经皮电切镜肾囊肿电切去顶术与传统腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者围术期指标及并发症的影响

探讨采用经皮电切镜肾囊肿电切去顶术和传统腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者围术期指标及并发症的影响。方法 于2021年1月~2023年11月选取38例肾囊肿患者,根据手术方式分为参照组(n=25例,传统腹腔镜肾囊肿去顶术)和试验组(n=13例,经皮电切镜肾囊肿电切去顶术),对围术期指标、治疗效果以及并发症进行分析。结果 两组术中出血量、术后留置引流管天数以及住院时长比较,P>0.05,与参照组相比,试验组手术时长及术后开放饮食时间相对较短,P<0.05;试验组治疗总有效率高于参照组,但差异不明显,P>0.05;试验组1例患者在穿刺过程穿至胸腔,手术失败,后改行经腹膜后入路腹腔镜肾囊肿去顶术;无水中毒及继发感染。参照组有3例患者腋后线切口发生脂肪液化愈合差;无发生其他脏器损伤及二氧化碳潴留或感染。结论 经皮电切镜肾囊肿电切去顶术在临床肾囊肿患者治疗中合理应用中,手术时长及术后开放饮食时间相对较短,但整体疗效有所提升,且能够显著减少复发情况,值得临床进一步采纳。

微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术在肾囊肿治疗中效果比较

目的比较微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的安全性与有效性。方法选择2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者,将其中使用微型腹腔镜器械的患者45例纳入微型腹腔镜组,将使用标准腹腔镜器械的患者43例纳入标准腹腔镜组,记录并分析各组临床数据。结果两组患者在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。与标准腹腔镜组相比,微型腹腔镜组患者术后止痛药物使用需求更低(P<0.05);微型腹腔镜组患者平均住院时间更短(P<0.05)。两组患者的引流管留置时间及术后恢复饮食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。微型腹腔镜组患者对术后切口外观的满意度明显高于标准腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微型腹腔镜进行肾囊肿去顶减压术与使用标准腹腔镜一样安全有效,且手术切口小、术后疼痛轻、恢复快、更为美观。

肾囊肿患者去顶减压与硬化治疗术后发热因素相关分析与防治

目的 探讨肾囊肿患者术后引起发热的相关因素及防治措施。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月杭州市第一人民医院应用腹腔镜肾囊肿去顶减压和肾囊肿硬化治疗150例患者的临床资料,包括年龄、性别、部位、直径,术前是否合并非淋菌性尿道炎,术前尿培养、术前尿白细胞、是否合并高血压、糖尿病、手术方式、术后血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、术后血白细胞,并对术后发热患者的开始发热时间、发热最高体温进行记录,术后分为发热组和未发热组,对两组肾囊肿患者术后发热的相关因素,以及发热原因进行分析。结果 术后发热121例,占80.7%。性别、糖尿病、术前尿白细胞计数、术前尿培养、术前合并非淋菌性尿道炎、手术方式两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示糖尿病、术前合并非淋菌性尿道炎是术后发热的独立危险因素(OR>1,P<0.05),术后血CRP差异有统计学意义(P<0.05),术后发热的原因与炎症有关。结论 肾囊肿患者在术前需常规尿细菌培养和尿白细胞计数,彻底治疗尿路感染。肾囊肿硬化治疗可减少术后发热的发生率。糖尿病史和非淋菌性尿道炎是肾囊肿术后发热的独立危险因素。

经皮肾通道肾囊肿去顶减压术治疗背外侧肾囊肿的临床分析

目的探讨经皮肾通道肾囊肿去顶减压术治疗背外侧外凸型单纯性肾囊肿的临床疗效及安全性。方法选取福州市长乐区人民医院泌尿外科2020年9月至2023年6月收治的12例单纯性肾囊肿患者,采用全身麻醉,行经皮肾通道肾囊肿去顶减压术。分析其临床疗效及安全性。结果12例患者手术均一期顺利完成,无中转开放手术,术后VAS评分(3.65±0.63)分。术后无迟发性出血、感染、漏尿、周围脏器损伤的并发症的发生;术后2~4 d出院,术后随访6个月以上,囊肿无复发。结论经皮肾通道肾囊肿去顶减压术治疗背外侧肾囊肿疗效确切,是治疗背外侧肾囊肿更有优势的一种新选择。

改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果

目的观察改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果。方法选择单纯性肾囊肿患者80例,随机分为观察组、对照组各40例。对照组采用传统三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术,观察组采用改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术(单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术)。比较两组手术时间、术中出血量、手术成功率、手术治愈率、术后并发症及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、手术并发症、手术成功率、手术治愈率、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿较传统三通道法创伤更小,且疗效相当。

循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床效果分析

总结性分析腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中患者应用循证护理的临床价值。方法 将我院2023年2月至2023年10月期间的肾囊肿患者60例作为研究样本,按照病案号奇偶数将其分成对照组30例患者、实验组患者30例,并分别对两组患者使用常规护理、循证护理进行干预,研究指标为心理状态、术后恢复情况、并发症发生率。结果 经不同护理方式干预,以上指标差异显著,实验组较突出。结论 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的患者,应用循证护理实用性较强,具有不可估量的作用。

两种不同术式治疗肾囊肿的临床疗效对比研究

对比分析后腹腔镜肾囊肿去除术和肾囊肿开窗术治疗肾囊肿的临床疗效。选取2022年4月—2023年6月盘州市人民医院收治的30例肾囊肿患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,观察组(n=15)患者接受后腹腔镜肾囊肿去除术治疗,对照组(n=15)患者接受肾囊肿开窗术治疗。比较两组患者治疗效果。结果显示,观察组手术出血量更少,手术用时和住院时间更短(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者应激反应指标优于对照组(P<0.05)。研究发现,后腹腔镜肾囊肿去除术在治疗肾囊肿时,能有效减少对患者机体的损伤,可降低患者总出血量,缩短手术操作时间,减少感染等并发症的发生,促进患者尽快康复,临床应用价值较高。

小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜手术效果的对比分析

目的比较经腰小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及应用价值。方法选择2008年1月至2011年3月由北京市海淀医院泌尿外科收治的具有手术指征的单纯性肾囊肿患者92例,采用完全随机设计分为小切口组(43例)和后腹腔镜组(49例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及住院费用。结果小切口组与后腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),小切口组住院费用显著少于后腹腔镜组,术后住院天数多于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗单纯肾囊肿安全有效的手术方式,在不具备腹腔镜手术条件的情况下,可采用小切口肾囊肿去顶术。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析

探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效。方法 将医院收治的50例肾囊肿患者分成对照组和观察组,对照组采取传统开放手术的治疗方式,观察组采取后腹腔镜去顶减压术的治疗方式,观察疗效。结果 观察组手术指标优于对照组,且并发症发生率较低,术后生活质量高于对照组,P<0.05。结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效确切,安全性高。

单孔后腹腔镜途径治疗单纯肾囊肿14例临床分析

单纯性肾囊肿是泌尿外科一种常见疾病，随着腹腔镜技术在泌尿外科的普及，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术已成为治疗有指征单纯性。肾囊肿的“金标准”治疗方法。单孔腹腔镜作为一种新技术，与传统腹腔镜相比，由于仅作一处切口，因此手术创伤更小，术后恢复更快，目前已越来越多地在临床上得到应用。我院于2011年9月至2012年2月期间运用单孔后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿14例，效果满意，现报告如下。

62例单纯性肾囊肿的临床治疗分析

目的总结单纯性肾囊肿的临床治疗效果。方法在62例单纯性肾囊肿中11例行肾囊肿穿刺治疗,41例行传统开放手术肾囊肿去顶减压治疗,10例行腹腔镜肾囊肿去顶减压治疗。结果各组治疗效果均较满意,穿刺组住院时间短,恢复快,费用低,但存在复发。开放手术组和腹腔镜手术组疗效确切,腹腔镜手术组不但疗效确切而且住院时间短,恢复快。结论各种治疗方法各有其优缺点,临床可根据病员的具体情况选择相应的治疗方法,以取得满意的结果。

腹膜透析患者获得性肾囊肿的影响因素分析

目的:分析腹膜透析患者获得性肾囊肿的临床特点和影响因素。方法:选取2021年02月—2022年02月期间江南大学附属医院维持腹膜透析6个月以上的住院患者共110例,分为ACKD组和非ACKD组,比较两组患者临床特点,分析腹透患者获得性肾囊肿的影响因素。结果:110例患者中有ACKD患者41例(37.3%)和非ACKD患者69例(62.7%)。ACKD患者年龄(58.95±13.64)大于非ACKD患者(53.12±11.47),透析时间36(14.82~60)月大于非ACKD患者24(8.5~32.85)月,PTH水平581(287.5~1200)大于非ACKD患者411(214.5~576.5),差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在性别、BMI、高血压、糖尿病、原发病、血红蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血脂、铁蛋白、肿瘤指标(CYFRA、CA199)、钙、磷水平方面差异均无统计学意义(P>0.05),在Kt/V、PET也差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析提示年龄、透析时间、PTH是腹透患者获得性肾囊肿的影响因素,年龄越大(OR=1.076,95%CI=1.03~1.125,P=0.001),透析时间(月)越长(OR=1.024,95%CI=1.003~1.045,P=0.024),PTH水平越高(OR=1.002,95%CI=1.00~1.003,P=0.008)越易发生获得性肾囊肿。结论:年龄、透析时间对腹透患者获得性肾囊肿的发生存在影响,年龄越大,透析时间越长,获得性肾囊肿发生的概率就较高,且较低的PTH水平可以减少获得性肾囊肿的发生。

后腹腔镜肾囊肿去顶术与经腰小切口肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果对比

目的:比较使用后腹腔镜肾囊肿去顶术与经腰小切口肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法:选取近几年我院收治的103例单纯性肾囊肿患者作为研究对象。随机将这些患者分为后腹腔镜组和小切口组。为后腹腔镜组患者使用后腹腔镜肾囊肿去顶术进行治疗,为小切口组患者使用经腰小切口肾囊肿去顶术进行治疗。然后比较两组患者手术持续的时间、术中出血量、术后住院的时间、治疗的费用及病情复发的情况。结果:经治疗,两组患者手术持续的时间、术中出血量及病情的复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组患者术后住院的时间明显短于小切口组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。小切口组患者治疗的费用明显低于后腹腔镜组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用后腹腔镜肾囊肿去顶术与经腰小切口肾囊肿去顶术均可有效地治疗肾囊肿。与使用经腰小切口肾囊肿去顶术相比,使用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿对患者造成的创伤较小,但治疗的费用较高。临床医生可根据患者的经济情况及医院的医疗条件为其选择合适的术式。

复杂性肾囊肿的术前诊断与外科治疗

肾囊肿是泌尿外科常见的疾病,囊肿体积的增大可能引发疼痛、感染、出血等症状,甚至影响肾脏功能。单纯性肾囊肿恶性风险较低,一般不处理或者选单纯性肾囊肿去顶术急性治疗。复杂性肾囊肿存在着不同程度的恶性风险。在BosniakⅢ级及以上时,恶性风险较高,影像学等检查可能对判断恶性风险及与恶性肾肿瘤的鉴别有帮助。对复杂性肾囊肿的术前充分评估,根据不同的恶性风险选择不同的手术方式以及避免术中囊肿破裂所带来的可能的恶性肿瘤细胞的播散,在复杂性肾囊肿患者的预后很重要。本文将重点讨论复杂性肾囊肿的术前评估,复杂性肾囊肿的外科治疗方法,囊肿处理时避免其破裂的技术要点,囊肿破裂的补救措施等,以期进一步改善复杂性肾囊肿患者的预后。

经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在单纯性肾囊肿中应用效果的比较

目的探讨经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法回顾性分析2017年4月至2021年5月广东省英德市人民医院泌尿外科收治的49例单纯性肾囊肿患者的临床资料,依据手术方式不同分为经皮组(24例)及腹腔镜组(25例),经皮组患者采用经皮肾囊肿穿刺去顶减压术,腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,术后随访6个月。比较两组围手术期指标、术后并发症总发生率及复发率。结果经皮组手术时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后引流量多于腹腔镜组,视觉模拟评分表(VAS)评分低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);经皮组术后并发症总发生率为4.17%、复发率为0,与腹腔镜组的4.00%及4.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术均可治疗单纯性肾囊肿,但前者手术操作较为简单,术后疼痛感较轻,并发症少,安全性高,值得推广。

腹膜透析患者获得性肾囊肿出血3例

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方式之一,因其简便有效,近年来被应用于越来越多的患者。截止到2017年,全球约有超过27万患者接受腹膜透析,占所有透析患者的11%[1]。我国腹膜透析人群比例近年来也逐渐增加,约为34.99/100万[2]。自发性肾出血常继发于肾肿瘤、结节性多动脉炎肾脏受累及肾囊肿等基础性肾脏病患者[3-4],临床主要表现为突发性腰痛、低血压休克,其中肾囊肿引起的出血是维持性透析患者的临床急症,可使患者被迫中止透析,甚至危及生命。

经输尿管镜下囊肿内切开引流术对肾囊肿的治疗作用研究

目的:探讨肾囊肿应用输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗的效果。方法:将肾囊肿患者76例随机分为试验组(38例)与对照组(38例),分别行输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗与常规腹腔镜囊肿去顶术治疗,对比两组的疗效。结果:试验组的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间以及止痛药使用率均显著少于对照组(P<0.05);两组临床疗效及复发率无明显差异(P>0.05)。结论:肾囊肿应用输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗可获得与腹腔镜手术相当的疗效,但其创伤更小且并发症更少,具有良好的应用价值。

超声引导下经皮注射聚桂醇液在肝肾囊肿临床治疗中的效果

目的:分析肝肾囊肿患者采用超声引导下经皮注射聚桂醇液治疗的效果。方法:将四川大学华西医院眉山医院于2021年1月—2022年12月收治的120例肝肾囊肿患者分为观察组和对照组,均采用超声引导下硬化治疗,观察组选用药物为聚桂醇液,对照组则为无水乙醇。比较两组疗效及手术前后肝肾功能变化,比较术前、术后24 h视觉模拟疼痛评估法(VAS)得分情况,统计比较不良反应、复发情况。结果:随访6个月后,观察组疗效优于对照组(P<0.05),观察组术后总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及血清尿酸水平均低于对照组,观察组术后24 h内VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝肾囊肿患者应用超声引导下聚桂醇液注射治疗能明显获益,不仅能提高治疗效果,还能明显缓解术后疼痛、保护肝肾功能,且能较好地控制硬化剂相关不良反应。

CT导引下穿刺置管硬化巨大肝肾囊肿65例的疗效观察

目的 探讨CT导引下穿刺置管硬化巨大肝肾囊肿65例的临床疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年1月在我院接受CT导引下穿刺置管硬化治疗的65例巨大肝肾囊肿患者的临床资料。其中肝囊肿31例,肾囊肿34例。所有患者均自愿进行CT导引下穿刺置管硬化术治疗,均随访至术后6个月,观察手术疗效、并发症及复发情况,记录手术前后血常规[红细胞总数(RBC)、血红蛋白(HB)、白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEUT)]、应激反应[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸转肽酶(GTP)、总胆红素和直接胆红素]变化情况。结果65例巨大肝肾囊肿患者经CT导引下穿刺置管硬化治疗,均1次穿刺成功。治疗时间21~50min,平均治疗时间(35.13±7.17)min;硬化次数1~4次,平均硬化次数(2.75±0.75)次;住院时间1~3d,平均住院时间(1.98±0.36)d。其中治愈、显效、有效及无效分别31例、24例、6例及4例,总有效率为93.85%。术后24h WBC水平、血清COR、AD和NE水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,31例巨大肝囊肿患者ALT、AST、GTP、总胆红素和直接胆红素水平均低于术前(P<0.05)。治疗后有1例出血、1例血尿,2例复发。结论CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肝肾囊肿疗效确切,并发症与复发率较少,可以改善患者肝功能水平,但会造成一定应激反应。

介入超声硬化治疗肾囊肿的操作体会和应用价值

目的分析超声引导下经皮穿刺单纯性肾囊肿行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液反复冲洗抽吸予以硬化治疗的临床疗效,探讨超声介入聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的操作体会和应用价值。方法对江苏省江阴南闸医院2016年10月—2022年12月使用超声介入聚桂醇注射液硬化治疗的33例单纯性肾囊肿的病例资料进行回顾性分析。全部病例均在超声引导下一次性进针穿刺成功,抽出肾囊肿内液体45~270 m L,囊腔内注射入聚桂醇注射液10~30 m L进行反复冲洗并抽吸干净。超声介入硬化治疗术后3~6个月进行超声随访,评估超声介入硬化治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。结果33例单纯性肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液反复冲洗抽吸予以硬化治疗,均无不良反应。治疗后3~6个月超声随访复查肾囊肿情况,肾囊肿完全消失25例,肾囊肿明显缩小8例,治疗的总有效率100%。结论超声引导下经皮穿刺单纯性肾囊肿行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液予以硬化治疗具有确切的临床疗效,操作简便易行,安全可靠,具有显著的临床应用价值,是目前治疗单纯性肾囊肿的首选方法,值得临床推广和使用。