肾上腺嗜铬细胞瘤患者组织葡萄糖转运蛋白1和拓扑异构酶ⅡA表达与临床特征及预后的相关性分析

目的探讨葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和拓扑异构酶ⅡA(TOP2A)在肾上腺嗜铬细胞瘤(PPGL)患者组织中的表达与临床特征及预后的相关性。方法选取2014年3月至2020年6月于新疆维吾尔自治区人民医院行手术切除的120例PPGL组织作为实验组。另收集同期行手术切除的100例无功能肾上腺腺瘤的肾上腺组织作为对照组。采用免疫组织化学染色法检测组织中GLUT1和TOP2A表达情况。通过Cox回归分析PPGL患者预后的影响因素。结果实验组中GLUT1的低表达率和TOP2A的高表达率均高于对照组[51.7%(62/120)比14.0%(14/100)、52.5%(63/120)比19.0%(19/100)],差异均有统计学意义(χ^(2)=34.225、31.829,均P<0.001)。GLUT1、TOP2A表达水平与镜下组织浸润和Ki-67有关(均P<0.05)。预后良好组中GLUT1高表达和TOP2A低表达比例均高于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。单因素分析结果显示,患者镜下组织浸润、Ki-67、GLUT1、TOP2A均是影响预后的因素(均P<0.001)。Cox多因素回归分析显示TOP2A、镜下组织浸润及Ki-67均是导致PPGL患者预后不良的危险因素,GLUT1为保护因素(均P<0.001)。结论GLUT1在PPGL组织中呈低表达,TOP2A呈高表达,与患者预后不良有关。

快速康复外科护理在达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)护理在达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期的应用。方法选取2022年1月—9月厦门大学附属第一医院收治的48例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,以随机数字表法分成两组,每组24例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上基于FTS护理理论进行护理干预。比较两组护理干预前后的不良情绪评分(SAS和SDS评分)、血压水平、心率及睡眠障碍[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]程度,统计并发症及满意度。结果干预后,两组SAS和SDS评分、收缩压和舒张压、心率、PSQI评分均较干预前下降,且研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组围手术期并发症总发生率为4.17%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。与对照组比较,研究组满意度更高(P<0.05)。结论肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期采用FTS理论实施干预,可缓解患者的不良情绪,控制血压水平及心率水平的稳定,减轻睡眠障碍的严重程度,减少围手术期并发症的发生,提升患者对于护理的满意度。

肾上腺嗜铬细胞瘤术后低血糖休克一例

患者,男,19岁,168 cm,54 kg。因“反复上腹痛5年,发现血压升高1年”入院。患者5年前无明显诱因出现反复上腹部疼痛伴心悸,当时未测血压。1年前检测血压170~180/125 mmHg,未予诊治。3 d前再次出现上腹部阵发性隐痛,程度较前加重,伴心悸、出汗、呕吐、发热就诊于当地医院,测BP 156/123 mmHg,予硝苯地平缓释片口服降压,建议转上级医院,遂就诊我院高血压科。

肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤CT和MRI的影像学特征及诊断效果

观察CT和MRI在诊断肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤的影像学特点和效果。方法 选取2020年5月-2023年9月64例疑似病例,对其均实行CT和MRI影像学检查,观察其诊断阳性率及敏感度和特异度。结果 CT及MRI在诊断肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤阳性率差异性较小(P>0.05);MRI比CT在诊断肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤的阳性率高,差异较小(P>0.05);MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的特异度97.14%(34/35)和敏感度94.87%(27/29);MRI诊断异位嗜铬细胞瘤的特异度93.10%(27/29)和敏感度91.43%(32/35);结论 在诊断肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤上,CT和MRI的诊断效果均较高,且具有较高的敏感度及特异度,后续研究采取两者联合的效果更佳,可降低误诊率,并提升阳性检出率,为临床提供后期诊治提供参考。

22例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床分析

目的回顾性分析22例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床诊断资料,以提高不典型嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法纳入1998年～2004年在我院诊治的肾上腺嗜铬细胞瘤患者90例,根据临床表现分为典型组和不典型组,研究不典型嗜铬细胞瘤患者年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、高血压、血浆儿茶酚胺等方面和典型组患者的差异。结果90例患者中有22例(24.4%)为不典型肾上腺嗜铬细胞瘤,68例(75.6%)为典型肾上腺嗜铬细胞瘤。两组患者年龄、肿瘤平均最大径均无显著差异;不典型组肾上腺肿瘤主要位于右侧肾上腺,其去甲肾上腺素浓度显著低于典型组,且不典型组去甲肾上腺素阳性率也明显低于典型组。结论本组资料显示,和典型肾上腺嗜铬细胞瘤相比,不典型肾上腺嗜铬细胞瘤主要位于右侧,且血浆去甲肾上腺素的检出率低于前者,从肿瘤大小上无法鉴别出不典型肾上腺嗜铬细胞瘤,但综合患者的临床表现、CT检查、血浆儿茶酚胺检测,大多数不典型嗜铬细胞瘤都可在术前正确诊断。

肾上腺嗜铬细胞瘤MRI与病理学表现的相关性研究

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤MRI表现与病理学表现的相关性。方法回顾性分析24例经手术及病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI表现,病理表现分别按肿瘤实质成分、血管成分、玻璃样变成分及肿瘤实质/间质比例分级,运用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果肿瘤的最大径与其T1WI及T2WI信号的均匀性相关(r=0.459,P<0.05);肿瘤实质/间质比例分级与延迟期信号强度成负相关(r=-0.508,P<0.05);其他各病理学表现与MRI征象间无明显的相关性。结论MRI可反映肾上腺嗜铬细胞瘤的部分病理学特征。

48例后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床研究

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法及疗效。方法 48例肾上腺嗜铬细胞瘤均行后腹腔镜手术治疗,肿瘤直径3.0~9.0cm,分为A组（〈6cm）36例,B组（≥6cm）12例,比较两组术中资料。结果 48例手术均成功完成,病理检查均为肾上腺嗜铬细胞瘤。两组比较手术时间、术中血压波动,差异有统计学意义（P〈0.05）,而术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后腹腔镜手术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤是可行的。

肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者137例手术疗效分析

目的通过总结本中心肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的手术治疗方法,提高该病治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年11月间经我中心收治的137例肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床资料,其中有高血压者119例;B超、CT及MRI定位准确率分别为89.0%(122/132)、96.1%(122/127)和91.7%(11/12);血浆游离肾上腺素类物质(MNs)、24h尿儿茶酚胺(CA)及24h尿香草扁桃酸(VMA)升高率分别为75.2%(103/137)、81.7%(112/137)和91.2%(125/137)。结果 137例患者中包括123例肾上腺嗜铬细胞瘤患者以及14例副神经节瘤患者;肾上腺嗜铬细胞瘤患者中,86例患者接受腹腔镜手术,37例接受开放手术;副神经节瘤患者中,有9例接受腹腔镜手术,5例接受开放手术;所有患者的病理检查确诊恶性11例。术后随访1个月~7年,复发9例,其中8例行2次或多次手术,死亡3例。结论超声、CT及MRI是肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤重要的定位诊断方法,血浆游离肾上腺素类物质(MNs)、24h尿儿茶酚胺(CA)及24h尿香草扁桃酸(VMA)升高是其常用的定性诊断方法。应结合肿瘤大小、部位、与周围组织脏器的毗邻关系及术者熟练程度、操作习惯等多方面因素综合考虑选择恰当的手术治疗方式及手术路径;手术成功与否还与术前准备是否充分、术中是否合理控制出血等密切相关。

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与手术治疗

目的 :提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与外科治疗水平。方法 :对 10 9例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析 ,其中具有典型儿茶酚胺症临床表现者 10 4例 ,2 4h尿VMA定性检查 10 6例 ,99例增高 ,阳性率为 90 .8% ,B超、CT及MRI定位诊断阳性率分别为 89.0 %、92 .7%及 10 0 %。 10 6例经开放手术切除肿瘤 ,3例行后腹腔镜肿瘤切除术。结果 :经病理检查证实 ,良性 10 2例 (93.6 % ) ,恶性 7例 (6 .4 % ) ,本组无手术死亡病例。结论 :肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查明确诊断。手术切除肿瘤是唯一有效的措施 ,术前充分准备是确保手术成功的重要因素。

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全性的比较

目的:比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术治疗的安全性,探讨保证和提高腹腔镜手术安全性的方法。方法:使用腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤26例,与同期26例开放手术进行比较。结果:两组手术均获成功,随诊未见复发。结论:有丰富腹腔镜肾上腺瘤的手术经验,在肿瘤体积、手术空间的创建、判断肿瘤的位置、肾上腺血管的处理、暴露和游离肿瘤等几方面遵循一定的原则,选择直径小于3.5 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤开展腹腔镜手术的安全性不低于开放手术。

超声及MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的价值分析

目的:分析超声及磁共振成像(MRI)对肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断及影像征象。方法:回顾性分析经手术病理证实的37例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的术前超声及MRI表现,以病理结果为参照,分析两种检查方法在诊断肾上腺嗜铬细胞瘤中的准确率及临床特征。结果:病理结果提示,37例嗜铬细胞瘤中35例为良性,2例为恶性;术前超声诊断经病理学确诊后的结果显示,嗜铬细胞瘤32例,肾上腺皮质腺癌2例,肾上腺腺瘤3例,准确率为86.49%;术前MRI诊断经病理学确诊后的结果显示,嗜铬细胞瘤34例,肾上腺皮质腺癌2例,肾上腺腺瘤1例,准确率为91.89%。因此,对术前影像诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤的结果,应考虑与肾上腺腺瘤、肾上腺皮质腺癌、转移瘤及脂肪瘤做鉴别诊断。结论:超声及MRI均能较准确的对肾上腺嗜铬细胞瘤进行定位、定性鉴别诊断,而结合二者检查的临床特征及影像征象,能够提高对肾上腺嗜铬细胞瘤的检出率及准确率。

三种手术方法治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效比较

目的:比较开放手术、经腹腹腔镜和后腹腔镜3种手术方法治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法:回顾性分析54例诊断肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床资料,其中男27例,女27例,年龄19～71岁,肿瘤直径1.5～7.0cm,50例有高血压症状,病程2个月～15年,所有患者影像学检查未见周围脏器浸润和远处转移。根据手术方式分为三组:A组为开放手术肾上腺嗜铬细胞瘤切除组,20例;B组为经腹腹腔镜肿瘤切除组,16例;C组为后腹腔镜肿瘤切除组,18例。比较3组手术时间、术中出血量、术中发生血压剧烈波动、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术后血压下降情况,并进行统计学分析。结果:所有手术均获成功,术中、术后未出现明显并发症,病理检查均为嗜铬细胞瘤。A、B、C3组手术时间分别为:(120.60±18.18)min、(105.13±17.46)min、(102.22±16.01)min;术中出血量分别为:(146.50±36.20)mL、(116.56±37.32)mL,(120.28±33.80)mL;术中发生血压剧烈波动分别为:12例、5例、5例;术后肠道功能恢复时间分别为:(2.40±0.79)d、(1.75±0.45)d、(1.58±0.49)d;住院时间分别为:(11.15±1.87)d、(5.94±0.85)d、(5.94±0.80)d。以上五项A组与B、C组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后血压恢复正常或明显下降分别为18例、15例、17例,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例随访9个月～6年,无肿瘤复发。结论:经腹腔和经后腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,疗效与开放手术相当,可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤首选方法。

漏诊肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉处理一例

患者,男,63岁,身高175 cm,体重68 kg.因“不完全性肠梗阻”在外院诊治,期间CT检查发现“左肾上腺区肿块,大小7.5cmx4.1cmx4.5cm”,转入我院,拟在全身麻醉下行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术.患者自述有高血压病史,只服用珍菊降压片控制血压,效果满意;否认恶性高血压发作及伴有心悸、头晕等症状.临床考虑肿瘤为无功能性,所以未做24 h血、尿儿茶酚胺及其代谢产物浓度测定.

栝楼桂枝颗粒对谷氨酸诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞兴奋性毒性损伤的影响

目的观察栝楼桂枝颗粒对谷氨酸诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12)兴奋性毒性损伤的影响,并初步探讨其作用机制。方法采用谷氨酸诱导PC12兴奋性毒性损伤造模。将细胞随机分为正常组、谷氨酸组和栝楼桂枝颗粒低(200μg/m L)、中(400μg/m L)、高(800μg/m L)剂量组,MTT法和LDH法检测PC12活力;Caspase-3活性检测法、Annexine V/PI双染色法检测细胞凋亡,Western blot和RT-PCR分别检测Bcl-2、Bax蛋白和m RNA表达。结果与谷氨酸组比较,MTT法栝楼桂枝颗粒各剂量组PC12活力升高,LDH法栝楼桂枝颗粒各剂量组细胞活力降低;Annexine V/PI双染色法栝楼桂枝颗粒各剂量组PC12凋亡率降低;Caspase-3活性检测法栝楼桂枝颗粒各剂量组Caspase-3活性降低;RT-PCR及Western blot检测栝楼桂枝颗粒各剂量组Bax表达降低、Bcl-2表达升高。结论栝楼桂枝颗粒对谷氨酸诱导PC12兴奋性毒性损伤有一定的保护作用,其保护作用与其抗细胞凋亡作用有关。

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法 对 2 4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现为高血压 2 3例 (96 % ) ,尿VMA检查 2 4例 ,阳性 2 1例 (88% ) ,B超、CT及MRI诊断阳性率分别为 85 % ,96 %及 10 0 %。全部病例经手术切除肿瘤并经病理证实 ,良性 2 3例 (96 % ) ,恶性 1例 (4% ) ,术中无死亡病例。结论 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要根据临床表现、内分泌学及影像学检查 ,术前充分准备 ,术中严密监测是治疗成功的关键。

肾上腺嗜铬细胞瘤术前栓塞的临床应用价值

目的：探讨经导管行肾上腺嗜铬细胞瘤供血动脉术前栓塞在手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤中的价值。方法：10例经CT及MRI检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤患者,手术切除前均在局麻下经导管行肿瘤动脉碘化油及明胶海绵条栓塞。栓塞后均行手术切除肿瘤。结果：导管均到达供血动脉,注入适量碘化油及明胶海绵条,肿瘤血管和肿瘤染色基本消失;10例栓塞术后于7~14日均顺利实施肿瘤手术切除。与既往未栓塞的病例相比较,术前行栓塞的病例手术时肿瘤界限清楚,术中出血减少,不易误伤邻近正常结构,手术时间缩短。结论：术前栓塞对肾上腺嗜铬细胞瘤手术切除更为容易,临近正常结构不易损伤,手术时间缩短,术中出血明显减少,减少并发症的发生。

护理干预对后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的影响

目的观察实施围术期护理干预对腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的影响。方法将22例肾上腺嗜铬细胞瘤患者根据随机数字表法随机分为干预组(n=11,实施围术期护理干预)与对照组(n=11,根据医嘱随机对症护理)。结果干预组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、术后排气、恢复进食时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组无一例出现周围脏器损伤、腹膜破裂、皮下气肿,对照组无一例出现腹膜破裂、周围脏器损伤,干预组并发症发生率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实施围术期护理干预措施,有利于缩短手术时间、减少术中出血量、减少住院时间,降低术后并发症的发生率,有利于疾病的恢复。