呼吸内镜引导下的肺活检在非小细胞肺癌分期中的临床应用研究

为了探讨非小细胞肺癌(NSCLC)分期中呼吸内镜引导肺活检的精确性和安全性,并将其与影像学的传统方法和临床表现相比较。方法 选取在2022年6月到2023年6月间医院收治的96例非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,各。观察组对肿瘤分期进行呼吸内镜引导下的肺活检,而对照组对肿瘤分期则采用影像和临床表现的传统手段。分期精确度、活检安全性、病人治疗效果及预后两组进行对比。结果 呼吸内镜引导肺活检在观察组中成功率为95.8%,无严重并发症。以术后病理分期为金标准,观察组分期准确率为91.7%,高于对照组(P<0.05)的79.2%。在研究过程中,两组病人都没有发生死亡病例。结论 在非小细胞肺癌分期中,呼吸内镜引导下的肺活检精确度高,安全性好,其精确度比传统影像学和临床表现分期方法都要高。这种方法对分期和诊断非小细胞肺癌有很大的临床应用价值。

血管内皮生长因子和肿瘤标志物对肺癌分期的诊断价值分析

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤标志物对肺癌分期的诊断价值。方法 临床研究选取2021年1月至2022年10月在洛阳市中心医院接受诊治的68例肺癌患者为研究组,按照患者肿瘤原发灶情况(TNM)将其分为Ⅰ~Ⅱ期(N=22),Ⅲ~Ⅳ期(N=26),末期(N=20),并按照病理将肺癌患者分为腺癌28例,鳞癌16例,大细胞癌10例,小细胞癌8例以及未分型6例,另外选取在本院进行体检的50例健康志愿者作为对照组。对所有患者血清VEGF指标和肿瘤标志物进行检测,观察肺癌患者、健康志愿者、不同肺癌分期患者和不同病理类型患者血清VEGF与肿瘤标志物指标,以及血清VEGF和肿瘤标志物与淋巴结、胸膜转移关系。结果 研究组血清VEGF、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。检测结果表明三组肺癌患者血清VEGF指标对比,Ⅰ~Ⅱ期低于Ⅲ~Ⅳ期低于末期,而CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE指标Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期和末期,差异有统计学意义(P <0.05)。腺癌患者血清VEGF、CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE显著高于其他类型患者,差异有统计学意义(P <0.05)。有、无淋巴结转移情况患者血清VEGF、CEA及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平基本相同,差异无统计学意义(P> 0.05),但有胸水患者血清VEGF、CEA及CYFRA21-1水平显著高于无胸水患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针对肺癌患者通过检测血清VEGF及肿瘤标志物,不仅有利于患者肺癌、不同病理类型肺癌诊断以及为胸膜发生转移提供依据,更有利于对患者肺癌分期进行诊断,对肺癌患者分期的诊断具有临床应用价值。

可溶性Fas与肺癌分期和转移的关系

采用夹心ＥＬＩＳＡ法对２９例肺癌患者（肺癌组）血清中的可溶性Ｆａｓ（ｓＦａｓ）浓度进行了检测，并与正常对照组比较。结果肺癌组ｓＦａｓ浓度明显高于对照组，两组比较有显著差异；且肿瘤分期越高，ｓＦａｓ增高越明显，提示ｓＦａｓ浓度与肺癌分期和转移有关；ｓＦａｓ可作为判断肺癌分期和转移的标志。

18F-FDG PET/CT在评价肺癌分期和评估新辅助化疗疗效中的价值研究

目的探究18氟-2脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)在评价肺癌分期和评估新辅助化疗疗效中的价值。方法将2013年1月-2017年7月间在我院接受治疗的80例非小细胞癌患者纳入研究范围,均有明确化疗前病理组织学结果、18F-FDGPET/CT及CT影像学资料,先参照化疗前病理组织学分期结果,对比18F-FDGPET/CT及CT用于肺癌分期的符合率;并分别于第一个新辅助化疗周期结束后行18F-FDGPET/CT、第一、二个化疗周期结束后均行CT检查,评估化疗疗效,对比两种检查方式疗效评估差异。结果以病理组织结果为金标准,CT用于肺癌分期的符合率为83.75%,18F-FDGPET/CT为92.50%(χ^2=2.926,P=0.087);第一个化疗周期结束后,经18F-FDGPET/CT评价,代谢缓解率为57.50%,42.50%代谢无缓解,客观有效率为57.50%;CT评价PR32.50%、SD67.50%,客观有效率32.50%,差异有统计学意义(χ^2=15.625,P﹤0.001);第二个新辅助化疗周期结束后,CT评价PR34(42.50%)例,SD38(47.50%)例,PD8(10.00%)例,客观有效率42.50%,与第一周期化疗结束后PET/CT评估所得客观有效率比较差异无统计学意义(χ^2=3.60,P﹥0.05)。以第二周期化疗结束后CT疗效评估结果为参照,18F-FDGPET/CT预测肺癌新辅助化疗疗效的灵敏度82.35%、特异度为60.86%、准确率70.00%、阳性预测值60.87%、阴性预测值为82.35%。结论较CT而言,18FFDGPET/CT不仅可用于肺癌早期临床分期,还可更早对新辅助化疗疗效进行评估,但在疗效评估时SUVmax下降临界值仍有待进一步深入探究。

电视纵隔镜在纵隔疾病诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在纵隔疾病诊断和肺癌合并纵隔淋巴结肿大术前分期中的价值。方法对41例CT等影像学检查发现有纵隔疾病患者和27例术前经胸部CT、PET、纤维支气管镜等检查诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大患者进行纵隔镜检查,根据病理结果行诊断和分期。结果41例纵隔疾病患者39例经电视纵隔镜术后确诊,2例诊断不明或可能误诊,其中1例转院失访,另1例经开胸活检证实为肺大B细胞淋巴瘤;27例肺癌合并纵隔淋巴结肿大患者经纵隔镜检查后,其中12例有纵隔淋巴结转移,15例无转移,后者经开胸手术病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移。平均手术时间52min,平均出血40 ml,术后无死亡,无切口感染,1例出血,3例喉返神经麻痹。结论电视纵隔镜术是纵隔疾病、肺癌术前病理分期的重要检查方法,具有诊断准确率高、安全可靠等优点。

肺癌患者凝血功能与肺癌分期的关系

目的:探讨肺癌患者凝血功能与肺癌分期的关系。方法:采用ELISA、免疫比浊法检测140例晚期恶性肿瘤患者和30例正常人的凝血、抗凝活性相关的实验室指标,包括血浆纤维蛋白原(Fb),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),血管性血友病因子(vWF),D-二聚体(D-D)。结果:晚期恶性肿瘤患者的血浆D-D、Fb、AT-Ⅲ、vWF抗原的水平较正常人显著升高;在肺癌Ⅲ期、Ⅳ期与Ⅰ期相比明显增高(P<0.05),差异有统计学意义;Ⅱ期与Ⅰ期相比增高不明显(P>0.05),差异没有统计学意义。结论:肺癌患者存在凝血、抗凝、纤溶系统的激活,机体呈现高凝状态,并且高凝状态与肺癌临床分期呈正相关。

糖化血红蛋白检测对肺癌分期及预后的临床意义

肺癌的发生发展是一个多基因参与、多步骤、多阶段的过程，了解肺癌发生和演进过程中的生物化学基础，研究肺癌的发病机制，探索有关诊断、预后的生物学标记及新型治疗靶点，寻找更好的诊断和治疗办法有很重要的现实意义。研究发现，

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期中的应用分析

目的探究对纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔境的临床效果。方法将本院2012年6月～2013年6月收治的63例纵隔肿物且经病理确诊为肺癌的患者作为临床研究对象,根据住院尾号的单数分为治疗组（32例）和对照组（31例）,对照组患者给予CT、MRI诊断、治疗,治疗组患者给予电视纵隔镜诊断和治疗。结果治疗组患者的手术时间和住院时间显著短于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的临床诊断率显著高于对照组（P〈0.05）,治疗组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论在纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔镜,能够有效提高临床诊断率,缩短手术、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得推广应用。

螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的应用及诊断符合率评价

目的:探讨螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的应用及诊断符合率评价。方法:选取本院收治的经病理证实的肺癌患者240例(2016年3月—2017年2月期间),术前均行常规的横断面CT诊断,予以增强扫描、后处理技术,并将病理分期的结果作为对照进行对比,对于CT横断面,后处理技术及对肺癌TNM分期予以诊断的符合率进行分析、统计。结果:本文研究数据显示,其T分期的MSCT后处理图像的T4、T3、T2诊断符合率分别为86.90%、87.50%、92.10%,均较横断面的诊断符合率更高,P <0.05,其采取MSCT后处理图像诊断N1的符合率为90.50%,N2的符合率为90.60%,显著较横断面的诊断符合更高,且MSCT后处理图像对于IV期的诊断符合率为100.00%、Ⅲ期为89.50%、Ⅱ期为90.60%,显著较横断面图像的IV期、Ⅲ期、Ⅱ期的诊断符合率更高,P <0.05。结论:螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的应用及诊断符合率评价较高可推广实施。

抗癌基因p53、增殖细胞核抗原与肺癌分期、组织学类型的关系

抗癌基因ｐ５３、增殖细胞核抗原与肺癌分期、组织学类型的关系陈至善，郑颂国一、材料和方法１、材料取自外科手术标本，经病理证实原发性肺癌１１２例。２、方法免疫组织化学ＡＢＣ法。３、临床资料１１２例肺癌的Ｔ、Ｔ２、Ｔ３分别为３２、５０、３０例；Ｎ０、Ｎ１、...

CT与MRI诊断老年肺结节及肺癌分期的临床对比研究

目的:探讨CT与MRI诊断老年肺结节及肺癌分期的临床对比。方法:选取我院自2016年4月-2018年4月收治的老年肺结节合并肺癌患者共50例,随机分为两组,对照组患者采用CT诊断,研究组患者采用MRI诊断。结果:两组患者的肺结节病变部位及形态对比无显著差异(P>0.05),两组患者肺结节病变部位直径对比也无显著差异(P>0.05);研究组患者的T分期检测显著优于对照组患者的检测(P<0.05)。结论:CT与MRI对老年肺结节及肺癌分期在临床诊断上较为常用,CT具有扫描时间较短、分辨率较高的优势,而MRI具有敏感度及准确性较高的优势,CT与MRI对老年肺结节及肺癌分期的诊断均有显著成效,而MRI更具有无放射性优点,具有较高的诊断价值,值得在临床应用上推广。

电视胸腔镜在肺癌分期中的临床应用

目的探讨胸腔镜在肺癌分期中的应用价值。方法应用胸腔镜对拟行手术的肺癌患者进行胸内探查,对胸膜腔胸膜、肺门大血管、肺门和纵隔淋巴结取材做病理学检查,以确定肺癌患者病理分期。结果全组患者术前准确病理分期48例,其中Ⅰ期12例,Ⅱa期8例,Ⅱb期15例,Ⅲa期5例,Ⅲb期8例;术前胸腔镜分期后开胸术中发现不相符肺癌分期2例,均为Ⅲb期。结论胸腔镜对拟行手术的肺癌患者进行胸内探查,可以明显提高术前分期的准确性,减少开胸探查率,且不增加患者的创伤。

实时经支气管超声引导针吸活检在肺癌分期中的应用

线性经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是新引进的技术,它是实时超声下可视淋巴结的针吸活检。尽管有研究显示,其为肺癌纵隔分期的有效方法,但全世界多数机构并未应用该技术。本报道旨在分享我们应用EBUS-TBNA的经验,并对相关文献做一简要概述。我们对有关该技术的已有文献进行综述,并特别介绍了我们应用该技术方面的经验。EBUS-TBNA用以探查肺癌患者的转移性纵隔淋巴结和/或肺门淋巴结是有效且安全的。在其它病理状态下,其亦为有效的诊断方法。

CT与MRI诊断老年肺结节及肺癌分期的临床对比研究

目的:探讨CT与MRI诊断老年肺结节及肺癌分期的价值。方法:回顾性分析60例老年肺结节和肺癌T分期的患者,分别采用CT和MRI检查,比较两组的影像学差异性。结果:CT与MRI诊断老年肺结节上无明显的差异性比较,但是在肺癌T分期中则影像学差异性明显。结论:CT与MRI在老年肺癌分期的影像学特点有差异性,在临床上可鉴别,但是MRI在检查肺结节时减少放射是有优势的。

采用创伤性较小的方法决定肺癌分期证明是有好处的

据Annema JT 2010年11月24日[JAMA,2010,304（20）：2245-2252]报道,比较2种确定疑似非小细胞型肺癌（NSCLC）分期的方法发现,创伤性较小的方法对辨识某种已经扩散的肺癌更为有效,这种方法可能会减少某些患者中的非必要的外科手术及其相关的不良反应。

纤维支气管镜代胸腔镜术在肺癌分期中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜代胸腔镜术在肺癌分期中的应用价值。方法:选择47例原发性肺癌伴胸水患者,取患侧(胸腔积液一侧)腋中线或腋后线第6或7肋间为切口,消毒及局部麻醉后,切开约15mm,置入不绣钢套管(长10 cm)trocar,在纤维支气管镜下进行胸膜探查、活检。结果:47例原发性肺癌伴胸水患者在纤维支气管镜下行胸膜活检,29例有胸膜转移,3例纵隔转移,15例无胸膜转移。结论:纤维支气管镜代胸腔镜术有效提高肺癌的精确分期,避免不必要的开腔探查,还进一步提高了肺癌手术切除率。

CT及磁共振在肺结节应用及肺癌分期的新进展

肺癌是一种极具挑战性的疾病,从疾病诊断到治疗,肺癌患者的生存率都比较低。肺癌的临床表现为肺部肿块或者结节,从影像学上来说结节直径小于30mm,肿块直径则大于30mm。通过CT与磁共振进行肺部结节或者肿块的判断鉴别是肺癌诊疗中一项重要的内容。对此,本文就CT及磁共振在肺结节的应用及肺癌诊断、分期进行分析研究。

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的应用

目的：探讨电视纵膈镜在纵膈肿物诊断和肺癌分期中的应用价值。方法：2012年4月～2013年4月期间，我院60例纵膈肿物患者，并且术后病理确诊为肺癌，根据随机数字法，将其分为对照组（CT、MRI联合诊断后手术治疗）和观察组（电视纵膈镜诊断、治疗），每组各30例，对2组临床诊断率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组临床诊断率明显升高，手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症均明显减少，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：电视纵膈镜应用于纵膈肿物诊断和肺癌分期中，能够明显提高临床诊断率，改善患者的预后质量，值得临床推广。