血清AFP、SCCA、Cyfra21-1在慢性肾脏病中的表达及与肾功能损害严重程度的关系分析

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、19细胞角蛋白片段(Cyfra21-1)在慢性肾脏病中的表达及与肾功能损害严重程度的关系分析。方法:选择2021年1月—2022年1月我院思明分院收治的慢性肾脏病患者74例的进行研究,设为病例组。并选取同期于我院体检健康者70例设为对照组。分析血清AFP、SCCA及Cyfra21-1水平变化情况,并分析其和肾功能损害严重程度的关系,采用ROC曲线分析血清AFP、SCCA及Cyfra21-1在慢性肾脏病患者肾功能损害中的预测价值。结果:病例组血清AFP水平显著低于对照组,血清SCCA及Cyfra21-1水平显著高于对照组(P<0.01);轻度肾功能损害组血清AFP水平显著高于重度肾功能损害组,血清SCCA及Cyfra21-1水平显著低于重度肾功能损害组(P<0.01);相关性分析显示,血清SCCA及Cyfra21-1与肾功能损害严重程度之间均呈正相关(P<0.05),血清AFP与肾功能损害严重程度之间均呈负相关(P<0.05);ROC结果显示,血清AFP预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.910,灵敏度为75.70%,特异度为88.60%,截断值为3.19ng/ml;血清SCCA预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.903,灵敏度为86.90%,特异度为90.00%,截断值为1.21ng/ml;Cyfra21-1预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.868,灵敏度为88.50%,特异度为97.30%,截断值为2.02ng/ml(P<0.05)。结论:慢性肾脏病患者血清中AFP、SCCA及Cyfra21-1水平表达异常,且与肾功能损害关系密切,可预测患者肾功能损害情况。

某矿区居民混合金属暴露与早期肾功能损害相关性

为揭示某矿区居民镉、铜、锰、钼、铬、铝、钴、钒、铅、砷、锌、镍12种金属暴露现状,进而分析混合金属暴露与早期肾功能损害指标尿β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的关联,按照分层整群抽样选取矿区636名居民为研究对象,使用ICP-MS检测研究对象尿金属浓度,分别使用胶乳免疫比浊法和比色法测定研究对象尿β2-MG和NAG水平,然后并使用加权量化和回(WQS回归)模型评估混合金属暴露对尿β2-MG和NAG的综合效应与单个金属的权重.结果显示,尿液金属水平分布差异较大的是镉、钼、铜、铝、锌、钒;尿β2-MG分布范围为0.19(0.14,0.29)mg/L;尿NAG分布范围在7.00(3.30,11.90)U/L;WQS回归结果显示金属WQS指数与尿β2-MG异常风险增加、尿NAG异常风险降低有关.使尿β2-MG异常风险增加的金属WQS指数权重最高的是铜(0.493)、铬(0.120)、镉(0.116),不同年龄组中权重相对较高的金属包括钼、锰、锌(<60岁组);铜、镉、钼(≥60岁组).使尿NAG异常风险降低的金属WQS指数权重最高的是锌(0.328)、钼(0.167)、铬(0.144)、镍(0.138)、锰(0.108),不同年龄组中权重相对较高的金属包括铝、钼、锌(<60岁组);钴、铬、钼(≥60岁组).因此,该矿区人群尿镉、钼、铜、铝、锌、钒水平分布在中等偏上范围,暴露于混合金属与尿β2-MG异常风险增加和尿NAG异常风险降低之间存在关联,引起β2-MG异常权重较高金属有铜、铬、镉,减少NAG异常权重较高金属有锌、钼、铬、镍、锰.

肾功能损害及过高HDL-C对急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗患者预后的预测价值

目的:探讨肾功能损害(RI)及过高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)血管内治疗(EVT)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年7月~2022年12月黄山市人民医院神经内科接受EVT治疗的AIS-LVO患者临床资料,根据估算肾小球过滤器(eGFR)分为RI组和非RI组,比较两组的相关资料,同时采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨RI和其他可能的危险因素与接受EVT的AIS-LVO患者预后的相关性,运用ROC曲线及AUC分析比较RI联合其他可能的危险因素对90 d预后的预测价值。结果:本研究共纳入248例患者,多因素Logistic回归分析显示RI、基线ASPECTs、颈内动脉闭塞、过高HDL-C与90 d预后具有独立相关性(P<0.05)。RI联合过高HDL-C可以提高对90 d预后的预测能力(AUC=0.702,P<0.001)。结论:RI及过高HDL-C均是接受EVT的AIS-LVO患者90 d不良预后的独立危险因素,两者联合可以提高对90 d预后的预测能力。

根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率及影响因素的系统评价与Meta分析

目的系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素。方法检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究。检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取。采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,Meta分析显示,纳入研究的异质性较大(I^(2)=92.5%,P<0.001),基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为32%[95%CI(0.25,0.35),P<0.001],亚组分析显示,研究时长在5 a及其以上30%[95%CI(0.24,0.37),P<0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI(0.28,0.42),P<0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/(min·1.73 m^(2))为评价肾功能损害的标准33%[95%CI(0.29,0.36),P<0.001]、队列研究39%[95%CI(0.26,0.52),P<0.001]肾功能损害发生率更高。术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR=1.03,95%CI(1.02,1.04)]、高血压[HR=2.14,95%CI(1.32,3.40)]、肾积水[HR=1.89,95%CI(1.50,2.36)]、尿路感染[HR=1.35,95%CI(1.13,1.61)]和吻合口狭窄[HR=2.53,95%CI(1.77,3.61)]。结论根治性膀胱切除术后肾功能损害发生率较高,且与年龄、高血压病史、术后肾积水、尿路感染及吻合口狭窄密切相关,医护人员应加强对此类患者术后肾功能的监测,针对相关影响因素制定有效措施,以降低肾功能损害的发生率。

CysC β2-MG在评估输尿管软镜碎石术后早期肾功能损害中的应用性研究

目的 分析胱抑素C(cystatin c,CysC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)在输尿管软镜碎石术后早期肾功能损害评估中的效能。方法 选取2021年9月—2022年12月贵州航天医院收治的经影像学诊断为单侧单发肾结石的100例患者作为观察组,另将同期于贵州航天医院体检的30名健康人员作为对照组,采集2组尿液,检测观察组不同时间点(术前2h、术后2h、术后6h、术后12h、术后24h)与对照组的CysC、β2-MG水平的差异;另以Pearson相关性分析法探究CysC、β2-MG与手术时间、手术灌注压力间的相关性。结果 术前2h,2组尿液CysC、β2-MG水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2h、6h、12h,观察组尿液CysC、β2-MG水平高于术前2h与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,观察组尿液CysC、β2-MG水平稍高于对照组,但结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);100例行输尿管软镜碎石术的患者,其平均手术时间为(41.23±1.59)min,平均手术灌注压力为(13.46±1.63)kPa;Pearson相关性显示,尿液CysC、β2-MG水平与手术时间、手术灌注压力呈正相关(P<0.05)。结论 输尿管软镜碎石术会对肾结石患者的肾功能造成一定损伤,CysC、β2-MG联合可有效评估输尿管软镜碎石术后患者早期肾功能损害情况。

儿童期起病的Bartter综合征1型伴肾功能损害一例

Bartter综合征(BS,OMIM#601678)是一种罕见的遗传性失盐性肾病,临床主要特点为低钾性代谢性碱中毒,伴继发性肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化。BS 1型根据报道多为产前型及新生儿型BS,症状通常在出生前后或婴儿期出现,伴有严重的失盐表现,肾功能多为正常。本文报道一例儿童期起病并伴有蛋白尿及肾功能损害的BS 1型患者。该患儿因羊水过多早产,但生后无显性症状,直至3岁开始出现多饮、多尿伴夜尿增多,未特殊重视,5岁余就诊时已有血肌酐升高伴有尿蛋白阳性,入院后诊断慢性小管间质病变,慢性肾脏病2期。经氯离子清除试验明确存在髓袢升支粗段小管功能异常,后基因测序确诊BS 1型。经积极控制并发症,患儿肾功能有所回升。长期随访中患儿尿蛋白仍有所增加,估算肾小球滤过率(eGFR)缓慢下降,目前处于慢性肾脏病2期。因此,临床需注意产前型BS患儿生后可能不立即出现典型临床表现,直至儿童期方出现相关临床症状,可能会出现肾功能损害,需要及时识别,可通过氯离子清除试验与Gitelman综合征进行临床鉴别。早期诊断及治疗后对改善预后极为关键。

肌酐、尿素氮、胱抑素C联合检测在肾功能损害中的应用效果观察

目的 探讨肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)联合检测在肾功能损害中的应用效果。方法 选取收治的71例肾功能损害患者作为观察组,另选择同期健康体检者71例作为对照组,对比两组血清Scr、BUN、CysC水平的变化,经Pearson相关性检验血清Scr、BUN、CysC水平与肾功能损害发生的关系;绘制ROC曲线,分析血清Scr、BUN、CysC水平单独及联合预测肾功能损害发生的价值。结果 观察组血清Scr、BUN、CysC水平比对照组高(P<0.05)。经线性回归分析显示:血清Scr、BUN、CysC水平与肾功能损害发生相关(P<0.05)。ROC曲线结果发现:血清Scr、BUN、CysC水平单独及联合预测肾功能损害发生的AUC分别为0.765(95%CI 0.682~0.849)、0.780(95%CI 0.701~0.859)、0.740(95%CI 0.647~0.833)、0.901(95%CI 0.850~0.952)。结论 肾功能损害患者血清Scr、BUN、CysC水平呈高表达,且上述指标水平与肾功能损害的发生密切相关,临床可通过上述指标水平联合诊断提高预测价值。

糖尿病足肾功能损害的临床特征及其与不良预后的关系

目的 分析糖尿病足肾功能损害的临床特征及其对不良预后的影响。方法 选择2012年1月~2022年12月于浙江省丽水市第二人民医院治疗的糖尿病足患者325例,根据肾功能状态不同分为肾功能正常组116例,肾功能轻度损害组112例,肾功能中重度损害组97例,比较各组的临床特征,并观察各组的预后,采用Cox单因素及多因素模型分析肾功能损害与糖尿病足不良结局的关系。结果 与肾功能正常组比较,肾功能轻度损害组和肾功能中重度损害组年龄更大,糖尿病病程更长,Wagner分级、降钙素原水平更高,合并高血压、冠心病以及外周动脉疾病更多,血红蛋白水平更低;肾功能中重度损害组饮酒情况更多,白细胞计数和中性粒细胞比率更高(P<0.05)。随访期间截肢42例,全因死亡26例,不良结局总发生率20.92%(68/325)。Kaplan-Meier曲线分析发现,随着时间推移,肾功能损害越严重,其不良结局发生率越高(P<0.05)。采用单因素分析、多因素Cox模型校正年龄、合并症、Wagner分级等混杂因素后发现,肾功能轻度损害、肾功能中重度损害与糖尿病足不良随访结局相关(P<0.05)。结论 随着肾功能损害程度的加重,糖尿病足患者临床特点更加复杂,截肢和死亡风险也升高,除了早期识别并纠正糖尿病足肾功能损害外,还应警惕中重度肾功能损害带来的不良预后。

血中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白预测脓毒症患者肾功能损害的价值

目的:评估血中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)对脓毒症患者进行肾功能损害严重程度的预测价值。方法:选取2018年5月—2020年4月衡阳市中心医院收治的100例脓毒症患者作为观察组,根据感染的严重程度将其中50例符合严重脓毒症诊断标准的患者作为观察1组,将另外的50例患者作为观察2组;另选取同期进行健康体检的100例健康人员作为对照组。所有人员均接受血NGAL、胱抑素(Cys-C)、半胱氨酸(Hcy)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和肾功能指标水平的检测。结果:观察组的血NGAL、Cys-C、Hcy、L-FABP、Presepsin、sTREM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(t=17.936、23.079、45.128、77.629、106.621、20.835,P<0.05);观察1组的血NGAL、Cys-C、Hcy、L-FABP、Presepsin、sTREM-1水平高于观察2组,差异有统计学意义(t=14.382、11.607、26.870、6.963、6.063、2.230,P<0.05);两组患者肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(t=1.845、1.821、1.447,P>0.05);观察2组的血清尿酸、肌酐、尿素氮水平高于观察1组,差异有统计学意义(t=6.331、15.151、4.813,P<0.05)。结论:利用血NGAL水平来预测脓毒症患者的肾功能损害程度十分有效,比肾功能指标水平更加及时、准确。此外,在进行临床预测工作时,将血NGAL与Cys-C、Hcy、L-FABP、Presepsin、sTREM-1的水平数据联合起来判断,比单独根据血NGAL数据判断效果更好。

糖尿病肾病患者血糖控制与肾功能损害的关联性研究

本研究旨在通过统计分析,深入探讨糖尿病肾病患者的血糖控制与肾功能损害之间的关联性,以期为提高糖尿病肾病的防治效果提供科学依据。方法 采用对照干预组和针对干预组,通过测定患者的空腹血糖、进餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等指标,以及血尿素氮、一天内尿蛋白定量、血肌酐等肾功能指标,并且评估中医征候积分,比较两组患者护理前后指标变化。结果 针对干预组患者在护理后,空腹血糖、进餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、一天内尿蛋白定量、血肌酐等参数均明显优于护理前及对照组(p<0.05),且其中医征候评分明显降低,表现出精神乏力、气短懒言、口部干渴、消瘦善饥、心情烦躁等症状得到明显改善。结论 糖尿病肾病患者的血糖控制与肾功能损害有显著关联性,加强血糖控制,可以改善患者肾功能损害情况,缓解临床症状,提高生活质量。

慢性肾脏病血脂异常与肾功能损害相关性疗效比对分析

探讨慢性肾脏病患者血脂异常与肾功能损害间的相关性,为临床医疗工作提供科学指导。方法 本研究纳入300名慢性肾病患者,根据肾小球滤过率分为四个等级,检测并比较各组患者血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)与肾功能指标,分析血脂异常与肾功能损害程度的关系。结果 肾功能损害程度的加剧,总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平呈上升趋势,高密度脂蛋白胆固醇水平呈下降趋势;血脂异常的发病率也随之增长,终末期肾病患者血脂异常发病率最高,达83.6%。相关性分析显示,总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的浓度与肾功能损害程度呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇的浓度与肾功能损害程度呈负相关。结论 慢性肾脏病患者的血脂异常与肾功能损害程度密切相关,优化血脂控制对减缓肾脏疾病发展、降低并发症风险具有重要意义。

多发性骨髓瘤合并肾功能损害患者的实验室指标与疾病预后研究

围绕多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能损害(RI)患者,分析实验室指标及疾病预后影响因素。方法 到我院就诊的MM患者若干例,基于特定时间(2021年1月-2023年12月)对其进行选取(30例),按照肾功能水平是否正常划为肾功能正常组(非RI组,12例)与肾功能不全组(RI组,18例),收集所用研究对象临床资料及实验室指标,分析其与疾病预后相关性。结果 RI组血红蛋白水平、骨髓浆细胞比例显著低于非RI组(P<0.05),血小板计数、白细胞、β2-微球蛋白、血肌酐、血钙浓度、血尿酸、乳腺脱氢酶显著高于非RI组(P<0.05);13例存活组白细胞计数、骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白显著低于死亡组(P<0.05),血红蛋白、血白蛋白显著高于死亡组(P<0.05)。结论 MM患者初诊时的血钙、血尿酸、白细胞及β2-微球蛋白等实验室指标对于判断是否发生RI具有一定预测价值,其中β2-微球蛋白、骨髓浆细胞比例及血钙升高为MM患者并发RI的关键因素,临床需及时关注上述实验室指标变化情况,以便及时采取针对性的防治措施,改善预后。

CRI患者肾功能损害程度及血液透析对血清Lp(a)的影响

目的探究慢性肾功能不全(CRI)患者肾功能损害程度及血液透析对血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的影响。方法选取2018年5月~2023年6月在我院治疗的CRI患者60例(CRI组),根据血肌酐(Scr)水平分为肾功能不全代偿期6例,肾功能不全失代偿期8例,肾功能衰竭期12例,尿毒症期34例;另选择同期健康体检者30例(健康组),对比CRI患者和健康体检者的血清Lp(a)水平。其中,尿毒症期患者采用血液透析治疗,对比治疗前后尿毒症期患者的血清Lp(a)水平及相关指标水平。结果尿毒症期组和肾功能衰竭期组患者的Lp(a)水平均高于健康组,且尿毒症期组患者的Lp(a)水平均高于其他不同肾功能损害期的Lp(a)水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾功能不全失代偿期组和肾功能不全代偿期组患者的Lp(a)水平较健康组虽略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症期组患者治疗前的Lp(a)、Scr、BUN、LDL-C、IL-6、CRP、TC、TG水平均高于健康组,而HDL-C、ALB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),尿毒症期组患者和健康组治疗前的ApoB、ApoA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症期组患者治疗后的Lp(a)、Scr、BUN、IL-6、CRP水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),而尿毒症期组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALB、ApoB、ApoA水平与治疗前对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CRI患者的肾功能损伤程度与Lp(a)水平存在着一定的关系,肾功能损伤越严重,Lp(a)水平越高,而血液透析可降低Lp(a)水平。

利格列汀在糖尿病肾病合并重度肾功能损害的临床研究

目的探讨利格列汀在糖尿病肾病合并重度肾功能损害治疗中的效果。方法选取2020年4月—2022年4月湛江中心人民医院收治的80例糖尿病肾病合并重度肾功能损害患者为研究对象。所有患者均予以口服奥美沙坦、尿毒清常规治疗,按照随机数表法分为普通非透析组(A组)、利格列汀+非透析组(B组)、普通透析组(C组)、利格列汀+透析组(D组)4组,各20例,比较4组血糖指标、肾功能指标、不良心脑血管事件发生率、全因病死率。结果治疗后,B组的血糖达标率、20%肾小球滤过率的下降率等指标均优于A组,D组血糖达标率、20%肾小球滤过率的下降率等指标均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组血尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等指标均优于A组,D组血尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等指标均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组淀粉酶水平比较,C、D组淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组不良心脑血管事件发生率明显低于A组,D组不良心脑血管事件发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组全因病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于糖尿病肾病合并重度肾功能损害患者,在常规治疗的基础上加用利格列汀可有效改善患者血糖水平及肾功能,且有助于预防不良心脑血管事件。

1例伴精神异常和肝肾功能损害的军团菌感染患者的药学监护分析

目的:分析伴精神异常和肝肾功能损害的军团菌感染(Legionella infection,LI)患者的抗感染治疗及其药学监护过程,为LI患者的救治和药学监护开展提供参考。方法:临床药师在开展药学会诊时遇1例发热待查合并肝损功能损害患者,治疗期间出现精神异常,且病原体抗体IgM检查提示嗜肺军团菌呈阳性。结果:临床药师会诊后认为,患者的发热、肝损功能损害和精神异常可能与LI有关,遂建议给予莫西沙星抗感染治疗,并辅以其他对症治疗;很快,患者的发热和精神异常症状基本消失,在入院第16天肝功能也基本恢复正常,遂出院。结论:临床药师开展会诊和药学监护,协助医生为患者制定个体化和更有针对性的治疗方案,可保障患者治疗的安全和有效。

达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤患者的疗效与安全性

目的:探讨达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年3月于3家医院接受以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗的15例伴肾功能损害MM患者的临床资料,患者分别接受达雷妥尤单抗单药、达雷妥尤单抗联合地塞米松或达雷妥尤单抗联合硼替佐米、地塞米松方案治疗,分析其疗效和生存情况。结果:15例患者中位年龄64(54-82)岁,其中IgG型6例,IgA型2例,IgD型1例,轻链型6例。中位肾小球滤过率(eGFR)为22.48 ml/(min·1.73 m^(2))。11例可判断疗效的MM患者,总体反应率为91%(10/11例),其中严格意义的完全缓解(sCR)1例,非常好的部分缓解(VGPR)2例,部分缓解(PR)3例,微小缓解(MR)4例。15例患者可评价肾脏反应,总体反应率为60%(9/15例),其中完全缓解(CR)4例,PR 1例,MR 4例。达最佳肾脏反应的中位时间为21(7-56)d。中位随访时间3个月,15例患者的中位无进展生存期和中位总生存期未达到。应用达雷妥尤单抗为基础的方案治疗后,血液学不良反应主要为1-2级中性粒细胞减少,非血液学不良反应主要为输液相关不良反应和感染。结论:以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤患者具有较好的近期疗效及安全性。

西藏地区世居高原人群不同高血压病情况与肾功能损害的相关性分析

目的:本研究旨在评估西藏地区世居高原人群不同高血压病情况与肾功能损害之间的相关性。方法:基于西藏地区H型高血压流行病学调查研究,共纳入1668例肾小球滤过率(estimated glomerular filtration,eGFR)信息完整的居民。根据测量血压情况及高血压病史将研究对象分为四个组:血压正常组、新发高血压组、既往高血压病血压控制良好组和既往高血压病血压控制不佳组。问卷调查收集患者人口学资料、既往病史、个人史等资料,采集患者的静脉血检测血脂和肾功能相关指标。比较各组患者肾功能的差异,多元Logistic回归分析及线性回归分析高血压与肾功能损害的相关性。结果:26.0%的患者在本次检测中新发现血压升高,而在274例既往诊断高血压病的患者中,仅有33.2%的患者血压控制情况良好。各组患者在年龄、大多数既往病史、部分生活习惯和血脂指标中存在显著差异。肾功能损害(eGFR<90mL·min^(-1)·1.73m^(-2))的比例及eGFR水平随血压升高和既往病史的存在分别在各组中逐渐增加和下降。在所有变量中,仅收缩压水平与eGFR水平具有负相关关系(B=-0.1,95%CI:0.2~0.08,P<0.001),新发高血压、既往有高血压病而无论血压控制情况,均与肾功能损害显著相关。结论:西藏地区世居高原人群高血压病的知晓率和控制率均较低而新发高血压的比例较高,收缩压水平与eGFR水平呈负相关关系,新发高血压和高血压病史均与肾功能损害具有相关性。

消渴肾宝丸对气阴两虚血瘀证糖尿病肾病早期肾功能损害的修复作用

目的研究消渴肾宝丸对气阴两虚血瘀证糖尿病肾病的治疗效果及对肾功能损害的影响。方法选取78例糖尿病肾病患者,依据治疗手段不同分为对照组和联合组各39例。对照组给予常规干预3个月,研究组在此基础上行消渴肾宝丸干预3个月。统计两组治疗前、治疗后3个月中医症候评分、肾功能、氧化应激指标水平及治疗效果。结果两组治疗后主症、次症评分明显低于治疗前;观察组治疗后主症、次症评分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肾功能指标、丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧多苷(8-OHdG)、8-异前列腺素(8-iso-PG)F2α水平明显低于治疗前;观察组治疗后肾功能指标、MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2a水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著提升(P<0.05)。结论消渴肾宝丸促进气阴两虚血瘀证糖尿病肾病患者中医症候改善,减少肾功能损害,降低氧化应激,提高治疗效果。

尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的准确性评价

目的分析尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的准确性。方法选取2019年10月—2021年11月太仓市中医医院收治的45例早期肾功能损害患者为观察组,另选取同期于本院进行体检的45名健康者为对照组。对上述研究人员均进行尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验,分析两组的尿微量蛋白与血清胱抑素C水平,并分析单一检测和联合检测的差异。结果观察组患者的尿微量蛋白与血清胱抑素C水平分别为(1.85±0.94)mg/L、(41.57±11.35)mg/L,均高于对照组的(0.85±0.18)mg/L、(9.25±2.12)mg/L,差异有统计学意义(t=7.009、18.777,P<0.05)。尿微量蛋白阳性检出率为73.33%,血清胱抑素C阳性检出率为77.78%,两者联合检测阳性检出率为95.56%,均高于两者单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期肾损伤的临床诊断中,尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验的准确率较高,可以有效分析患者肾功能情况,为临床治疗提供科学的数据支持。

静脉使用多黏菌素B致皮肤色素沉着合并肾功能损害1例

1病历摘要患者,男,50岁,体重70 kg,既往体健。因“头痛伴意识模糊两小时”于2021年9月24日3:50入院。入院前两小时患者无明显诱因下突发头痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,伴右侧肢体无力。入急诊时患者意识模糊,无法言语,双眼向右凝视,口角歪斜,右侧肢体无法活动,心电监护示血压223/119 mm Hg;急诊查头颅+胸部CT提示脑干出血,第三脑室欠清,右侧基底节区梗死软化灶,两肺后部局部膨胀不全、实变。急诊予保护性气管插管,注射用盐酸乌拉地尔降压等对症支持治疗。因患者无手术指征,拟“脑干出血、肺部感染”收入ICU。