GLP-1RA联合肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)联合肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾脏病(DKD)的疗效。方法 选取2020年11月—2022年11月邯郸市第一医院收治的120例DKD患者,按随机数字表法为2组各60例。对照组行GLP-1RA治疗,联合组行GLP-1RA联合肾衰宁胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效及治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂代谢指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、肾功能指标(尿微量蛋白及血尿素氮、肌酐、胱抑素)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-6(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)]、血常规[红细胞、白细胞、血小板计数],记录2组不良反应。结果 经3个月治疗后,联合组总有效率为95.00%(57/60),明显高于对照组的81.67%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05)。经3个月治疗后,2组FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、LDL-C、TG、TC、IL-6、IL-18、CRP、NLR均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);2组HOMA-β、HDL-C、红细胞计数均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组高于对照组(P均<0.05)。2组在治疗期间均未发生明显不良反应。结论 GLP-1RA联合肾衰宁胶囊可有效改善DKD患者糖脂代谢和肾功能,缓解炎症反应,临床疗效显著,用药安全性良好。

肾衰泄浊汤对腺嘌呤致肾阳虚型慢性肾衰竭大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的:评估肾衰泄浊汤对腺嘌呤灌胃致慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾阳虚相关指标及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、中药低、中、高剂量组及西药组,采用腺嘌呤灌胃构建肾阳虚型CRF大鼠模型。造模结束后,中药低、中、高剂量组分别给予不同浓度的肾衰泄浊汤(9.375、18.75、37.5 g/kg),西药以氯沙坦钾作为阳性对照,正常组给予0.9%氯化钠溶液,每天1次,连续28 d。观察大鼠的一般活动,记录体重、尿量和饮水量指标;检测血清中的血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)含量;HE染色观察肾组织病理改变;采用ELISA法测定大鼠血清中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)以及皮质酮(CORT)的含量水平。结果:肾衰泄浊汤能改善CRF大鼠肾阳虚相关的弓背蜷缩、背部发凉、爬行缓慢、反应迟钝和体重增长缓慢表现,降低饮水量和尿量;减轻肾组织病理破坏,降低血清Scr和BUN水平;提高血清CRH、ACTH和CORT的含量。结论:肾衰泄浊汤能减轻腺嘌呤致CRF大鼠的肾阳虚证型相关表现,降低血清中的Scr与BUN含量,减轻肾组织病理损伤,并提高HPA轴中的CRH、ACTH和CORT水平。

百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对肾纤维化及微炎症状态的影响

目的:探讨百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法:选取2020年4月~2023年2月期间某院接诊的172例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组86例。对照组患者给予肾衰宁片,观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊,两组均治疗2个月。比较两组患者肾纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)]、肾功能指标(尿素氮、血肌酐)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清CTGF、TGF-β1、Col-Ⅳ、尿素氮、血肌酐水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.19%)高于对照组(79.07%,P<0.05)。两组患者生活质量评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率(5.81%)低于对照组(16.28%,P<0.05)。结论:百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效较好,可有效抑制患者肾纤维化进程,减轻微炎症状态,提高生活质量,且不会增加不良反应的发生风险。

肾衰方加减治疗慢性肾衰竭的疗效分析

目的探讨肾衰方加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选择医院2020年06月-2023年06月收治慢性肾衰竭患者78例,按随机数表法分为对照组(n=39,常规治疗)与观察组(n=39,再加肾衰方加减治疗)。比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率94.87%,较对照组76.92%更高,P<0.05。治疗前,两组中医症候积分对比,P>0.05;治疗后,观察组各症状积分均较对照组低,P<0.05。治疗前,两组肾功能指标Scr、BUN及Ccr对比,P>0.05。治疗后,观察组Scr、BUN均较对照组低,Ccr则较对照组高,P<0.05。两组不良反应发生率对比,P>0.05。结论对慢性肾衰竭患者采用肾衰方加减治疗的效果确切,可改善临床症状与肾功能,且安全性高。

肾衰宁胶囊联合氯沙坦钾在慢性肾小球肾炎中的应用进展

慢性肾小球肾炎,也被称为慢性肾炎,属于肾脏疾病中的慢性进展性疾病,会导致肾功能逐渐丧失。近年来,肾衰宁胶囊联合氯沙坦钾的应用在临床治疗中展现出卓越的效果,该用药方案不仅改善了患者的临床症状,还显著降低了中医证候积分,为慢性肾小球肾炎的治疗提供了新的参考路径。肾衰宁胶囊是一种中成药,具有利尿、降压的作用,而氯沙坦钾是一种能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合的药物,具有降低血压的作用。两种药物的联合应用可以有效降低血压,改善肾功能,从而减轻慢性肾小球肾炎对肾脏的损害。随着联合药物的应用也在最新研究中得到进一步的发展,越来越多的研究表明,上述药物的联合应用可以显著改善肾功能,降低尿蛋白和血尿的发生率,从而为患者提供更好的治疗效果。因此,对肾衰宁胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的效果进行分析有着重要意义。

肾衰引发皮肤瘙痒,该如何应对?

临床上有很多慢性肾功能衰竭(以下简称“慢性肾衰”)患者会出现皮肤瘙痒的症状。随着病情的发展,此类患者皮肤瘙痒的症状往往变得更加严重,甚至表现为全身性、难治性瘙痒。皮肤瘙痒会给患者带来极大的不适,影响其日常生活和睡眠质量。由于瘙痒,患者可能会反复抓挠,导致皮肤红肿、粗糙,甚至出现增生、出血和继发感染。同时,瘙痒还可能使患者出现精神不振、头晕、记忆力减退等症状。因此,预防慢性肾衰引起的皮肤瘙痒十分重要。

肾衰Ⅰ号方对慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者的临床疗效分析

目的分析肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者的疗效。方法便利选取南京中医药大学附属姜堰医院于2021年4月—2023年10月收治的76例慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组,各38例。对照组实施西医治疗,观察组采用西医联合肾衰Ⅰ号方治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者的肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容分别(122.63±15.17)g/L、(6.62±0.69)×10^(12)/L、(28.75±4.78)%,均高于对照组的(110.50±15.24)g/L、(6.59±0.73)×10^(12)/L、(25.94±4.51)%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的超敏C反应蛋白和疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证可改善肾功能,降低炎性指标,促进患者健康。

补气活血法联合肾衰方灌肠治疗对慢性肾衰竭短期疗效及疾病进展的影响

慢性肾衰竭(CRF)以肾小球滤过率降低,造成代谢产物及毒素蓄积而致使机体水、电解质紊乱等为主要病理反应,若未经及时干预,其病情将持续进展为尿毒症期而严重危及患者生存健康[1]。目前西医尚无治愈CRF的特效药,仅能通过对症治疗缓解症状,但无法控制其病情进展而使远期疗效较差,由此呕待联合其他疗法以期改善这一现状。CRF在中医学中以“水肿”论治,脾肾虚衰为其根本病机,产生湿热毒浊而内蕴于肾,诱发水肿之证,故治则为清热泻毒、健脾益肾、补气活血。肾衰方选用黄芪、大黄等配伍,具健脾益气、泻热祛浊之效,临床发现具有延缓肾功能的功效[2],故本研究以党参、白术、当归、芍药等自拟补气活血方口服及肾衰方灌肠配合西药治疗CRF,探究其临床疗效。

百令胶囊对慢性肾衰非透析治疗中的效果

进一步分析慢性肾衰(CRE)非透析治疗患者应用百令胶囊的临床效果。方法 开展为期1年的研究(2023.05-2024.05),研究对象是CRF非透析治疗患者(n=60),其中1/2行常规对症治疗(常规组),1/2行百令胶囊治疗(联合组),设定评估指标,分析治疗效果。结果 联合组肾功能、血清炎症因子水平、证候积分以及有效率结果明显优于常规组(P<0.05)。结论 CRF患者可选择百令胶囊用药方案,在改善病情多个方面具有肯定疗效,有较好发展前景。

肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化方案治疗原发性慢性肾脏病3~4期患者临床疗效及对血清自噬相关蛋白的影响

目的观察肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化方案治疗原发性慢性肾脏病(CKD)3~4期脾肾气虚证、湿浊瘀阻证患者临床疗效及对血清自噬相关蛋白的影响。方法采用随机数字表法将88例患者分为治疗组、对照组各44例。2组均予西医一体化方案治疗,治疗组在此基础上予肾衰Ⅱ号方颗粒,对照组予肾衰Ⅱ号方免煎安慰剂,每次1袋,每日2次,口服。2组均连续治疗24周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3-))、甲状旁腺激素(PTH)、24 h尿蛋白定量(24 UPro)水平;ELISA法检测2组治疗前后血清自噬相关蛋白Beclin-1、Atg7、LC3-Ⅱ水平;监测2组安全性指标。结果治疗过程中治疗组、对照组各脱落4例。治疗组总有效率为55%(22/40),对照组为30%(12/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后各项中医症状评分降低(P<0.01),Scr、BUN、UA、P3-、PTH和24 UPro水平下降(P<0.05,P<0.01),肾小球滤过率(e GFR)上升(P<0.01),对照组治疗后Scr上升(P<0.05),eGFR下降(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组各项中医症状评分、Scr、BUN、UA、P^(3-)、PTH和24 UPro水平低于对照组(P<0.01,P<0.05),eGFR高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后血清Beclin-1、Atg7、LC3-Ⅱ水平上升(P<0.01,P<0.05),对照组治疗后血清Beclin-1水平下降(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。相关性分析显示,Beclin-1、Atg7、LC3-Ⅱ与Scr、BUN呈负相关(P<0.05),与eGFR呈正相关(P<0.05)。2组治疗过程中均未见明显不良反应。结论肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化方案治疗原发性CKD 3~4期脾肾气虚证、湿浊瘀阻证患者疗效显著,可有效减轻临床症状,改善肾功能,延缓CKD进展,其作用机制可能与改善肾脏自噬水平有关。

肾衰宁辅治慢性肾衰竭临床观察

目的:观察肾衰宁辅治慢性肾衰竭(CRF)的效果。方法:72例随机分为对照组和观察组各36例,两组均每周3次血液透析加阿法骨化醇治疗,观察组加用肾衰宁治疗。结果:观察组血钙和生活质量SF-36评分、肾病相关生存质量(KDTA)评分高于对照组和治疗前(P<0.05),血磷和血清甲状旁腺素水平以及肾功能指标Scr、BUN和GFR低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:肾衰宁辅治CRF效果较好。

血液透析配合肾衰宁片治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察血液透析配合肾衰宁片治疗对慢性肾衰竭(CRF)的疗效。方法:130例按随机数字表法分为对照组和观察组各65例,两组均给予血液透析,观察组加用肾衰宁片。结果:肾功能指标(BUN、Ccr和Scr)、营养状况(Hb、ALB和TP)、血钙、血磷水平观察组改善均优于对照组(P<0.05),血清Hcy、hs-CRP水平观察组低于对照组(P<0.05)。结论:血液透析配合肾衰宁片可更好地改善肾功能和营养状态,减轻炎症反应。

肾衰解毒汤联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察及对血清同型半胱氨酸的影响

目的:研究肾衰解毒汤联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)的临床疗效及对患者血清同型半胱氨酸的影响,以期为CRF的临床治疗提供参考。方法:选取2018年1月―2019年12月江苏省邳州市中医院血液透析中心收治的60例CRF患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例,对照组给予常规血液透析治疗,研究组在常规血液透析的基础上联合使用肾衰解毒汤浓煎液口服,两组均治疗1个月。比较两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、尿白蛋白排泄率(Urinary Albumin Excretion Rates,UAER)水平及治疗期间的不良事件。结果:治疗前两组Hcy、β_(2)-MG、BUN、Scr、UAER差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组Hcy、β_(2)-MG、BUN、Scr、UAER低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组低血压、低氧血症、总不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾衰解毒汤具有健脾补肾、益气养血、泄浊解毒之效,联合血液透析可有效改善CRF患者的临床症状,增强患者的肾小球滤过功能,改善肾功能,改善血液及尿液相关指标的表达水平,减少患者血液透析过程中低血压、低氧血症等并发症的发生概率,从而降低患者的总体透析风险。该方法疗效确切且安全性高、经济适用性强,可减轻患者的经济负担,具有临床推广价值。

肾衰方联合耳穴埋籽治疗肾衰的疗效研讨

目的:探究肾衰应用肾衰方联合耳穴埋籽治疗的有效性。方法:选择我院心肾病科在2022年1月-2023年1月接诊的66例肾衰患者,根据随机数表法分为两组,每组33例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用肾衰方联合耳穴埋籽治疗,将两组临床疗效加以对比。结果:观察组治疗后尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白定量小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候积分(畏寒肢冷、腰酸膝软、气短懒言)小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组C-反应蛋白、白细胞介素-6小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:肾衰应用肾衰方联合耳穴埋籽治疗效果显著,可以改善临床症状与肾功能,值得在临床推广。

血清甲状旁腺激素与血清胱抑素C的水平变化在肾衰尿毒症患者诊断中的应用研究

目的探究血清甲状旁腺激素(PTH)与血清胱抑素C(Cys-C)的水平变化在肾衰尿毒症患者诊断中的应用价值。方法在洛阳西城医院选取20例肾衰尿毒症患者作为实验组研究对象,选取20例慢性肾衰患者作为对照A组研究对象;另外选取24例参与健康体检的健康者作为对照B组研究对象。选取时间:2021年1月至2023年10月。对比三组血清PTH、Cys-C检测水平,利用Pearson相关分析确定PTH、Cys-C与肾衰尿毒症发生的相关性;将肾功能检查作为金标准,计算联合检查诊断准确率。结果实验组PTH、Cys-C检测水平明显高于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);PTH、Cys-C检测值越高则肾衰尿毒症发生风险越高,成正相关(P<0.05);PTH单项检查检出例数为14例(占比为70.00%),Cys-C单项检查检出例数为15例(占比为75.00%),联合检查检出例数为20例(占比为100.00%),联合检查诊断准确率高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTH、Cys-C可作为肾衰尿毒症的诊断指标,PTH、Cys-C检测值越高则肾衰尿毒症发生风险越高,在临床诊疗过程中可以此做出基础判断,进而确定最佳治疗方案,值得应用。

肾衰并发心衰要积极治疗

慢性肾衰竭是因多种原因导致肾脏功能逐渐丧失,体内代谢废物和毒素积累,进而引发一系列严重病理问题的过程。慢性肾衰竭引发的心力衰竭是其常见的并发症,对患者的生命健康构成严重威胁。对于肾衰引发的心衰要进行积极的治疗,主要包括一般治疗、对症治疗以及手术治疗。

肾衰方对CKD患者肾性贫血及炎症、铁代谢的影响

目的探讨肾衰方对慢性肾脏病(CKD)肾性贫血患者的干预作用及对炎症、铁代谢的影响。方法纳入符合标准的70例CKD肾性贫血患者,随机分为干预组和对照组各35例。两组均予以西医基础治疗,干预组在西医治疗基础上加用肾衰方,两组疗程均为12 w。观察两组干预前后中医症状积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TAST)、铁调素和铁蛋白水平。结果随炎症、铁调素水平升高,CKD患者贫血显著加重(P<0.05)。干预后两组中医症状积分、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP、铁调素、TIBC、铁蛋白水平显著下降;Hb、HCT、RBC、SI、TAST水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,干预组干预后中医症状积分、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP、铁调素、TIBC、铁蛋白水平显著降低;Hb、HCT、RBC、SI、TAST水平显著升高(P<0.05)。结论肾衰方可以有效改善CKD患者贫血,其机制可能是降低患者炎症、铁调素水平。

国医大师南征教授从“瘀毒”论治消渴肾衰用药经验

国医大师南征教授提出消渴肾衰核心病机为毒损肾络、邪伏膜原。消渴肾衰之毒繁杂,风、热、水、湿、痰、瘀诸邪内外相引蕴结于肾,皆能积而化毒。然瘀毒者,久病多瘀,瘀久成毒,审毒治瘀,当以“解毒通络保肾,活血化瘀导邪”为大法。根据瘀毒所在部位与性质,总结为“痰瘀上犯者,当复其宣肃”“湿瘀困中者,当调其升降”“浊瘀下注者,当引而竭之”“气滞血瘀者,当行气化瘀”“瘀从寒化者,当温阳化瘀”“瘀与热合者,当清热化瘀”“气虚血瘀者,当补气活血”,故消渴肾衰之瘀毒应辨证求因,审因论治,治病求本。文章总结南征教授治疗消渴肾衰夹瘀毒的用药经验,供读者参考。

间者并行,甚者独行——国医大师皮持衡辨治慢性肾衰临证思路发微

慢性肾衰病机复杂,症候繁多,混淆疑惑,辨证难明,此为“疑”;多脏腑虚损,气血阴阳不调,津液输布失常,病理产物相兼为病,处方不定,此为“难”。因其病情复杂性和多变性,且单一治法容易顾此失彼,故临床不可简单的扶正或祛邪,应有计划有层次多角度多途径施治。皮持衡教授从事肾病研究四十余年,认为慢性肾衰为本虚标实之证,治疗需紧扣病机、标本兼顾、病证结合、中西合参,以调阴阳平衡。皮持衡教授认为“间者并行、甚者独行”理论可有效指导临床,根据该理论采取扶正与祛邪交替给药的治疗方法,使药物既各自独行,又并行其治,既用药精专,又无犯虚虚实实之弊,取效颇佳,值得借鉴。现将皮老临证思路稍作探析,并结合医案进一步佐证,以飨同道。

慢性肾衰中医诊疗标准现状研究述评

中医药治疗慢性肾衰具有一定的临床优势,现有的慢性肾衰指南更多的是较为完善的中西医结合指南,虽内容不断充实,但缺少中医药特色。通过对既往发布的慢性肾衰中医和中西医结合行业学会标准进行梳理和分析,发现其中存在局限性,建议完善慢性肾衰的病因病机,规范辨证分型体系,增加证据等级推荐,完善疗效评价及非药物治疗和中医综合治疗标准化流程,增加辨证运动,补充合并症/并发症和慢性肾脏疾病(CKD)5期透析患者的中医药治疗指导,为建立更加完善慢性肾衰中医诊疗标准提供思路。