肾功能正常的抗肾小球基底膜病临床分析

目的了解肾功能正常的抗肾小球基底膜(GBM)病的临床和病理特点。方法回顾性分析6例长期保持肾功能正常的抗GBM病患者的临床病理特点,并与同期伴肾功能损害的29例抗GBM病患者进行比较,分析影响预后的因素。结果 35例患者中6例(17.1%)肾功能一直保持正常。5例患者有不同程度肾脏受累,1例仅有肺出血,3例表现为肺肾出血综合征。6例均行肾活检病理检查,免疫荧光:4例表现为IgG 2+～3+沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积;光镜差异较大,从肾小球轻微病变到新月体肾炎伴大量毛细血管襻坏死,但大多数患者病变轻微。5例患者给予免疫抑制和(或)血浆置换治疗。6例肾功能正常者与同期肾功能异常的29例抗GBM病相比,贫血轻[血红蛋白(99.67±19.80)比(77.97±20.62)g/L,P=0.024]、抗GBM抗体滴度低[(80.23±85.73)比(224.34±145.79)EU/ml,P=0.027]、肾小球新月体比例低(0.17±0.27比0.58±0.29,P=0.005)。平均随访12～133个月,6例肾功能正常者4例完全治愈,2例遗留少量蛋白尿、镜下血尿。结论肾功能正常的抗GBM病并不少见,多数患者肾脏临床病理轻,预后良好。

肾功能正常的抗肾小球基膜抗体相关疾病——附3例报道

目的 :了解肾功能正常的抗肾小球基膜 (GBM)抗体相关疾病的临床和病理特点。 方法 :收集近 6年在我科确诊的 1 0 5例抗GBM抗体相关疾病患者的临床病理资料 ,对其中肾功能一直保持正常的患者重点分析 ,并应用间接免疫荧光法 (IIF)、酶联免疫吸附法 (ELISA)及免疫印迹法 (Western blotanalysis)检测及鉴定血清抗GBM抗体。 结果 :1 0 5例患者中 3例 (2 86 % )肾功能一直保持正常 ,平均随访时间 2 2～ 57(40± 1 7 5)个月。均为青年男性。其中 2例表现为Goodpasture综合征 ,1例单纯表现为肺出血。 2例行肾活检 ,病理均为轻度系膜增生性肾小球肾炎 ,无新月体形成。直接免疫荧光和IIF均可见IgG沿肾小球毛细血管袢呈线样沉积。ELISA法检测血清抗GBM抗体均为阳性 ,Western blot法患者血清识别的蛋白条带与抗GBM抗体阳性对照一致。 结论 :肾功能正常的抗GBM抗体相关疾病并不少见 ,我国对其认识尚不足。对有肺出血伴或不伴尿检异常的患者应考虑到该病可能 ,早期检测血清抗GBM抗体 ,可做到早期诊断 ,早期治疗。

X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石

目的探讨X线引导微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）联合输尿管镜钬激光碎石术治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月8例肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石患者资料，所有患者均采用一侧输尿管镜下钬激光碎石取石术，另一侧行X线引导下MPCNL钬激光碎石取石术。结果8例患者均一期手术成功，手术时间80-210min，平均122min，无大出血及其他严重并发症。结论对于肾功能正常的一侧输尿管中下段结石、对侧输尿管上段结石患者，一期采用X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术的微创治疗方法是安全有效的，可在有条件的医院开展。

Q二甲双胍可否用于肾功能正常但有蛋白尿的患者？可否用于慢性支气管炎、肺心病患者？

二甲双胍不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要通过增加肌肉等组织无氧酵解、减少肠道葡萄糖的吸收、增加外周组织胰岛素的敏感性等途径；二甲双胍几乎全部经尿代谢，所以对肾功能的依赖较大。肾功能正常伴蛋白尿的患者可以根据其尿蛋白水平分为微量蛋白尿和大量蛋白尿阶段，对于前者，

彩色多普勒超声对肾功能正常的原发性高血压患者肾动脉阻力指数的诊断价值

目的:分析肾功能正常原发性高血压患者肾动脉阻力指数(RI)与高血压分级之间的关系。方法:选择肾功能正常的原发性高血压患者,测量各级肾动脉RI,分析与高血压分级之间的关系。结果:高血压患者各级肾动脉RI与高血压分级相关,且与级数相关。结论:原发性高血压患者的肾动脉RI可以间接反映高血压对肾动脉的影响及全身动脉硬化状况。

肾功能正常的2型糖尿病肾病患者血清尿酸与骨密度的关系

目的探讨肾功能正常的2型糖尿病肾病患者血清尿酸(serumuricacid,SUA)与骨密度(bonemineraldensity,BMD)的关系。方法选取2017年8月至2018年8月就诊于青岛市城阳区人民医院内分泌科和肾内科的115例肾功能正常的2型糖尿病肾病患者,收集患者临床资料进行回顾性分析。按照三分位数原理将SUA的结果分为低SUA组(n=39)、中SUA组(n=38)、高SUA组(n=38)3组。检测血常规、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、SUA、血钙、血磷、腰椎1~4BMD、股骨BMD、股骨Wards三角区BMD等指标,观察3组患者上述指标的变化,分析SUA与各指标的相关性。结果低、中、高3组患者的SUA(F=211.355,P<0.001)、总胆固醇(F=3.678,P=0.028)、三酰甘油(F=4.397,P=0.015)、腰椎1~4BMD(F=3.124,P=0.048)、股骨BMD(F=5.038,P=0.008)、股骨Wards三角区BMD(F=3.339,P=0.039)、股骨脂肪含量(F=3.374,P=0.038)、股骨肌肉含量(F=3.413,P=0.036)比较,差异有统计学意义。相关性分析结果显示,SUA与总胆固醇(r=0.248,P=0.008)、三酰甘油(r=0.341,P<0.001)、腰椎1~4BMD(r=0.220,P=0.018)、股骨BMD(r=0.227,P=0.015)呈正相关。多元线性逐步回归分析结果显示,SUA是腰椎1~4BMD(β=4.54×10^-4,P=0.018)、股骨BMD(β=4.52×10^-4,P=0.015)、股骨Wards三角区BMD(β=0.001,P=0.019)的独立保护因素。结论SUA可以增加肾功能正常的2型糖尿病肾病患者的BMD值。

肾功能正常患者应用头孢吡肟引起中枢神经系统不良反应1例病历报道

1例65岁老年男性肾功能正常患者,因自发性腹膜炎使用头孢吡肟,治疗第5天出现兴奋多语、时哭时笑、肌阵挛、神情淡漠等精神症状。考虑为头孢吡肟蓄积导致的神经系统不良反应,由于感染尚未完全控制,停用头孢吡肟,改用多西环素及依替米星抗感染,并水化利尿治疗,临床医生采纳,同时遵神经内科会诊意见予以利培酮口服液、咪达唑仑抗镇静治疗。在停用头孢吡肟3d后,患者神志略好转,第6d患者神志清楚,对答切题,无肌阵挛,未造成远期不良预后。

肾功能正常的抗肾小球基底膜病

一、病历摘要 患者，男性，23岁，因间断咯血4个月，血尿、蛋白尿1个月入院患旨4个月前无诱因间断出现痰中带血，未诊治，1个月前受凉后发热，T38．2℃、次日咯血加重呈鲜血痰，每次1～2ml，伴咳嗽、胸闷，呼吸困难。外院查血Hb 71．0g／L。尿常规示蛋门＋，尿RBC3～5／HP。

血肌酐正常=肾功能正常吗

急性肾损伤的诊断很大程度上取决于。肾功能检查，而反映肾功能的是内源性标志物的变化，临床上经典检测项目主要是血肌酐。然而血肌酐作为反映肾功能的标志物并不理想，因为时间上滞后，不能同步和真实地反映肾脏损害，只有在肾功能损害明显时才能检测出其变化。如做肾脏移植，只要有一个正常肾脏，血肌酐即可正常。

高尿酸血症对于肾功能正常ACS患者PCI后发生造影剂肾病的预测意义

目的探讨高尿酸血症对于肾功能正常急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后发生对造影剂肾病的预测意义。方法回顾性分析2018年1-12月在该院心内科接受PCI治疗的1800例肾功能正常ACS患者的临床资料,按照血尿酸水平将患者分为正常组(n=950)与高尿酸组(n=850)。分析两组PCI后对造影剂肾病的发生情况,以血尿酸水平为连续变量、高尿酸血症与否为分类变量对影响造影剂肾病发生的高危因素分别进行单因素、多因素logistic回归分析。结果高尿酸组的造影剂肾病发生发生率[19.8%(168/850)]明显高于正常组[11.3%(107/950)],差异有统计学意义(χ2=9.447,P=0.008)。以血尿酸水平为连续变量的多因素logistic回归分析显示,LVEF<50%、血尿酸、eGFR、HCT、HbA1c、造影剂剂量是造影剂肾病发生的独立高危因素(P<0.05);LVEF<50%、高尿酸、eGFR、HCT、HbA1c、造影剂剂量是造影剂肾病发生的独立高危因素(P<0.05)。结论高尿酸血症是肾功能正常ACS患者PCI后对造影剂肾病发生的独立高危因素,具有一定的预测意义。

肾功能正常高血压患者血清胱抑素C与动脉硬化早期指标的关系

目的探讨肾功能正常高血压患者血清胱抑素C与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、踝臂血压指数(ABI)、反射波增强指数(AIx)等动脉硬化早期指标的关系。方法选取2017年1月至2019年5月于遵义医科大学附属医院高血压门诊就诊且肾功能正常的高血压患者2486例为研究对象,根据胱抑素C四分位、年龄、血压水平和服用降压药情况进行分组,采用方差分析、χ2检验、Pearson相关及多因素logistic回归分析胱抑素C与动脉硬化早期指标的关系。结果随着胱抑素C水平的增高,baPWV≥1.4及cfPWV>10 m/s的发生率逐渐增加(P<0.05),而胱抑素C四分位组间ABI和AIx的差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄和血压分级的增加,baPWV≥1.4、cfPWV>10 m/s的发生率逐渐增加,ABI和AIx逐渐增高(P<0.05);服用降压药组的cfPWV>10 m/s发生率和AIx高于未服用降压药组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,胱抑素C与baPWV、cfPWV呈弱正相关(r=0.334,0.283,均P<0.05),与ABI、AIx相关性无统计学意义(r=0.013,-0.005,均P>0.05)。多因素logistic回归分析校正年龄、性别等混杂因素后,相对于胱抑素C第一分位组,第四分位组发生baPWV≥1.4 m/s的OR值(95%CI)为2.51(1.47~4.31)、第二、三分位组差异无统计学意义(P>0.05),而第二、三、四分位组发生cfPWV>10 m/s的OR值(95%CI)分别为1.60(1.03~2.48)、1.96(1.25~3.08)、2.11(1.30~3.43);胱抑素C每增加一个标准差,发生baPWV≥1.4、cfPWV>10 m/s的OR值(95%CI)分别为1.25(1.04~1.51)、1.31(1.10~1.56)。结论胱抑素C是肾功能正常高血压患者baPWV、cfPWV增高的独立预测因子。

注射用阿昔洛韦致肾功能正常患者神经毒性1例及分析

1临床资料患者女性,46岁,体质量62 kg,因"右背部红斑、水疱伴疼痛5天"于2021年2月25日入院。患者5 d前因熬夜后右背部皮肤出现红斑、水疱,伴阵发性针刺样疼痛,外院诊断为"带状疱疹",2月22日予注射用更昔洛韦0.5 g(厂家、批号不详)、注射用甲泼尼龙40 mg(厂家、批号不详)治疗2 d后好转,现患者为进一步治疗来我院。患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认传染病史,否认手术、外伤、中毒及输血史,无食物及药物过敏史。

静脉滴注人血白蛋白注射液致急性肾功能衰竭1例

病例：患者，女，64岁，因“直肠癌”于2007年4月27日在我院手术治疗。术后恢复尚可，无明显转移征象，肝、肾功能正常。术后尿常规示：pH5．9，尿蛋白（-），大便黄软，镜检（-），食欲欠佳，住院31天出院。患者既往无肾脏病史。出院后2周复查肝、肾功能均正常。

尿转化生长因子β_1与移植肾远期功能

目的探讨肾移植受者尿转化生长因子β1(TGFβ1)与远期肾功能的关系。方法对术后满1年、移植肾功能正常的患者进行3年以上的前瞻性观察,观察期内至少每6个月检测1次血和尿的Cr、TGFβ1,对肾功不全者明确是否为慢性移植物肾病(CAN)。3年后共有124例患者完成了全程随访,将其肾功能与3年前的尿TGFβ1浓度作相关性分析;将其中14例诊断为CAN的患者,比较其在肾移植1年时的血、尿TGFβ1等与其他非CAN患者有无差异。结果患者尿TGFβ1浓度与3年后的Cr之间有明显的相关性(r=0.447,P<0.01);CAN与非CAN患者在肾移植1年时,尿TGFβ1相对浓度分别为(183.2±40.7)pg/mg和(278.0±32.9)pg/mg.Cr(P<0.01);血TGFβ1浓度分别为(31.4±4.7)ng/ml和(31.1±4.9)ng/ml(P>0.05)。结论TGFβ1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用,CAN患者在肾功能异常前尿TGFβ1已显著升高,肾移植后早期检测尿TGFβ1对远期肾功能具有预测作用。

影响慢性肾功能衰竭患者腰麻时效因素的分析

慢性肾功能衰竭患者行臂丛神经阻滞与肾功能正常患者比较,麻醉维持时间明显缩短[1].本研究旨在观察行腹膜透析置管术的慢性肾病（CKD）5期[2]患者与肾功能正常患者腰麻前后各指标的不同, 以探讨如何应对影响CKD患者麻醉时效的因素.

颈部及腋下包块伴肾功能不全

患者：女，53岁。因“颈后及腋下肿块半年余、发现血肌酐升高半个月”于2009年1月25日入院。患者2008年7月发现颈后及双腋下肿块作穿刺活体组织检查，病理诊断为“弥漫性大B细胞淋巴瘤”，行CHOP（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，泼尼松）方案化疗6个疗程，期间监测肝、肾功能正常。2008年12月中旬始无明显诱因间断出现眼睑水肿，服用草药治疗无效。2009年1月5日查肾功能正常，