNA的表达量。结果不同浓度的千金苇茎汤水提部位与H446培养后,细胞凋亡率明显升高以及PCNAc、aspase-3 RNA水平和蛋白明显的改变(P<0.05),并有一定的浓度依赖性。结论千金苇茎汤水提部位可以有效促进细胞凋亡,抑制肿瘤细胞转移。

TTF-1及CK在肺小细胞癌中的表达及预后意义

目的:研究甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)和广谱角蛋白(pan-cytokeratin,CK)在肺小细胞癌(small eelllung carcinoma,SCLC)中的表达,初步探讨其作为SCLC预后判断分子标志物的可能性。方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2008年12月间,经手术切除、病理证实的SCLC 65例,采集病例相关临床病理资料。免疫组化EnVision二步法分别检测TTF-1及CK在SCLC中的表达,并对结果进行分析。结果:TTF-1和CK在SCLC中阳性表达率分别为61.5%(40/65)和69.2%(45/65)。Kaplan-Meier分析显示,TTF-1表达阳性者预后优于表达阴性者(Log-rank,P=0.012)。CK不同表达两组间生存差异无统计学意义。多因素分析显示,TTF-1表达、淋巴结转移、pTNM分期为影响SCLC患者术后生存的预后因素。结论:TTF-1与SCLC预后密切相关,可能成为SCLC临床预后良好的标志物。CK在判断SCLC预后中的地位尚需进一步探讨。

肺小细胞癌p53基因分析与mdm-2基因蛋白表达的关系

目的：探讨肺小细胞癌（ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 的ｐ５３ 基因改变与ｍｄｍ２ 基因蛋白表达的关系。方法：应用免疫组化 Ｌ Ｓ Ａ Ｂ 法和聚合酶链反应单链构象多态性（ Ｐ Ｃ Ｒ Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ） 分析的方法，对１４ 例 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 的石蜡切片组织进行研究。结果：免疫组化染色ｐ５３ 蛋白阳性９ 例，阳性率为６４３ ％ （９／１４） ；ｍｄｍ２ 蛋白阳性４ 例，阳性率为２８６ ％ （４／１４） 。ｐ５３ 基因第５ 、６ 、７ 、８ 外显子，突变率分别为２１４ ％ （３／１４） ；１４３（２／１４） ；１４３ ％ （２／１４） ；７１ ％ （１／１４） ，总突变率为５７１ ％ （８／１４） 。结论： Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 中存在较高的ｐ５３ 基因突变率和ｍｄｍ２ 基因蛋白的明显表达。

免疫组化在肺小细胞癌支气管镜活检标本鉴别诊断中的应用

目的探讨免疫组化在肺小细胞癌和鳞状细胞癌鉴别诊断中的作用。方法应用免疫组化SP法,选择支气管镜活检标本病理形态疑似SCLC与低分化SCC共29例,检测CD56、PAX-5、TTF1、CgA、Syn、CK5/6及P63蛋白表达,分析SCLC的病理形态特征和免疫表型特点及其与SCC的鉴别。结果 29例支气管镜活检标本形态学观察SCLC与低分化SCC常有形态学重叠。免疫组化蛋白表达,CD56阳性21例,PAX-5阳性15例,TTF1阳性21例,CgA和(或)Syn阳性19例,CK5/6阳性8例,P63阳性9例。标记后诊断SCLC共21例,诊断低分化SCC共8例。分析SCLC与SCC的蛋白表达,各项指标均存在显著差异(P<0.001)。结论 SCLC与SCC的蛋白表达存在显著差异,联合检测多种免疫组化指标,能够准确鉴别这两种类型的肺癌。

肺小细胞癌混合肺鳞癌1例

病历摘要 男,70岁。此次因咳嗽、咯痰1月余入院。患者2011年3月底无诱因出现咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,偶有痰中带血丝。伴胸闷及胸痛,无发热,盗汗。近1年来体重减轻15 kg。就诊外院查胸片发现左肺团块影,转我院门诊,收入院。查体：T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,

以肺动脉占位病变为主要表现的肺小细胞癌1例

位于肺动脉的肺小细胞癌（pulmonary small cell carcinoma,PSCC）是临床上极其罕见的肺恶性肿瘤,临床上极易误诊为肺动脉血栓栓塞症（PTE）或肺动脉肉瘤（PAS）,从而使患者失去早期诊治的机会。现报道我院1例初诊为PTE/PAS,后经手术病理证实为以肺动脉占位为主要表现的肺小细胞癌的患者临床资料,并结合国外相关文献进行分析,以提高对PSCC的认识及相关鉴别诊断。

肺小细胞癌临床病理特征分析

目的:分析肺小细胞癌(SCLC)的临床特点和病理特点,探讨肺小细胞癌临床及病理诊断特征。方法:收集2014年1月—2018年12月遂宁市中心医院收治的肺小细胞癌患者273例,均经病理诊断为肺小细胞癌,分析总结其临床表现和病理特征。结果:273例肺小细胞癌中男223例,女50例,年龄30~86岁。肺小细胞癌临床表现早期以呼吸系统症状为主,晚期则表现为体质量下降、疼痛、淋巴结肿大、远处转移性等恶病质症状。确诊方法:纤维支气管镜下活组织检查术217例(79.49%),穿刺活组织检查术45例(16.48%),肿瘤根治切除术11例(4.03%)。肺小细胞癌病理组织学具有独特特征。273例标本中231例行免疫组织化学检测,免疫组织化学染色标记甲状腺转录因子-1(TTF-1)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、CD56为特异且较为灵敏的检测指标,肿瘤增殖活性采用Ki-67指数表示,Ki-67指数>50%者210例,占90.91%。结论:肺小细胞癌具有较为特殊的临床病理特征,在肺癌中其恶性程度较高,临床治疗及病理诊断中需重视其特征,联合应用免疫组化标记辅助诊断,以提高诊断率,获得较好的治疗效果。

上皮性标记物在人肺小细胞癌免疫组化研究中的应用

为证实肺小细胞癌的上皮特性,以上皮性标记物角蛋白(KT,细胞角蛋白(CKT),上皮性膜抗原(EMA),分泌成份(SC),糖脂类抗原(SLX)、糖脂类抗原(SLEA)、癌胚抗原(CEA)等用于本实验中。人肺两型小细胞癌(燕麦细胞癌和中间细胞型小细胞癌)均不同程度地表达了这些抗原,显示其上皮性分化的特性。根据抗原的阳性率和在细胞内存在形式不同,提示中间细胞型小细胞癌在生物学和组织学上更类似于腺癌和鳞癌的特征。上皮性膜抗原是小细胞癌较理想的标记物,而联合应用这些标记物能够增强诊断的准确性及评价标本的质量。

LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的意义

目的探讨LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的应用及意义。方法以27例肺小细胞癌标本作为研究对象,应用免疫组织化学技术,分别检测LCA、Syn在SCLC中的表达差异,同时观察单纯应用HE组织学检查与HE联合LCA、Syn标记在SCLC的诊断中有无差异。结果 SCLC中LCA、Syn表达的阳性率分别为0和88.9%,两者在肺小细胞癌中的表达差异具有显著统计学意义(P<0.01);常规HE组诊断SCLC的确诊率为66.7%,HE联合LCA、Syn标记组诊断SCLC的确诊率为88.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测LCA、Syn在肺小细胞癌中的表达可以提高肺小细胞癌的确诊率,值得推广。

纵隔型肺小细胞癌临床病理分析

病例报告 一、临床资料：患者男性,59岁,因＂咳嗽伴左侧胸痛一月余＂于2006年4月4日入院。患者于一月前受凉后开始咳嗽,呈陈发性,有少许痰,有时伴有少量痰中血丝,并有右侧胸痛。无寒战发热。曾在当地医院予抗炎对症治疗,效果不明显,来我院就诊,查胸部CT示：前上纵隔可见一软组织密度影，形态不规则，其内可见点状钙化。

超声内镜引导下经支气管针吸活检术对肺小细胞癌的诊断价值及病理特征

目的：探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）细胞学检查和组织学检查诊断肺小细胞癌的价值。方法：回顾性分析2013年1月~2014年11月间确诊的肺小细胞癌患者的EBUS-TBNA检查结果,分析EBUS-TBNA细胞学和组织学检查的病理特征,比较两种检查的诊断符合率。结果：28例患者行EBUS-TBNA细胞学检查,诊断符合率78.6%;25例行组织学检查,诊断符合率96.0%。应用EBUS-TBNA细胞学及组织学检查的25例患者,符合率100.0%。病理特征：细胞小,胞质稀少,核圆形、卵圆形或梭形,染色质深染,细颗粒状,通常不见核仁,核分裂像常见,易挤压、拉丝,细胞间互相镶嵌。免疫组化结果：CK阳性率100%,CD56阳性率90%,Syn阳性率55%,TTF1阳性率89.47%,Cg A阳性率60%。结论 ：对于肺门/纵隔淋巴结肿大的肺小细胞癌患者,联合应用EBUS-TBNA细胞学及组织学检查,可提高诊断率,微创高效。

P63和TTF-1在肺小细胞癌与低分化鳞癌中的鉴别诊断价值

目的探讨P63、TTF-1对肺小细胞癌与低分化鳞癌的鉴别诊断价值。方法采用免疫组织化学法检测32例肺小细胞癌与肺低分化鳞癌手术标本P63、TTF-1蛋白表达及部分神经内分泌标记物Syn、CgA、NSE蛋白表达,对其结果进行分析。结果肺小细胞癌21例P63、TTF-1阳性表达分别为9.5%(2/21)、90.5%(19/21);Syn、CgA、NSE均为阳性表达。肺低分化鳞癌11例P63、TTF-1阳性表达分别为81.8(9/11)、18.2%(2/11);Syn、CgA、NSE部分表达。P63、TTF-1在肺小细胞癌与低分化鳞癌的阳性表达有显著差异(P<0.01)。结论P63与TTF-1联合检测,对肺小细胞癌与低分化鳞癌具有鉴别诊断价值。

CDK4、CyclinD1、P16在肺小细胞癌中的表达及意义

目的探讨在肺小细胞癌(Small cell lung cancer,SCLC)中,CDK4、CyclinD1、P16表达情况以及检验意义。方法选取80例SCLC患者及35例非肺癌组织作为研究对象,均对组织进行免疫组化染色,检测不同组织中的CDK4、CyclinD1、P16表达情况。结果SCLC中,CDK4、CyclinD1、P16的阳性表达率分别为67.50%、57.50%、35.00%,正常患者中各阳性表达均为0,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。CDK4、CyclinD1与CgA、CD56、Syn表达呈正相关(P>0.05),P16表达与CgA、CD56、Syn表达呈负相关(P<0.05)。结论临床SCLC的诊断检查中,通过对CDK4、CyclinD1、P16表达的检测和分析判定,能够为早期诊断起到辅助性作用,有利于早期确诊并接受及时的诊治。