氟喹诺酮类药物用于耐多药肺结核病防治的耐药情况分析

目的分析氟喹诺酮类药物用于耐多药肺结核病(MDR-PTB)防治的耐药情况。方法回顾性选取2020年3月—2023年6月福建省泉州市第一医院收治的MDR-PTB患者124例为研究对象。分析从MDR-PTB患者中分离的结核分杆杆菌对常见氟喹诺酮类药物的耐药情况。将患者按照是否发生氟喹诺酮类药物耐药分为耐药组(n=60)及无耐药组(n=64)。比较2组基线资料及胸部CT表现,以多因素Logistic回归分析探讨MDR-PTB患者氟喹诺酮类药物耐药的影响因素。结果按照耐药率从高到低的顺序排列,MDR-PTB患者对左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星及加替沙星耐药率分别为48.39%、48.39%、47.58%、41.13%、8.87%。耐药组体质指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)、复治、二线药物使用时间≥30 d、合并肺部基础疾病患者占比与无耐药组比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组其他资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。耐药组胸部CT表现为毁损肺患者占比高于无耐药组(38.33%vs.17.19%,χ^(2)=6.958,P=0.008)。经多因素Logistic回归分析,BMI<18.5 kg/m^(2)、复治、二线药物使用时间≥30 d、合并肺部基础疾病及胸部CT表现为毁损肺是MDR-PTB患者发生氟喹诺酮类药物耐药的危险因素(P<0.01)。结论MDR-PTB患者对多种氟喹诺酮类药物耐药,BMI<18.5 kg/m^(2)、复治、二线药物使用时间≥30 d、合并肺部基础疾病及胸部CT表现为毁损肺均会增加患者氟喹诺酮类药物耐药发生风险,应予以重点关注。

2021年—2022年沭阳县肺结核病流行病学特征及控制效果分析

探讨在2021-2022年期间,沭阳县肺结核病流行病学特征及控制效果。方法 采用描述性分析方法,对2021年1月-2022 年12月两年间沭阳县登记报告的肺结核病患者共计718例实施开展研究,分析其流行病学特征以及控制效果。结果 经过数据统计显示,718例患者中,病原学阳性457例,占比63.65%;病原学阴性261例,占比36.35%。肺结核病患者在任何年龄均可好发,其中占比前三的年龄段为75岁以上、65-69岁、55-59岁、60-64岁。718例患者中,男性511例(71.17%),女性207例(28.83%),男性患者的例数多于女性,男女数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核病患者的来源主要有直接就诊、转诊、追踪、健康体检等,其中占比最高的为转诊患者,为77.16% 。718例中,实施规范管理711例,规范管理率99.03%(711/718)。结论 沭阳县男性肺结核病发病率高于女性;在任何年龄均可好发,年龄越大发病率越高,以75岁以上最为显著;病例主要来源于直接就诊、转诊、追踪、健康体检。对其实施规范化治疗管理,可利于控制病情,降低疾病发生率。

肺结核病患者长期处方开展情况的探索研究

目的 分析我院肺结核病患者门诊开药情况及影响因素,为进一步开展结核病治疗方案稳定的患者处方天数最长不超过12周的治疗药品提供参考。方法 收集我院2019年1月至12月的门诊肺结核患者处方数据,具体采集信息包括:患者信息,处方信息,药品信息。运用EXCEL软件对全院符合判断标准的门诊处方数据进行整理和统计分析。结果 2019年门诊肺结核病患者取药人数为3 986人,男性比女性多9.98%,明显高于女性。门诊肺结核病患者年取药次数12 279,年人均取药3.08次。年龄分布为40~60岁最多,其次为18~39岁,第三为>60岁的患者。取药次数以≤3次为主,其次为4~6次。3 986例肺结核病患者付款方式自费3 490例,占总数的87.56%。开药量为5周的条目数最多,其次为4周。异烟肼片、盐酸乙胺丁醇胶囊平均开药量>5周,利福喷丁胶囊、利福平胶囊、帕司烟肼片、丙硫异烟胺肠溶片、吡嗪酰胺胶囊平均开药量>4周。异烟肼片、盐酸乙胺丁醇胶囊、利福平胶囊大于平均开药量条目数占比达到99.10%以上;帕司烟肼片、丙硫异烟胺肠溶片、吡嗪酰胺胶囊大于平均开药量条目数占比达到63.30%以上;利福喷丁胶囊大于平均开药量条目数占比达到48.10%以上。均为肺结核病患者主要治疗用药。结论 本研究显示,实施长期处方管理,为肺结核患者门诊一次性开具4周的治疗药品,可以减少患者取药的时间成本和交通成本,减轻患者的经济负担,为进一步开展结核病治疗方案稳定的患者处方天数最长不超过12周的治疗药品提供数据支撑。

肺结核病区医院感染危险因素分析和预防研究

探索与分析肺结核病区医院感染的危险因素并研究相应的预防措施。方法 选取了423例患者作为研究对象,通过收集患者的数据,包括患者的年龄、性别、感染部位等信息,利用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析,挖掘出影响医院感染的主要危险因素。结果 分析发现,年龄、发热、住院时长超过15天以及利奈唑胺的使用,这些都是肺结核病区医院感染的重要危险因素。结论 在肺结核病区防控医院感染过程中,应重点关注年龄较大、存在发热症状、住院时长较长以及使用特定药物等特定人群,针对这些高风险因素,采取适当的预防措施,以降低医院感染的风险。

探讨中医治疗肺结核病的临床效果

研究中药肺腑汤治疗耐药性肺结核病的效果。方法 于2021年8月-2022年7月开展研究,将70例耐药性肺结核病患者以随机抽签法分组,各35例,对照组实施常规西药治疗,观察组以西药结合中药肺腑汤治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组痰菌转阴率、痰培养转阴率、血沉复常率均较对照组高(P<0.05)。结论 耐药性肺结核采用中药肺腑汤治疗,能够发挥较好的促疾病转归效果,可提升耐药性肺结核的治愈率。

Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病的诊断价值研究

目的 研究分析肺结核病应用Gene X-pert MTB/RIF检测的诊断价值。方法 选取2022年3—10月在本院就诊的疑似肺结核病患者164例为研究对象,所有患者均给予结核分枝杆菌培养检查、痰涂片抗酸染色法诊断、Gene X-pert MTB/RIF检测,以结核分枝杆菌培养检查结果为金标准,比较痰涂片抗酸染色法诊断与Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率以及诊断准确性、灵敏度、特异度。结果 痰涂片抗酸染色法诊断阳性率为21.34%(35/164),Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率为35.98%(59/164),Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。痰涂片抗酸染色法诊断的准确性为85.37%,灵敏度为59.65%,Gene X-pert MTB/RIF检测的准确性为95.12%,灵敏度为94.74%,Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。结论 在肺结核病诊断中,Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率更高,同时诊断准确率与灵敏度也更高,为肺结核病的诊断与治疗提供了可靠的指导依据。

焦作地区部分学校肺结核病发病情况及密切接触者筛查结果分析

目的:分析焦作地区部分学校肺结核病发病情况及密切接触者筛查结果。方法:收集2020—2022年焦作地区部分学校116例肺结核病患者及3200例密切接触者的一般资料,对密切接触者进行结核菌素试验及胸部X线检查,对确诊情况进行判定。分析肺结核病患者及其密切接触者基本情况。结果:2020—2022年肺结核病发病率呈下降趋势,116例肺结核病患者主要分布在大学,以男性居多,19~25岁人群占比最高,多为因症就诊。2020—2022年肺结核病密切接触筛查率呈下降趋势,3200例肺结核病密切接触者主要分布在大学,以男性居多,19~25岁人群占比最高,群体以学生为主。3200例密切接触者中确诊肺结核病17例,占0.53%,其中学生15例,教职工2例。结核菌素试验筛查2728例,强阳性237例,占8.69%,其中学生群体强阳性率为10.64%,高于教职工群体的3.21%,差异有统计学意义(P<0.05);胸部X线筛查459例,异常29例,占6.32%,其中学生群体异常率为6.47%,教职工群体异常率为5.26%,经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:焦作地区部分学校肺结核病发病状况不容乐观,大学生为密切接触者主要群体。

规范化管理模式在社区肺结核病人中的应用效果

探讨规范化管理模式在社区肺结核病人中的应用效果。方法 在2020年1月至2021年12月间抽选我社区登记管理的社区肺结核患者51例为研究对象,运用随机分配的方式分为常规组(采用常规管理模式干预,共25例)和研究组(实施规范化管理模式干预,共26例)。对两组患者的HAMA与HAMD评分、依从性、管理满意度进行比较分析。结果 与研究组相比较,干预后常规组HAMA与HAMD评分明显更高(P<0.05);同研究组进行比较发现,常规组的治疗依从性明显更低(P<0.05);研究组的管理满意度明显提升(96.15% VS 76.00%),P<0.05。结论 对社区肺结核患者进行规范化管理干预模式,在消除患者负性情绪的同时还可以有效的提高患者的治疗依从性,使患者更加满意,进而利于治疗效果的提高,应用效果理想。

百地滋阴丸辅助治疗对耐药性肺结核病患者免疫功能及血清炎性因子的影响

目的探讨应用百地滋阴丸辅助治疗耐药性肺结核病(DR-TB)的效果及对免疫功能、血清炎性因子水平的影响。方法选取2020年1月-2021年7月本院收治的84例DR-TB患者为研究对象,以随机分组法分成实验组与对照组,每组各42例,对照组使用2HRZE/AHR标准化疗方案治疗,实验组则是在对照组的治疗基础上应用百地滋阴丸辅助治疗,对比两组经4个月治疗的效果。结果临床治疗的效果,实验组有效率优于对照组,组间差异显著(P<0.05);治疗后两组患者外周血T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均是明显较治疗前提高,而实验组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-10降低而INF-γ升高,实验组的前后指标改变比对照组明显(P<0.05)。结论应用百地滋阴丸辅助治疗DR-TB的效果满意,能够调节免疫功能,此外调节炎症指标且可推广。

上海市松江区菌阳肺结核病患者密切接触者发病情况分析

目的了解上海市松江区传染性肺结核病患者密切接触者的发病情况及影响因素,探讨主动发现潜在病人并及时采取干预措施的方法。方法对松江区2009—2010年新登记的菌阳肺结核病患者及其密切接触者进行随访问卷调查分析,对调查结果应用非条件Logistic回归分析肺结核病患病的影响因素。结果 560名菌阳肺结病核患者共确定1944名密切接触者,其中20例密切接触者发病,占1.03%。发病的密切接触者以青壮年较多;接触地点70.00%为家里;与患者每次接触时间大于2小时的发病危险是接触时间小于2小时者的8.65倍。与患者发病时间间隔一年内发病的为10人。结论每次接触时间大于2小时是密切接触者患病的危险性因素。应加强健康教育工作,提高结核病人家属筛查频率,以便早期发现和治疗结核病患者。

106例复治肺结核病人耐药情况分析

为了解我区复治难治肺结核病人的耐药情况,统计我院106例复治培阳肺结核病人的药敏结果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:1991年6月～1998年6月间在我院门诊就诊和住院的复治培阳肺结核病人的药敏结果。病人中男性61例,女性45例;年龄16～83岁;浸润型肺结核39例,慢性纤维空洞型肺结核47例;肺结核病史最短9个月,最长40年。

耐药肺结核病人治疗现况研究

目的 探讨初始耐药与获得性耐药肺结核病人的情况与治疗效果，对初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法 肺结核患者的痰标本用L-J培养基进行结核分枝杆菌分离培养，对全部阳性菌株用PNB进行人型与牛型、结核与非结核分枝杆菌的菌种的鉴定。采用比例法检测分离的结核分枝杆菌菌株对抗结核药物的敏感性。分析完成规定疗程的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果 初始耐药肺结核病人149例，其中耐单药87例，耐多药62例；耐单药者中耐SM占41．38％，耐INH占39．08％，耐RFP占13．79％，耐EMB占5．79％；初始耐药病人耐多药者中耐HR占37．1％，耐HRES占29．0％，耐HRS占21．0％，耐HRE占12．9％。获得性耐药肺结核病人76例，其中耐单药者38人，耐SM占39．48％，耐INH占34．21％，耐RFP占21．05％，耐EMB占5．26％；获得性耐多药38例，耐HR占52．6％；耐HRES占21．1％，耐HRS占。18．4％，耐HRE7．9％。初始耐单药肺结核病人治愈率94．25％；耐多药肺结核病人治愈率88．7％；获得性耐单药肺结核病人治愈率92．1％，耐多药肺结核病人治愈率63．2％。结论 初始与获得性耐药肺结核病人的耐单药发生率排序一致，依次为SM、INH、RFP及EMB。初治与获得性耐多药肺结核病人的耐多药排序亦相同，依次为HR、HRES、HRS及HRE。研究结果提示，对耐单药的肺结核病人应用现有的短程化疗方案，仍可获得较好的治疗效果，而耐多药肺结核病人应用现有的短程化疗方案的治疗效果则较差。控制耐药的关键是积极治疗传染性耐药结核病患者，降低原发耐药率与继发耐药率。

浙江省2001—2002年外来人口中肺结核病监测结果分析

目的 了解浙江省外来人口结核病疫情现状 ,探讨外来人口结核病管理的有效对策。方法分析 2 0 0 1、2 0 0 2年全省外来人口肺结核监测报表。结果 2 0 0 1、2 0 0 2年外来人口肺结核病人分别是本地人口病人的 16 .3%、2 1.6 % ,涂阳新登记率分别为 31.16 10万、31.2 7 10万 ,分别是本地人口的2 .0 3、1.6 2倍 ,涂阳比例明显高于本地人口比例 ,1年队列转归分析治愈率仅为 6 1.5 % ,明显低于本地人口病人的治愈率 (85 .2 % ) ,迁出比例高达 2 7.5 %。结论 外来人口结核病人治疗、管理工作已成为全省结核病控制工作的重点和难点。根据外来人口的特点 ,制定适宜的治疗管理措施 。

中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核病的临床疗效及安全性评价

目的评价中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床疗效及安全性。方法临床选择1404例符合西医初治继发性肺结核和中医肺痨(肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺证候)诊断标准的患者,进行随机、对照、单盲、多中心临床试验。试验组口服西药+中药,对照组单纯口服西药,疗程6个月。观察2组不良反应发生率和临床症状改善情况,评价其临床疗效及安全性。结果试验组可减少治疗中因药物引起的肝损伤及其他不良反应,不良反应发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。肺阴虚证治疗2、4、6个月后,阴虚火旺证治疗6个月后,气阴两虚证治疗4、6个月后症状总积分组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。中医证候疗效组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。安全性评价分层分析组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用中西医结合方法治疗初治继发性肺结核可减少单纯西药治疗引起的不良反应,减轻临床症状,提高临床疗效和安全性。

441例肺结核病患者痰标本性状与抗酸杆菌涂片阳性检出的分析

目前确诊肺结核病方法主要是痰涂片检查和X线检查,痰涂片检查诊断的特异性显著优于X线诊断,后者诊断的个人误差率高达34%～37%。通过痰涂片镜检发现传染性肺结核是实施DOTS策略的关键之一,对结核病控制工作起着重要作用。本文通过回顾性分析2006年于朝阳区结防所就诊的441位肺结核患者的1323份痰标本的镜检结果,分析痰标本性状与阳性检出的关系。